私人诊所就医者如潮,乡镇医院却冷冷清清,这到底是咋回事?
#诊所#

文:绿苑图

我的邻居在镇上开诊所,到目前他已经在郑州买了两套房,县城买了门面两处,家里盖的三层小楼,儿子出入奥迪小轿车,连闺女出嫁都是陪送一套房。

他已经开了二十几年的小诊所,开始在村里,后来搬到镇上。现在一年收入至少四五十万元。每天诊所床位都爆满,门外接送病人的车辆密密麻麻,门外或蹲或站,举着吊瓶打点滴的随处可见,生意之好,可见一斑,他们一家收入非我们可以想象。

有一天孩子感冒,我去诊所拿药。到了诊所,我被这情景吓了一跳,好家伙!一个诊所就7三间房子都是床位,里里外外都是病人,男女老少都有。输液的、扎着绷带的、床上躺着的、等着拿药的、照顾病人的,邻居一家几口子都忙的不停,邻居两口、儿子儿媳、女儿,都像个陀螺,房里房外忙个不停。

初秋时节,正值换季,流感病人特多。诊所生意好,急缺帮手,怎么办?他女儿本来读的医学本科,毕业后却毅然放弃了大城市的工作机会,直接回到老家到诊所帮忙。其实,乡镇都卫生院硬件设施还是不错的,卫生条件也很好。但是,农民到镇医院就医的人却很少,一上午也见不到几个人,几乎冷冷清清。

据说,到镇医院就医的都是冲着报销来的。农村人偏偏看好私人诊所,放弃镇医院高级的医疗设施,怎么理解这个怪现象?举例分析:一些农村老年人,入冬时后,天气冷热不定,体质较差的老人,经常会咳嗽、感冒。我的本家就有一位70多岁的老婶子,去年冬天,她喉咙疼、伴有咳嗽。加上气温低,天干物燥,好多天都没好。她活的比较爱惜,手头也阔绰,儿女们就拉着她去了乡镇卫生院。

到了医院后,找了一个在里面工作的熟人帮忙引导,排队、挂号、化验,医生问诊,医生看了老人病情,又要影像,程序繁琐。当时老婶子就恼火了,我不就是得了个感冒吗?为啥要弄出这么多幺蛾子?牢骚多了,情绪难免失控,当场就和医生吵起来了,还指桑骂槐的指责医生。最后,医生说老人肺上有阴影,建议她去市医院进一步检查。

这可把老人吓坏了,以为自己得了重病。第二天,又把老人送到了市专医院,到了市专医院,又一番拍片、化验,可把老人折腾得够呛。经科室会诊,结论是老人身体并无大碍,只是淋巴结发炎,打几天点滴,再辅助吃点药就好了。老人听了,更是气的不行,一个小小的淋巴发炎,检查几乎做完,折腾好几次。一家人跟着累得不行,也吓得够呛,后来也没有住院,而是直接回到了镇上私人诊所输液。

通过这个案例,相信很多人也都有这种经历和感受,为什么他们生了病首先想到去诊所而不去乡镇医院呢?第一,私人诊所接地气儿乡镇医院都设在镇上,距离各村都有一定的距离,山区的朋友们更有感触,村里老人看病还是挺不方便的。农村以老年人居多,青壮年都出去打工去了。而老年人体质较差,会经常发生头痛脑热。咳嗽、闷气、炎症、头痛等,有的还经常复发,复发时,不分白天或黑夜,冬季,更是老年人的难熬季节。

私人诊所里的医生都是近邻,对村里的每一位大爷大妈都非常熟悉,对他们的身体健康状况也都略知一二。老人有病到诊所,会受到私人诊所热情服务,快捷地享受开药方、抓药、挂针。如谁需吃药,私人诊所还免费提供开水。私人诊所扎根在民间,更加亲民接地气儿!

如谁家有老年人,行动不便,或者半夜三更突发身体不适,就给诊所打电话,诊所医生会背着药箱快速上门服务,并且也不收服务费。乡村私人诊所就是农村人的贴心小棉袄,了解民众疾苦。对于家里有老人的农村人,外出打工后,私人诊所可以了却他们的很多后顾之忧。

第二,乡村诊所收费相对低廉八九十年代,我去乡村诊所看病,简单抓几副药,病只需三天就好了,最多也就几角钱或几块钱。时代在变,物价在涨,现在孩子有个头痛脑热的,也就拿几天药吃一吃,大不了十块二十块即可解决问题。无论过去的几角或几块钱,还是现在的十块二十块,农村人都能接受。当然,在过去村民朋友也有黑某某诊所医生的,说给病人输液输得是盐水,没有放药,这都是例外。

但乡镇卫生院就不一样了吗?现如今,医院为人民服务的理念有所弱化,市场化有点儿过了头。医院药费贵的有点吓人,医生工资、福利都不少拿,还想少出工,节假日不上班。而诊所医生什么都没有,白天黑夜随机接诊,这就是差距!

医生既然不想多干活,还想多拿钱、吃空饷,这些钱从哪里来呢?羊毛出在羊身上,提高药费、诊疗费,最终都要患者埋单。在医院,假如一瓶葡萄糖进价5块钱,医院可另加5块钱利润,挂吊瓶打针要加几块钱的扎针费,针头、输液管、酒精药棉、床位费都要算进去。

以上加起来,在医院挂一瓶点滴可能得花费百十块钱,而私人诊所可能只需10块钱就可解决问题。镇医院给病人开药,现在都是按盒卖,一盒就是几十块,吃不完也就过期了,实为浪费。所以,农村人有个感冒发热,在乡镇医院动辄就是几百块,原因就在这里。

第三,私人诊所务实高效私人诊所设备简单,没有先进的治疗仪器。设备简单是它的不足,但对村民来说,这却成了优点。诊所医生用听诊仪、温度计,简单的望闻问切,就可查症看病。除了开药,就是打点滴,治疗不需挂号。人多了,需要有个先来后到。如果谁有急事,也可以人性化、开绿灯。一般不会等太长时间,也不用看谁脸色,就医体验心情舒畅。

但镇医院是什么样子呢?镇医院现在都被医闹搞怕了!越出事越不敢干,越不敢干越出错,拧成了一个结。挂号、排队、拍片,什么病看哪科室。如果没有导医,对于病人,根本不明白应该进哪个门、看哪个医生。医院靠设备看病,离开了B超、拍片、抽血化验,这些医生基本就两眼一码黑!

“望闻问切”后,还要用数字说话,男女老幼,无论什么病,查病都是一个套路、一个模式,谓之医疗作业指导书,以求留下痕迹,规避风险。自进入医院到看病结束,耗时长,医生的结论模棱两可,没病也能吓出病来,小病可以熬成重病来!假如一位老年人,这一套检查下来,有病都是折腾出来的。

第四,报销很尴尬乡镇级医院是新农合报销的定点医院,想使用新农合获得一定报销费用,镇医院是必选项。但并不是在镇医院花费的所有费用都可以报销,而是按照规定比例报销的,镇医院门诊报销比例40%。出诊费、床位费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等是不报销的。假如有个小病,去镇医院花去500元,去掉不该报的项目,再按照40% 报销,最多能报200块,你还赔了300块,如果去诊所,也许100块就能治好。这个账一算,有点头痛发热,你愿意去哪里看病?结论一目了然。

总结乡村私人诊所硬件条件比不上大医院,但它收费低、手续简单、服务热情周到,它扎根农村,深入基层;乡镇医院设备仪器先进,程序繁杂,收费较高,服务和需求不符。农村村民大多并不富裕,平时老人孩子发热感冒等小病多发,去诊所更为方便,所以,诊所人满为患。尽管如此,患大病还是去大医院有医疗保障,还能报销一部分,但害大病的毕竟还是少数,有疑难杂症的患者都去市级以上专医院了,谁还在镇医院贻误治疗时机?

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《看图写话》[心]

边关雪厚,每逢冬来皆惹得百草皆枯,烽火时时刻刻都要燃着,暖红映衬着银白,本应是美妙的配色,却在困顿的黑夜里无端惹人发涩。远远望去天地苍茫一片,云海间总不见月,锁住了乡愁也困住了期盼。

这是周生辰驻守边关的第三年。

是夜,无星无月,雪停了,风却不止。

他顺着石阶而上时,积雪已结了厚厚一层,踩上去嘎吱嘎吱地声声作响,才至烽火台,便瞧见青砖铺就的宽阔甬道上,照例整齐站列着士兵一排,在黑暗中手持剑戟,面无表情地在雪浪翻飞的夜里望着长安的方向。

有冷意顺着大麾爬上背脊,教人忍不住打颤,周生辰默了默,却难以抑制的,有悲凉涌上心怀。

却不是为自己,而是为了这群义无反顾跟着他来边关忍受风沙的将士们。

他突然想起了昔日他是如何在大殿上掷地有声地说这一生不娶妻妾不留子嗣,一生驻守边关的,可这是他的夙愿,与这些将士何关。他们一个个的大好年纪,却要随他在这苦寒之地蹉跎年华。

许是声名在外,蛮夷甚少主动进攻,守城之法俱全,这几年与蛮夷的战争,以少胜多的例子不枚胜举,况且他手下谋臣干将甚多,是以他开始思考,是不是该放一拨人回长安,让他们和亲人团圆才好。

毕竟,有自己在,那些蛮夷不敢随意侵犯,而自己孑然一身孤家寡人一个,留在这里最好不过。

如是想着,他便挪了挪步子,来到了正中央,清咳了声,是要发话的前兆。

动静虽不大,可这群警惕性极强的守城戍兵俱是下意识地回望,黑暗中整齐划一的动作倒惹得那平日里不苟言笑的统帅轻笑出了声。

他笑着解释:“是本王。”

一排将士皆望了过来,来人一身黑色大麾,眼神漆墨如星,有身处高位的不怒自威,也有朗月清风般的天人玉姿。

不过,此时的他少有的收起了严肃,眼里都是家常的闲适。

确是他们的统帅——小南辰王无疑。

小南辰王绝对担得起坊间传闻的种种美誉,诸如礼贤下士,与诸将士同吃同睡等等,有这样的统帅,军心不稳都是难事,是以发觉是他,众将士都挺直了腰杆儿,握着手中的剑戟,却站成了更笔直的姿势。

周生辰见状负着手闲闲地走过来,好脾气道:“本王并非来查岗的,诸位不必如此。”

“雪夜风大,本王瞧着也该到换班的时候了。适才吩咐营房烧了热酒,煮了好菜,本王是来邀诸位共酌的。”

那众将士里,十八九岁的儿郎居多,听罢,一个个皆喜形于色,等交班的士兵一来,一个个便火急火燎地赶去营帐了。

周生辰毫无架子,与那将士们席地而坐,一群人围坐在篝火边望星望月也谈理想。

他总还记得这些亲兵皆是他亲自挑选,带他们来边关之时,他们也都是十几岁的少年郎,有少年人的意气风发,也有初生牛犊不怕虎的气概,跟随他上战场时也总是护着他不让他受伤。如今,他也想保护他们,放他们回去,或许是最好的归宿。

而自己——依旧在这里驻守,十载二十载又如何。

“将军,您最大的愿望是什么?”是旁边的小兵发问。

周生辰望了望冷风瑟瑟下依旧长明的烽火台,坚定道:“愿从此以后再无战火,百姓不必流离失所。”

“将军……您知道您最让我钦佩的是哪点吗?”坐在周生辰对面的,是一个精瘦的黑汉子,他拿起酒壶晃了两晃,已有了三分薄醉。

“是哪里?”他一贯的耐心,许是要离别了,他今晚显得有些惆怅,话不是很多,所以显得惜字如金。

“是您堂堂一个王爷,放弃了长安的一切,甘愿来这鸟不生蛋的地方……”他说着又大饮一杯,踉踉跄跄地起身,“我就不一样了,我就是想挣军功,让我母亲过上好生活,所以才来的这里……刚开始我也恨,也怨过,总想着什么时候能再回长安…”

他越说越没了边际,心底的苦水像倒泻的山洪,旁边的人战战兢兢地瞧了瞧周生辰一眼,赶忙拉住他,周生辰却摆摆手说无妨,他知晓在座的没有一个是不想挣军功而来这里,好男儿志在四方,可谁能做到无情无义,不奉养高堂,置父母于不顾。

“嗯,你们说的,本王都知晓。”

他站起了身,自衣内拿出了他早已准备好的通关文谍递与他们,温和道:“明日你们便收拾东西回京城吧。朝廷的诏令下来了,三年一轮换,回去,就能与亲人团聚了。”

“那您呢?您何时回长安?”

周生辰起了身,温和地冲他们笑了笑,没有说话。

何时归长安?他也不知晓。大抵是要等到当天下再无烽火时,当蛮夷的铁骑再不会踏入边关半步时,或许那时的他已经华发皑皑了,拿不动刀枪剑戟,握不住斧钺钩叉,可哪怕只剩下最后一口气,他也要——为了家国,站成英雄的姿势。

雪停了,风也静了,有的人离开,有的人依旧还在。

*我们小王爷,是最好的人呜呜呜

雪穗到底是桐原的光还是噩梦 雪穗最后一次都没有回头 她到底最爱的还是自己吧 恶不仅开了花还结了果 不明白她自己都觉得已经坠入黑夜了为什么后来还要让江利子 藤村都子还有美佳都经历一次 虽然可怜但是真的完全无法让人同情
最诧异的是本来以为友彦后面会gg 结果最后桐原也没有对友彦怎样 这是不是他的最后一点人性了 后来又觉得自己好笑 还真的是坏人少做了一件坏事就觉得这个坏人没那么坏呢
最惨的是今枝 全书最无辜的就是他吧
最渣的是高宫诚 还渣得明明白白
愿我们都一直生活在阳光下吧


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