#三孩生育政策来了# ■你们想知道的“最佳生育间隔”,来了!

随着我国人口政策的调整,特别是三孩生育政策放开后,我们妇产科医生经常会要面对一个问题,那就是最佳生育间隔是多长时间。

◎世界卫生组织:大于2年,小于5年

生育间隔即妊娠间隔(IPI),是指一次分娩结果(包括活产、流产、死产、堕胎等)与下次妊娠的时间间隔,通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。

为降低发生不良妊娠结局的风险,世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年,在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年,主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。

最近由各医疗机构发布的指导建议,前一次活产后间隔18~24个月可能是最佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐,IPI在18~24个月,母亲和围产儿面临的风险最少。

两次妊娠之间有充足的时间间隔,除了医学上的考虑,从其他方面看也更为可行。一是产后母亲的身体需要一个恢复的过程,时间充分能帮助母亲恢复身体,补充孕期和哺乳期消耗的营养,也给母乳喂养留出足够的时间。二是将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距,但差距又不会太大,对孩子的共同成长也是有好处的。

从这个意义上,推荐世界卫生组织的建议,在一次正常生产后,生育间隔应大于2年,小于5年。生育间隔在此范围内,母婴健康受到损伤的概率最小。在此也强调一下,如果间隔没到两年就怀孕了,比如有人刚一年多就怀孕了,在医生的评估下没有太大问题,那就可以继续妊娠,不要刻意为了达到两年而做一些不必要的干预。

当然,也要考虑到母亲的年龄。如果女性年龄超过35岁,可以适当缩短时间,生育间隔12个月即可。主要是考虑到超过35岁的女性生育力下降,不孕症发生率上升。高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

◎间隔太短或太长 都会增加风险

“全面二孩”放开后,高龄产妇数量增加,同时相对应表现出生育间隔延长,随之而来的是女性不良妊娠结局增加。一项基于“2017年全国生育状况抽样调查数据”的分析,通过对育龄妇女平均初育年龄和二孩平均生育年龄的比较,发现一孩与二孩的生育间隔从2006年的6.7年缩小到2010年的5.9年,2011-2015年间的生育间隔在5.5~5.7年小幅波动,2016年则扩大为6.0年。

通常认为,妊娠间隔太短不适合再次怀孕,如一次妊娠分娩后小于6个月。也有研究证实,过短的妊娠间隔无论是对新生儿,还是对孕产妇,均会造成不良后果。对新生儿来说,妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。对孕产妇来说,则可能会增加胎膜早破的风险,即规律子宫收缩痛之前胎膜破裂,羊水流出。同时,还可能增加流产、贫血、死亡等风险。

但是,妊娠间隔也并非越长越好。一般认为,妊娠分娩后大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。长妊娠间隔与孕产妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年,是公认的子痫前期(即妊娠期发生的高血压伴或不伴全身各脏器的损害)的危险因素。因而,寻找最佳的妊娠间隔确实具有重要意义。

为什么妊娠间隔的长短会造成孕产妇和新生儿的不良后果呢?目前认为,如果妊娠分娩后短时间内再次怀孕,会使母亲的营养储备恢复不够,如叶酸缺乏,从而造成不良后果。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的物质,如果母亲缺乏叶酸,必然会影响到宝宝的生长。另外,妊娠分娩后生殖道残存的炎症效应,可能造成短妊娠间隔后再次怀孕时早产、胎膜早破等不良结局的发生。

我们知道,妊娠会使女性的生殖系统产生一系列生理变化,如增加子宫的血流量,以供胎儿生长发育。长妊娠间隔可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退,使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。因而,长时间的妊娠间隔可能导致分娩时经产妇的子宫竟如初产妇一样,不能很好地随产程进展而进行相应变化,从而加大功能性难产的风险和剖宫产的概率。

◎妊娠结局不同 妊娠间隔也不同

孕产妇一次怀孕,可有不同的妊娠结果,如足月顺产、剖宫产、流产、死产、异位妊娠等。具有不同妊娠结局的女性,最佳生育间隔其实是不同的,需要遵循医生的建议。

足月活产后的最佳生育间隔

多数研究认为理想的活产后下次妊娠间隔为18~23个月。世界卫生组织建议活产后24个月可再次妊娠,以减少产妇、婴儿的不良后果。有研究认为,产妇需要母乳喂养2年,结合妊娠间隔>5年增加子痫前期的风险,因而建议足月活产后,合适的妊娠间隔为2~5年。对于>35岁的高龄产妇,建议足月活产后间隔12个月再怀孕,以平衡短妊娠间隔不良并发症的风险,和年龄增长带来不孕不育的风险。

剖宫产后合适的妊娠间隔

如果孕产妇有剖宫产史,再次分娩时就有子宫破裂的风险,用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况,发现剖宫产的瘢痕处恢复子宫解剖结构大概需要6~9个月。有研究表明,妊娠间隔<18个月再次妊娠,子宫破裂的风险会增加3倍。根据前次母亲妊娠的结果,建议剖宫产后妇女等待2~3年再怀孕。

流产后再次怀孕的最佳时机

自然流产后,若夫妻双方已经准备好,可尽快怀孕。人工流产后,推迟妊娠是否能改善新生儿和母亲的结局,并不确定,可以等待3~6个月后再次妊娠。采用米非司酮药物流产后,若妊娠间隔<6个月,发生小于胎龄儿的风险增加2倍。这可能是由于米非司酮药物流产后,宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用米非司酮药物流产者,最好等待6个月后再怀孕。

死产后合适的妊娠时机

关于死产后妊娠时机的研究较少。有研究者认为,死产后妊娠间隔<18个月,会增加新生儿早期死亡的风险。这可能是由于孕产妇的营养储备未恢复,或是造成上次胎儿死亡的因素再次出现。建议死产后至少18~24个月再次妊娠。

其他情况下的最佳生育时机

异位妊娠患者接受甲氨蝶呤保守治疗后,建议至少等待3个月再怀孕,以降低潜在的致畸风险。妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗结束后4~6个月,复发风险最高,建议化疗结束后等待12个月再怀孕。既往有先兆子痫或早产的女性,建议等待12个月再怀孕。

来源:健康中国

我和情人一起逛街,我老婆迎面走来,她明明看到我,却什么表示都没有。事情过去好几天了,我在担惊受怕中度过,可是老婆对这件事只字未提,我非常担忧。

我和老婆结婚7年,我们早已不像恋爱时那么甜蜜,生活渐渐归于平淡。我们会因为一些生活琐事吵架,不过我们之间没有什么大矛盾。

她在一家公司当会计,平时工作很忙。生完孩子后她胖了不少,另外她很少打扮,总是从淘宝上买些普通衣服,她再也不是以前那个年轻漂亮、身材苗条的姑娘了,她变成一个“黄脸婆”。

我今年32岁,事业正处于上升期,平时我的应酬很多,聚会时别人都带妻子去,那些女人要身材有身材,要长相有长相,看上去很体面,我从来不敢把老婆带出去,我害怕丢人。

不知道从什么时候起我开始嫌弃她,我不和她逛街,不和她看电影,有时我们亲热我都提不起兴趣。

去年我在网上认识了我的情人,她25岁,是个不折不扣的美女,我们经常约会,有时我也会带她参加聚会,有她陪在身边我很有面子。

上周日我和情人一起逛街,她挽着我的胳膊,我们有说有笑,就在这时我老婆迎面走来,我很确定她看到我了,可她面无表情一句话都没说。

回到家后她像什么都没发生一样该做什么还做什么,事情过去好几天了,她仍然只字未提,我在担惊受怕中度过,我不知道她为什么没有发脾气,我也不知道她在打什么算盘。

#情感文字#(来源网络)

厦大女金融博士透露:股票涨停前,“集合竞价”都会有这样的征兆,难怪散户拿不住

股市有风险,投资需谨慎。很值得深思,股市不是谁都可以来“提款”的地方。股市是资本市场博弈的场所,没有好的心态,没有本金的保护意识,必然要在股市中惨败。

“现在赚的,是市场借给你的,技术不行,心态不好,出来混,始终是要还的,所以掌握一定的股票技术也是非常重要的。

市场没有错,市场本来就是非理性的,错的人只会是自己,系统性风险所有人都会亏钱,无一幸免,

可惜不管任何时候,哪怕股灾期间依然会有少部分人逃脱灾难,这说明市场已经有所提示,只不过很少有人能重视这个提示而已。

所谓的趋向,不是用来抓的,如果这个世界上有谁能抓住价格,那么他已经是亿万富翁了。

趋向是用来等待的,只有等待黑暗的结束,白天的曙光才会自然出现。黎明前的黑暗却是最深邃最漫长的,

谁都无法准确的计算结束的时刻,唯有等待,只有曙光乍现之时,自然知道黑暗已经结束,即白天已经来临。

在股市中想要有所收获吗?那就走出自己的道路,创造适合自己的投资方式,成功的案例不可复制,可以借鉴不可生搬硬套。

每个人性格不同,能力不同,看问题的角度不同,最终都会走上不同的道路,但最终的终点是一致的那就是迈向成功。

每个人都想获得成功,都想在股市中有所收获改善自己的生活,但最终真正能成功的人却是凤毛麟角,让人眼红。

这都是为什么,因为这部分人懂得比别人多吗?还是说这部分人是上天的宠儿运气比别人好?其实都不是,真正成功的人最终都创造了属于自己的道路。

投资股市投的是公司,并不是股票,但未来是不可预测的,我们只能尽自己最大努力把可以规避的风险规避掉,

至于未来就算一个公司当下是优秀的你也不能保证未来可以一直优秀下去,未来的不可预测风险只能交给分散投资来分担风险。

主力吸筹三种形态

1、主力拉高吸筹

主力拉高吸筹的方式尤为猛烈。主力首先会在价格平稳期开始较为漫长的筹码收集过程,可被看作是潜收集。

到了某日,主力觉得时机成熟,开始大量收购筹码,使价格快速上升,日线图上出现连续的阳线,这可被看作强收集阶段;强收集结束后,主力有时会有震仓洗筹,使很多获利盘吐出,有时则会直接进入拉高阶段。

2、主力打压吸筹

打压吸筹也被股民称为主力“挖坑”吸筹,打压吸筹的手法常见于大盘下行的行情。

此时市场信心受到打击,主力借大盘下跌,在每日开盘便大笔抛出,导致个股大幅低开,再加上多日的连续打压,引起大批散户恐慌,割肉离场,主力趁机低价吸入大量筹码。

这种吸筹过程的在日线上的表现往往是多日阴跌不休。

3、主力横盘吸筹

在价格处于低位时,主力也会采取横盘吸筹的方法建仓。横盘吸筹一般需要很长时间,投资者经常会因丧失耐心而交出筹码。

横盘吸筹时,主力在盘口上常用大单压板和大单托板,从而使价格稳定,单子挂而不交,造成成交量很小,大批筹码被主力锁定。

打压式吸筹经常被庄家用在大盘或者板块人气不高、行情疲软或者利空消息出现的时候。

当股民们受到这些因素影响时,就会出现恐慌的情绪,庄家在下档先埋下大单,然后靠小单低价抛出,进一步加重股民的恐慌程度。

在恐慌的煎熬中,大部分股民会支撑不下去,最终忍痛割肉。其实庄家还是把大多数筹码抛给了自己,这么做的目的只是打压价格,受不住煎熬的股民看到价格下跌而伴随着成交量,也就纷纷抛出,这样正好如了庄家的愿。

运用集合竞价选涨停股的应用方式:

第一种看盘系统:利用集合竞价抓牛股

每天早上的9:25的集合竞价非常重要,如果集合竞价高开,涨幅幅度大于4%,并且委跟风盘非常多,说明这只股票非常强势,追涨热情高涨,这样的股票在开盘后半小时或者更短时间内快速涨停,值得你关注,一般来讲回踩就是低吸良机。

就像上面的这样的股票一般在开盘可以大胆杀入,主力资金非常强悍,并且信心十足,早盘快速拉涨停,直接无视后面整天大盘的情况,这样的股票一般在第二天会一字板涨停或者高开七八个点,直接让散户不敢进入。

这种分时图在K线图上反映的就是光头大阳线,说明上涨力量非常强大,同时也是上涨开始的标志。

但是有一类K线图要远离,就是光头大阴线,说明下跌力量非常大,也就标志着下跌的开始,这时你就要注意风险了,考虑是否止损。

二、开盘价的看点

1、上升趋向中,周线出现向上的跳空缺口是牛市特征的开端。

2、下降趋向中,周线出现向下的跳空缺口是熊市特征的开端,而这种缺口出现在高位更应提高警惕。

三、收盘价的看点

1、上升趋向中,收盘价位于5、10、20、30 日均线之上,表明市场处于上升趋向,强势运行。

2、反之,收盘价位于5、10、20、30日均线系统之下,表明市场处于下降趋向,弱势运行。

针对涨停反复打开的情况,分三种情况来说说经验:

第一种,涨停一字板,对于涨停一字板的股票,一般是投资者非常看好,会踊跃地以涨停价挂单,当然也可能是主力利用资金优势竞价拉抬。

第二种,开盘快速封板,开盘就快速封涨停的股票,一般较为强势,封板时间越早,就越为强势。有很多股票,在开盘几分钟后迅速封涨涨停板,然后当天就再没打开过。

第三种,尾盘迅速封板,对于尾盘迅速封涨停的个股,一定要特别小心。老股民一般都知道一个经验:尾盘拉升没好事。

进涨停股需要注意以下几点:

(1)追涨停板--选有题材的新股,上市数日小幅整理,某一日忽然跳空高开并涨停的;其次是选价格长期在底部盘整,未大幅上涨涨停的;三选强势股上行一段时间后强势整理结束而涨停的。

(2)整个板块启动,要追先涨停的即领头羊,在大牛市或极强市场中更是如此,要追就追第一个涨停的

(3)一定要涨停,未达到涨停时(差一分也不行)不要追,一旦发现主力有三位数以上的量向涨停板打进立即追进,动作要快.狠。

涨停次日低开缩量收阴和高开放量收阴的股票都不要,留下次日放量继续收阳,能够在涨停价上站稳三天,且调整时量能均衡,不过度萎缩,靠近5日线时介入。


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