失眠20年,只因上热下寒
今天这篇文说,我想跟你说一张真实的医案故事。
医案里的患者啊,被失眠苦苦折磨了20年,最终发现,是所谓“上热下寒”所致。
我觉得,这里头的有太多值得重视、借鉴的东西。说不定,现实生活中,就有很多失眠患者,属于这个状态。
经过是这样的。
1974年5月9日的一天,一个60岁的男性患者,找到了当时福建中医名家俞长荣老先生。
俞长荣老先生生于1919年,曾任福建中医学院院长、中华全国中医学会常务理事等职。
这个60岁的患者,什么病啊?就是失眠。他这个失眠啊,前后延续了20年。20年来,他的失眠多数时候都是差强人意,好的时候,偶尔睡上四五个小时。不好的时候,干脆四个小时都睡不到。严重的时候,彻夜不眠,或仅能浅睡两个小时左右。
就这样,失眠时好时坏,竟然拖延了20年。
最近这段时间,他的状态持续恶化,夜里常常难以入眠。与此同时,自觉腰部、背部、胸部有一股灼热疼痛感。尤其是躺下的时候,不适感更严重。
晚上睡不好,白天就没精神。所以在走路的时候,头晕,身体摇摇晃晃,眼睛干涩,视力下降。
刻诊,见患者舌红少苔,脉象细数。
看这样子,应该是有阴血亏少、虚热内扰导致的失眠。
但是,俞长荣老先生观察患者之前用过的方药,发现之前的医师都是用滋阴清热安神之法。那为什么效果不好,以至于20年来不愈呢?
看起来,这里头必然有其他的因素。
这时候,俞长荣先生似乎想到什么,问及患者的二便。
患者答,大便溏,多数时候比较软,发稀,不成形。甚至有的时候,出现腹泻。小便比较频,而且尿色不黄。
了解到这里,俞长荣老先生明白了。他提笔写了一张方子,但见——
熟地、怀山药、茯苓各15克,枸杞子、泽泻、丹皮各9克,制附子6克,肉桂3克(另冲)。
结果,患者服用十剂以后,睡眠显著好转,可以入睡五到六个小时。其他症候,比如头晕、迷糊、身体局部灼热的现象,也都基本解除。接下来,俞长荣老师用其他养阴安神之品善后调养。最终患者完全康复,精神愉快。
20年的顽疾啊,最终得到了治疗。患者的心中,充满感激。
这里头是怎么回事呢?
正如我开篇所说,患者的问题,在于上热下寒。
怎么知道上热?患者身体上半部,比如说腰、胸、背部,有强烈灼热疼痛感。同时,失眠不寐,眼睛干涩。这些都是热象,对不对?患者舌红少苔,主热。脉数,也主热。
怎么知道下寒?患者尿频,尿液清长,这不就是阳虚,水液代谢失常、膀胱开阖失司的表现吗?肾阳不足,导致脾阳亏虚,运化失常,于是便溏拉稀。另外,患者脉细。脉细,说明他的正气不足。别看有火热之象,根儿,却是正气不足。
看起来,患者的根本问题,在于下面阳气亏虚。下面阳虚,寒气重,就把仅剩下的一点阳热之气赶到上头去了。虚热盘踞在头面胸腹,所以睡不着、身上烦热。
既然如此,那就得下补阳气,上清虚热。如果像从前那样,只去清热安神,肯定是不行的。
那好了,我们再看看俞长荣老师的方子——
熟地、怀山药、茯苓各15克,枸杞子、泽泻、丹皮各9克,制附子6克,肉桂3克(另冲)。
这里头,制附子和肉桂,就是下补肾阳的。补阳者,必于阴中求阳,所以添加枸杞子、山药、熟地这些滋补肾精肾阴之品。茯苓、泽泻、丹皮,可以清热、利水、泄浊,兼具宁心之效,可以辅助清上头的虚火。就这样,药用八味,就起到了引火归元、清热安神助眠的作用。你看看这多好。
应该说,这张方子之所以能奏效,就是基于对病情的精准把握,对辩证的准确无误。它还是很显功力的。
我把这个写出来,供大家参考借鉴。
其实啊,我们现代人的失眠问题,还是很突出的。生活中有大量的人,睡不好觉。这里头的原因,多种多样。我在科普文章里写,每天写一篇,一年到头都可以写得不重样。其中,这种因为年龄增长,阳气亏虚,使得上热下寒而失眠的人,不少。年长者,或者天资不佳、阳气亏虚者,在这方面应该尤为注意。医案里患者的诸多表现,你可以反复体会一下,琢磨一下。
当然,我不是说,你的失眠一定源于上热下寒。我是在通过这种案例和验方来提醒你,应该警惕这方面的可能。文中配伍,非专业人士不宜盲目照搬。尤其是失眠真的因为阴虚火旺而发病者,用这个配伍,你这辈子都别想睡着了。正确的做法,是好好看中医,了解一下自己真实的病因病机。
另外,这个上热下寒的辩证,是需要精细把握的,需要由专业的中医师来进行。现在有一种风气,就是患者自己认为自己上热下寒。比如说,这两天口腔溃疡了,嗓子疼了,同时脚趾头还有些发凉,于是就暗示自己说,坏了,我上热下寒了。这个做法欠妥。上热下寒,阳气不足,这个得是在问题发展到一定程度时,才体现出来的。你怎么就非得上热下寒呢?这种盲目自我认定的做法,不好,有时候甚至会误事。
今天这篇文说,我想跟你说一张真实的医案故事。
医案里的患者啊,被失眠苦苦折磨了20年,最终发现,是所谓“上热下寒”所致。
我觉得,这里头的有太多值得重视、借鉴的东西。说不定,现实生活中,就有很多失眠患者,属于这个状态。
经过是这样的。
1974年5月9日的一天,一个60岁的男性患者,找到了当时福建中医名家俞长荣老先生。
俞长荣老先生生于1919年,曾任福建中医学院院长、中华全国中医学会常务理事等职。
这个60岁的患者,什么病啊?就是失眠。他这个失眠啊,前后延续了20年。20年来,他的失眠多数时候都是差强人意,好的时候,偶尔睡上四五个小时。不好的时候,干脆四个小时都睡不到。严重的时候,彻夜不眠,或仅能浅睡两个小时左右。
就这样,失眠时好时坏,竟然拖延了20年。
最近这段时间,他的状态持续恶化,夜里常常难以入眠。与此同时,自觉腰部、背部、胸部有一股灼热疼痛感。尤其是躺下的时候,不适感更严重。
晚上睡不好,白天就没精神。所以在走路的时候,头晕,身体摇摇晃晃,眼睛干涩,视力下降。
刻诊,见患者舌红少苔,脉象细数。
看这样子,应该是有阴血亏少、虚热内扰导致的失眠。
但是,俞长荣老先生观察患者之前用过的方药,发现之前的医师都是用滋阴清热安神之法。那为什么效果不好,以至于20年来不愈呢?
看起来,这里头必然有其他的因素。
这时候,俞长荣先生似乎想到什么,问及患者的二便。
患者答,大便溏,多数时候比较软,发稀,不成形。甚至有的时候,出现腹泻。小便比较频,而且尿色不黄。
了解到这里,俞长荣老先生明白了。他提笔写了一张方子,但见——
熟地、怀山药、茯苓各15克,枸杞子、泽泻、丹皮各9克,制附子6克,肉桂3克(另冲)。
结果,患者服用十剂以后,睡眠显著好转,可以入睡五到六个小时。其他症候,比如头晕、迷糊、身体局部灼热的现象,也都基本解除。接下来,俞长荣老师用其他养阴安神之品善后调养。最终患者完全康复,精神愉快。
20年的顽疾啊,最终得到了治疗。患者的心中,充满感激。
这里头是怎么回事呢?
正如我开篇所说,患者的问题,在于上热下寒。
怎么知道上热?患者身体上半部,比如说腰、胸、背部,有强烈灼热疼痛感。同时,失眠不寐,眼睛干涩。这些都是热象,对不对?患者舌红少苔,主热。脉数,也主热。
怎么知道下寒?患者尿频,尿液清长,这不就是阳虚,水液代谢失常、膀胱开阖失司的表现吗?肾阳不足,导致脾阳亏虚,运化失常,于是便溏拉稀。另外,患者脉细。脉细,说明他的正气不足。别看有火热之象,根儿,却是正气不足。
看起来,患者的根本问题,在于下面阳气亏虚。下面阳虚,寒气重,就把仅剩下的一点阳热之气赶到上头去了。虚热盘踞在头面胸腹,所以睡不着、身上烦热。
既然如此,那就得下补阳气,上清虚热。如果像从前那样,只去清热安神,肯定是不行的。
那好了,我们再看看俞长荣老师的方子——
熟地、怀山药、茯苓各15克,枸杞子、泽泻、丹皮各9克,制附子6克,肉桂3克(另冲)。
这里头,制附子和肉桂,就是下补肾阳的。补阳者,必于阴中求阳,所以添加枸杞子、山药、熟地这些滋补肾精肾阴之品。茯苓、泽泻、丹皮,可以清热、利水、泄浊,兼具宁心之效,可以辅助清上头的虚火。就这样,药用八味,就起到了引火归元、清热安神助眠的作用。你看看这多好。
应该说,这张方子之所以能奏效,就是基于对病情的精准把握,对辩证的准确无误。它还是很显功力的。
我把这个写出来,供大家参考借鉴。
其实啊,我们现代人的失眠问题,还是很突出的。生活中有大量的人,睡不好觉。这里头的原因,多种多样。我在科普文章里写,每天写一篇,一年到头都可以写得不重样。其中,这种因为年龄增长,阳气亏虚,使得上热下寒而失眠的人,不少。年长者,或者天资不佳、阳气亏虚者,在这方面应该尤为注意。医案里患者的诸多表现,你可以反复体会一下,琢磨一下。
当然,我不是说,你的失眠一定源于上热下寒。我是在通过这种案例和验方来提醒你,应该警惕这方面的可能。文中配伍,非专业人士不宜盲目照搬。尤其是失眠真的因为阴虚火旺而发病者,用这个配伍,你这辈子都别想睡着了。正确的做法,是好好看中医,了解一下自己真实的病因病机。
另外,这个上热下寒的辩证,是需要精细把握的,需要由专业的中医师来进行。现在有一种风气,就是患者自己认为自己上热下寒。比如说,这两天口腔溃疡了,嗓子疼了,同时脚趾头还有些发凉,于是就暗示自己说,坏了,我上热下寒了。这个做法欠妥。上热下寒,阳气不足,这个得是在问题发展到一定程度时,才体现出来的。你怎么就非得上热下寒呢?这种盲目自我认定的做法,不好,有时候甚至会误事。
执业中医师必考点【肝硬化的体征、并发症、确诊方法及治疗】
1.在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以酒精中毒多见。
2.急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化主要死因。
3.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的肝硬化死亡原因之一。
4.超声检查:肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀,为弥漫性病变。进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
5.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
6.肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者,螺内酯和呋塞米联合应用。过快利尿易导致电解质紊乱,诱发肝性脑病、肝肾综合征等。无水肿者每天减轻体重500g,有下肢水肿者每天减轻体重1000g。
1.在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,国外则以酒精中毒多见。
2.急性上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化主要死因。
3.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是最常见的肝硬化死亡原因之一。
4.超声检查:肝硬化时肝实质回声增强、不规则、不均匀,为弥漫性病变。进行常规B超检查,有助于早期发现原发性肝癌。
5.肝穿刺活检是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成,可确诊。
6.肝硬化轻度腹水患者治疗首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者,螺内酯和呋塞米联合应用。过快利尿易导致电解质紊乱,诱发肝性脑病、肝肾综合征等。无水肿者每天减轻体重500g,有下肢水肿者每天减轻体重1000g。
【看头发识健康】1。头发干枯发黄,稀疏容易掉,属精血不足。可吃些黑芝麻,黑芝麻丸,桑麻丸也可以。2.小儿头发稀疏发黄而柔软,伴有生长迟缓的,多是先天不足,肾精毒性所致。一般常由专业中医师在诊脉后用六味地黄丸之类治疗,不建议自己购买。3.青壮年白发,属于“少白发”,如果伴有耳鸣,腰酸的属于肾虚,可用中成药七宝美髯丹。如“少白头”伴失眠,健忘者,为劳神伤血导致,可用归脾丸。
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