【钟南山院士:#防控新冠Delta变异株社区传播的阶段性总结#】#钟南山 防控新冠Delta变异株社区传播的阶段性总结#
​​一、Delta变异株在全世界传播的现状,可能成为重点株

英国:在自6月11日-6月18日,德尔塔(Delta)毒株的病例增加了33630例,根据最新测序和基因分型数据显示,过去一周,英国目前有99%的确诊病例感染了Delta变异株。

俄罗斯:莫斯科89.3%的新发现的新冠肺炎患者体内都发现了Delta变异株。

新加坡:95%新发的本地传播病例感染Delta变异株。

美国:目前美国确诊患者中,有约10%感染了Delta变异株,这一数字正在以每两周翻一番的速度上涨。

6月21日,在新冠肺炎例行发布会上,世界卫生组织(WHO)紧急项目技术主管Maria Van Kerkhove(玛丽亚·范·科霍夫)表示,新冠Delta变异株(B.1.617.2,最早发现于印度)已传播至全球92个国家。

二、3起新冠传播事件,其中Delta变异株是首次在中国输入并在社区传入

5月21日以来,我省发生了三起由新冠病毒变异株引发的境外输入关联本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日发生在深圳盐田区由新冠病毒Alpha变异株引起的局部聚集性疫情;第二起是5月21日发生在广州荔湾区及相关地市由新冠病毒Delta变异株引起局部聚集性疫情;第三起是6月14日发生在深圳机场由新冠病毒Delta变异株引起的疫情。

(一)“5.21”深圳盐田疫情局限于盐田港区及龙岗安良和西坑社区,截至6月24日累计报告确诊病例4例,无症状感染者12例。自6月6日以来,已连续18天无新增感染个案,疫情已得到完全控制;

(二)“5.21”广州荔湾疫情以广州荔湾区为主波及相关地市,局限于广州、佛山、湛江、茂名等4个地市的22个街镇。截至6月24日,累计报告感染个案167例。

(三)“6.14”深圳宝安机场疫情是由Delta变异株引起,与广州的Delta变异株突变位点不同,是不同的来源。截至6月24日,该起疫情已累计报告感染个案7例,其中深圳4例、东莞3例。需高度警惕向周边社区外溢并进一步向外地、外省扩散风险,以及在学校范围内引起传播的风险。

三、广州应对Delta病毒株在社区感染中的防控

(一)特点:有三个亚型:1/2/3 其中Delta 是1.617.2型与野生株比较,有三个突变:K417N, L452R, T478K, 重点是L452R与身体细胞受体ACE2亲和力较野生株强2倍,但因它比较稳定,因而传染性强;而且在体内有较野生株较高的病毒载量(CT值平均21,相当于10*106拷贝数),远高于武汉株(CT值平均28,相当于7*104拷贝数),两者相差100倍;从我们广州的观察,在体内病毒转阴的时间为13-15天,少数可达20天以上,远长与普通株(7-9天)。

(二)广州的发病情况及防控措施

5月20日,荔湾中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者,经基因溯源属新冠病毒Delta变异株(B.1.617.2),为境外输入疫情本地关联病例。随后,疫情通过“聚餐”、“共同生活”等途径在荔湾区,主要是荔湾区南部片区传播,并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。截至6月20日,全市累计报告感染者153例(确诊146例、无症状感染者7例)。首例病例发病时间为5月18日,5月29日-6月5日为发病高峰。经过多次的调整防控方案,在6月19日以来广州社区已无新感染患者,已持续6天为零新增,达到了有效控制。在疾病之初和中段,我们按照SEIR公式加上群防群控干预的因素,做了一个预测模型,预测的结果为6月20日左右达到有效控制,最大累计病例数为171人,基本符合实际的情况。我的判断是:在我国应对新冠Delta变异株社区感染的第一阶段战役中,取得了阶段性的重大成果,由于Delta变异株的传染性极强,在传播的早期的不到10天之内已有五代的传播,其传播指数达到4.04-5.0,如果完全没有防控,在同一时期内,广州地区将有730万人受到感染。

在这一个月内,除了采取北京新发地局部爆发新冠的经验(公共卫生应急回应级别:从三级提高为二级 ;立即关闭新发地市场及相关市场;对输入的生冷食物进行严格检测;每天40万人的核酸检测;紧密追踪密切接触者;减少社会活动并佩戴口罩;中小学停课,大学暂不复学)以外,还在中央群防群控巡视组、省市领导,及有关省市防控专业专家的指导下,根据Delta株的感染特点,采取了一些创新的管理科学措施:

1. 迅速锁定感染源,精准查清传播链;5月21日接到报告后,当日下午3时锁定感染来源。随后通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源,167例个案中,除2例感染来源尚在调查中,其余165例(广州153例)均有明确的传播链和流行病学关联,传播链条非常清晰。深圳和广州两地是有不同突变位点的Delta变异株引发的,每一例病人都进行了二代测序,证明其高度的同源性,广州所有的患者均是由一位阿婆被输入的病例感染后传播的,由于链条清楚,所以封闭及管控的定位相对准确。

2. 更新了“密接”的概念。由于Delta变异株患者的病毒载量高,呼出病毒浓度大,传染性极强,(例:佛山4楼通过天井传至8楼;为阿婆送餐的服务员)所以过去的密接概念已不适用(过去:在发病前两天的家人、同办公室、1米之内同吃饭、开会),现改为:在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天等,根据这个概念,分级制定了封闭、封控等不同的管控模式,进行全隔离或指定单人联系日常生活等,重点密接人群的管控,在该地区甚至全广州地区进行全员的核酸检测基础上,重点检测密接人员。

3. 黄码。通过手机定位及公共场所电视监控,查出曾到过高危区的人群,用“黄码”标志,对于与病例同时段在密闭或通风不良场所人员,上述地点周围250米范围内停留1小时以上人员赋予“黄码”。要求“黄码”人员在24小时内尽快完成核酸检测,未按时接受采样检测的,由社区“三人小组’上门排查。各地结合本地防控实际和风险高低,可增加“黄码”人员核酸检测频率为3天2检或7天3检。这种黄码制度已经在全广东使用。

通过以上的措施,及时发现。广州的传播链总共有167个病例,其中广州153例、湛江1例、茂名1例。主动搜索发现时没有症状的53例,占31.74%。发现方式:密接者(已受管控)109例(占65.27%)。

4. 严防省外溢出。为减少因人员流动带来的疫情传播风险,防止风险外溢,5月31日、6月2日广州、佛山市疫情防控指挥部先后发布通告,要求离粤、离穗、离佛人员须凭“健康码”绿码,并持有72小时内核酸检测阴性证明;6月7日,进一步缩短为离开广州、佛山须持有48小时内核酸检测阴性证明。截至6月24日,本次疫情未发生省外的溢出。

5. 积极开展封闭封控区域的动物监测。在广船鹤园小区布鼠笼,重点放置在居民楼下水道、墙边、垃圾存放处、小区绿化带等处。三天共捕鼠70只,采集有效的鼠咽拭子标本44份,新冠核酸检测结果均为阴性,排除了新冠病毒在封闭、封控区通过动物排泄物传播的可能。下一步,省疾控中心将联合广东省农业科学院廖明教授团队,开展伴侣动物猫和犬感染新冠病毒的血清流行病学调查。计划收集猫和犬的血清样本,完成动物宠物感染及传播的流调工作。调查工作预计7月底完成。

(三)临床救治

广州市集中了全市的骨干医护人员,全力支援市八医院的救治工作。在13例重症及危重症的患者中,其中进行ECMO的有2例,加上输入的2例;经过医护人员的全力抢救,目前在院ICU的6名患者病情稳定。ECMO患者已全部撤机。没有死亡病例。

总结这一个多月以来的防控经验,得到中央巡视组及省市党政领导的高度重视,采用更精准的、有重点的防控监测措施,基本在一个月内实现有效控制。说明:

1. 有效控制不等同于长期社区零病例。在我们管控链范围内,有个别患者出现,并不意味着有效控制失败,在我们管控的区域以外出现病例,则要高度警惕。

2. 对于可能再出现的新冠Delta变异株感染,由于其感染强度极高,医院的发热门诊要加强管控措施。现在大多数市中心的医院很难做到发热门诊建筑间隔20米,应加强物理隔断(负压),选址相独立,与隔壁楼宇完全相隔(不能有窗户),与普通门诊不同出入口,注意选下风向的位置。

3. 虽然广州对某些高发区进行了酒店隔离措施,但有些酒店是不符合隔离要求的,由于深圳和广州接纳了全国近80%的国际入境人员,今后输入引起的感染还会不断出现,现在广州市政府计划建立“广州国际健康驿站”,占地25万平方米,共设置5000个独立房间。据了解,深圳也准备建立类似的机构。这样可以大大减少输入感染。

四、有关下一步防控,面对可能在全世界流行的新冠Delta变异株,我们必须在防控和发展经济这两方面,建立一个新的平衡。除了严格地遵守群防群控的措施以外,尽快推广疫苗注射,建立人群的群体免疫,也是迫在眉睫。在广州社区传播疫情之初,曾经有扎堆接种疫苗和扎堆核酸筛查的现象,后来暂停疫苗的社会接种,这个措施是对的,因为当时要预防扎堆造成的相互感染。目前,Delta株传播疫情得到了有效控制,应加速疫苗的接种。目前的问题:

1. 接种全病毒灭活疫苗对新冠Delta变异株有无效果?

广州市在通过对感染者及密接接触者接种疫苗效果观察,初步分析完成全程免疫接种的预防效果明显,疫苗预防密接接触者感染的效果为69%,预防发展为新冠肺炎的效果为73%,预防重症效果达95%以上。这些初步的资料均说明国产疫苗的接种对Delta变异株的保护作用。

2. 现在我国及广东的疫苗接种情况:

(1) 全国:截至6月24日,完成5.6亿人两剂次接种,完成全程接种的中国人群占38%

(2) 广东:截至6月24日,按照广东省1.26亿常住人口计算,全人群全程接种覆盖率只有35.4%

(3) 广州:截至6月24日,完成全程接种为872.4万人,按照1800万人口计算,全人群全程接种覆盖率达到48.4%

以以色列为例,目前以色列是全民接种的国家之一,达到80%以上。但近来以色列Delta变异株的感染率明显上升,增加了20%,但其中绝大部分都是未接受过疫苗接种的12-17岁的中学生。所以建立群体免疫并不意味个人安全,特别是对新冠Delta变异株。

建立群体免疫的一般原则是:如果疫苗的保护率为70%,那么需要至少80%的人接受疫苗接种,才可能形成群体免疫。我们在广州及广东目标,差距还较大,全国的差距更大,所以要建立群体免疫,特别是对新冠Delta变异株的保护力,我们需要加快疫苗的接种。

五、广州实验室全力支持诊治防的科研工作。

实验室对Delta变异株的传播途径,使用“猎鹰号”移动检测车和气膜方舱实验室,及时地支撑广州地区进行核酸大筛查工作;对本次病情传播的途径提出了Delta变异株特别是在密闭的空间环境中,有可能被吸入感染;研发了对冷链输入货品包装及密闭车辆(包括汽车及地铁)的消杀装置;研发了鉴别Delta变异株的诊断试剂,已开展了两项治疗患者的新药物并加速研发,及申报两项新型的疫苗,增加对Delta变异株感染的保护力。在某些项目中,已取得了进展。

总的来说,广东省在首次国内的新冠Delta变异株社区传播的防控,取得了较好的阶段性成果,需要不断的总结,并向全国各地分享我们的经验和教训。​​​​

最近,聚焦家庭关系的《小舍得》正式开播,才更新两集就引出了很多话题,包括家庭之间攀比孩子成绩和才艺,还有学校里老师开小班偷偷补课等等。也有不少观众在看过《小舍得》最新剧情后表示,这个剧很难不让人焦虑。
【刘楚恬再出演热播剧,从网红到童星,她靠初代热度成功转型】
在《小舍得》里,从小演员到老戏骨几乎都是熟面孔,比如饰演“夏欢欢”的刘楚恬,其实在很多热播剧都有出演,《芈月传》里“小芈月”和《知否》里的“小明兰”其实都是刘楚恬的代表角色,这两部剧的热播也让她成功在一众童星里拥有姓名。
和很多童星不同的是,刘楚恬并不是一开始就确定自己要做演员,走上演员这条路,很大程度上和她作为初代小网红收获的热度有着密不可分的关系。
虽然早在2014年刘楚恬就在电视剧《爷们儿》里首次亮相,正式开启了演艺生涯,但在这部剧播出后,刘楚恬的大部分热度来源还是靠妈妈更新各种生活照维持。
当时的刘楚恬就靠一双大眼睛掳获了很多网友的关注,五官几乎没有缺点,侧颜更是逆天。就是因为长得漂亮,所以刘楚恬在小时候就获得了很多关注,也吃到了第一波网红福利,她先是靠一组汉服照片彻底走红,被赞是“高冷萌主”,借着这一波热度,刘楚恬也受到了《天天向上》的邀请。
除此之外,她和米小仙女合拍的一组写真也彻底出圈,当时还有不少网友用这组图做过头像和壁纸,刘楚恬的人气也可想而知。
【2岁夺比赛冠军,5岁录《快本》,9岁上《春晚》,刘楚恬成05花代表】
刘楚恬的个人账号最早的一条动态是在2011年2月发布,当时她才刚刚两岁,在同年获得了年度明星宝贝的总冠军。
在2014年,也就是刘楚恬5岁时,她受邀参加了《快乐大本营》和《元宵喜乐会》的录制。
一年后刘楚恬又因为一组汉服大火,成功在《天天向上》刷脸。
一连上了两档国民度超高的综艺,还参与了一个大型晚会的录制,紧接着,刘楚恬凭借《芈月传》里的小芈月彻底走红,刘楚恬在正式被大家熟知之前,其实早就开始为自己积攒路人缘了。
刘楚恬在家乡福建也颇有名气,她自幼也备受父母的宠爱,可谓是掌上明珠,这样的家庭氛围也让她养成了唱歌跳舞的兴趣。刘楚恬日常喜欢模仿电视剧明星,这也为她日后参与演戏打下基础。
刘楚恬的履历其实很丰富,热门综艺上了不少,热门影视剧也有出演,在9岁的时候,刘楚恬迎来了又一个高光时刻,那就是在《春晚》的舞台上和周杰伦同台献唱,这样的机会对于一个童星来说确实十分难得。
从目前来看,刘楚恬作为演员的潜力其实很大,童星出身颜值一直在线,还在各种热门影视剧里磨练演技,和许多老戏骨同场飙戏都毫不逊色,已经有了第一波路人缘的情况下,刘楚恬后续其实很容易获得观众们的好感度,所以才会被寄予厚望。
【从不露面的妈妈,从背景到心态都不简单】
在刘楚恬成名的背后,还有一个关键人物,那就是她的妈妈。从2011年正式开通个人社交账号至今,刘楚恬的妈妈几乎没有公开露面,这也让大家更加好奇,到底是什么样的家庭才能培养出这么优秀的孩子。
刘楚恬的走红确实和她本身的高颜值有关,但更重要的是,她的妈妈很懂得把握时机,在刘楚恬2岁刚受到关注时,就立马开通了社交账号分享日常,更新频率也比较频繁,晒出了很多刘楚恬小时候的美照,收获了第一批粉丝。
在此之后,妈妈也开通了自己的账号,两边同时更新,还带着女儿接了很多广告拍摄,出演《快乐大本营》和《天天向上》似乎也是妈妈做的决定。
有网友表示,刘楚恬的爸妈其实在很早之前在博客中放过自己的照片,长相其实很一般,后来随着刘楚恬的走红,父母也把原来的照片删掉了。从刘楚恬和表妹的合照也能看出,刘楚恬的优越长相似乎真的和基因无关。
正因为刘楚恬的父母十分神秘,所以也有网友好奇到底这一家是什么背景。有网友曾经爆料表示,朋友特地查过刘楚恬的资料发现,她的户口不在福建省内,所以很有可能是去香港生的孩子,从这一点就能看出她的家庭背景不一般。
和很多童星父母不同,刘楚恬的妈妈没有太限制女儿的发展路线,更多的还是让刘楚恬自由发展,包括演戏和拍广告,都是在遵从刘楚恬本人的意愿下进行,并没有把她当作赚钱工具。从刘楚恬的动态也能看出来,妈妈经常给她拍美照营业,但发布的都是生活日常,不存在刻意摆拍,妈妈真实的记录下了刘楚恬的成长轨迹,只有在剧热播期间才会转发相关动态进行宣传。
刘楚恬妈妈培养女儿的心态也不简单,没有让刘楚恬变成赚钱机器已经十分难得,除此之外,刘楚恬从滑雪到书法再到画画一个不落,就算摘掉童星的标签,也算是一个小才女,如果要走演员路,这些兴趣爱好也很容易成为加分项。
如果说刘楚恬对自己未来的发展规划很清晰,那她的妈妈也无疑是她成长路上的军师,从当初的大眼萌娃到现如今的实力小演员,刘楚恬也算是实现了自己的梦想。现如今,刘楚恬才刚刚11岁,正值最好的年纪,未来还有无限潜力,也希望刘楚恬未来的演艺之路能够越走越宽,向前辈们看齐。

芯片短缺下,为什么说上汽大众销量降了,反而更具含金量?

2020年是不平凡的一年。这一年,受疫情的影响,汽车行业先后遭遇工厂停工、4S店停业、零部件供应失速等一系列的连锁反应,使本就处于变革中的汽车市场雪上加霜。

作为市场领跑者的上汽大众,体会深刻。2020年初,突然爆发的疫情增加了大量库存,完全打乱了上汽大众的生产节奏,包括终端出货和利润水平。当库存消化接近尾声时,芯片危机再度爆发。更重要的是,2020年,本就是上汽大众的产品小年。多重因素下,上汽大众2020年过的尤其艰难。最终,全年销量定格在了156.8万辆,同比下降20%。

但是,销量的下滑,并不意味着上汽大众失败了。这一年,在逆境中,上汽大众展现出的,是强大的战略调整能力以及领跑者的深谋远虑。

突陷逆境

受疫情影响,中国汽车行业进入2020年后遭遇重挫,去年2月汽车经销商综合库存系数达到14.8,同比上升6倍,环比上升8倍,涨至历史最高位。后续终端零售恢复缓慢,库存压力较大,收入锐减下的资金成本增加,对经销商是严峻的考验。

上汽大众也不例外。突然放大的库存体量,不仅打乱了上汽大众的生产节奏,也影响到了重点的出货和盈利水平。车企与经销商运营压力陡增,2020年开局即是困难模式。

而当这一难关即将度过之时,上汽大众再度遭遇芯片难关。芯片供应不足,直接导致上汽大众在第三、四季度产能不足,尤其是12月份,部分车型已经因为芯片缺货而停产。由于海外疫情没有好转的迹象,芯片短缺的影响已经延续到今年一季度。根据上汽大众最新的销量数据显示,2021年1月,上汽大众在终端市场呈现回暖态势,零售16.5万辆,同比增长13.7%,而批售量受产能不足影响,仅有8.6万辆。同时,企业现阶段正根据市场需求优化排产计划,优先保证市场需求量较大的产品的产能。

此前,大众汽车方面曾表示,芯片短缺令中国、北美以及欧洲工厂的生产计划需要调整,作为大众在华核心组成部分的上汽大众受拖累属预料之中。

回顾上汽大众的2020,前有疫情导致停摆,后有芯片限制产能,可谓是难上加难。

更值得注意的是,上汽大众的困顿不只受于大环境的困扰,也有自身新品投放节奏的影响。

2020年是上汽大众的产品小年,仅有大众品牌的威然、途观X、辉昂,以及斯柯达品牌的Rapid家族上新而来,相比其他对手在2020年的新品密集投放,上汽大众的处境更加不利。

紧急盘整

但在逆境之中,上汽大众并没有急于求成,反而迅速调整自己的节奏,从注重“量”向注重“质”转变,寻求调整修炼“内功”。

首先,在整体产能受限的前提下,上汽大众的策略是优先保证大众品牌的产销量,同时将重点放在经销商减压上。为了使经销商未来能够轻装上阵,上汽大众这一年在经销商的运营质量以及运营水平方面下了狠功夫,包括通过延长免息期、提前布库、技术支持等手段,加大对经销商的支持力度,以及提高数字化营销水平,加大力度向营销一线赋能。

与此同时,上汽大众还对产品结构做持续调整优化。

近两年,上汽大众不断在优化自身的产品结构,让大众这块金字招牌的“含金量”稳步提升。威然、途观X等车型的推出,为大众品牌在中高级车型的布局上继续加码,而柯迪亚

高位调整,需要承载的压力更甚。而上汽大众果断的决策,也令其在企业转型中取得了高效成果。数据显示,相比于2019年同期中高级车销量的六成占比,2020年上汽大众中高级车型销量占比已经达到了72.9%。

高附加值产品比重的提升,不仅为消费者带来更好的用车体验和价值感受,也将为上汽大众转身向前,带来更多口碑与品牌向上。

未来可期

在这一年逆境的磨炼中,上汽大众已经找到了新的发展契机,即不谋销量第一,而谋企业健康发展,发展体系实力。

产品方面,上汽大众2021年计划向市场投放超过10款新产品,除了途昂、途观L、帕萨特等主销车型的改款车型外,还包括ID.4 X在内的三款脱胎于MEB平台的纯电动车型。

结合专为电动化车型打造的安亭MEB工厂已整装待发、ID.4 X更如箭在弦等背景,电动化无疑将成为上汽大众来年一大关键发展方向。

与此同时,未来3~5年,上汽大众整个产品线规划不是单纯强调占有率,而是定位上升,密集更新中高端产品,强化主流品牌实力。

随着ID.4 X的引进,也成为了上汽大众探索代理制营销模式的一个契机——未来上汽大众的代理制营销模式将与现有的经销商网络相融合,充分发挥经销商网络优势,消费者在线下4S店可以享受试乘试驾、车辆交付、维保售后等服务,线上则能够在官方商城、微信平台以及上汽大众超级APP配置车辆并进行订购,可预约4S进行试乘试驾等。

从去年12月至今,上汽大众分别在杭州和成都开设了数字化城市展厅ID. Store X,集品牌体验、产品展示、集客销售等功能于一体,为上汽大众补足了城市中心区域的营销触点,也将助力上汽大众迈向更完备、更具个性的营销进阶之路。按照规划,上汽大众在一年半的时间里,还会开设29城40多家ID. Store X展厅。

而在饱受期待的上汽奥迪方面,日前,上汽集团与奥迪、中国一汽已经达成合作共识,宣布上汽奥迪将构建创新商业模式,其产品将由现有奥迪投资人网络布局销售,售后服务依托奥迪现有网络展开。首款车型计划于2022年初实现交付。

届时,更加丰富的产品阵容,更加强大的经销商网络,更具价值感的品牌形象,都将为上汽大众带来更广阔的发展空间。

可以说,尽管2020年表面来看上汽大众深陷逆境,但实际上却是大象转身的关键之年。更加清晰的从产品、品牌、渠道以及用户角度做出了更为前瞻的思考和改变,从而向成功坚定的迈出一大步。

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