1克就能毒死600多万人的“毒物”，在我们身边竟随处可见
健康中国2021/08/19 11:20
你听说过破伤风痉挛毒素吗？
这是目前医学上发现的最强毒物之一，只要1克（约一颗花生米的重量），就可毒死六百多万人！
其实，这种可怕的毒素，来自于一种对环境适应性极强，甚至在沸水中也能存活的细菌，名为破伤风杆菌，也称破伤风梭菌，是导致破伤风的罪魁祸首。
破伤风杆菌平时并无毒性，在自然界中，破伤风杆菌会以“休眠”状态，也就是芽孢形态存在。
只有侵入人体，在无氧环境下“苏醒”，才会分泌破伤风痉挛毒素，给人致命一击。
据统计，在全世界每年发病的约100万例破伤风患者中，30-50万例最终都会死亡，不进行医疗干预的，病死率甚至可达100%。
看到这里，你一定有一个想法：一定要远离破伤风杆菌！那么，首先我们就要了解它的藏身之所。
破伤风杆菌存在于哪里？
破伤风杆菌是一种厌氧菌，适宜在氧气密度低的地方生存，可以存在于灰尘、土壤、铁锈中，也可以存在于人或动物的粪便中……几乎无处不在。
哪些伤口容易感染破伤风杆菌？
我们都知道，破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体，而且理论上来说，只要有伤口，就有感染破伤风杆菌的可能。
伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。
明显的伤口，比如交通伤、开放性骨折，一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土，就容易发生感染。
再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂，这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境，患破伤风的概率就会增高。
由此可见，用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的，这样只会更易导致破伤风。
一些较小而深，容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高，比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计，约有四分之一的破伤风患者，是不明显的伤口感染。
另外，马蜂蜇伤、蚊子叮伤，甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤，比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤，也有可能会感染破伤风杆菌。
需要注意的是，还有一种情况，很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”，比如中耳炎、鼻窦炎，甚至是皮肤某处长的疖子，也有感染破伤风杆菌的可能。
因此，容易受伤和接触不洁物质的人群，比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等，就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。
破伤风会有哪些表现？
破伤风杆菌在芽孢状态下并无毒性，感染后，绝大部分能被人体自身的抵抗力杀灭。
但如果人的抵抗力弱，或是在缺氧环境下感染，破伤风杆菌就会从芽孢状态“苏醒”，进行大量繁殖，并释放毒素。
这些毒素可以通过神经、血液以及淋巴液布散全身，到达中枢后，就会影响中枢内支配肌肉舒张的神经功能，造成肌肉僵硬、强烈收缩。
影响到不同的部位，会有相应的症状表现。
比如影响面部表情肌，可以表现为苦笑面容；影响咀嚼肌，会导致张口困难；影响腹肌，会导致腹部肌肉强直如同木板，称为板状腹；影响后背肌肉，则会表现为角弓反张，即整个背部向后反弓……
肌肉持续强烈收缩，还可能造成一系列并发症，如肌肉损伤、断裂、肌溶解，骨折等。
如果是咽喉肌肉长时间强烈收缩，就会导致呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭、猝死等，这是导致破伤风病人死亡的最主要原因。
破伤风痉挛毒素除了影响中枢内支配肌肉舒张的神经，还可以干扰其他神经，出现自主神经紊乱症状，如血压忽高忽低，心率忽快忽慢，大汗淋漓，有的患者甚至五分钟就要换一次衣服。
以上症状，可能会因为轻微的刺激而诱发，比如光、声、接触、饮水等。
感染破伤风杆菌后，大多数情况下会有7-8天的潜伏期，有时潜伏期也可以短至24小时，或长达数月、数年。一般来说，潜伏期越短者，预后越差。
如何预防破伤风？
预防破伤风，有两种思路。
/ 避免感染，正确处理伤口 /
如果伤口较浅、较轻，我们可以先用清水或肥皂水冲洗，而后晾干或是用消毒、干净的纱布包扎；伤口较深、较重，一定要及时去医院进行清创等处理。
但清创后也会有2%的概率发生感染，因此，还有第二个思路。
/ 使用抗毒素 /
抗毒素有两个来源，第一个是内源性抗毒素，也就是破伤风疫苗。是将灭活的破伤风毒素，打入人体内，刺激免疫系统产生抗体，达到免疫效果；
第二个是外源性抗毒素，也就是我们说的破伤风针。是将破伤风疫苗注射到马或人的体内，待马或人产生抗体后，再将血液中的抗体提纯而成。
马源性破伤风针，称为破伤风抗毒素（TAT），较为便宜，但毕竟是异体蛋白，导致人体过敏的副作用相对较大。
人源性破伤风针，称为破伤风人免疫球蛋白（TIG），相对来说价格更贵，但引起过敏反应的概率小，副作用小，更安全。
注意，破伤风疫苗是注射抗原，破伤风针是注射抗体，二者并不相同。
破伤风针只是起临时作用，可以降低得病的概率，但不能降为0。
因此，在医学上，还是公认注射破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的预防破伤风的方法。
写在最后：
破伤风，是极为严重的潜在致命性疾病，直至目前仍然是一个严重的公共卫生问题，我们一定要加强重视。谨记这四句顺口溜：
伤口小而深
破伤风“上门”
不治必丧命
预防需打针
健康中国2021/08/19 11:20
你听说过破伤风痉挛毒素吗？
这是目前医学上发现的最强毒物之一，只要1克（约一颗花生米的重量），就可毒死六百多万人！
其实，这种可怕的毒素，来自于一种对环境适应性极强，甚至在沸水中也能存活的细菌，名为破伤风杆菌，也称破伤风梭菌，是导致破伤风的罪魁祸首。
破伤风杆菌平时并无毒性，在自然界中，破伤风杆菌会以“休眠”状态，也就是芽孢形态存在。
只有侵入人体，在无氧环境下“苏醒”，才会分泌破伤风痉挛毒素，给人致命一击。
据统计，在全世界每年发病的约100万例破伤风患者中，30-50万例最终都会死亡，不进行医疗干预的，病死率甚至可达100%。
看到这里，你一定有一个想法：一定要远离破伤风杆菌！那么，首先我们就要了解它的藏身之所。
破伤风杆菌存在于哪里？
破伤风杆菌是一种厌氧菌，适宜在氧气密度低的地方生存，可以存在于灰尘、土壤、铁锈中，也可以存在于人或动物的粪便中……几乎无处不在。
哪些伤口容易感染破伤风杆菌？
我们都知道，破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体，而且理论上来说，只要有伤口，就有感染破伤风杆菌的可能。
伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。
明显的伤口，比如交通伤、开放性骨折，一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土，就容易发生感染。
再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂，这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境，患破伤风的概率就会增高。
由此可见，用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的，这样只会更易导致破伤风。
一些较小而深，容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高，比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计，约有四分之一的破伤风患者，是不明显的伤口感染。
另外，马蜂蜇伤、蚊子叮伤，甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤，比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤，也有可能会感染破伤风杆菌。
需要注意的是，还有一种情况，很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”，比如中耳炎、鼻窦炎，甚至是皮肤某处长的疖子，也有感染破伤风杆菌的可能。
因此，容易受伤和接触不洁物质的人群，比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等，就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。
破伤风会有哪些表现？
破伤风杆菌在芽孢状态下并无毒性，感染后，绝大部分能被人体自身的抵抗力杀灭。
但如果人的抵抗力弱，或是在缺氧环境下感染，破伤风杆菌就会从芽孢状态“苏醒”，进行大量繁殖，并释放毒素。
这些毒素可以通过神经、血液以及淋巴液布散全身，到达中枢后，就会影响中枢内支配肌肉舒张的神经功能，造成肌肉僵硬、强烈收缩。
影响到不同的部位，会有相应的症状表现。
比如影响面部表情肌，可以表现为苦笑面容；影响咀嚼肌，会导致张口困难；影响腹肌，会导致腹部肌肉强直如同木板，称为板状腹；影响后背肌肉，则会表现为角弓反张，即整个背部向后反弓……
肌肉持续强烈收缩，还可能造成一系列并发症，如肌肉损伤、断裂、肌溶解，骨折等。
如果是咽喉肌肉长时间强烈收缩，就会导致呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭、猝死等，这是导致破伤风病人死亡的最主要原因。
破伤风痉挛毒素除了影响中枢内支配肌肉舒张的神经，还可以干扰其他神经，出现自主神经紊乱症状，如血压忽高忽低，心率忽快忽慢，大汗淋漓，有的患者甚至五分钟就要换一次衣服。
以上症状，可能会因为轻微的刺激而诱发，比如光、声、接触、饮水等。
感染破伤风杆菌后，大多数情况下会有7-8天的潜伏期，有时潜伏期也可以短至24小时，或长达数月、数年。一般来说，潜伏期越短者，预后越差。
如何预防破伤风？
预防破伤风，有两种思路。
/ 避免感染，正确处理伤口 /
如果伤口较浅、较轻，我们可以先用清水或肥皂水冲洗，而后晾干或是用消毒、干净的纱布包扎；伤口较深、较重，一定要及时去医院进行清创等处理。
但清创后也会有2%的概率发生感染，因此，还有第二个思路。
/ 使用抗毒素 /
抗毒素有两个来源，第一个是内源性抗毒素，也就是破伤风疫苗。是将灭活的破伤风毒素，打入人体内，刺激免疫系统产生抗体，达到免疫效果；
第二个是外源性抗毒素，也就是我们说的破伤风针。是将破伤风疫苗注射到马或人的体内，待马或人产生抗体后，再将血液中的抗体提纯而成。
马源性破伤风针，称为破伤风抗毒素（TAT），较为便宜，但毕竟是异体蛋白，导致人体过敏的副作用相对较大。
人源性破伤风针，称为破伤风人免疫球蛋白（TIG），相对来说价格更贵，但引起过敏反应的概率小，副作用小，更安全。
注意，破伤风疫苗是注射抗原，破伤风针是注射抗体，二者并不相同。
破伤风针只是起临时作用，可以降低得病的概率，但不能降为0。
因此，在医学上，还是公认注射破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的预防破伤风的方法。
写在最后：
破伤风，是极为严重的潜在致命性疾病，直至目前仍然是一个严重的公共卫生问题，我们一定要加强重视。谨记这四句顺口溜：
伤口小而深
破伤风“上门”
不治必丧命
预防需打针
1974 Yamaha RD350 ‘The Deuce’ by James Berreau#着摩# 散发着经典酷感.James曾接受过军事训练,曾在美国空军担任过六年的飞机电工,之后进入亚利桑那州凤凰城的摩托车力学研究所.现在他在一家大公司的研发部门工作了15年,担任高级测试技术员,在他开始定制车的职业生涯中,他将全部技能带到了自己家中的车库.只有一个升降机,一个TIG焊机和他祖父的二战时代老式车床.前叉来自XS650,点火装置已转换为Newtronics CDI,轮毂本身先经过打磨和抛光,然后再上粉末涂层,以提供真实的金属色彩.制动始终是旧的2冲程街车的弱点,但在这里,径向活塞的Brembo的前卡钳提供了强大的制动力.在一些令人难以置信的严苛比赛中,James获得了他类别中的第二名奖杯.也就是这部车让他在改装车界,在他的定制职业生涯中起步了. | images:Sam Bendall at Live Moto Foto
我在1月11日的长微博不出所料的被SpaceX粉丝集体围攻，因为我认为当时Starship（星舰）的那次贮箱强度试验并不成功（图1），储备强度勉强接近1.2的安全系数，距离1.4的载人安全系数仍有距离，最关键的是破裂依旧是沿着焊缝开裂，证明了新的Tip Tig焊应用尚不成熟，所以当时我推测SpaceX大概率还会继续进行类似试验逐步改进焊接工艺。
过了仅仅十多天，正如我的猜测，SpaceX又飞速制造了一个新的9米直径试验用贮箱（图2），上面有肉眼可见的工艺改进（图3），即将开始下一阶段的强度试验。同时我又重温了载人龙逃逸试验发布会后的非正式采访环节，蚂蚁龙亲口承认了目前贮箱进度落后于猛禽研发进度，而且贮箱中最难的就是前后底和筒段的连接工艺，基本印证了之前导致我被骂的那条猜测（有关这个发布会后采访，我抽空再发一条微博）。
好了，想继续喷的可以直奔评论区了，想看细节的往下看。
话说粉一个公司不是这么粉的，不是说无条件的听不得说这个公司一点儿不好，这会陷入到所谓的“盲信”阶段。回顾运载火箭的研究发展历史，新的大直径贮箱研发碰到困境简直是家常便饭，无论是土星五号二级、航天飞机外贮箱、还是长征五号的5米直径贮箱，都碰到过类似的挫折。只不过这类资料基本不公开，或是深藏故纸堆，大家也都不太在意，但是SpaceX基本是“直播造星舰”，一点儿失败都会冲上头条。但出了问题不可能听不得一句不好，客观理性的讨论才是有价值的，当你发现你和设计人员想的一样的时候，你的爱好才是对的方向。而不是贮箱炸上天后逮住一个说不好的人就上来喷，你需要思考的是SpaceX用了那种贮箱结构？哪里是薄弱环节导致了爆裂？如何改进才能避免后续出现类似问题？工艺和生产环境有哪些可以改进的方向？这才是合格爱好者应该思考的方向。
说到改进，SpaceX在德州试验场搭建了一个新的蒜头棚（图2），和以往棚子不同，大棚内部贴敷了保温材料，可见后期“露天造重火”或将成为历史，在缺乏有效温湿度控制的环境下，如此大直径（9米）不锈钢贮箱的关键对接焊工艺将会移入恒温恒湿环境中，以防止日夜温差导致的热胀冷缩变成贮箱的额外应力，毕竟这不是天然气船所用的殷瓦钢。
贮箱的筒段从上次开始就做了很大的改进，采用整体板材冷卷焊接而成（图4），焊缝缩减为一条，这是很大的设计改进，极大加速了筒段的制造速度。之所以这么说，是因为目前国际上贮箱筒段制造工艺主要分为两类，一个是滚弯成形+化学铣削+焊接，第二个是高速数控铣削+等距压弯成形+焊接。化铣在老长征用的比较多，而数控铣削在国外更加普及一些，之前无论是猎鹰9还是SLS，都是通过铣削壁板出加强筋，然后在通过搅拌摩擦焊对接焊成，一个筒段至少要4条甚至更多的焊缝（图5）。但不锈钢属于高熔点合金，相对于熔点较低的铝合金，不锈钢的摩擦焊工艺至今尚未彻底成熟，重要难点之一就是找到在1000度甚至更高温下具有良好的耐磨性和韧性摩擦焊摩擦头材料。所以焊缝虽然减免了，但强度和工艺的探索依旧免不掉，最关键的是由于是卷板整体冷卷焊接，导致没有了轴向的加强结构，又不是气球贮箱（Ballon Tank），内部肯定还要加焊轴向加强结构，这都是以往在猎鹰9上没有遇见过的。甚至不夸张地说，非气球结构的不锈钢贮箱已经有半个世纪没人用过了，这么大直径的不锈钢贮箱是人类航天史上从未有过的，碰到困难太正常了。
不仅如此，贮箱前后底的拼接又使用了新的焊缝形式，具体结构还不太清楚（图3）。但根据上次，最关键的是贮箱短壳和前底的焊缝，目前新的试验结束前，还看不出具体的改进，拭目以待吧。
另外有网友在论坛留言问这个不锈钢圆球（图6）是干嘛的？其实这个东西很早就出现了，在2016年公布“行星际运输系统”时，这个内贮箱就出现在当时的设计中了（图7），一直沿用至今。之所以要另设一个小贮箱，主要是存储返回地球时减速反推着陆用的推进剂。肯定有人问了，这有啥用，直接像猎鹰9一样在大贮箱里放着不就行了？事实并没有那么简单，残余推进剂会在巨大的贮箱内不停晃动，观看过猎鹰9回收时贮箱内摄像头的网友应该会注意到，推进剂在点火瞬间发生的液面晃动（图8）。尤其是点火瞬间，流致振动会冲击贮箱和发动机管路，导致压头不稳，而贮箱除了不破裂外，防晃、防漩、防塌都是必要的设计要求，而小贮箱将返回用推进剂单独收纳，就能解决这些问题。不仅如此，Starship不同于猎鹰9一级，他需要长期在轨，贮箱直接受阳光照射，如果着陆推进剂直接在大贮箱里受长期照射，会导致大量蒸发，还需要泄压操作。所以单独的小贮箱不但目前可以充当前部配重，还可以减少在轨蒸发和推进剂管理难度，目前来看是必要的设计。比如ULA为了减少半人马上面级的蒸发，研究了伸缩式遮光罩，SpaceX反其道而行之，把推进剂塞进小贮箱，大贮箱充当了遮光罩。（图9）
总之，这次新的强度试验即将开始，祝蚂蚁龙和他的团队好运！能在2020年将Starship送出卡门线！
以上图片来自Twitter、SpaceX官方、Wiki以及NSF论坛。
#航天爱好者网[超话]# #spacex#
过了仅仅十多天，正如我的猜测，SpaceX又飞速制造了一个新的9米直径试验用贮箱（图2），上面有肉眼可见的工艺改进（图3），即将开始下一阶段的强度试验。同时我又重温了载人龙逃逸试验发布会后的非正式采访环节，蚂蚁龙亲口承认了目前贮箱进度落后于猛禽研发进度，而且贮箱中最难的就是前后底和筒段的连接工艺，基本印证了之前导致我被骂的那条猜测（有关这个发布会后采访，我抽空再发一条微博）。
好了，想继续喷的可以直奔评论区了，想看细节的往下看。
话说粉一个公司不是这么粉的，不是说无条件的听不得说这个公司一点儿不好，这会陷入到所谓的“盲信”阶段。回顾运载火箭的研究发展历史，新的大直径贮箱研发碰到困境简直是家常便饭，无论是土星五号二级、航天飞机外贮箱、还是长征五号的5米直径贮箱，都碰到过类似的挫折。只不过这类资料基本不公开，或是深藏故纸堆，大家也都不太在意，但是SpaceX基本是“直播造星舰”，一点儿失败都会冲上头条。但出了问题不可能听不得一句不好，客观理性的讨论才是有价值的，当你发现你和设计人员想的一样的时候，你的爱好才是对的方向。而不是贮箱炸上天后逮住一个说不好的人就上来喷，你需要思考的是SpaceX用了那种贮箱结构？哪里是薄弱环节导致了爆裂？如何改进才能避免后续出现类似问题？工艺和生产环境有哪些可以改进的方向？这才是合格爱好者应该思考的方向。
说到改进，SpaceX在德州试验场搭建了一个新的蒜头棚（图2），和以往棚子不同，大棚内部贴敷了保温材料，可见后期“露天造重火”或将成为历史，在缺乏有效温湿度控制的环境下，如此大直径（9米）不锈钢贮箱的关键对接焊工艺将会移入恒温恒湿环境中，以防止日夜温差导致的热胀冷缩变成贮箱的额外应力，毕竟这不是天然气船所用的殷瓦钢。
贮箱的筒段从上次开始就做了很大的改进，采用整体板材冷卷焊接而成（图4），焊缝缩减为一条，这是很大的设计改进，极大加速了筒段的制造速度。之所以这么说，是因为目前国际上贮箱筒段制造工艺主要分为两类，一个是滚弯成形+化学铣削+焊接，第二个是高速数控铣削+等距压弯成形+焊接。化铣在老长征用的比较多，而数控铣削在国外更加普及一些，之前无论是猎鹰9还是SLS，都是通过铣削壁板出加强筋，然后在通过搅拌摩擦焊对接焊成，一个筒段至少要4条甚至更多的焊缝（图5）。但不锈钢属于高熔点合金，相对于熔点较低的铝合金，不锈钢的摩擦焊工艺至今尚未彻底成熟，重要难点之一就是找到在1000度甚至更高温下具有良好的耐磨性和韧性摩擦焊摩擦头材料。所以焊缝虽然减免了，但强度和工艺的探索依旧免不掉，最关键的是由于是卷板整体冷卷焊接，导致没有了轴向的加强结构，又不是气球贮箱（Ballon Tank），内部肯定还要加焊轴向加强结构，这都是以往在猎鹰9上没有遇见过的。甚至不夸张地说，非气球结构的不锈钢贮箱已经有半个世纪没人用过了，这么大直径的不锈钢贮箱是人类航天史上从未有过的，碰到困难太正常了。
不仅如此，贮箱前后底的拼接又使用了新的焊缝形式，具体结构还不太清楚（图3）。但根据上次，最关键的是贮箱短壳和前底的焊缝，目前新的试验结束前，还看不出具体的改进，拭目以待吧。
另外有网友在论坛留言问这个不锈钢圆球（图6）是干嘛的？其实这个东西很早就出现了，在2016年公布“行星际运输系统”时，这个内贮箱就出现在当时的设计中了（图7），一直沿用至今。之所以要另设一个小贮箱，主要是存储返回地球时减速反推着陆用的推进剂。肯定有人问了，这有啥用，直接像猎鹰9一样在大贮箱里放着不就行了？事实并没有那么简单，残余推进剂会在巨大的贮箱内不停晃动，观看过猎鹰9回收时贮箱内摄像头的网友应该会注意到，推进剂在点火瞬间发生的液面晃动（图8）。尤其是点火瞬间，流致振动会冲击贮箱和发动机管路，导致压头不稳，而贮箱除了不破裂外，防晃、防漩、防塌都是必要的设计要求，而小贮箱将返回用推进剂单独收纳，就能解决这些问题。不仅如此，Starship不同于猎鹰9一级，他需要长期在轨，贮箱直接受阳光照射，如果着陆推进剂直接在大贮箱里受长期照射，会导致大量蒸发，还需要泄压操作。所以单独的小贮箱不但目前可以充当前部配重，还可以减少在轨蒸发和推进剂管理难度，目前来看是必要的设计。比如ULA为了减少半人马上面级的蒸发，研究了伸缩式遮光罩，SpaceX反其道而行之，把推进剂塞进小贮箱，大贮箱充当了遮光罩。（图9）
总之，这次新的强度试验即将开始，祝蚂蚁龙和他的团队好运！能在2020年将Starship送出卡门线！
以上图片来自Twitter、SpaceX官方、Wiki以及NSF论坛。
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