【今日论语】同一件事孔子的答案为何不同？
子路问：闻斯行诸？子曰：有父兄在，如之何其闻斯行之？冉有问：闻斯行诸？子曰：闻斯行之。公西华曰：由也问闻斯行诸，子曰，‘有父兄在’；求也问闻斯行诸，子曰，‘闻斯行之’。赤也惑，敢问。”子曰：“求也退，故进之；由也兼人，故退之。
子路问：听到了之后就去实践它吗？孔子说：有父兄在，怎么能听到就行动起来呢？冉有问：听到了之后就去实践它吗？”孔子说：“听到了就行动起来。
公西华说：仲由问‘听到了就行动起来吗？’您回答说‘有父兄在’，冉求问‘听到了就行动起来吗？’您回答‘听到了就行动起来’。我被弄糊涂了，敢再问个明白。”孔子说：“冉求一向退缩不前，所以我鼓励他勇进；仲由总是好胜争强，所以我叫他谦退持重。
孔子的教学是因人而异、因材施教，具体问题具体分析，从不给出一个本质主义的定义，或者从第一原理往下推衍。你看，子路和冉求问了同一个问题，可他却给出了两个答案。有趣的是，他们二人为什么会问同一个问题呢？难道是商量好的吗？不知道，但显然这个问题对他们来说都有困惑不清的地方。
子路的为人你早熟悉了，刚正、勇猛、直来直去。他问听到一个道理就要马上行动是不是正确的做法，孔子给了他一个限定：不可以，你还有家人亲人在嘛，决定一个重要行动之前得慢半拍，好好想一想事情的来龙去脉、前因后果，评估一下正反两方面的效果。这就叫“事缓则圆”。冉求来问，他毫不迟疑，立刻说：马上行动，不要迟疑。这是针对冉求为人处世太过软弱、求稳，平时过于谦退而发的。
同一个问题两种回答。子路和冉求得命而去，可把公西华给闹糊涂了，于是又有公西华之问。夫子把道理讲给他听。所以，还真得感谢公西华，多亏了这一问，否则我们也容易给绕进去，弄得糊涂。应该说，孔子的中庸思想纯熟通透、贯穿于身，这是在教育实践中的一个具体运用的实例。他的要求是，既不要退缩，也不要过头冒进，而是保持一个适中的度，收放在我，出入自由，分寸拿捏得恰如其分。这个经典的教学案例被人们称道了两千多年，至今仍对我们思考问题处理事务有启发。 https://t.cn/z8AYfSv
子路问：闻斯行诸？子曰：有父兄在，如之何其闻斯行之？冉有问：闻斯行诸？子曰：闻斯行之。公西华曰：由也问闻斯行诸，子曰，‘有父兄在’；求也问闻斯行诸，子曰，‘闻斯行之’。赤也惑，敢问。”子曰：“求也退，故进之；由也兼人，故退之。
子路问：听到了之后就去实践它吗？孔子说：有父兄在，怎么能听到就行动起来呢？冉有问：听到了之后就去实践它吗？”孔子说：“听到了就行动起来。
公西华说：仲由问‘听到了就行动起来吗？’您回答说‘有父兄在’，冉求问‘听到了就行动起来吗？’您回答‘听到了就行动起来’。我被弄糊涂了，敢再问个明白。”孔子说：“冉求一向退缩不前，所以我鼓励他勇进；仲由总是好胜争强，所以我叫他谦退持重。
孔子的教学是因人而异、因材施教，具体问题具体分析，从不给出一个本质主义的定义，或者从第一原理往下推衍。你看，子路和冉求问了同一个问题，可他却给出了两个答案。有趣的是，他们二人为什么会问同一个问题呢？难道是商量好的吗？不知道，但显然这个问题对他们来说都有困惑不清的地方。
子路的为人你早熟悉了，刚正、勇猛、直来直去。他问听到一个道理就要马上行动是不是正确的做法，孔子给了他一个限定：不可以，你还有家人亲人在嘛，决定一个重要行动之前得慢半拍，好好想一想事情的来龙去脉、前因后果，评估一下正反两方面的效果。这就叫“事缓则圆”。冉求来问，他毫不迟疑，立刻说：马上行动，不要迟疑。这是针对冉求为人处世太过软弱、求稳，平时过于谦退而发的。
同一个问题两种回答。子路和冉求得命而去，可把公西华给闹糊涂了，于是又有公西华之问。夫子把道理讲给他听。所以，还真得感谢公西华，多亏了这一问，否则我们也容易给绕进去，弄得糊涂。应该说，孔子的中庸思想纯熟通透、贯穿于身，这是在教育实践中的一个具体运用的实例。他的要求是，既不要退缩，也不要过头冒进，而是保持一个适中的度，收放在我，出入自由，分寸拿捏得恰如其分。这个经典的教学案例被人们称道了两千多年，至今仍对我们思考问题处理事务有启发。 https://t.cn/z8AYfSv
炎炎夏季，闷热难耐，汗出不畅，食欲不振，神疲乏力，相信不少人在夏季都有类似症状，这会不会是“湿”在作怪？饮食调理有用吗？夏季为何要祛湿养生？
夏季因环境温度高，湿度大，易感湿邪，若再由饮食不节损伤脾胃可出现湿阻。中医学认为天人相应，大自然将丰富的四季变化赋予人类，同样在养生方面也应遵循自然规律。
我国幅员辽阔，随着夏季到来，除了骄阳似火之外，在许多地方还有连绵的阴雨。夏季，特别是长夏期间，祛湿是重要的养生内容。这个季节具有高温、多雨、潮湿的特点，空气中湿度最大，所以说“湿”是长夏的主气，因此《理虚元鉴》特别指出“长夏防湿”。
闷热潮湿，阴雨连绵，或久居卑湿之地，或涉水作业，或汗出沾衣，更容易感受湿邪变生疾病。若因夏季饮食不注意，过度进食生冷或误食发霉变质的食物损伤脾胃会导致湿邪内生。
在中医理论中，脾脏有运化水谷精微和水液的功能，并且协助管理气血的生成和统摄，然而脾脏却最容易被“湿”困住。最早在《黄帝内经》中就提出，脾喜燥而恶湿。打一个比方来说，脾脏好似一个机器枢纽位于人体中部，如果潮湿生锈，便不能正常工作了。
湿盛症状表现
湿阻最常见全身乏力、肢体困重、胸闷腹满、口淡、胃口不佳、腹泻便溏、小便不利、水肿、舌苔厚腻等表现。由于五脏六腑密切相关，牵一发而动全身，因此脾脏被湿所困还可以引起体内各大系统的病变，临床表现因人而异。
1、舌苔厚腻
正常舌苔应该是薄白的，当舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，舌面上有一层油腻状黏液的苔质时，为腻苔；苔质较厚，望之不能见底，为厚苔。晨起漱口对镜看一下舌苔或许会让您看到身体是否有异常。
2、全身乏力
湿阻的乏力带有“困重”的特点，就好像被湿毛巾裹住沉重而无力的感觉。中医还有“因于湿，首如裹”之说，意指头部胀满沉重，如有物裹住亦为湿阻的表现之一。
3、纳呆便溏
这指的是容易胸口闷，胃口不好，稍微吃一点就觉得饱胀。湿邪还有“浊”的特点，除了大便稀薄不成形或黏腻不爽之外，其分泌物和排泄物具有秽浊不清的特点。比如小便浑浊不清、妇女白带增多、湿疹等。
4、口苦口腻
有人到了夏季就感到口中腻腻的，带点苦味，即使美味佳肴食之也索然无味，不妨注意自己是不是有“湿”。
5、身体酸重
关节疼痛，甚至屈伸不利，难以转侧，尤在夏季或阴雨天。
日常防湿举措
中医说“千寒易去，一湿难除”。这是因为“湿性缠绵”是其一大特点，即湿邪致病病程较长，缠绵难愈，反复发作，这是由湿邪的性质决定的。湿邪性黏滞，它容易与体内寒、热等其他病因互相结合，变生多种疾病，或结为湿热，或聚为寒湿。由此可知，祛湿可谓“漫漫之路”。
1、少开空调
现在大家生活条件越来越好，许多人到了夏天离不开空调，喜欢把温度调得非常低，然而相对于正常的四季循环来说，过低温度的空调环境是违背时令节气的。可适当调高空调温度，以26℃为宜。
2、少食生冷
进食过于生冷的食物容易使湿邪停滞。中医认为湿性属水，水属于阴，因此湿为阴邪，耗伤人体阳气，尤其是脾阳。本来长夏季节湿邪容易侵袭人体，过食生冷再给“湿”加一把助推的力量同它一起损伤体内的阳气，更加重了承担运化水湿功能的重要脏腑——脾的负担，从而更容易导致人体内部代谢的不平衡，招致湿留体内而致病。因此“防湿”必须从日常饮食做起。
3、补充阳气
养生者必顺应天时，《内经》中说：“春夏养阳”。可能有些人要问了，夏天已经那么热了，还需要补充阳气吗？其实，这句话的意思指的是，春夏时节，万物生机勃发生长茂盛，是阳气充旺生发的表现；夜晚渐短、阳气渐长而阴气渐消，相应万物进入生长阶段。养生也应顺时顺应阳气的生发宣泄，“动则生阳”，夏天也要坚持运动。艾灸、日光浴都是夏天为身体补充阳气的好办法。
健脾祛湿食物
夏季是阳气旺盛生长的季节，饮食摄养宜清淡，忌油腻，多食营养丰富的蔬菜、瓜果之品。同时注意“夏不欲穷凉”，不能过食生冷以防耗伐生发之阳，从而做了“湿”的帮手。
在平常的食物中，有不少具有一定的健脾利湿作用。
1、山药
山药味甘，性平，归脾、肺、肾经。有益气养阴，补肺脾肾，固精止带的功效。可以用于脾胃虚弱，能够补肺脾肾三脏。脾虚食少，体倦便溏及妇女带下，儿童消化不良、腹泻等皆可运用。
2、白扁豆
白扁豆味甘，性微温。归脾、胃经。有健脾、化湿、消暑的功效。可以用于脾虚湿盛，运化失常而导致的食少便溏，白带增多等。
3、大枣
大枣味甘、性温。归脾、胃经。有补中益气，养血安神，缓和药性的功效。可以用于脾虚食少便溏，倦怠乏力。
4、薏苡仁
薏苡仁俗称作米仁，味甘，性淡、微寒，归脾、胃、肺经。有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓的功效。可以用于小便不利、水肿、脾虚泄泻等。
5、冬瓜皮
冬瓜皮味甘，性微寒，归肺、小肠经，利水消肿，可以用于水肿、小便不利等人日常代茶饮。
6、玉米须
玉米须味甘，性平，归膀胱、肝、胆经。有利水消肿，利湿退黄的功效。还可以疏利小便，达到排除壅积的水液和湿气的作用。另外，它还具有一定的降血糖作用。夏季正值玉米上市之时，变废为宝将玉米须一起煎汤煮，代茶饮，十分适合糖尿病患者。
7、赤小豆
赤小豆味甘酸，性平，入心、脾、肾、小肠经。有利水除湿，通乳，解毒排脓的功效。
8、绿豆
绿豆味甘，性寒，归心、胃经，有清热、消暑、利水、解毒的功效。能够用于暑热烦渴、感冒发热、吐泻、水肿尿少。
需要注意的是，无论多么好的食物，均不宜一味偏颇地过量食用。如对糖尿病患者来说，大枣含糖量比较高，虽然有健脾养胃、调中补血之效，但是糖尿病患者也不适宜过多食用。另外，有些以“湿热”表现为主的人，如见心烦口渴、小便黄赤等，还是应该以清化湿热为主，红豆薏米并不一定合适。
还有绿豆、冬瓜皮等品，性味比较寒凉，属脾胃有寒的人就不适宜吃（脾胃有寒的人常表现为胃脘部冷痛，大便溏薄，喜爱喝热水并能缓解症状）。
虽然夏季容易出现“湿”重而影响健康，但每个人体质不同，并非每个人都会为“湿”所困。如果体内并无湿阻反而还属于津液亏虚的体质，却“跟风”大量食用利水渗湿的食物和药物，则会加重体内气血津液和阴阳的失衡，导致身体的不适。因此，合理饮食以及合理养生，不跟风不过度，才是正确的养生态度，符合“中道”。
夏季因环境温度高，湿度大，易感湿邪，若再由饮食不节损伤脾胃可出现湿阻。中医学认为天人相应，大自然将丰富的四季变化赋予人类，同样在养生方面也应遵循自然规律。
我国幅员辽阔，随着夏季到来，除了骄阳似火之外，在许多地方还有连绵的阴雨。夏季，特别是长夏期间，祛湿是重要的养生内容。这个季节具有高温、多雨、潮湿的特点，空气中湿度最大，所以说“湿”是长夏的主气，因此《理虚元鉴》特别指出“长夏防湿”。
闷热潮湿，阴雨连绵，或久居卑湿之地，或涉水作业，或汗出沾衣，更容易感受湿邪变生疾病。若因夏季饮食不注意，过度进食生冷或误食发霉变质的食物损伤脾胃会导致湿邪内生。
在中医理论中，脾脏有运化水谷精微和水液的功能，并且协助管理气血的生成和统摄，然而脾脏却最容易被“湿”困住。最早在《黄帝内经》中就提出，脾喜燥而恶湿。打一个比方来说，脾脏好似一个机器枢纽位于人体中部，如果潮湿生锈，便不能正常工作了。
湿盛症状表现
湿阻最常见全身乏力、肢体困重、胸闷腹满、口淡、胃口不佳、腹泻便溏、小便不利、水肿、舌苔厚腻等表现。由于五脏六腑密切相关，牵一发而动全身，因此脾脏被湿所困还可以引起体内各大系统的病变，临床表现因人而异。
1、舌苔厚腻
正常舌苔应该是薄白的，当舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，舌面上有一层油腻状黏液的苔质时，为腻苔；苔质较厚，望之不能见底，为厚苔。晨起漱口对镜看一下舌苔或许会让您看到身体是否有异常。
2、全身乏力
湿阻的乏力带有“困重”的特点，就好像被湿毛巾裹住沉重而无力的感觉。中医还有“因于湿，首如裹”之说，意指头部胀满沉重，如有物裹住亦为湿阻的表现之一。
3、纳呆便溏
这指的是容易胸口闷，胃口不好，稍微吃一点就觉得饱胀。湿邪还有“浊”的特点，除了大便稀薄不成形或黏腻不爽之外，其分泌物和排泄物具有秽浊不清的特点。比如小便浑浊不清、妇女白带增多、湿疹等。
4、口苦口腻
有人到了夏季就感到口中腻腻的，带点苦味，即使美味佳肴食之也索然无味，不妨注意自己是不是有“湿”。
5、身体酸重
关节疼痛，甚至屈伸不利，难以转侧，尤在夏季或阴雨天。
日常防湿举措
中医说“千寒易去，一湿难除”。这是因为“湿性缠绵”是其一大特点，即湿邪致病病程较长，缠绵难愈，反复发作，这是由湿邪的性质决定的。湿邪性黏滞，它容易与体内寒、热等其他病因互相结合，变生多种疾病，或结为湿热，或聚为寒湿。由此可知，祛湿可谓“漫漫之路”。
1、少开空调
现在大家生活条件越来越好，许多人到了夏天离不开空调，喜欢把温度调得非常低，然而相对于正常的四季循环来说，过低温度的空调环境是违背时令节气的。可适当调高空调温度，以26℃为宜。
2、少食生冷
进食过于生冷的食物容易使湿邪停滞。中医认为湿性属水，水属于阴，因此湿为阴邪，耗伤人体阳气，尤其是脾阳。本来长夏季节湿邪容易侵袭人体，过食生冷再给“湿”加一把助推的力量同它一起损伤体内的阳气，更加重了承担运化水湿功能的重要脏腑——脾的负担，从而更容易导致人体内部代谢的不平衡，招致湿留体内而致病。因此“防湿”必须从日常饮食做起。
3、补充阳气
养生者必顺应天时，《内经》中说：“春夏养阳”。可能有些人要问了，夏天已经那么热了，还需要补充阳气吗？其实，这句话的意思指的是，春夏时节，万物生机勃发生长茂盛，是阳气充旺生发的表现；夜晚渐短、阳气渐长而阴气渐消，相应万物进入生长阶段。养生也应顺时顺应阳气的生发宣泄，“动则生阳”，夏天也要坚持运动。艾灸、日光浴都是夏天为身体补充阳气的好办法。
健脾祛湿食物
夏季是阳气旺盛生长的季节，饮食摄养宜清淡，忌油腻，多食营养丰富的蔬菜、瓜果之品。同时注意“夏不欲穷凉”，不能过食生冷以防耗伐生发之阳，从而做了“湿”的帮手。
在平常的食物中，有不少具有一定的健脾利湿作用。
1、山药
山药味甘，性平，归脾、肺、肾经。有益气养阴，补肺脾肾，固精止带的功效。可以用于脾胃虚弱，能够补肺脾肾三脏。脾虚食少，体倦便溏及妇女带下，儿童消化不良、腹泻等皆可运用。
2、白扁豆
白扁豆味甘，性微温。归脾、胃经。有健脾、化湿、消暑的功效。可以用于脾虚湿盛，运化失常而导致的食少便溏，白带增多等。
3、大枣
大枣味甘、性温。归脾、胃经。有补中益气，养血安神，缓和药性的功效。可以用于脾虚食少便溏，倦怠乏力。
4、薏苡仁
薏苡仁俗称作米仁，味甘，性淡、微寒，归脾、胃、肺经。有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓的功效。可以用于小便不利、水肿、脾虚泄泻等。
5、冬瓜皮
冬瓜皮味甘，性微寒，归肺、小肠经，利水消肿，可以用于水肿、小便不利等人日常代茶饮。
6、玉米须
玉米须味甘，性平，归膀胱、肝、胆经。有利水消肿，利湿退黄的功效。还可以疏利小便，达到排除壅积的水液和湿气的作用。另外，它还具有一定的降血糖作用。夏季正值玉米上市之时，变废为宝将玉米须一起煎汤煮，代茶饮，十分适合糖尿病患者。
7、赤小豆
赤小豆味甘酸，性平，入心、脾、肾、小肠经。有利水除湿，通乳，解毒排脓的功效。
8、绿豆
绿豆味甘，性寒，归心、胃经，有清热、消暑、利水、解毒的功效。能够用于暑热烦渴、感冒发热、吐泻、水肿尿少。
需要注意的是，无论多么好的食物，均不宜一味偏颇地过量食用。如对糖尿病患者来说，大枣含糖量比较高，虽然有健脾养胃、调中补血之效，但是糖尿病患者也不适宜过多食用。另外，有些以“湿热”表现为主的人，如见心烦口渴、小便黄赤等，还是应该以清化湿热为主，红豆薏米并不一定合适。
还有绿豆、冬瓜皮等品，性味比较寒凉，属脾胃有寒的人就不适宜吃（脾胃有寒的人常表现为胃脘部冷痛，大便溏薄，喜爱喝热水并能缓解症状）。
虽然夏季容易出现“湿”重而影响健康，但每个人体质不同，并非每个人都会为“湿”所困。如果体内并无湿阻反而还属于津液亏虚的体质，却“跟风”大量食用利水渗湿的食物和药物，则会加重体内气血津液和阴阳的失衡，导致身体的不适。因此，合理饮食以及合理养生，不跟风不过度，才是正确的养生态度，符合“中道”。
#败毒散#-解表剂（扶正解表）
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
【#临床#运用】
1.运用要点：#憎寒壮热，肢体酸痛，苔白，脉浮按之无力#
2.#感冒、支气管炎、过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足，外感风寒湿#者，可用本方治疗。
3.外感风热，邪已入里化热，以及阴虚外感，均不宜使用本方。
4.痢疾初起，见有恶寒发热，身痛肢楚，头痛无汗，泻下赤白、不爽，苔白腻者，此属风寒湿邪从表陷里之证，可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通，里滞亦除，痢疾自愈。喻嘉言认为【痢疾的邪本来由表陷里，用本方仍使邪由里出表】，故将这种治法称为“#逆流挽舟#”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄，此为邪已陷里化热，则应禁用本方。
5.本方去人参，加连翘，银花，名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿，发汗解毒。主治疮疡初起，红肿热痛，恶寒发热，头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
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