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【健康|秋冬季反复咳嗽，警惕这个“沉默的杀手”慢慢靠近】https://t.cn/A6xfKYd7 随着气温骤降，你有没有一到秋冬季节就开始反复咳嗽、咳痰，甚至胸闷气急呢？如果你或者身边的人有这种症状，那就要警惕是否患有慢阻肺了。
高发病率和高死亡率
慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
慢阻肺早期症状通常比较轻微，因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。
慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，目前我国慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升。在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。
慢阻肺患者每年发生0.5～3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。
晨间咳嗽要重视
慢阻肺起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
1
慢性咳嗽
晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。
2
咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，偶可带血丝，急性期痰量多，可有脓性痰。
3
气促、呼吸困难
早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。
4
喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间，该症状也会出现。
5
其他
晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。
慢阻肺的确诊有条件
慢阻肺的确诊不仅根据有无吸烟史等高危因素、临床症状及体征，还要做肺功能、动脉血气、胸部影像学及血常规等检查。要想明确慢阻肺的诊断方法，我们需要了解这两个名词。
慢性支气管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。
肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化改变。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。
目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。该病常见的高危因素有：
1
吸烟
吸烟为最重要的环境致病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应。
2
职业粉尘和化学物质
接触如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等职业粉尘及化学物质，浓度过高或时间过长时，均可能诱发慢性支气管炎发病。
3
空气污染
大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4
感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
5
其他因素
免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。
所以，长期吸烟者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者，常接触污染气体、粉尘者，是慢阻肺患病及急性发作或加重的高发人群。这些人要定期到医院检查肺功能，重点防范，及早治疗。
目前的临床共识明确提出，慢阻肺无法完全治愈，但是通过规范的治疗，可以在一定程度上延缓病情进展，减轻慢阻肺相关不适症状，改善患者生活质量。具体说来，慢阻肺的治疗需要分为稳定期治疗及急性加重期治疗。
稳定期治疗，首先应戒烟，脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境。其次，根据病情严重程度选择合适的支气管扩张剂解痉平喘，糖皮质激素抗炎以控制症状。对有痰不易咳出者可应用祛痰药；对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者，可应用长期家庭氧疗提高生活质量和生存率。咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咯黄痰时，病情则进入了慢阻肺急性加重期，此时应及时就诊，由呼吸专科医师处理。总而言之，慢阻肺患者一定要遵医嘱，坚持规范、规律的治疗。
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。此外，预防措施还包括积极控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，积极防止婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等，对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，尽早发现慢阻肺并及时予以干预。慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要。
高发病率和高死亡率
慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
慢阻肺早期症状通常比较轻微，因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统，并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。
慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，目前我国慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升。在我国，慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。
慢阻肺患者每年发生0.5～3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。
晨间咳嗽要重视
慢阻肺起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
1
慢性咳嗽
晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。
2
咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，偶可带血丝，急性期痰量多，可有脓性痰。
3
气促、呼吸困难
早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。
4
喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间，该症状也会出现。
5
其他
晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。
慢阻肺的确诊有条件
慢阻肺的确诊不仅根据有无吸烟史等高危因素、临床症状及体征，还要做肺功能、动脉血气、胸部影像学及血常规等检查。要想明确慢阻肺的诊断方法，我们需要了解这两个名词。
慢性支气管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。
肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的纤维化改变。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，但均不属于慢阻肺。
目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。该病常见的高危因素有：
1
吸烟
吸烟为最重要的环境致病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应。
2
职业粉尘和化学物质
接触如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等职业粉尘及化学物质，浓度过高或时间过长时，均可能诱发慢性支气管炎发病。
3
空气污染
大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4
感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
5
其他因素
免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。
所以，长期吸烟者，有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者，常接触污染气体、粉尘者，是慢阻肺患病及急性发作或加重的高发人群。这些人要定期到医院检查肺功能，重点防范，及早治疗。
目前的临床共识明确提出，慢阻肺无法完全治愈，但是通过规范的治疗，可以在一定程度上延缓病情进展，减轻慢阻肺相关不适症状，改善患者生活质量。具体说来，慢阻肺的治疗需要分为稳定期治疗及急性加重期治疗。
稳定期治疗，首先应戒烟，脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境。其次，根据病情严重程度选择合适的支气管扩张剂解痉平喘，糖皮质激素抗炎以控制症状。对有痰不易咳出者可应用祛痰药；对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者，可应用长期家庭氧疗提高生活质量和生存率。咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咯黄痰时，病情则进入了慢阻肺急性加重期，此时应及时就诊，由呼吸专科医师处理。总而言之，慢阻肺患者一定要遵医嘱，坚持规范、规律的治疗。
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。在疾病的任何阶段，戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。此外，预防措施还包括积极控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，积极防止婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等，对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，尽早发现慢阻肺并及时予以干预。慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要。
「全麦粉、小麦粉、预拌粉…真真假假的全麦面包怎么选？」#养生保健##健康养生#
“五谷为养”，粗杂粮中富含钾、钙、维生素e、叶酸、生物类黄酮等微量元素，是现代人膳食中最缺少的食物之一，尤其是“吃得好，动得少”的人群。
●粗粮的4大好处
1.补充B族维生素
粗粮和细粮最明显的区别在于粗粮含有丰富的膳食纤维和B族维生素。B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质，也可降低罹患直肠癌、结肠癌、卵巢癌风险。
2.降低肠道疾病风险
粗粮中含有大量的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动、缓解便秘，改善肠道环境。
有研究证明：膳食纤维的摄入量和肠癌的发病率呈负相关。每天摄入34g膳食纤维的人比每天只摄入13g的人，罹患直肠癌的几率降低42%。
3.辅助控制血糖
粗粮和细粮都含有热量和糖分，只要进食都会使血糖升高。但粗粮含有更多的膳食纤维，糖的释放比细粮慢。对于糖尿病患者来说，将部分精粮换成粗粮，对控制血糖有一定的效果。
4.利于减肥，预防高血脂
纤维有微孔结构，可以吸附人体内的水、油等，干扰蛋白质、糖和脂肪的消化与吸收。加上热量较低，饱腹感强，有利于减肥，也利于预防高血脂。
粗粮虽好，但其衍生类食物品类繁多，很可能粗粮细作，导致营养成分流失较多。如：不含全麦的“全麦面包”，生活中如何分辨这些“全麦面包”孰真孰假呢？
●认识“全麦”
全麦面粉是指将整粒小麦磨成的粉，保留了小麦的全部营养成分，相比小麦粉有更高的膳食纤维、矿物质等。
而“全麦面包”，根据美国食品与药物管理局（FDA）的标准，只要全麦粉含量在51%或以上的面包，就可称为全麦面包。
但国内目前尚未出台有关全麦面包的行业标准，缺乏市场监管。而商家们为了迎合人们越来越强的健康意识，售卖的全麦面包种类也越来越多，这其中难免真假混杂，需要进行甄别。
●了解“全麦面包”
全麦面包并非就是指由百分百全麦面粉制成的面包，根据全麦面粉含量的不同，市场中的全麦面包有以下几个分类。
1.100%全麦面粉面包
这类面包不出现小麦粉，仅为全麦粉。或者，一般此类面包会在瞩目位置标注“100%全麦”。
100%全麦面包口感粗糙、颗粒感明显，被戏称“越难吃的越是全麦面包”。
2.小麦面粉+全麦面粉面包（可能加麸皮、杂粮等）
这类面包有全麦粉，也有小麦粉。仅部分面包会标注全麦粉添加比例，全麦粉在配料表中占第一位置的，说明比例较高。
根据全麦面粉含量的不同，面包口感差异很大。总体来说，越是松软、可口的，全麦面粉含量越低。
3.小麦粉+全麦预拌粉面包
这类面包不能算真正的全麦面包，预拌粉和普通面粉的不同点在于，它本身是一个混合物，除了面粉（普通小麦粉或全麦粉兼有）以外，往往还会增加糖、香精以及其他添加剂，可以使面包制作更为方便，口感更加松软可口，却背离了我们最初选择全麦面包的初衷。
4.小麦面粉+麸皮等杂粮的面包
这类面包并没有使用全麦粉，不能算真正的全麦面包，只有麸皮（而且量也不会太多），却没有胚芽/谷胚部分，有粗糙的口感和一定的膳食纤维，比白面包稍好一些，但本质还是普通面包。
5.标注了“全麦”但配料中完全没有全麦粉的面包
这类“伪全麦面包”仅是商家的“健康宣传”噱头，在挑选时一定要避免。
后三者可以说是“假”全麦面包了，因为他们无法实现我们选择全麦面包的健康收益。
在了解了上述知识后，我们以后在选择全麦面包时，可以通过以下几个方法。
●挑选全麦面包tips
1.看配料表，选择全麦粉在配料列表中占据首位的。
2.看配料表其他成分，有的面包虽然使用了全麦面粉，却额外增加了糖浆、黄油等，尽量不选。
3.看面包内部的颗粒感，不要看面包表面。面包表面的杂粮等只是锦上添花，面包体才是本质。切面应能看到明显麸质；在颜色上，普通面包大多呈米白色，全麦面包则为浅褐色。
4.看保质期，预包装的全麦面包会标注保质期，一般在15天以内。
5.看营养标签，如果营养标签上标注了膳食纤维含量，选择膳食纤维量高的面包。
6.口感与手感，全麦面包应该是有嚼劲、有麦香、粗糙干燥的，对于第一次食用的人，甚至可以用有点难以下咽来形容。
如果正好买了不知真假的全麦面包，可以尝试轻轻按压面包体，如果面包轻松按下且有明显凹陷难以恢复，那很有可能买到的是“假”全麦面包。
“五谷为养”，粗杂粮中富含钾、钙、维生素e、叶酸、生物类黄酮等微量元素，是现代人膳食中最缺少的食物之一，尤其是“吃得好，动得少”的人群。
●粗粮的4大好处
1.补充B族维生素
粗粮和细粮最明显的区别在于粗粮含有丰富的膳食纤维和B族维生素。B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质，也可降低罹患直肠癌、结肠癌、卵巢癌风险。
2.降低肠道疾病风险
粗粮中含有大量的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动、缓解便秘，改善肠道环境。
有研究证明：膳食纤维的摄入量和肠癌的发病率呈负相关。每天摄入34g膳食纤维的人比每天只摄入13g的人，罹患直肠癌的几率降低42%。
3.辅助控制血糖
粗粮和细粮都含有热量和糖分，只要进食都会使血糖升高。但粗粮含有更多的膳食纤维，糖的释放比细粮慢。对于糖尿病患者来说，将部分精粮换成粗粮，对控制血糖有一定的效果。
4.利于减肥，预防高血脂
纤维有微孔结构，可以吸附人体内的水、油等，干扰蛋白质、糖和脂肪的消化与吸收。加上热量较低，饱腹感强，有利于减肥，也利于预防高血脂。
粗粮虽好，但其衍生类食物品类繁多，很可能粗粮细作，导致营养成分流失较多。如：不含全麦的“全麦面包”，生活中如何分辨这些“全麦面包”孰真孰假呢？
●认识“全麦”
全麦面粉是指将整粒小麦磨成的粉，保留了小麦的全部营养成分，相比小麦粉有更高的膳食纤维、矿物质等。
而“全麦面包”，根据美国食品与药物管理局（FDA）的标准，只要全麦粉含量在51%或以上的面包，就可称为全麦面包。
但国内目前尚未出台有关全麦面包的行业标准，缺乏市场监管。而商家们为了迎合人们越来越强的健康意识，售卖的全麦面包种类也越来越多，这其中难免真假混杂，需要进行甄别。
●了解“全麦面包”
全麦面包并非就是指由百分百全麦面粉制成的面包，根据全麦面粉含量的不同，市场中的全麦面包有以下几个分类。
1.100%全麦面粉面包
这类面包不出现小麦粉，仅为全麦粉。或者，一般此类面包会在瞩目位置标注“100%全麦”。
100%全麦面包口感粗糙、颗粒感明显，被戏称“越难吃的越是全麦面包”。
2.小麦面粉+全麦面粉面包（可能加麸皮、杂粮等）
这类面包有全麦粉，也有小麦粉。仅部分面包会标注全麦粉添加比例，全麦粉在配料表中占第一位置的，说明比例较高。
根据全麦面粉含量的不同，面包口感差异很大。总体来说，越是松软、可口的，全麦面粉含量越低。
3.小麦粉+全麦预拌粉面包
这类面包不能算真正的全麦面包，预拌粉和普通面粉的不同点在于，它本身是一个混合物，除了面粉（普通小麦粉或全麦粉兼有）以外，往往还会增加糖、香精以及其他添加剂，可以使面包制作更为方便，口感更加松软可口，却背离了我们最初选择全麦面包的初衷。
4.小麦面粉+麸皮等杂粮的面包
这类面包并没有使用全麦粉，不能算真正的全麦面包，只有麸皮（而且量也不会太多），却没有胚芽/谷胚部分，有粗糙的口感和一定的膳食纤维，比白面包稍好一些，但本质还是普通面包。
5.标注了“全麦”但配料中完全没有全麦粉的面包
这类“伪全麦面包”仅是商家的“健康宣传”噱头，在挑选时一定要避免。
后三者可以说是“假”全麦面包了，因为他们无法实现我们选择全麦面包的健康收益。
在了解了上述知识后，我们以后在选择全麦面包时，可以通过以下几个方法。
●挑选全麦面包tips
1.看配料表，选择全麦粉在配料列表中占据首位的。
2.看配料表其他成分，有的面包虽然使用了全麦面粉，却额外增加了糖浆、黄油等，尽量不选。
3.看面包内部的颗粒感，不要看面包表面。面包表面的杂粮等只是锦上添花，面包体才是本质。切面应能看到明显麸质；在颜色上，普通面包大多呈米白色，全麦面包则为浅褐色。
4.看保质期，预包装的全麦面包会标注保质期，一般在15天以内。
5.看营养标签，如果营养标签上标注了膳食纤维含量，选择膳食纤维量高的面包。
6.口感与手感，全麦面包应该是有嚼劲、有麦香、粗糙干燥的，对于第一次食用的人，甚至可以用有点难以下咽来形容。
如果正好买了不知真假的全麦面包，可以尝试轻轻按压面包体，如果面包轻松按下且有明显凹陷难以恢复，那很有可能买到的是“假”全麦面包。
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