【阿塔最高领导人罕见发布书面声明 警告组织存在“内鬼”】当地时间4日,阿富汗塔利班最高领导人阿洪扎达发出警告,告诫塔利班官员警惕治理团队内部的叛徒与“内鬼”。阿洪扎达就此罕见发布书面公开声明,反映了这一威胁的严重性。

据报道,阿洪扎达在公开声明中指出,阿塔内部存在违背政府意志的渗透人士,要求塔利班官员们加以警惕,并尽快将其肃清。这并非阿塔首次发出此类警告。自塔利班接管喀布尔以来,塔利班高层官员多次就“内鬼”问题提出担忧。(海外网)

【至2022年2月1日,辽宁朝阳警方大排查大整治开始了!】为认真贯彻落实辽宁省公安厅和市委、市政府决策部署,统筹发展和安全,坚持人民至上、生命至上,牢固树立安全发展理念,完善和落实公共安全责任,提高公共安全管理能力,防范化解各类公共安全风险隐患,坚决遏制重特大事故发生,朝阳市公安局决定自即日起至2022年2月1日,组织全市公安机关开展公共安全隐患排查整治工作,为维护好人民群众生命财产安全和经济高质量发展、社会和谐稳定提供强有力的安全保障。据了解,此次行动彻底排查整治道路交通、危爆物品、基层消防、单位内部等重点领域公共安全方面存在的问题隐患,进一步压实各警种部门公共安全监督管理责任,全面夯实公共安全工作基础,提高公共安全防范整体水平。坚持标本兼治、重在治本的原则,坚决防止重特大安全事故和重大案(事)件发生,切实维护人民群众生命财产安全和社会大局稳定。交警部门全面排查整治道路交通安全隐患。对近三年交通事故多发路段和近年来发生较大以上交通事故路段进行一次全面梳理,列出隐患路段清单,并根据安全隐患治理难度,提请同级人民政府或者道路交通安全管理委员会等机构挂牌督办。全面排查整治重点车辆驾驶员源头隐患。各地交警部门联合交通运输和应急管理等部门,以客货运企业、危险品运输企业和场站为重点,深入辖区内所有运输企业,全面排查“两客一危一货”、校车、“营转非”大客车和农村面包车及驾驶人在车辆违法、检验、动态监控等方面存在的隐患漏洞,及时发现隐患车辆和驾驶人,坚决防止重点车辆和驾驶人“带病”上路。全面排查整治突出交通违法行为。研判分析出本地严重违法行为突出的重点时段和路段,加强针对性勤务部署,切实提高路面的见警率和管事率。针对超速、超员、超限超载、疲劳驾驶、农用车违法载人和酒驾醉驾等易肇事肇祸严重交通违法行为开展有针对性的打击整治专项行动。治安部门排查整治民爆物品安全管理。检查爆破作业单位是否按资质等级从事爆破作业,爆破作业人员是否穿戴防静电衣物进行作业,是否如实将本单位购买、运输、储存、使用民爆物品的品种、数量和流向信息输入计算机系统。矿山内部是否使用专用运输车辆运输民爆物品,是否按规定路线行驶或违反运输许可事项运输民爆物品,是否雇佣无爆破作业资质人员实施爆破作业,是否存在“库中库”和“库房合用”问题。排查整治剧毒、易制爆危险化学品安全管理工作情况。检查生产企业、经营企业是否按照规定查验相关许可证件或证明文件,是否如实记录购买单位和经办人以及所购买的剧毒易制爆危险化学品相关信息,是否存在向个人销售剧毒易制爆危险化学品问题。使用单位是否存在擅自出借、转让剧毒易制爆危险化学品的问题。从业单位是否如实登记录入剧毒易制爆危险化学品流向信息。销售企业、购买单位在销售、购买是否按照时限要求通过信息系统向公安机关备案。从业单位是否建立剧毒易制爆危险化学品出入库检查登记制度,是否定期核对剧毒易制爆危险化学品存放情况。同时,排查整治烟花爆竹非法运输和违规燃放情况。通过信息研判、监控巡查、设卡检查等手段,严查无证运输、无资质运输、不合格车辆运输、超量运输烟花爆竹违法违规行为;认真贯彻落实朝阳市政府《关于开展禁止燃放及销售烟花爆竹工作通告》精神,积极协助当地党委政府,推进街道、社区、村镇禁放和销售烟花爆竹的宣教工作,最大限度消除安全隐患。排查整治大型活动督导情况。排查大型活动审批程序,重点核查部级大型活动录入情况,活动安保工作方案、突发事件预案是否完备,各项安全工作措施是否落实到位。排查群众自发聚集活动是否纳入管理视线,督促、指导活动主办方、活动场地管理方或主管单位落实各项安全措施。社区警务部门配合相关部门开展燃气安全整治。排查整治基层消防安全隐患。排查“多合一”场所、群租房等小单位、小场所,以及老旧居民住宅、无物业管理小区、群租房等火灾防控薄弱地区的火源、电气、燃气安全隐患问题。排查营业性场所违规住人、安全出口锁闭、居民住宅楼道内电动自行车违规存放充电、堵塞安全出口等隐患问题。排查整治中小学校幼儿园安全防范情况。排查中小学校幼儿园内部安全制度建立及落实情况,人防、物防、技防建设使用情况,“四个100%”落实情况,群防群治力量组织发动情况,校园周边巡逻防控情况,矛盾纠纷排查和乱点整治情况。排查整治重点人口和严重精神障碍患者情况。按照“谁列管、谁管理、谁负责”的原则,严格落实工作责任,加强管控措施。内保部门排查整治重点单位内部安全隐患。对涉及国计民生、公共安全的党政机关、水电油气、通信、广播电视、高校、医院等重点企事业单位开展“全覆盖、地毯式”排查,特别是深度排查燃气、涉油化工等重点企业。排查金融营业网点、金银珠宝营业场所、加油站等人员密集场所的内部安全防范问题隐患。督导寄递企业落实“三个100%制度”和物流企业落实查验制度,检查加油站散装汽油销售实名登记信息管理系统APP使用情况等。公交部门开展公交长客场区站点和公交长客车辆的安全防范。对公交车辆安全隐患进行排查整改,对长途客运车站的安检和保卫工作进行指导监督,积极宣传有关法律法规和安全防范常识,建立健全公交客运突发事件应急处置机制,定期组织实战演练。做好锦赤铁路货运专线朝阳段的安全防范和隐患排查工作。积极组织沿线巡查,严厉打击盗窃、损毁铁路设施违法犯罪行为,定期与铁路企业召开安全生产会议,做好沿线护路宣传工作。同时,文保部门排查文物保护单位安全保卫制度和治安防范措施落实等情况。江河部门排查河道、湖泊、水库等相关制度落实情况和安全隐患情况。森林警察部门会同行业主管部门排查森林草原火灾隐患,重点排查自然保护区、森林公园、国有林场等重点林区,加强火源管控,防止造成重大损失。食药侦部门聚焦民生和公共安全,对危害食品药品安全,制售假劣农资、涉疫情物资、汽柴油、烟草制品,侵犯知识产权等重点领域开展隐患大排查,及时发现监管漏洞,实现源头治理。网安部门严格落实网上巡查工作机制,及时发现网上涉及公共安全的反映、举报等信息,第一时间上报并通报相关单位,积极协助配合相关单位做好处置工作。

2025年集采目标:新疆兵团超600个药品和超5类高值耗材

新疆兵团药品耗材集采要求2022年实现阳光采购、应采尽采,到2025年,平台采购药品、耗材数量占比分别达到90%、80%,超600个药品和超5类高值耗材纳入集采。前明确,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用;续约时约定量原则上不少于上年约定采购量;确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制;每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平。

11月4日,新疆建设兵团医疗保障局对《关于推动兵团药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见 (征求意见稿)》公开征求意见。

其中明确:到2022年,兵团所有医药机构(包括公立医疗机构、医保定点社会办医疗机构、医保定点药店,下同)均应纳入兵团药品和医用耗材集中采购平台(以下简称“兵团采购平台”)管理,实现阳光采购、应采尽采。

到2025年,兵团公立医疗机构通过兵团采购平台采购药品、医用耗材数量占比分别达到90%、80%,600个品种以上药品和5类以上高值医用耗材实施集中带量采购。

药品范围:以基本医保药品目录内用量较大、采购金额较高、临床可替代性较强的药品为重点,逐步将国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品纳入集中带量采购范围。通过一致性评价的药品按国采要求执行;对未过评药品积极探索省际联盟、兵地联合等多种形式开展集采;对“孤儿药”、短缺药可通过直接挂网、谈判议价、协商撮合、省级储备等采购方式促进供应稳定。

医用耗材范围:重点针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的医用耗材,按类别探索开展集中带量采购。将国家列入《高值医用耗材重点治理清单》的品种和其他省份已开展集中带量采购的品种优先纳入集中带量采购范围。

医疗机构范围:兵团范围内所有公立医疗机构(含军队医疗机构)均应按规定参加药品及医用耗材集中带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店积极参与,或按照定点协议管理的要求参照执行。

对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用

采购需求:药品和医用耗材采购量基数根据医药机构报送的需求量,结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。各师市医疗保障部门负责对辖区内医药机构报送的数据审核把关,在尊重医药机构需求的基础上,确保采购量基数的真实准确。

约定采购比例根据药品和医用耗材临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定,并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定,在采购文书中公开。

鼓励公立医疗机构对药品和医用耗材实际需求量超出约定采购量以外的部分,优先采购中选产品,也可通过兵团采购平台采购其他价格适宜的挂网品种,对未中选药品和医用耗材不搞“一刀切”,不能简单停用。

不设质量分组,以通用名为竞争单元开展集采,探索适应症相似的不同通用名药品合并开展集采

根据各类药品和医用耗材的属性,结合临床使用特性和替代性分类竞价。对通过一致性评价的仿制药、原研药和参比制剂不再设置质量分组,直接以同通用名同剂型为竞争单元开展集中带量采购,不得设置保护性、歧视性条款。

对一致性评价尚未覆盖的药品品种,按照质量及供应要求,探索建立基于大数据的临床使用综合评价体系,同通用名同剂型药品分组原则上不超过2个;按照合理差比价关系,将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并,促进竞争;

探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购;挂网药品通过一致性评价的同通用名同剂型的仿制药数量超过3个的,在确保供应的前提下,未通过一致性评价的产品不再纳入集中带量采购。

医用耗材可根据不同的类别、特性、规格数量、临床使用特点、标准化程度、市场占有率、产品材质及技术进步等因素,结合临床需求,分类设置科学合理的竞价分组;对临床疗效具有可替代性、品牌转换风险较低的品种,原则上不设置质量分组。

通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格

根据现有市场价格、临床需求量、品种规格等有关因素确定采购药品和医用耗材最高有效申报价等入围条件。根据约定采购量、市场竞争格局、供应保障能力等确定中选企业数量,体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价。

在质量优先、保障供应的前提下,通过竞价、议价、谈判、询价等方式确定带量采购中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩的原则,明确各中选企业约定采购量。同通用名药品或同一类别医用耗材有多家中选企业的,应合理确定价格差异及采购协议周期。

续约时:约定量原则上不少于上年约定采购量

签订采购协议的各方应严格遵守法律法规和协议约定,落实中选结果,依法享有权利、履行义务并承担相应责任。采购周期内采购协议每年一签,续约采购协议时,约定采购量原则上不少于该中选药品及耗材上年约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量,超出部分中选企业仍按中选价进行供应,直至采购周期届满。

采购协议期满后,按照稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药,综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素,坚持招采合一、量价挂钩,依法依规确定供应企业、约定采购量和采购协议期;供求关系和市场格局发生重大变化的,可通过竞价、议价、谈判、询价等方式,产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

确保优先使用,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制

医疗机构根据中选结果应与生产企业、配送企业及时签订采购协议,根据临床需求优先采购和使用中选产品,并按照采购协议完成约定采购量。医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序,加强处方审核调配,完善院内诊疗路径,鼓励医联体、医共体建立产品联动管理机制。

将医疗机构采购和使用中选产品情况纳入医疗机构绩效考核、医保总额指标制定依据、定点协议管理考核、医疗机构负责人目标责任考核范围,对不按规定执行的予以相应惩戒。

以中选价作为医保支付标准,未过评药品不得高于过评药品

完善医保支付标准与药品和医用耗材集中采购价格协同机制,兵团医疗保障部门根据兵团采购平台汇集的相关信息,动态调整发布药品和医用耗材医保支付标准。实行带量采购的药品和医用耗材,以中选价格作为医保支付标准。

对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药,医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品,以其实际价格作为该药品的医保支付标准。

非中选医用耗材医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格。患者使用价格高于支付标准的同通用名药品或同类别医用耗材,超出支付标准的部分由患者自付。

按不高于医保资金50%比例拨付结余留用资金

落实药品及医用耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,对符合相关规定的医疗机构,按不高于医保资金结余测算基数50%的比例拨付结余留用资金。定点医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制,鼓励优先使用中选产品。

在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下,开展医疗服务价格动态调整评估,符合条件的及时调整医疗服务价格。

师域内兵地间联盟集采中选结果在兵团采购平台挂网共享,师市级以下不得开展集采

按照政府组织、联盟采购、平台操作、结果共享的原则健全集中采购机制。全面参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购,确保及时落实中选结果;常态化开展兵团组织集中带量采购,对国家组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,可采取兵地联合或与省际联盟联合开展集中带量采购。

对其他省或省际联盟已实施集中带量采购的药品和医用耗材,探索实施带量联动,以兵团总量联动其他省或省际联盟集中采购中选价格;对国家和兵团组织集中带量采购范围以外的药品和医用耗材,探索开展师域内兵地间联盟带量采购。

师域内兵地间联盟带量采购应履行报备程序,注明采购品种、计划采购量、实施范围、采购周期等信息,中选结果在兵团采购平台挂网共享。师市级以下不得开展集中带量采购。

每年定期联动全国各省级平台执行最低价,保持价格在全国中低水平

将未被纳入集中带量采购的医药机构常用药品和医用耗材纳入阳光挂网范围,综合参考全国省级中标价(挂网价)、兵团配送成本等因素,确定联动参考挂网价格。
根据全国省级最新中标价(挂网价)动态调整兵团相关药品和医用耗材联动参考价格,推动兵团药品和医用耗材价格在全国保持中低水平。

鼓励医药机构与医药企业在联动参考价格内自行议价,在同品种同类别药品和医用耗材中选择质优价宜的产品,促进药品和医用耗材合理使用。生产企业应在新的全国各省最低价执行30日内向兵团采购平台申报价格信息。兵团采购平台根据企业申报信息及时调整已挂网产品价格等信息。

兵团采购平台通过对同一药品和医用耗材在不同公立医疗机构的议价采购价格、数量进行动态监测和比对分析,对公立医疗机构的议价结果进行价格提醒、预警和调控。对出现长期不议价、议价结果偏高、采购异常等情况的医疗机构,由相关部门视情况约谈、督促整改。

医疗机构不得以任何理由索取返点、返利、回扣等

医药机构应按照与药品和医用耗材生产企业议定的价格和用量与相关企业签订购销协议并严格履约。在兵团采购平台完成议价后,医疗机构不得以任何理由、任何形式向相关药品和医用耗材供应企业索取返点、返利、回扣等。

兵团每年定期联动全国各省级平台执行最低价,实施挂网价格调整。挂网产品一年无销售的,视情况予以暂停采购并择期作撤网处理。对出现质量问题的,予以暂停或撤消挂网。生产企业可对其停产、超过1年(含1年)无销售的挂网产品申请撤网。

按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则开展备案采购

对临床急需的药品和医用耗材、新上市的创新药品和医用耗材、国家和兵团相关部门公布的短缺药品、急抢救药品和血液制品等实行备案采购。在突发疫情等紧急情况时,兵团医疗保障部门应根据卫生防疫和医疗卫生临床需要开通绿色备案采购通道,医药机构也可对急需药品和医用耗材实行先采购后备案。

对兵团采购平台无企业挂网但临床特需的药品及医用耗材,由二级及以上医疗机构按照“临床特需、先备案后采购、凡备案必采购”的原则提出备案采购申请,且申请备案价格不高于该产品全国各省现执行价格中低水平的,经医疗保障局确认后,申请的医疗机构以备案价格在兵团采购平台采购。

公立医疗机构线下采购药品和医用耗材需医保基金支付部分,经核定视情况从年度医保预算总额中扣除,疫情防控、急抢救等紧急情况除外。

构建兵团统一的集中采购平台

兵团范围内所有公立医疗机构应当在兵团采购平台采购全部所需药品和医用耗材,鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点药店在兵团采购平台采购所需药品和医用耗材,提升平台服务交易主体功能。

加强兵团采购平台规范化建设,完善基本操作规则和工作流程,以国家统一的药品和医用耗材分类和编码标准为基础,构建招标、采购、交易、结算全流程监管体系。积极推动医药机构处方、医保结算、医疗服务监管、药品和医用耗材追溯、预算管理、税务监管等信息互联互通。

完善兵团采购平台与国家及其他省(市、区)采购平台之间信息共享、价格联动机制,加快形成统一开放的药品和医用耗材集中采购市场,建立健全医药价格和招采信用评价制度,依法依规实行全网动态守信激励和失信惩戒。

鼓励药企依托兵团医保信息平台,开展慢病用药、双通道供药业务

加强兵团采购平台能力建设和工作力量,以采购平台为载体,强化健康服务、医疗保障、医学研究等领域数据的深度挖掘和综合运用,构建医疗健康和大数据智慧服务体系,为科学决策和有效监管、医药机构运营发展、参保患者就医治疗提供参考。

鼓励医药机构、医药企业依托兵团医保信息平台,开展门诊慢病用药管理、国家谈判药品和高值药品“双通道”供药等延伸业务。建立涵盖医保、临床、药学、管理等不同专业类别的兵团统一的药品和医用耗材集中采购评审专家库,并纳入评标评审专家库统一管理。
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