执简驭繁以养心！
心脏的问题何其多，而且经常检查不出来，这里先从心律失常说起，最近在门诊遇到一些心律失常的患者，但是属于缓慢性的心律失常，就是心跳低于60次/分钟，常同时伴有或不伴有心律不齐，心电图常见表现有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。患者有胸闷、心悸、头晕、无力的感觉，严重时甚至会出现晕厥的情况。这类心律失常，目前没有合适的西药，很多患者会选择中成药治疗，而可以选择的中成药也很少。
我们的心脏工作有“电路系统”供电，这个“电路系统”就是传导系统。电路的控制中心称为窦房结，窦房结发出指令，规律地释放起搏电流，心脏有电活动后才能规律搏动。如果窦房结有问题，发布命令缓慢，可造成心动过缓；窦房结指令正常，传导系统发生障碍，也可造成心动过缓。目前临床上可以选择的几类抗心律失常西药，都是治疗快速性心律失常的，大多抑制心脏的传导功能，均有不同程度导致心动过缓和其他心律失常的副作用。对于缓慢性心律失常，尚无有效西药治疗。许多病人病情严重了，需要安装起搏器，安装起搏器也容易受到电磁干扰，并且起搏器还需要定期更换。
笔者认为参松养心是可以应对这类缓慢性心律失常，也经常建议朋友使用，效果还不错。当然很多人分不清缓慢性还是快速性，因为不是持续的，检查也不清楚，自己只有在发作时有些胸闷心慌头晕的感觉，这些症状在中医辨证来看，一般属于气血/气阴亏虚，或气阳亏虚，或阴阳两虚，不论是阴是阳，在气在血，最终都会影响到络脉的通畅，从而导致一系列的问题，包括快速性或缓慢性心律不齐，包括心肌缺血，冠心病，心梗等，这就很繁琐了，但是治疗上可以从两个方面驾驭即可。
治疗上如何驾驭，活血化瘀通络是治标，也是体现效果的关键，而养心之气血阴阳是基础，是治根，在脏腑上，养心之时，最好可以心肝肾同步，才能生化无穷。
对于这些治则有没有合适的比较全面一些的中成药呢，笔者觉得市面上的参松养心胶囊是比较适合的，所以对于缓慢性的也可以使用，这个药配方为：桑寄生、山茱英、酸枣仁、土鳌虫、甘松、黄连、龙骨、人参、独活、丹参、赤芍。里面的土鳖虫、丹参、赤芍、甘松是行气活血化瘀通络的，特别是土鳖虫很好用，里面的人参、酸枣仁、山茱萸都是很好的补气养血的药，而且从心肝肾均有补养，桑寄生补肾之时，还可祛风湿，对于心脏的传导阻滞比较好，用龙骨能潜阳安心，黄连可以清心火，补养之时也不易上火，简单分析已经很符合前面所需要的配方了，还有很多配伍性味之间的内涵这里不做分析了，在市面上广泛运用，实验临床等数据都比较好，所以笔者给很多咨询的朋友直接建议用这个参松养心还是比较全面和靠谱的。
对于医学科普只能作为科普，遇到问题还是应去医院，科普只能作为参考，希望科普能帮患者提高一些认知。 https://t.cn/RzBhKs8
心脏的问题何其多，而且经常检查不出来，这里先从心律失常说起，最近在门诊遇到一些心律失常的患者，但是属于缓慢性的心律失常，就是心跳低于60次/分钟，常同时伴有或不伴有心律不齐，心电图常见表现有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。患者有胸闷、心悸、头晕、无力的感觉，严重时甚至会出现晕厥的情况。这类心律失常，目前没有合适的西药，很多患者会选择中成药治疗，而可以选择的中成药也很少。
我们的心脏工作有“电路系统”供电，这个“电路系统”就是传导系统。电路的控制中心称为窦房结，窦房结发出指令，规律地释放起搏电流，心脏有电活动后才能规律搏动。如果窦房结有问题，发布命令缓慢，可造成心动过缓；窦房结指令正常，传导系统发生障碍，也可造成心动过缓。目前临床上可以选择的几类抗心律失常西药，都是治疗快速性心律失常的，大多抑制心脏的传导功能，均有不同程度导致心动过缓和其他心律失常的副作用。对于缓慢性心律失常，尚无有效西药治疗。许多病人病情严重了，需要安装起搏器，安装起搏器也容易受到电磁干扰，并且起搏器还需要定期更换。
笔者认为参松养心是可以应对这类缓慢性心律失常，也经常建议朋友使用，效果还不错。当然很多人分不清缓慢性还是快速性，因为不是持续的，检查也不清楚，自己只有在发作时有些胸闷心慌头晕的感觉，这些症状在中医辨证来看，一般属于气血/气阴亏虚，或气阳亏虚，或阴阳两虚，不论是阴是阳，在气在血，最终都会影响到络脉的通畅，从而导致一系列的问题，包括快速性或缓慢性心律不齐，包括心肌缺血，冠心病，心梗等，这就很繁琐了，但是治疗上可以从两个方面驾驭即可。
治疗上如何驾驭，活血化瘀通络是治标，也是体现效果的关键，而养心之气血阴阳是基础，是治根，在脏腑上，养心之时，最好可以心肝肾同步，才能生化无穷。
对于这些治则有没有合适的比较全面一些的中成药呢，笔者觉得市面上的参松养心胶囊是比较适合的，所以对于缓慢性的也可以使用，这个药配方为：桑寄生、山茱英、酸枣仁、土鳌虫、甘松、黄连、龙骨、人参、独活、丹参、赤芍。里面的土鳖虫、丹参、赤芍、甘松是行气活血化瘀通络的，特别是土鳖虫很好用，里面的人参、酸枣仁、山茱萸都是很好的补气养血的药，而且从心肝肾均有补养，桑寄生补肾之时，还可祛风湿，对于心脏的传导阻滞比较好，用龙骨能潜阳安心，黄连可以清心火，补养之时也不易上火，简单分析已经很符合前面所需要的配方了，还有很多配伍性味之间的内涵这里不做分析了，在市面上广泛运用，实验临床等数据都比较好，所以笔者给很多咨询的朋友直接建议用这个参松养心还是比较全面和靠谱的。
对于医学科普只能作为科普，遇到问题还是应去医院，科普只能作为参考，希望科普能帮患者提高一些认知。 https://t.cn/RzBhKs8
上次集体体检 显示我窦性心动过缓让我定期复查 其实我一直知道我心跳慢而且我家都心跳比较慢（据我爸之前说咱这就是运动员体质）本来没打算复查 结果上级要看复查报告 而且是要我一月做一次心电图那种 请教办公室同学怎么让我心跳快一点不用再复查。。
办公室同学：你上次去是碰见男医生还是女医生？
我：男医生
她：对吧我就觉得你这次去找个男医生做心电图肯定就…？啊？你上次就男医生？那你心跳是到底有多慢？？ https://t.cn/RVJk9aF
办公室同学：你上次去是碰见男医生还是女医生？
我：男医生
她：对吧我就觉得你这次去找个男医生做心电图肯定就…？啊？你上次就男医生？那你心跳是到底有多慢？？ https://t.cn/RVJk9aF
大部分心脏病都需要长期用药控制，否则病情复发会加重。心脏病的药物用对了，那么病情就能得到控制，如果用得不对，不但病情可能还会进展，甚至还会有副作用出现。
心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。
但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。
一、冠心病
冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。
对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。
1、无症状的冠心病
有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。
任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林＋他汀。
他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。
阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。
阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。
2、心绞痛
如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）
比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。
比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。
比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。
比如发作心绞痛，发作的当时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压偏低或不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。
比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以使用曲美他嗪来控制心绞痛。
比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。
3、心肌梗死
确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。
做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。
心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。
二、心衰
心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。
比如说高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最后都可能发展为心衰。
这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。
一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！
1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；
2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；
3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；
4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。
这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。
三、心律失常
心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。
目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。
心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：
Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。
Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。
心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。
总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！
#健康过冬指南#
心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。
但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。
一、冠心病
冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。
对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。
1、无症状的冠心病
有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。
任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林＋他汀。
他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。
阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。
阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。
2、心绞痛
如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）
比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。
比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。
比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。
比如发作心绞痛，发作的当时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压偏低或不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。
比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以使用曲美他嗪来控制心绞痛。
比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。
3、心肌梗死
确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。
做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。
心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。
二、心衰
心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。
比如说高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最后都可能发展为心衰。
这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。
一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！
1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；
2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；
3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；
4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。
这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。
三、心律失常
心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。
目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。
心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：
Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。
Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。
心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。
总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！
#健康过冬指南#
✋热门推荐