【为什么要做胃镜检查?无痛胃镜与普通胃镜有什么区别?】

或许在常规的体检项目中,胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了,害怕是害怕做胃镜的痛苦,而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病,并能发现胃、食管早癌等。

胃镜检查的好处

胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统,电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。

鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确,并重点取像。

胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

胃镜下还能开展多种治疗:

高频电切胃息肉;

胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;

镜下微小胃癌切除;

镜下微波治疗;

EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。

胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果,原来一些需要开腹剖胃的手术,现在胃镜下就能完成,免去了病人开腹之苦,疗效好,费用少

胃镜检查到底是一个什么样的过程?

通俗来讲,胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡,是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位,跟睡觉的姿势差不多。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种,实施胃镜的过程,第一步是给药。做普通胃镜时,患者需口服麻醉剂麻醉嗓子,使患者不会过于敏感,感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。第二步,普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫,用牙咬住,由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作,只需要全程张着嘴,正常呼吸即可。

胃镜进入口腔,首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生,胃镜能及时发现咽喉部的早期病变,从咽喉部过去就是食管,食管的上段、中段、下段,这些都是食管癌的高发区,需要仔细清楚检查。

顺着食管下去就到了贲门,然后是胃底、胃体、胃窦,之后是十二指肠,一般看十二指肠的球部、降部,直到十二指肠的大乳头。然后退镜,退镜时会反转胃镜,充分充气,把胃的褶皱全部撑开,仔细观察胃的各个部位,避免出现观察死角的漏诊,胃的各个部位观察完毕后,会把胃里的空气抽吸干净,这样病人检查结束后就不会感到难受。

即是说,一共看两遍。这个过程中,胃镜会对患者的胃肠进行适度充气,让患者的肠胃撑开一些,方便胃镜进入观察,而进镜的时候为防止擦伤,会非常谨慎,因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时,胃镜检查中发现一些小的息肉,在情况允许时,会直接进行治疗。

对身体会不会有一些损伤呢?

专业角度来讲,虽然胃镜表面很光滑、管子也很软,一般情况下是不会有任何损伤的,但是对于有病变、炎症的地方,在肌肉的正常收缩中,镜子通过的时候也会有一定的摩擦,特别是食管下端有糜烂的情况下,镜子过去,人自然的恶心肌肉收缩,就会有一些摩擦。

如果是无痛胃镜的话,由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩,人处于睡眠状态,所以基本不会产生摩擦情况。

如果是正常的没有病变的情况下,由于会给气把肠道撑开,镜子通过很顺利不会有任何影响,当然如果是非常大的糜烂和病变,就会有一些风险,但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。

毕竟这个时候,还有什么比检查病情更重要么?

无痛胃镜与普通胃镜有何区别?

对于普通胃镜检查的简单理解就是,将纤细管及内窥镜插入胃里,然后观察胃里的情况,在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂,所以患者是在麻醉的状态下进行检查,简单来说只要睡一觉即可完成检查,不会产生痛苦和不适,也不会带来心理压力。

虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别,只是为患者注射了静脉麻醉剂,但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的,下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。

无痛胃镜的优势有哪些?

1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;

2.可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查;

3.检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;

4.结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。

但是,是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢?

答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查,虽然安全性高,但仍然存在一定的副作用,如静脉注射麻醉剂引起的疼痛,短暂的呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断,于患者而言,更多的是想在不知不觉中完成检查,得到更好的就医体验。

电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症

电子胃镜

1.上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;

2.不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;

3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;

4.需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;

5.需要胃镜进行治疗者;6.体检者。

1.严重的心肺疾病患者;

2.各种原因所引起的危急状态;

3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;

4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;

5.不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

无痛胃镜

1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;

2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者,如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。

1.电子胃镜检查禁忌证者;

2.有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;

3.孕妇及哺乳期妇女;

4.患有容易引起误吸的疾病,如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者;5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用;

6.严重心动过缓者慎用;

7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。

无痛胃镜比普通胃镜贵吗?

无痛胃镜和普通胃镜一样的做法,只是做胃镜前做全身麻醉,对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪,就选择无痛胃镜,病人全程是睡着的,感觉不到痛苦,所以做这个的人越来越多,但是它比普通胃镜要贵很多,因为多了麻药,需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备,全身麻醉的麻药是很贵的,甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右,无痛胃镜要1000元左右。

做胃镜之前要注意什么?

1、做胃镜之前需要空腹一定的时间,普通胃镜需至少空腹6-8小时以上,无痛胃镜因为需要麻醉,空腹时间还应相应延长,8-12小时。

2、检查前需要禁烟起码一天,以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。

3、保持身体健康,如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

4、检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者,务必事先与医生沟通。

私募大佬20年经验分享:什么样的股票容易出现涨停,看完才发现?原来如此简单!

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不管你的投资理由在怎么充分,如果这些依据靠的是预测而不是通过观察寻找到的确定性,那么这样的投资必定存在着巨大的风险,

因为既然是预测,那运气成分就太重了,投资需要的是确定性依据,只有把自己的疑问通过事实依据得到确定,这样的投资才能具有较高的安全性。

成交量的量能形态解读

1、分时单独量峰单独量峰是指在分时走势中突然出现的大单通吃,瞬间放量巨量独峰,但随后又没有持续量能跟进的的现象。这种情况经常发生是拉升的过程中,是庄家自行对敲拉升价格的惯用手段。

2、量堆: 量堆是指在某一段时间内,交投异常活跃,成交量持续性放大,形成明显的一个堆。出现在底部,说明庄家建仓明热情高涨;出现在拉升过程中说明人气旺盛,交投活跃;出现在顶部,说明人气旺盛、庄家出货趁机迫切出货。

3、圆弧形量能

圆弧形量能是指在价格运行过程中,上涨明显放量下跌明显缩量,所生成的成交量错落有致,较为规则,形成一个圆弧的形态。这种成交量形态表明上涨时抢筹明显,而回调时则惜售明显,说明有资金有意做盘,是一种积极的量能形态,与之对应的往往是一波大的上涨行情。

4、 量三角托与量三角压我们知道,在价格平均线中,有讲到价三角托与价三角压,那么在量能指标里同样也存在着量的三角托与三角压。量三角托就是三条成交量 均线(通常用5、10、20日均线)依次上穿金叉所形成的量三角托,代表量能的稳步放大,往往意味着一波上涨行情的开始;

量三角压就是三条成交量均线(通 常用5、10、20日均线)依次下穿死叉所形成的量三角压,代表量能的逐步递减,往往意味着上涨的结束和下跌的开始。

主力资金出逃的六个征兆

1、大幅度高开

大盘高开幅度不大甚至低开,但个股却毫无征兆地高开,甚至高开幅度超5%(有的可能直接高开涨停),此时要警惕庄家高开出货的可能。

2、开盘后竖杆

有的个股在一段行情的末端,某日早盘开盘后,在几分钟内利用跟单抬高价格,在分时上看,像贴边而起的一根竖杆。此种情况下,大概率是主力资金出逃,务必及时清仓。

3、开盘后径直冲高

通常的个股走势,都是跟随大盘而动,但有的个股,走势完全不受大盘任何左右,开盘即直奔高点而去,当到达某一可观高度后,也不管大盘走势,直接滑落,这种分时走势,不是庄家拉高出货,就是庄家大幅振荡洗筹。

4、开市后走高,回调下破开盘价位

开市后走高,回调不破开盘价是强势特征,但缺少经验的股民不要在低点杀入。因为一旦下破开盘价位,就变成了主力出货时机。

5、剧烈震荡

庄家利用价格全天剧烈震荡,吸引散户进场。当价格强势上扬时,散户以为价格还将拉升,追涨进场;当价格下降非常多时,散户以为底部到来,争相“抄底”,此类走势,大概率是大资金出逃。

6、阴跌

价格急跌不可怕,那是庄家震仓行为。

阴跌则不同,那是庄家出逃的真动作,出发点多在价格的高位区。

什么样的股票容易出现涨停?

价格涨停要有成交量的配合,盘中若发现有三位数以上的成交量向涨停价推进的,可以立即追进。但也要注意一点,盘中做盘挂单是否会马上撤掉,或者说在急速拉升时,有没有筹码在进一价格护盘,这都是投资者需要注意的。有的个股在冲击涨停过程中,经常出现护盘或撤单现象,这样的涨停就显得很可疑。

在成交量方面,没有出现拉升动作的时候,成交量会显得很温和,尤其在横盘过程中,成交量呈现阶梯型的缩量,缩量非常有序,一点也不凌乱。

对比下面两幅图,就可以知道其中的区别了。

图:这是该股2015年7月31日的走势图。在分时走势中,价格上攻时成交量快速放大,回调时成交量有序萎缩,量价变化有序,配合得当。封盘后立即缩量,显示庄家对盘面把控得非常好。

图:这是该股2015年8月17日的走势图。在拉高过程中,价格和成交量没有节奏,上攻形态不明显,量价失衡,盘面凌乱,涨停显得十分勉强。涨停后封盘不彻底,抛压较大,尾盘又打开涨停,而且当天大盘并无大幅波动,因此这种走势疑似主力在拉高出货。

当然,个股涨停后,当日成交量不应太大,尤其是巨量涨停的个股,应谨慎参与。成交量大小,可以在当日开盘半小时之后简单算出。是否属于巨量,应与该股一段时间以来的放量情况进行对比。

个股出现巨量涨停,通常有两种情况:一种是在大幅上涨的高位;另一种是下跌过程中的反弹行情。这两种走势都属于主力对敲出货行为,不宜追高操作。

图;2015年6月5日,该股在高位出现放大量涨停,当天换手率接近8%,这与前期的低换手率形成了鲜明的对比,明显属于异动放量。从成交量上不难看出有主力对倒出货的嫌疑,因此这类涨停股还是不追为好。

图:这是出现在反弹过程中的暴量涨停现象。该股的价格见顶后回落,2015年7月9日从跌停价开盘,然后震荡拉高。到尾盘收于涨停,全天震荡幅度达到20%,换手率为26.75%。这一天成交量十分可疑,超过前一天成交量的3倍以上,疑似庄家在对倒出货,短线不应追涨,反而是离场的良机。第二天再次放出巨量,但价格未能涨停,此时可以确定为主力减仓出货,没有离场的散户此时应当果断清仓观望。

在实盘中,对于放量涨停好还是缩量涨停好,要具体问题具体解析。缩量涨停,有时说明市场抛压较轻,或者庄家已经高度控盘,拉抬比较轻松。

有时也有投资者看好后市而惜售的因素,因而往往容易形成连续涨停。

关于涨停当天的成交量,实盘中关键要看以下三点:

(1)涨停前量与涨停后量大于3:1,涨停后量越小越好。

(2)封单越大越好,最好大于5位数(根据股本大小有所不同)。

(3)无论是缩量涨停还是放量涨停,在涨停后不出现大抛单就是好品种。

如果是被暴炒过的大牛股,一旦进入下降通道,远离上方套牢密集区,下方远离庄家成本密集区,这时缩量涨停多为出货的中继形态,第二天大多低开低走。

放量涨停,尤其在前期小头部处的放量涨停,一方面说明庄家做多意愿坚决,并且不惜解放所有的套牢盘,显示其志在高远;另一方面也显示了庄家强大的资金实力。只要放量涨停远离庄家成本密集区,之后往往会形成一波大幅上涨行情。

突破成交密集区和前期头部回抽(洗盘兼测试支撑强度)确认时出现涨停走势,一定要求成交量萎缩。尤其是创新高后缩量,说明满盘获利无抛压,庄家已经高度控盘。

【网购水泵触电死亡,南阳法院判决……】#南阳身边事# 桐柏县一男子在电商平台上购买水泵抽水,却因水泵漏电导致触电死亡,家属将电商平台、销售商和厂家诉至法院,三方均辩称不应担责。近日,该案经南阳两级法院审理,最终认定案涉水泵存在质量问题,但男子自身也存在违规操作,由此酌定生产厂家承担70%赔偿责任,判决其赔偿死者家属死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神抚慰金等共计71.3万元,电商平台和销售商承担连带清偿责任。“双11”来了,市中级人民法院提醒广大市民,网购时要充分了解存在的各类风险,根据自身需求,理性消费。

水泵漏电导致使用人意外死亡

2020年5月31日,桐柏县月河镇村民郭某用水泵往田里抽水,因水泵不出水,他将水泵从水里取出检查时,水泵漏电,遭到电击。郭某的妻子唐女士立即叫救护车将丈夫送往桐柏县中心医院,但抢救无效,郭某死亡。桐柏县中心医院出具的死亡证明显示,郭某死亡是电击所致。桐柏县公安局出具的出警证明也显示,法医判定郭某系意外触电死亡。

事后,唐女士回忆说,水泵是郭某于2020年5月15日在某电商平台花220元购买的,5月18日到货后安装使用。月河镇派出所民警调取了公路边的监控视频,监控拍到了郭某被电击的过程。事发后,郭某右手食指握着水泵,左手食指上有几个烧焦的黄色水泡,家属怀疑是所买水泵漏电导致的。

为了验证水泵是否漏电,唐女士家人尝试把水泵又放进井里,试了一下水泵,不出水,所以又把水泵提上来,结果发现水泵本身是带电的。唐女士认为,水泵存在质量问题导致漏电,而且闸刀在漏电后也没有及时断电,存在安全隐患。

随后,唐女士通过电商平台反映相关问题,并要求进行赔偿,但反映的问题一直没能得到解决。

被告三方均认为自己不应担责

无奈之下,唐女士将水泵生产厂家、电商平台、平台销售商一起诉至法院,要求承担赔偿责任。经一审鉴定,该水泵电源线接头处破损,铜线外露,导致在水里导电,电机绕组与水泵外壳连通,存在漏电风险,且水泵铭牌注明的执行标准已经作废,机身显示“上海人民机电有限公司”,系假冒商标行为。

一审法院审理后认为,该水泵存在质量缺陷,且执行标准已作废,机身显示“上海人民机电有限公司”,给消费者造成该产品系上海人民机电有限公司出品的假象,应当追加生产厂家的产品质量责任。郭某在使用水泵的过程中没有按水泵警示标示操作,在检查水泵、触摸水泵时没有切断电源,没有尽到应尽的注意义务,也存在过错,应当减轻生产厂家的责任。综合认定,生产厂家应赔偿郭某家属各项损失的70%,电商平台和销售商承担连带清偿责任。

但生产厂家辩称,案涉水泵公证封存时间,超过郭某死亡12天之久,已经无法还原水泵在事故发生时的真实状态,鉴定机构的结论也不足以证明产品存在缺陷。

电商平台辩称,该平台存在数以亿计的商品,没有能力去进行一一核实,入驻平台的商家都是签过合同的,约定了各方的责任,他们作为第三方没有责任,不应承担连带清偿责任。

平台销售商辩称,烧毁的水泵不具有鉴定可比性与可行性,而且水泵上明确标注了警示事项:水泵检修需要断电操作,是郭某操作不当引发的触电。

因此三方均认为自己不应承担赔偿责任。

最终判决:被告三方均应承担相应责任

二审郭某家属上诉至市中级人民法院,法院审理后认为,鉴定机构出具的鉴定意见,不存在需要重新鉴定的瑕疵或者错误,鉴定意见应当予以采信。该水泵2处漏电,明显存在不合理的危险,危及人的生命和健康,该水泵使用作废的标准,产品不符合保障人体健康、人身安全的国家标准,基于以上事实,应当认定发生事故的水泵存在产品缺陷。该水泵机身上标示“上海人民机电有限公司”,属于销售假冒商标的商品行为和销售法律禁止的产品行为,属于欺诈,因此一审认定本案存在产品质量缺陷证据充分、事实清楚。

关于电商平台和平台销售商是否应当承担连带责任的问题,二审法院审理后认为,消费者在电商平台上购物,是出于对电商平台的信任,并非是对平台内经营者的信任,所以消费者认为通过电商平台购买的商品均是符合生命安全健康的商品,电商平台经营者应当按照法律规定对关系消费者生命健康的商品承担资质审查义务、监管义务、安全保障义务。

本案中,电商平台经营者未能对平台销售的商品进行监督管理,未能为保障消费者生命健康安全尽到合理范围内的义务,应当依法承担相应的民事责任。同时,该平台内经营者销售的商品存在质量缺陷,并且销售的是假冒商标商品,电商平台未采取必要措施审查制止,因此,一审判决电商平台、销售商承担连带责任符合法律规定。

经审理,一审法院综合案件整体情况,结合双方过错轻重程度,酌定生产厂家承担70%的民事责任较为适当。所以市中级人民法院于今年10月28日作出二审判决:驳回上诉,维持原判。

法院建议:电商平台应加大监管力度

为切实保障消费者生命健康权,规范电子商务平台的运营行为,促进电子商务平台持续健康发展,市中级人民法院于作出判决当天,一并向某知名电商平台发出司法建议书,建议电商平台及时消除安全隐患,定期进行安全巡视检查,防范类似事故发生;建立完善商品质量风险评估机制,提高关系到消费者生命健康商品的平台准入门槛,并定期进行风险评估,动态调整安全风险等级;完善监控管理与行政执法的衔接,及时向行政执法部门移送行政违法线索,形成切实保护消费者的长效机制。

法官提醒:消费应理性 网购需谨慎

法官提醒广大消费者:“双11”到了,群众在网购时要充分了解网购存在的各类风险,根据自身实际需求有节制地理性购买,横向对比同类产品,综合考虑商品品质、售后服务、购买评价、店铺信用等多方面因素,慎重挑选出品质好、性价比高的商品。对于众多店铺推出的“预售活动”,要充分了解“定金”与“订金”的区别,慎付定金。要妥善保存证据,一旦权益受损,可向工商管理部门、价格监管部门投诉,也可向法院起诉主张相应民事权益,以便维护自身合法权益。#南阳超话#


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