#郑州城市服务台#【河南省管公立医院165项医疗服务项目价格调整】11月1日起,河南省管公立医疗机构165项医疗服务项目价格调整。记者今日从省医疗保障局了解到,本次医疗服务项目价格调整范围主要集中在骨科创伤、关节类手术。
按照省医疗保障局、省卫生健康委、省人社局联合发布的通知要求,为进一步完善医疗服务价格政策,在科学测算的基础上,根据我省医疗服务价格动态调整工作整体安排,按照相关规定,决定先行调整省管公立医疗机构部分医疗服务项目价格。
统计显示,本次医疗服务价格调整共包括165项,其中,除“压缩雾化吸入”及“数字化摄影(DR)”医疗服务项目之外,其余163项都属于骨科创伤、关节类手术医疗服务项目。其中,“压缩雾化吸入”常用于气管炎、喉炎、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病治疗,调整后医疗服务价格标准为每次7元;数字化摄影(DR)是放射性检查的一种,日常医疗检查中被广泛运用,是在X线平片的基础上通过数字化系统进行摄影,调整后医疗服务价格标准为每张62元。需要说明的是,“压缩雾化吸入”及“数字化摄影(DR)”两项医疗服务项目价格,三甲医疗机构和非三甲医疗机构执行同一标准,其余163项医疗服务项目三甲医疗机构和非三甲医疗机构执行不同的价格标准。以肩胛骨骨折内固定术为例,三甲医疗机构此项医疗服务价格为2262元,非三甲医疗机构则为2036元。
按照要求,新的价格标准自2021年11月1日起执行,各省管公立医疗机构需严格按规定向患者提供医疗服务并收取费用,完善价格公示制度,切实保障患者的合法权益。此外,各级工伤保险经办机构在工伤保险基金支付治疗工伤相关费用时参照本通知执行,工伤保险支付费用时不区分甲、乙类。
下一步,按照国家统一部署,我省将加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制,持续优化医疗服务价格结构,探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制,充分发挥公立医疗机构专业优势,合理确定医疗服务价格。建立灵敏有度的价格动态调整机制,明确调价的启动条件和约束条件,发挥价格合理补偿功能,稳定调价预期、理顺比价关系,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。

内斗升级!嘉应制药“被打”董秘遭解聘,涉事方均曾被监管“点名”
10月18日晚间,嘉应制药公告称,9月30日,董事会秘书徐胜利利用职务之便,未经董事会多数董事同意,擅自向深圳证券交易所提交以董事会名义起草的关注函回复公告,严重干扰公司董事会正常的工作秩序。为保障公司董事会正常的工作秩序,同意解聘徐胜利董事会秘书、副总经理职务,解聘后徐胜利除担任董事职务外,不在公司担任其他任何职务。截至本公告披露日,徐胜利未持有公司股票。

嘉应制药三位独立董事对徐胜利被解聘事宜持有不同意见。

上述公告显示,独立董事徐驰发表同意的独立意见;独立董事郭华平发表保留的独立意见,称需要补充完善议案提供的解聘理由;独立董事肖义南发表反对的独立意见,称徐胜利不存在擅自向深交所提交以董事会名义起草的关注函回复公告的情况,在公司治理结构失衡、内部控制制度不健全的情况下,其仍坚守其本职工作。

日前,嘉应制药及多位高层收到了监管层出具的监管函。

10月16日公告显示,6月15日,广东新南方医疗投资发展有限公司(以下简称“新南方医疗”)实际控制人朱拉伊与嘉应制药第一大股东深圳市老虎汇资产管理有限公司(下称“老虎汇”)实际控制人冯彪共同签署了2份备忘录,就涉及嘉应制药非公开发行、老虎汇股份表决权委托、董事会席位及管理层人员安排等重大事项达成约定。但是,冯彪、朱拉伊在签署上述《备忘录》后未及时通知嘉应制药予以披露,嘉应制药在知悉上述事项后亦未及时履行信息披露义务,直至10月14日才披露《备忘录》相关内容。

徐胜利作为嘉应制药董事会秘书,未按照相关规定履行勤勉尽职义务,对上述问题负有主要责任。证监会广东监管局决定对嘉应制药、徐胜利出具警示函的行政监管措施。

同日公告显示,由于信披违规,证监会广东监管局还对朱拉伊、冯彪出具警示函的行政监管措施。

资料显示,嘉应制药是广东梅州一家老牌制药企业,公司是集研发、生产、销售为一体的中成药制造企业,拥有5种剂型共60多个药品品种,主要涉及咽喉类、感冒类、骨科类、风湿类中成药。

此前,嘉应制药因内斗之事备受关注。

9月17日,嘉应制药发布公告称,公司股东老虎汇通知解除与新南方医疗于6月17日签订的《表决权委托协议》;公司董事会于9月16日收到新南方医疗《关于拟解除事宜的回复》,回复内容为新南方医疗一直根据《表决权委托协议》的约定,依据相关法律法规及公司现行有效的章程行使权利,老虎汇提出的解除《表决权委托协议》的理由,均不符合《表决权委托协议》,新南方医疗仍将配合公司推进、落实6月18日披露的《广东嘉应制药股份有限公司2021年度非公开发行A股股票预案》。

对此,深交所向嘉应制药发布关注函,要求公司向相关方核实解除表决权委托的原因,说明对公司日常生产经营、董事会正常运作以及内部控制、治理结构的影响等;说明目前信息披露工作是否可以正常开展。

在对上述关注函延期回复两次后,嘉应制药10月13日发布了回函。在长达22页的回复公告中,独立董事肖义南提到,董事、董事会秘书徐胜利履职过程中人身安全受到威胁,被一位股东黄利兵打致轻伤,用于信披工作的秘钥也一度被夺走。

值得注意的是,董事会秘书徐胜利是老虎汇一方推荐到公司的高管,老虎汇是嘉应制药的第一大股东,截止今年上半年持股5720万股,比例为11.27%。黄利兵是嘉应制药的股东,于2005年出资10.58万元,占上市公司注册资本的0.23%,与上市公司第二大股东陈泳洪为一致行动人。

业绩方面,嘉应制药在2017年至2020年四年间,归母净利润保持一年亏损一年盈利的状态。10月14日,公司披露了前三季度业绩预告,预计实现归属于上市公司股东的净利润357万元至553.2万元,上年同期为亏损25.32万元。对于业绩变动原因,公司称,2020年受疫情影响较大,业绩出现亏损。公司2021年前三季度生产经营正常,销售收入同比增长,净利润同比扭亏为盈。

女性膝关节比男性早“坏”10年!医生提醒几种运动会加重磨损!

膝关节,人体最大且构造最复杂的关节,不仅承担全身重量,还要经受最多磨损。

对女性来说,膝关节“天生脆弱”,随着年龄增长,更容易受伤。

本文邀请专家,解读女性膝关节脆弱的原因,并教你4个方法帮它“延寿”。

受访专家
南方医科大学第三附属医院关节外科副主任 曾春
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波
北京朝阳医院骨科副主任医师 王进军

为什么女性膝关节更脆弱?

女性过了绝经期,不少人会出现全身酸痛,尤其是膝盖,上下楼疼痛加重不能上楼、关节“嘎吱”响、坐久了起不来等症状。临床上诊断为膝关节炎的女性也越来越多。

一项针对中国膝关节骨关节炎的患病率及危险因素进行的大样本调查显示,膝关节炎在中老年人群中较为常见,女性明显高于男性,女性患病率为10.3%,男性为5.7%,整体患病率为8.1%。此项研究结果发表在了美国《关节炎与风湿病》杂志。

另一项研究则表明,女性骨关节炎通常从40岁开始发病,比男性早10年。同时,膝关节炎已出现低龄化趋势。

膝关节炎之所以“青睐”女性,主要有4个原因:

1
雌激素下降

女性雌激素在绝经后会骤然下降,使得骨钙大量流失,骨胶原含量下降,肌肉韧带力量松弛,骨关节迅速衰老。膝关节是人体最大的关节,受此影响极为明显。

男性雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程,相应的骨关节退变也很缓慢。不少男性的膝关节可能到80岁都相对强壮。

2
特殊的生理结构

女性特殊的生理结构使其骨盆往往更加宽大、后倾,髋关节外翻角度较大,使得膝关节的股四头肌夹角很大、关节外翻、力线不良。

从骨骼力学角度看,随着股四头肌夹角的增大,向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大,髌骨稳定性也越来越差。但不需要生育的男性膝关节力线则相对较好,磨损程度比女性要轻。

3
穿高跟鞋、蹲式如厕

穿高跟鞋使膝盖承受很大的压力,膝部一直处于紧张状态,久之易引起关节腔、肌肉、韧带等多因素的劳损甚至退变。

美国哈佛医学院研究发现,经常穿细高跟鞋让膝关节承受的压力增加了26%,宽高跟鞋则增压22%;穿高跟鞋爬楼梯时,膝关节负荷的压力是体重的3倍,下楼梯时可以增加到7~9倍。

另外,女性如厕都是蹲式,蹲起的动作比男性多。而人体从全蹲到站立的过程中,膝关节承受的力量是体重的1~6倍。

4
女性肌肉力量弱

在人类的进化过程中,需要打猎、保护族人的男性骨骼肌肉更为发达,恢复更快。而女性从事的力量性劳动较少,更多是疲劳性、劳损性工作,使得肌肉力量较差,容易受伤且不易恢复。

这些运动最“毁”女性膝关节

膝关节是个脆弱的部位,选择运动时更应该谨慎,尤其是中老年女性。

女性不宜长期做剧烈运动,或是需要猛然发力跳跃、转向奔跑等对膝关节有高冲击力的运动,比如篮球、足球、网球等。

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长期爬山或爬楼的女性,膝关节更容易反复磨损,应尽量减少此类活动,膝关节不好的女性尤其要避免。

还有一些年轻女性,平时不怎么运动,突然跑二三十公里,或是参加一次激烈的球类比赛,导致半月板、滑膜、韧带等受伤,或因膝盖疼痛、肿胀、积水等引发急性滑膜炎。

适合女性的运动有散步或慢跑,最好在平路上,步数维持在8千~1万步,不宜过多,若是达到1.5万~2万步,长期下来会诱发慢性疲劳性膝关节炎。爱好长跑的女性,应控制次数(每周2~3次)和距离(每次5公里左右)。

绝经后的女性,由于半月板减震能力下降,弹性减低,不适合跑步,建议散步、游泳或无负重的骑车。另外,有退行性骨关节炎的女性,不建议打太极,因为下蹲动作会让膝关节受力较大,产生损伤。

两个动作,缓解膝关节疼痛

久坐不动、身体衰老、锻炼过度等都可能造成膝盖痛,给生活带来不便。日本理学疗法士笹川大瑛介绍了两个缓解膝关节痛的方法。

防治膝盖痛,要锻炼连接膝关节的大腿肌肉,即大腿后侧的肌群——腘绳肌。人体活动膝盖时会用到此处肌肉,腘绳肌若衰退不强健,会导致膝盖活动不灵便,引发膝盖痛。

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相对来说,短跑运动员的腘绳肌比常人要发达强健许多。腘绳肌锻炼法对预防及缓解“变形性膝关节症”“慢性膝盖痛”“走路时膝盖痛”等都有帮助。

锻炼腘绳肌只需要一把椅子、一块可以躺下的空间即可。

两腿张开,跨坐在椅子上,右脚向内弯曲,保持膝盖不要抬起的同时,右脚尖尽量上举,仔细体会大腿内侧肌肉的紧绷感。维持10秒左右后复原,反复做3~5遍,然后换左脚。

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仰躺在地面或床上,两脚张开,右脚倒向内侧,努力让大脚趾接触地面。右手横向伸展,以肘部支撑地面,抬起右侧臀部,体会大腿后侧肌肉的紧绷感。维持10秒左右,然后复原,反复做3~5遍后,换左侧做。

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4招帮膝关节“延寿”

长时间徒步旅行、不戴护膝等行为都会增加膝盖负担,加重磨损。建议大家省着用膝关节,保护好它才能给它“延寿”。

控制体重

因超重导致膝关节炎的患者,在患病人群中占据了很大比例。现代人食物摄取总量失去控制,再加上运动量不够,导致关节的压力过大、负荷过重。所以,减轻体重,就能极大减少对负重关节的负担,降低磨损。

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运动有节

关节如同机器,如果不规律使用,总是用用停停,就会失去活力,容易出故障、缩短寿命。

对关节最健康的运动方案是:每天进行30分钟中等强度的体育锻炼,每周不少于5天。最好的锻炼方式是骑车、游泳等。骑车时,人体大部分重量在臀部,膝盖受力小。

树立护关节意识

运动前要热身,适量活动、拉伸。若是做剧烈运动,热身时间不要少于10分钟。

注意关节保暖,避免受凉、受潮。不要让空调或风扇直吹关节,必要时戴上护膝。

强化大腿肌肉,尤其是股四头肌(位于大腿肌肉前面)力量。

补钙,尤其是40岁以上的女性。当骨质疏松时,关节容易患病,这就如同房子的地基不牢,墙就容易倒。

注意饮食、少喝酒、监测尿酸指标,以防发展为痛风,该病对关节伤害很大。

不管是走路还是其他运动,都要选一双合适的鞋子。有弹性、鞋底儿稍厚,后跟宽大略厚的运动鞋对关节最好。

避免持续对关节施力

平时生活中,避免负重太多,腿部肌力不够强的人要少爬山。下蹲时,膝关节的负重是自身体重的3~6倍,因此应尽量减少下蹲。

如果工作需要必须经常下蹲,最好改为低坐位,例如坐个小板凳。长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定在一种姿势而劳损。▲

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