#三孩生育政策来了# ■你们想知道的“最佳生育间隔”，来了！
随着我国人口政策的调整，特别是三孩生育政策放开后，我们妇产科医生经常会要面对一个问题，那就是最佳生育间隔是多长时间。
◎世界卫生组织：大于2年，小于5年
生育间隔即妊娠间隔（IPI），是指一次分娩结果（包括活产、流产、死产、堕胎等）与下次妊娠的时间间隔，通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。
为降低发生不良妊娠结局的风险，世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年，主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。
最近由各医疗机构发布的指导建议，前一次活产后间隔18～24个月可能是最佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐，IPI在18～24个月，母亲和围产儿面临的风险最少。
两次妊娠之间有充足的时间间隔，除了医学上的考虑，从其他方面看也更为可行。一是产后母亲的身体需要一个恢复的过程，时间充分能帮助母亲恢复身体，补充孕期和哺乳期消耗的营养，也给母乳喂养留出足够的时间。二是将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距，但差距又不会太大，对孩子的共同成长也是有好处的。
从这个意义上，推荐世界卫生组织的建议，在一次正常生产后，生育间隔应大于2年，小于5年。生育间隔在此范围内，母婴健康受到损伤的概率最小。在此也强调一下，如果间隔没到两年就怀孕了，比如有人刚一年多就怀孕了，在医生的评估下没有太大问题，那就可以继续妊娠，不要刻意为了达到两年而做一些不必要的干预。
当然，也要考虑到母亲的年龄。如果女性年龄超过35岁，可以适当缩短时间，生育间隔12个月即可。主要是考虑到超过35岁的女性生育力下降，不孕症发生率上升。高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。
◎间隔太短或太长 都会增加风险
“全面二孩”放开后，高龄产妇数量增加，同时相对应表现出生育间隔延长，随之而来的是女性不良妊娠结局增加。一项基于“2017年全国生育状况抽样调查数据”的分析，通过对育龄妇女平均初育年龄和二孩平均生育年龄的比较，发现一孩与二孩的生育间隔从2006年的6.7年缩小到2010年的5.9年，2011-2015年间的生育间隔在5.5～5.7年小幅波动，2016年则扩大为6.0年。
通常认为，妊娠间隔太短不适合再次怀孕，如一次妊娠分娩后小于6个月。也有研究证实，过短的妊娠间隔无论是对新生儿，还是对孕产妇，均会造成不良后果。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。对孕产妇来说，则可能会增加胎膜早破的风险，即规律子宫收缩痛之前胎膜破裂，羊水流出。同时，还可能增加流产、贫血、死亡等风险。
但是，妊娠间隔也并非越长越好。一般认为，妊娠分娩后大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。长妊娠间隔与孕产妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年，是公认的子痫前期（即妊娠期发生的高血压伴或不伴全身各脏器的损害）的危险因素。因而，寻找最佳的妊娠间隔确实具有重要意义。
为什么妊娠间隔的长短会造成孕产妇和新生儿的不良后果呢？目前认为，如果妊娠分娩后短时间内再次怀孕，会使母亲的营养储备恢复不够，如叶酸缺乏，从而造成不良后果。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的物质，如果母亲缺乏叶酸，必然会影响到宝宝的生长。另外，妊娠分娩后生殖道残存的炎症效应，可能造成短妊娠间隔后再次怀孕时早产、胎膜早破等不良结局的发生。
我们知道，妊娠会使女性的生殖系统产生一系列生理变化，如增加子宫的血流量，以供胎儿生长发育。长妊娠间隔可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退，使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。因而，长时间的妊娠间隔可能导致分娩时经产妇的子宫竟如初产妇一样，不能很好地随产程进展而进行相应变化，从而加大功能性难产的风险和剖宫产的概率。
◎妊娠结局不同 妊娠间隔也不同
孕产妇一次怀孕，可有不同的妊娠结果，如足月顺产、剖宫产、流产、死产、异位妊娠等。具有不同妊娠结局的女性，最佳生育间隔其实是不同的，需要遵循医生的建议。
足月活产后的最佳生育间隔
多数研究认为理想的活产后下次妊娠间隔为18～23个月。世界卫生组织建议活产后24个月可再次妊娠，以减少产妇、婴儿的不良后果。有研究认为，产妇需要母乳喂养2年，结合妊娠间隔＞5年增加子痫前期的风险，因而建议足月活产后，合适的妊娠间隔为2～5年。对于＞35岁的高龄产妇，建议足月活产后间隔12个月再怀孕，以平衡短妊娠间隔不良并发症的风险，和年龄增长带来不孕不育的风险。
剖宫产后合适的妊娠间隔
如果孕产妇有剖宫产史，再次分娩时就有子宫破裂的风险，用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况，发现剖宫产的瘢痕处恢复子宫解剖结构大概需要6～9个月。有研究表明，妊娠间隔＜18个月再次妊娠，子宫破裂的风险会增加3倍。根据前次母亲妊娠的结果，建议剖宫产后妇女等待2～3年再怀孕。
流产后再次怀孕的最佳时机
自然流产后，若夫妻双方已经准备好，可尽快怀孕。人工流产后，推迟妊娠是否能改善新生儿和母亲的结局，并不确定，可以等待3～6个月后再次妊娠。采用米非司酮药物流产后，若妊娠间隔＜6个月，发生小于胎龄儿的风险增加2倍。这可能是由于米非司酮药物流产后，宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用米非司酮药物流产者，最好等待6个月后再怀孕。
死产后合适的妊娠时机
关于死产后妊娠时机的研究较少。有研究者认为，死产后妊娠间隔＜18个月，会增加新生儿早期死亡的风险。这可能是由于孕产妇的营养储备未恢复，或是造成上次胎儿死亡的因素再次出现。建议死产后至少18～24个月再次妊娠。
其他情况下的最佳生育时机
异位妊娠患者接受甲氨蝶呤保守治疗后，建议至少等待3个月再怀孕，以降低潜在的致畸风险。妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗结束后4～6个月，复发风险最高，建议化疗结束后等待12个月再怀孕。既往有先兆子痫或早产的女性，建议等待12个月再怀孕。
来源：健康中国
随着我国人口政策的调整，特别是三孩生育政策放开后，我们妇产科医生经常会要面对一个问题，那就是最佳生育间隔是多长时间。
◎世界卫生组织：大于2年，小于5年
生育间隔即妊娠间隔（IPI），是指一次分娩结果（包括活产、流产、死产、堕胎等）与下次妊娠的时间间隔，通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。
为降低发生不良妊娠结局的风险，世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年，主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。
最近由各医疗机构发布的指导建议，前一次活产后间隔18～24个月可能是最佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐，IPI在18～24个月，母亲和围产儿面临的风险最少。
两次妊娠之间有充足的时间间隔，除了医学上的考虑，从其他方面看也更为可行。一是产后母亲的身体需要一个恢复的过程，时间充分能帮助母亲恢复身体，补充孕期和哺乳期消耗的营养，也给母乳喂养留出足够的时间。二是将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距，但差距又不会太大，对孩子的共同成长也是有好处的。
从这个意义上，推荐世界卫生组织的建议，在一次正常生产后，生育间隔应大于2年，小于5年。生育间隔在此范围内，母婴健康受到损伤的概率最小。在此也强调一下，如果间隔没到两年就怀孕了，比如有人刚一年多就怀孕了，在医生的评估下没有太大问题，那就可以继续妊娠，不要刻意为了达到两年而做一些不必要的干预。
当然，也要考虑到母亲的年龄。如果女性年龄超过35岁，可以适当缩短时间，生育间隔12个月即可。主要是考虑到超过35岁的女性生育力下降，不孕症发生率上升。高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。
◎间隔太短或太长 都会增加风险
“全面二孩”放开后，高龄产妇数量增加，同时相对应表现出生育间隔延长，随之而来的是女性不良妊娠结局增加。一项基于“2017年全国生育状况抽样调查数据”的分析，通过对育龄妇女平均初育年龄和二孩平均生育年龄的比较，发现一孩与二孩的生育间隔从2006年的6.7年缩小到2010年的5.9年，2011-2015年间的生育间隔在5.5～5.7年小幅波动，2016年则扩大为6.0年。
通常认为，妊娠间隔太短不适合再次怀孕，如一次妊娠分娩后小于6个月。也有研究证实，过短的妊娠间隔无论是对新生儿，还是对孕产妇，均会造成不良后果。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。对孕产妇来说，则可能会增加胎膜早破的风险，即规律子宫收缩痛之前胎膜破裂，羊水流出。同时，还可能增加流产、贫血、死亡等风险。
但是，妊娠间隔也并非越长越好。一般认为，妊娠分娩后大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。长妊娠间隔与孕产妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年，是公认的子痫前期（即妊娠期发生的高血压伴或不伴全身各脏器的损害）的危险因素。因而，寻找最佳的妊娠间隔确实具有重要意义。
为什么妊娠间隔的长短会造成孕产妇和新生儿的不良后果呢？目前认为，如果妊娠分娩后短时间内再次怀孕，会使母亲的营养储备恢复不够，如叶酸缺乏，从而造成不良后果。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的物质，如果母亲缺乏叶酸，必然会影响到宝宝的生长。另外，妊娠分娩后生殖道残存的炎症效应，可能造成短妊娠间隔后再次怀孕时早产、胎膜早破等不良结局的发生。
我们知道，妊娠会使女性的生殖系统产生一系列生理变化，如增加子宫的血流量，以供胎儿生长发育。长妊娠间隔可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退，使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。因而，长时间的妊娠间隔可能导致分娩时经产妇的子宫竟如初产妇一样，不能很好地随产程进展而进行相应变化，从而加大功能性难产的风险和剖宫产的概率。
◎妊娠结局不同 妊娠间隔也不同
孕产妇一次怀孕，可有不同的妊娠结果，如足月顺产、剖宫产、流产、死产、异位妊娠等。具有不同妊娠结局的女性，最佳生育间隔其实是不同的，需要遵循医生的建议。
足月活产后的最佳生育间隔
多数研究认为理想的活产后下次妊娠间隔为18～23个月。世界卫生组织建议活产后24个月可再次妊娠，以减少产妇、婴儿的不良后果。有研究认为，产妇需要母乳喂养2年，结合妊娠间隔＞5年增加子痫前期的风险，因而建议足月活产后，合适的妊娠间隔为2～5年。对于＞35岁的高龄产妇，建议足月活产后间隔12个月再怀孕，以平衡短妊娠间隔不良并发症的风险，和年龄增长带来不孕不育的风险。
剖宫产后合适的妊娠间隔
如果孕产妇有剖宫产史，再次分娩时就有子宫破裂的风险，用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况，发现剖宫产的瘢痕处恢复子宫解剖结构大概需要6～9个月。有研究表明，妊娠间隔＜18个月再次妊娠，子宫破裂的风险会增加3倍。根据前次母亲妊娠的结果，建议剖宫产后妇女等待2～3年再怀孕。
流产后再次怀孕的最佳时机
自然流产后，若夫妻双方已经准备好，可尽快怀孕。人工流产后，推迟妊娠是否能改善新生儿和母亲的结局，并不确定，可以等待3～6个月后再次妊娠。采用米非司酮药物流产后，若妊娠间隔＜6个月，发生小于胎龄儿的风险增加2倍。这可能是由于米非司酮药物流产后，宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用米非司酮药物流产者，最好等待6个月后再怀孕。
死产后合适的妊娠时机
关于死产后妊娠时机的研究较少。有研究者认为，死产后妊娠间隔＜18个月，会增加新生儿早期死亡的风险。这可能是由于孕产妇的营养储备未恢复，或是造成上次胎儿死亡的因素再次出现。建议死产后至少18～24个月再次妊娠。
其他情况下的最佳生育时机
异位妊娠患者接受甲氨蝶呤保守治疗后，建议至少等待3个月再怀孕，以降低潜在的致畸风险。妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗结束后4～6个月，复发风险最高，建议化疗结束后等待12个月再怀孕。既往有先兆子痫或早产的女性，建议等待12个月再怀孕。
来源：健康中国
抓住短线起爆点的股票，等于坐上主力的轿子，短期获利颇丰。
短线值得追涨的股票，是热钱聚集的行业，有资金注入去推升股价，这时候赚钱效应更好，大大降低失败的概率。
热钱通常指的是流动性的大资金，这类资金出现在热点板块中比较多，造成短期内个股暴涨。
散户通常喜欢去判断热点板块，这是错的，资金选择的板块，就是热点，要顺势而为，以前分享过，涨停板复盘，涨停板最多的板块，就是当天的热点。
短线追涨要选择强势的，有大幅上升空间的，如何在四千多只个股中，省时省力地找出目标股呢？
如何选择短线强势股
1、热点板块
热点板块的起爆，往往比个股更有效，板块代表一个行业，说明资金有了共振，这样的好处是容易一致看多。
在市场情绪一致的时候，赚钱效应就来了，会引入场外资金跟风接力。
强势股的大涨，是绝对的资金在置顶，那么强势的板块在拉升，是一群强悍的资金。
资金的嗅觉是灵敏的，能够形成一致看多，必定是风已经来了，但是散户不知道，资金在走势上有了动作之后，散户才会察觉，所以在消息和拉升初期散户都是后知后觉的。
热点板块的选择，第一可以看当天的涨幅排行，一般看行业和概念两个板块，概念是行业的细分板块，比如磷概念板块是化工板块的一个细分类。
第二可以看板块的涨停个股数，超过5个属于小热点，越多效应越好。
2、板块龙头股
板块的强势是里面个股集体的表现，表现强势的个股，在短期内连涨的概率更高，会成为行业的标杆，若是持续走强升级为市场的焦点称为龙头，而且龙头股不轻易跌，原因是会有不断的资金涌入，造成强者恒强的局面。
板块在资金一致看好的前提下，资金介入最多的就是最强势的那个，有时候会看到这样的现象，指数在拉升的时候往往是一个板块出现了上涨，板块内个股走势和板块走势基本同步，率先涨停的就是最强势的那个。
热点板块筛选强势股，第一要看高度，2连板比首板要强势。
第二看涨停时间，先涨停的个股比其他的要强势，说明个股内多头强。
板块龙头股是升级市场总龙头的最优选。
3、逆势强股
逆势的个股通常表现为大盘在调整的时候，该股不跌反涨，这样的个股有潜力。
资金拒绝跟随指数下跌，预示有做多的意愿。
强势股如何跟进
强势股在没有出现加速之前是最佳的介入机会，散户不要奢望买下最低点，那样的几率很小，除非愿意花时间埋伏，那样就是中长线了。
强势股的走势通常分为两种，第一种是主升浪，第二种是超跌反弹，主升浪的个股更受投资者青睐，这是因为主升浪是突破的走势，已经突破上方主力位。超跌反弹的个股因为是长期下跌中有不少套牢盘，拉升幅度有限。
这里分析下强势股的最佳介入点：
1、在突破的时候，注意是有效突破，有效是已经站稳前高之上，并且前面有过一次试盘，这样的突破更稳健。
介入点选在突破前高股价的时候，介入31仓，根据次日走势，选择补仓与否。（如图1）
图中是两次突破前高，第一次试盘，第二次真实突破，以涨停板强势上扬，在突破前高的时候，盘中冲过高点价格19.54是最佳的机会，后续3连板短线机会还是不错的。
补充一下试盘动作的含义，试盘是为了试探一下前高的压力，也是缓解套牢盘的动作，第二次突破之后可信度就高，股市没有100%，所以是31仓位。
2、突破之后有些个股是没有最佳机会的，次日高开太多或者是开盘极速冲高，都属于次佳买入点，有些个股会回头清洗一下跟风盘，但是在前高之上就刹车了，这是又一次的最佳机会（如图2）。
图中有效突破之后，连拉3个板，没有机会，但是回调动作暴露了拉升的想法，长腿打下来最低点依然没有破前高，表面主力控盘有度，下方有撑力，如果3个板出货之后，连续赶底就很正常了，回调的那天是“线上阴线买”，涨停板支撑的黄金线。
这里面有三点移动，第一长腿一般是底部才出现的，第二回调幅度有节制，不回中枢，第三涨停板基因没有打破，3连阳可以看作一根大长阳。
值得注意的是回调和拉升有时候一天内完成，已经突破的个股，次日高开一点之后，极速下跌7-8个点，又极速拉回，冲击高位去了，这一个过程几分钟内完成，走势没有绝对的，辩证来看。
小结：最佳的买点，是主力欲望显现的时候，有效突破主力位，如果已经出现上扬，追高买入点风险随之扩大，选在刚突破的时候，也是因为资金的近期成本也在这里。
总结：
突破不回中枢的板块，整体强势，现在汽车零部件这些里面的个股多数也是突破。
任何股票的拉升，都是资金在作用，短线强势的个股，虽然会暴涨，但也要记得，分歧的时候会有暴跌。
要认清短线的周期，拿着短线的股票等待一个中长期的卖点，那是脑子进水了。
选择短线的股票，就要有短线的思路，理智地把控买卖点。
短线的机会就是热钱催生出来的，推升板块成为热点一般会持续一段时间，强势的板块里强势的个股，所以先板块再细化到个股，点赞转发给更多的人，关注好谭小姐，股市少走一些弯路，大家周末愉快！
短线值得追涨的股票，是热钱聚集的行业，有资金注入去推升股价，这时候赚钱效应更好，大大降低失败的概率。
热钱通常指的是流动性的大资金，这类资金出现在热点板块中比较多，造成短期内个股暴涨。
散户通常喜欢去判断热点板块，这是错的，资金选择的板块，就是热点，要顺势而为，以前分享过，涨停板复盘，涨停板最多的板块，就是当天的热点。
短线追涨要选择强势的，有大幅上升空间的，如何在四千多只个股中，省时省力地找出目标股呢？
如何选择短线强势股
1、热点板块
热点板块的起爆，往往比个股更有效，板块代表一个行业，说明资金有了共振，这样的好处是容易一致看多。
在市场情绪一致的时候，赚钱效应就来了，会引入场外资金跟风接力。
强势股的大涨，是绝对的资金在置顶，那么强势的板块在拉升，是一群强悍的资金。
资金的嗅觉是灵敏的，能够形成一致看多，必定是风已经来了，但是散户不知道，资金在走势上有了动作之后，散户才会察觉，所以在消息和拉升初期散户都是后知后觉的。
热点板块的选择，第一可以看当天的涨幅排行，一般看行业和概念两个板块，概念是行业的细分板块，比如磷概念板块是化工板块的一个细分类。
第二可以看板块的涨停个股数，超过5个属于小热点，越多效应越好。
2、板块龙头股
板块的强势是里面个股集体的表现，表现强势的个股，在短期内连涨的概率更高，会成为行业的标杆，若是持续走强升级为市场的焦点称为龙头，而且龙头股不轻易跌，原因是会有不断的资金涌入，造成强者恒强的局面。
板块在资金一致看好的前提下，资金介入最多的就是最强势的那个，有时候会看到这样的现象，指数在拉升的时候往往是一个板块出现了上涨，板块内个股走势和板块走势基本同步，率先涨停的就是最强势的那个。
热点板块筛选强势股，第一要看高度，2连板比首板要强势。
第二看涨停时间，先涨停的个股比其他的要强势，说明个股内多头强。
板块龙头股是升级市场总龙头的最优选。
3、逆势强股
逆势的个股通常表现为大盘在调整的时候，该股不跌反涨，这样的个股有潜力。
资金拒绝跟随指数下跌，预示有做多的意愿。
强势股如何跟进
强势股在没有出现加速之前是最佳的介入机会，散户不要奢望买下最低点，那样的几率很小，除非愿意花时间埋伏，那样就是中长线了。
强势股的走势通常分为两种，第一种是主升浪，第二种是超跌反弹，主升浪的个股更受投资者青睐，这是因为主升浪是突破的走势，已经突破上方主力位。超跌反弹的个股因为是长期下跌中有不少套牢盘，拉升幅度有限。
这里分析下强势股的最佳介入点：
1、在突破的时候，注意是有效突破，有效是已经站稳前高之上，并且前面有过一次试盘，这样的突破更稳健。
介入点选在突破前高股价的时候，介入31仓，根据次日走势，选择补仓与否。（如图1）
图中是两次突破前高，第一次试盘，第二次真实突破，以涨停板强势上扬，在突破前高的时候，盘中冲过高点价格19.54是最佳的机会，后续3连板短线机会还是不错的。
补充一下试盘动作的含义，试盘是为了试探一下前高的压力，也是缓解套牢盘的动作，第二次突破之后可信度就高，股市没有100%，所以是31仓位。
2、突破之后有些个股是没有最佳机会的，次日高开太多或者是开盘极速冲高，都属于次佳买入点，有些个股会回头清洗一下跟风盘，但是在前高之上就刹车了，这是又一次的最佳机会（如图2）。
图中有效突破之后，连拉3个板，没有机会，但是回调动作暴露了拉升的想法，长腿打下来最低点依然没有破前高，表面主力控盘有度，下方有撑力，如果3个板出货之后，连续赶底就很正常了，回调的那天是“线上阴线买”，涨停板支撑的黄金线。
这里面有三点移动，第一长腿一般是底部才出现的，第二回调幅度有节制，不回中枢，第三涨停板基因没有打破，3连阳可以看作一根大长阳。
值得注意的是回调和拉升有时候一天内完成，已经突破的个股，次日高开一点之后，极速下跌7-8个点，又极速拉回，冲击高位去了，这一个过程几分钟内完成，走势没有绝对的，辩证来看。
小结：最佳的买点，是主力欲望显现的时候，有效突破主力位，如果已经出现上扬，追高买入点风险随之扩大，选在刚突破的时候，也是因为资金的近期成本也在这里。
总结：
突破不回中枢的板块，整体强势，现在汽车零部件这些里面的个股多数也是突破。
任何股票的拉升，都是资金在作用，短线强势的个股，虽然会暴涨，但也要记得，分歧的时候会有暴跌。
要认清短线的周期，拿着短线的股票等待一个中长期的卖点，那是脑子进水了。
选择短线的股票，就要有短线的思路，理智地把控买卖点。
短线的机会就是热钱催生出来的，推升板块成为热点一般会持续一段时间，强势的板块里强势的个股，所以先板块再细化到个股，点赞转发给更多的人，关注好谭小姐，股市少走一些弯路，大家周末愉快！
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