口腔溃疡,有时还真不是“上火”了!

常说口腔溃疡就是“上火”的表现,且有实火和虚火之别。可是,你碰到过阳虚而发口疮的情况吗?一起看看蔡福养先生的临床经验吧!

口疮是口齿科常见病,老幼皆可发病,以青壮年较为多见。

临床见证,分虚实两种类型。实证分脾火上蒸,心火上炎两类;虚证又分心阴虚,脾阴虚,肾阴虚三型。

在治疗上,脾火致病,以清热凉血消肿为法,选用清胃散;心火上炎,以清心利尿导热为治,用导赤散;

心阴虚,宜滋阴清热,养血安神,选用归芍天地煎;脾阴虚,宜滋阴清热利湿,多用甘露饮;肾阴虚,宜滋阴补肾,清降虚火,方用六味地黄汤加减。

上述分型论治诸法,迄今仍相沿用。

但在临床诊治中,因阳虚而发口疮者也屡见不鲜。

现根据我多年体会简述如下。

脾胃虚寒口疮

主症:患处溃烂色白,周围不红肿,数量少,时发时愈,伴有舌质淡苔腻白,四肢不温,大便稀溏,脉沉虚等。

脾胃属土,同居中焦,主运化为后天之本。若脾胃虚寒,运化失调,乃生湿邪,上溃于口,湿腐肌膜而成口疮。

《外科大成》:“口疮,肢冷腹痛,便溏食少,中焦虚寒也,附子理中汤主之”。

治以温中健脾,益气化湿,收敛溃烂。

方用理中汤(《伤寒论》)。

症见溃烂久不愈者,加苍术、茯苓健脾去湿,收敛溃烂;大便溏泻,兼口内溃烂,加白扁豆、炒山药健脾去湿;肢冷腹痛,兼口内溃烂,加制附子以增阳补火,温化湿邪,收敛溃烂作用。

脾胃寒热错杂口疮
主症:患处溃烂面色白,周围不红肿或微红,数量少,时轻时重,久不愈合,伴有口渴,呕吐酸水,脉象迟弦等。

脾属阴土主升,胃为阳土主降,两者调和,相互为用,化生气血供养全身。若脾胃升降失调,湿浊上渍,腐蚀肌膜,则发为口疮。

治以温中散寒,清热燥湿,愈合溃烂。

方用连理汤(《证因脉治》)。

若见溃烂周围不红肿,加茯苓健脾渗湿;溃烂面周围红肿,加苦参清热燥湿;腹泻而发口疮,加白扁豆、炒山药以健脾止泻,愈合溃烂。

外吹阴阳散(《外伤大成》)方:干姜、黄连各等份,共研极细面,吹撒患处,每日2~3次。可使患处阴阳调和,除湿化浊,溃烂愈合。

中气不足口疮

主症:溃烂周围不红肿,或微红肿,数量少,时轻时重,劳倦则加重,气虚发热,口渴喜冷饮,少气懒言,脉洪虚软。

脾胃同属中焦,为升清降浊之枢。若脾胃虚弱,中气不足,升降失调,湿浊上渍,淫于口舌,发为口疮。

《外科大成》:“口疮,如发热饮冷者,上焦虚热也,补中益气汤”。

治以健脾补中,益气升阳,愈合溃烂。

方用补中益气汤(《脾胃论》)。

症见溃烂周围发红,加栀子、丹皮清热凉血;溃烂周围不红,加茯苓健脾渗湿;溃烂面色黄,加苦参清热燥湿。

外吹柳花散(《医宗金鉴》):黄柏、青黛各3克,肉桂1.5克,冰片0.3克,共研细面吹撒患处,每日吹3次。

肾阳虚口疮

主症:患处溃烂面色白,周围不红肿,数量少,久治不愈,舌苔白腻,腰脊酸痛,大便溏,小便清长,下肢不温,脉沉弱,尺脉更甚等。

肾为阴阳之宅,主命门之火,能温煦五脏六腑。若肾阳虚弱温化失常,寒湿上泛于口舌,湿腐肌膜,则成口疮。

《外科大成》:“口疮,腰脊酸痛,形寒,下肢欠温,小便反多,脉沉弱,桂附八味丸治之”。

治以温补肾阳,以资化源。

方用桂附地黄汤。

症见溃烂不愈合者,加苍术、石菖蒲醒脾化湿,收敛溃烂;溃烂周围发红,兼有下肢常觉冷感,属浮阳越于上,阴寒伏于下(上热下寒),减去制附子,用肉桂引火归原,复入其宅。

附:口疮局部辨证要点

实火口疮:发病急,病程短,口疮周围红肿突起,疮面大小不等,数量多,甚则融合成片,疼痛剧烈,进食、说话时尤甚等。

虚火口疮:发病缓,病程长,时轻时重,或时发时止。口疮面大小不等,周围微红微肿,数量少而分散,疼痛较轻等。

阳虚口疮:发病缓,病程长,久治不愈,口疮色白量少,周围不红肿,或暗红微肿,一般无痛等。

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#紫微斗数[超话]#每日一星。廉贞星之基础论断系列 2.

廉贞是冤亲债主,它在命盘的哪一宫,冤亲债主就从那一宫所主的事物索债。入六亲宫,该六亲常让你伤透脑筋。如入夫妻,婚姻容易变质,明明好好的,莫名其妙地看不顺眼。入财帛宫,财运好时,善待重生,不怕花钱;财运坏时,众生都成了你的债主。入疾厄时,要小心疑难杂症,也是冤亲债主来报复的。如入田宅宫,买房子要仔细算好,也不要提供名字让人买贷款的房子,否则将为贷款痛苦万分。廉贞在子田,冤亲债主就在你家,不要在家发脾气,否则你一定是输家。廉贞坐命者,容易住在水附近,早年不动产不稳定,因为天同入田宅之故。


廉贞以太阳为交友,太阳的亮不亮,影响廉贞之人与人交往的开放度。廉贞以武曲为官禄,影响廉贞行事具有冷硬的一面。尤其廉贞的丁火,克武曲的辛金,克之无情,作风上有些自我矛盾,呼应了它的囚性,有些事情蛮拘束,有些又蛮疏狂。廉贞以天同为田宅,基本上有田宅的福气,天同的阳水生廉贞的阴木,生之有情;天同的阴水克廉贞的阴火,克之有情;然而廉贞的阳土克天同的阳水,克之无情,此乃廉贞早年辛苦的原因之一。廉贞以紫微为财帛,廉贞的阳土与紫微的阴土相互比助,理财的能力不弱;然而廉贞的阴木克紫微的阴土,有时会自不量力。

廉贞是静态官禄主,优于行政作业,自我设限是其缺点,若不逢化忌则还好。廉贞逢化禄,主富贵,利于政界,以及公务人员、幕僚人员。如廉贞化禄、权、科于父母、官禄,或廉贞的坐干化禄入父母或官禄,擅长文书作业。如廉贞的坐干化禄与化忌入官禄,文书作业部分做得很好,部分做得很乱。廉贞化忌是乱的,也要注意因文书惹官非。

廉贞是次桃花,必于命、身、子、田,方起作用。它是因欣赏对方才能,忠心佩服而起,至于肉体则是其次的问题。还有,廉贞以其丁火,必遇水时方能产生桃花。廉贞在大限命宫或子、田,逢水年、水月,有桃花。廉贞在流年命、或流年子田,流年太岁干为壬、癸,亦有桃花,壬戌、癸亥年则更强。#紫微斗数[超话]##紫微斗数#


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