失眠
百合(先煎),生地,淮小麦,炙甘草,炒枣仁,川贝母,珍珠母,红枣,夜合花,一共是五剂。
结果,患者用药之后,烦躁不寐大大减轻,头痛和眩晕之感,也基本消失。
这时候,程门雪遵原方化裁,去掉夜合花和川贝,加入牡蛎。
到最后,患者诸证悉平,顽疾得以消解。
这个医案,是我老师早年和我详细讨论过的。这里有些东西,值得认真感受。
首先,这个人的问题在于烦躁不宁,伴随便干、失眠、筋麻、眩晕、头痛。
所有这些,我们归纳起来,不难看出,问题在于肝。
肝阴肝血不足,所以烦躁不宁。阴虚内热,所以失眠便干。肝不养筋,所以筋骨麻木。肝经走头。所以患者这个时候眩晕头痛。
好,既然问题在肝,那就要养肝。你看看程门雪的方子里,有淮小麦、炙甘草、大枣。这三个,就是甘麦大枣汤的配伍,专门是滋补心肝之阴,凉肝和肝的,起到安神之效。与此同时,还有酸枣仁滋补肝血,以及夜合花行气解郁,珍珠母和牡蛎重镇平肝。
所有这些,似乎都没什么特别的。
但是,你仔细看,程门雪两方里,都有百合和生地。这个,是重点。
百合和生地配合,这也是经方,为百合地黄汤。
百合地黄汤,出自《金匮要略》。说白了,它也是安神的。只不过,它安神的方式,和甘麦大枣汤不一样。甘麦大枣汤,在于凉肝和肝,养心肝之阴。而百合地黄汤,主要清心肺之热,养阴安神。它重在滋肺阴。其中,百合滋补肺阴,生地补肾水,使得金水相生,从而辅助养肺阴。
那么,问题来了——既然患者的毛病,出在肝,那程门雪为什么要滋肺清肺呢?
这就不能不提到程门雪作为老一辈中医临床家,对中医理论的深刻认识了。
原来,在中医的理论中,有一个气机循环的概念。这个理论认为,人的肝气,从左升。肺气,从右降。这是一个循环往复的圆周运动。因此,要想调节好肝气,使得它升降自如,就必须让肺的“右降”顺畅。肺气不降,相当于圆周运动戛然而止,肝气就无法正常运行、疏泄。其结果,就是所谓“肝升太过,右降不及”。
所以说,眼下要想把肝调节好,就必须照顾到肺。因此,程门雪利用百合地黄汤,来滋补心肺滋阴,让肺气得以顺畅。这就是甘麦大枣汤和百合地黄汤合用的妙处。它打通了我们体内的圆周运动啊。
这样的用药思路,是很经典的。足可以为后世所效法。但可惜的是,这张医案和医方,一直以来都淹没在历史风尘中,很少有人看到了。这就让老一辈医家的经验,得不到继承。
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肝阴肝血不足,所以烦躁不宁。阴虚内热,所以失眠便干。肝不养筋,所以筋骨麻木。肝经走头。所以患者这个时候眩晕头痛。
好,既然问题在肝,那就要养肝。你看看程门雪的方子里,有淮小麦、炙甘草、大枣。这三个,就是甘麦大枣汤的配伍,专门是滋补心肝之阴,凉肝和肝的,起到安神之效。与此同时,还有酸枣仁滋补肝血,以及夜合花行气解郁,珍珠母和牡蛎重镇平肝。
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置顶的这个大峥取暖器啊,目前有几十位粉丝买了,都来说说有多好用嘛!
现在还没到最冷的时候,大家不要等到冻手冻脚了再来问我还有没有劝哦,现在入手最及时。
诚心诚意跟大家说真的巨好用,我不收拥!金!的,卖多卖少我都不亏,没必要多吆喝,之所以打这么多字,是实在不希望有需求的朋友错过这个好东西。
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存钱好难啊[泪]秋冬衣服都没敢买,就是偶尔点个外卖,月底朋友结婚随了礼,前几天通知要交3000多的学费[泪]本来计划好的这个月要存到多少钱,现在还要从存款里拿钱[泪]天呐,定的存钱目标啥时候才能完成,本来想的存够钱就回家,不想在外地工作了,一年就回家一两次,离家实在太远了,现在看来啥时候才能存够啊[泪]太难了[泪]#焦虑##打工人#
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