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虽然不早但是也没有很晚
经历了年末好几次的投票
见证了我们弹的初个大赏
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希望他们一路健健康康开开心心的
会一直陪伴下年下下年不离开

希望大家评论留下防弹少年团六周年快乐

风雨过后见彩虹两朵小花绽笑容丨2例罕见脑瘤患儿完成放疗平安出院

2019年3月底，郑州市第三人民医院放疗科的医护人员同孩子和家长一样激动和开心，两朵可爱的小花在医护人员的精心呵护下顺利完成了脑瘤放射治疗，分别办理了出院手续。

四岁小可

4岁多的小可，两个月前出现“步态不稳、行走右足拖地易摔倒半月”的情况，行脑MRI检查示：脑干巨大占位，见一大小5.7cm×3.6cm×3.9cm团块异常信号影，边界模糊，包绕基底动脉，环池及桥前池明显受压变窄，第四脑室受压，考虑脑干胶质瘤。

由于小可肿物位置凶险且体积太大，不建议穿刺及手术，也就是说放化疗将成为小可重要的治疗方案。此时小可病情加重，出现间断性头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、吞咽困难、流涎伴饮水呛咳及不能下地行走等症状，需要立即接受治疗，小可父母经医生朋友推荐来到郑州市第三人民医院放疗科寻求治疗方案。

放疗科副主任王刚经过详细问诊、查体和阅片，认为患儿症状加重，原因是由于脑干肿物巨大压迫导致脑干水肿及颅内高压，加上旅途劳累饮食欠佳所致，随时会出现危险，如果不给予抗肿瘤治疗的话，肿物有可能继续增大导致生命危险。王刚介绍，这是他第一次遇到脑干肿瘤占位这么大的孩子，且没有经过外科手术、没有病理结果。

看着一天天病情恶化的孩子，王刚深深体会到家长救女心切、强烈要求治疗的意愿及无助和焦虑的心理压力，他积极查找国内外相关医疗文献、咨询知名儿童肿瘤放疗专家，充分告知家长疾病的凶险、不良预后及放疗过程中可能出现的相关急性毒副反应及晚期并发症等情况，征得家长知情同意后，大胆给予脑干局部病灶放疗33次，总剂量59.4Gy。

在治疗过程中，科室克服了一系列的困难，患儿幼小极其不配合、躁动且癫痫发作，各种心理干预和镇静药物欠佳，出现发热及水痘病毒感染等情况，科室积极采取降颅压、抗癫痫、抗病毒感染、加强病房隔离及机房空气消毒等医疗措施，在麻醉科的协助支持下，其中前2次放疗安全实施了静脉全麻下的放疗，经过心理安抚和多次上机培训后，患儿在清醒条件下顺利地完成了后31次放疗。

经过积极治疗，患儿头痛、恶心、呕吐、饮水呛咳、语言、吞咽及行走功能障碍等症状明显好转，幸运的孩子终于挺过难关，可以自主地玩耍和下床行走并清晰地发声喊爸爸妈妈了，一家人幸福地踏上回家的返程之路。

三岁半圆圆

三岁半的圆圆，同样在两个多月前发现了脑瘤，约12cm×10cm×6cm，一个多月前经过外科手术治疗后病理结果被确诊为“脑室管膜瘤”，术后病理示：室管膜瘤，部分为室管膜瘤WHOII级，部分为室管膜瘤WHOIII级，有术后放疗适应症，但是由于患儿情况特殊，不易配合治疗，于是圆圆父母经过打听、咨询来到了郑州三院放疗科。

放疗科副主任王刚介绍，这么巨大的脑室管膜瘤患儿也实属罕见，术后放疗可以降低肿瘤复发率并延长生存时间。在此期间，放疗科给予了患儿术后瘤床局部放疗33次，总剂量59.4Gy，其中在麻醉科的协助支持下，前3次安全实施了静脉全麻下的放疗，经过心理干预和多次上机培训后，患儿清醒条件下顺利地完成了后续30次放疗，顺利出院。

郑州市第三人民医院放疗科

放疗科副主任王刚介绍，儿童恶性实体肿瘤的放化综合治疗是郑州三院的肿瘤特色治疗项目，放疗科具备有专用的儿童放疗模具、头体架和质控设备，对于各种心理干预和镇静不理想的患儿，在无替代治疗方案的前提下，为了及时把握而不错过最佳放疗时机，在手术室外安全实施麻醉下放疗，郑州三院放疗科和麻醉科积累了丰富的临床经验。

近2年多来，放疗科先后根治性和姑息性收治了50余例儿童恶性肿瘤患儿，其中涵盖许多发病率较低、罕见或少见的肿瘤病种，如颅内肿瘤:髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜瘤、恶性脑膜瘤、生殖细胞肿瘤、原始神经外胚层肿瘤、大脑胶质瘤病、脑室脉络丛癌、中枢神经系统淋巴瘤、白血病中枢神经系统浸润及其他部位肿瘤:如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、复发淋巴瘤等多病种。

其中与麻醉科协作在河南省较早创新开展丙泊酚/右美托嘧定复合静脉麻醉下放疗的临床观察和安全性评估，该项研究已积极申报2019年度河南省卫健委医学科技攻关项目，目前麻醉下放疗开展了14例，最小患儿1岁11个月，最大患儿7岁3个月，其中全程麻醉者5例，非全程麻醉者9例，共麻醉231次，单例最少麻醉2次，单例最多麻醉33次，解决了儿童无法镇静配合放疗的临床困境，为我省儿童肿瘤患儿及家长解决了无法放疗的后顾之忧。

放疗科在副主任王刚的带领下，放疗科全体医护人员将不忘初心砥砺前行，积极探索和提高儿童恶性肿瘤的放疗技术，延长患儿的生命和提高患儿的生活质量，随时跟踪随访患儿和丰富科室的临床实践经验，造福于河南省儿童肿瘤患者。