慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤（CLL/SLL）是单克隆成熟小B淋巴细胞肿瘤。约占B-NHL的6.39％，多发生在65岁以上，而且男性的发病率几乎是女性的两倍。以前我们诊断的T-CLL现归为T-幼淋巴细胞白血病。CLL免疫特征是共表达CD5和CD23。CLL除累积骨髓和淋巴组织外，外周血单克隆B细胞明显增多（≥5×109/L），SLL常累积淋巴组织、脾脏或其他髓外部位，外周血没有或少量淋巴瘤细胞（＜5×109/L），CLL/SLL可向DLBCL和HD转化。https://t.cn/A6LYvCFR

蕈样真菌病：为何多次被误诊
　　患者男，58岁，患者于2019年3月双下肢出现暗红色斑块，无瘙痒，色素渐加深，于当地卫生院就诊，诊断为过敏性皮炎，擦拭红霉素软膏2周，症状未得到缓解，4月初皮疹渐弥漫至全身，偶觉瘙痒，再次到当地医院多次就诊，均按过敏性皮炎治疗，病情依然无好转，于是来到我院就医。
　　通过本院对患者体格检查发现，患者全身散在暗红色斑块，呈指甲至铜钱样大小，边缘不清，表面有少许脱屑，无渗液、无压痛。
　　通过对患者的辅助检查发现：CD2(+)，CD4(+)，CD5(+)，CD45RO(+)，CD20(+)，CD68(+)和粒酶B、Ki-67也为阳性，显示患者T淋巴细胞异常。
　　通过患者的表现症状以及免于组化检查，诊断患者为蕈样真菌病(浸润期)
　　此病蕈样真菌病，主要是一种T细胞惰性淋巴瘤，来源于T细胞。此病发展缓慢，有一个较长的自然病程。按病程分为蕈样前期，浸润期，肿瘤期。早期预后良好，晚期预后较差。通常单发于皮肤，多种多样的红斑为其典型的特征。多表现为真皮淋巴细胞为主的弥漫性炎细胞浸润，有少量组织细胞，部分细胞异型性，由于此病的症状与湿疹、皮肤结核早期症状极度相似，所以误诊率极高，此病的诊断主要通过症状以及患者免疫组化检查相结合诊断不难。
　　次患者病情为蕈样真菌病浸润期，治疗需采取今幸人参皂苷RH2干扰素结合化学疗法相结合，采取强的松，VP16，环磷，长春地辛，阿霉素，丙球，白蛋白的化疗方案，化疗周期为6个周期。患者再用药第三周，病情逐渐好转，病人做完第六个周期化疗后，皮肤红斑完全消失，皮肤颜色接近正常，身体无不适感。无化疗毒副作用。
　　由于此病的发病机制主要为患者免疫功能紊乱，自身T淋巴细胞恶变导致，所以为了巩固治疗效果，病人出院康复期间需要再结合今幸人参皂苷RH2来巩固治疗效果，提高病人的免疫力，今幸人参皂苷RH2主要提取自人参精华，人参皂苷RH2含量高达16.2%生物利用率最强，针对调解人体免疫细胞T细胞、NK细胞、白细胞等具有显著作用，从而矫正混乱的免疫系统，恢复T细胞的正常功能。
　　病人出院6月随访病人，病人已经彻底治愈，病情未复发，精神、食欲、睡眠质量等都较好，医生叮嘱患者继续配合今幸人参皂苷RH2使用，巩固治疗，定期复查。
 

　我姓汪，今年56岁，家住河北保定市，在一年前，我无意中发现我的额头上出现了一小块红斑，由于我是做生意的，那段时间经常喝酒和熬夜，我就认为是我这段时间太劳累了，导致的皮肤过敏。当时我也没有特别在意，直到一次我出去谈生意，一个合作伙伴问我额头怎么了?说很大一块红斑，这时候我才开始重视起来，于是就到医院去配药，当时医生诊断为湿疹，说擦点药膏就好了。　　于是我就按照医生的要求，每天按时擦药，擦了好几天一点效果都没有，最后红斑的面积越来越大了，整个额头上都是长满了红斑，已经开始蔓延到右脸上了。这时候我已经不敢在怠慢了，我老婆也催促我去大医院看。　　于是我就来到了我们当地的一家三甲医院，预约了皮肤科的专家号，我把我的情况简单给医生说了下，医生也看了我的脸，然后就是让我去检查，做免于组化检查，等了三天，结果出来了，免于组化显示CD3、CD4、CD5、CD45RO等都是阳性，最后医生看了看我的检查报告然后告诉我是，蕈样真菌病，也就是我们老百姓俗称的蕈样肉芽肿。这个是什么病?我怎么从来没听说过?然后医生告诉就是一种比较罕见的皮肤病，主要是由于我体内的T淋巴细胞突变了，才会得的这个病，现在我是属于红斑期，很好治疗，如果治疗不及时，发展为肿瘤期的话 就比较难治疗了，并且还有生命危险。当时我听了医生的话后，知乎自己很庆幸还好治疗比较及时。　　接下来就是全心全意的配合医生治疗，这段时间家里的生意也全部交给老婆打理了，我就在家里专心治病休息。当时医生总共给我开了三种药，一种卡莫司汀，一种甲氨蝶呤还有一种免疫调节剂今幸人参皂苷RH2，就这样每天按照医生的叮嘱按时用药，直到用药2周就开始出现效果了，额头上的红斑逐渐开始开始变淡了，这段时间可能是我吃免疫调剂的关系，身体状况每天都很好，感觉很精神。用药差不多两个月左右，基本上我额头上的红斑以及彻底消除了。　　我去复查的时候，医生也说我恢复的非常好，现在已经不用吃其他药物了，只是吃免疫调节剂今幸人参皂苷RH2一种就可以了，可以多吃一段时间，因为这种病就是免疫系统紊乱导致的，所以必须要吃今幸人参皂苷RH2来调解我的免疫力，还说这个今幸人参皂苷RH2是人参里面提取出来的无任何的毒副作用可以放心的吃，针对我们人体的免疫细胞T淋巴细胞、NK细胞、白细胞等都有非常显著的调理作用。既然医生都这么说了，那我也就听医生的继续把人参皂苷RH2吃上。　　现在我已经彻底康复了，身体状况非常的好，以前做生意忙一天下来感觉真个人都没精神，很累，现在我感觉整个人身上有用不完的精力，这可能也是我长期在吃今幸人参皂苷RH2的关系。现在我又重新回到了事业上，做事情感觉更加顺利了。