【#成都医保新平台30日上线#![话筒]参保、待遇、结算……你关心的都在这里→】11月30日0时,成都医保新平台将正式上线,届时,成都市所有区(市)县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。新平台上线初期,参保人员如果遇见操作问题怎么办?11月29日,红星新闻记者联系成都市医保局,按照参保、待遇、结算、服务、异地、其他业务六个方面,对新平台上线初期可能出现的问题进行了梳理和解答。

一、参保

问题一:参保单位经办人员,应在哪里办理单位职工参保登记?

答:从11月30日起,参保单位经办人员,需到单位社保关系对应的各级医保经办机构,办理单位职工的医疗(生育)保险参保登记。线上办理请登录“四川医保公共服务”门户网站,继续使用原数字证书和PIN码进行登录。

问题二:灵活就业人员,医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?

答:从11月30日开始,您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。

问题三:以前参保的单位职工和灵活就业人员,还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?

答:以前参保的单位职工和灵活就业人员,目前正常参保缴费的,无需再重新办理参保登记。

问题四:城乡居民线上参保登记失败怎么办?

答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。

问题五:无法查询医保参保缴费情况怎么办?

答:通常情况下,在您缴费成功三个工作日后,可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号,查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息,请拨打028-12366。

问题六:灵活就业人员缴费不成功怎么办?

答:如因您银行卡的缴费金额不足,建议您尽快足额存款,下一个月系统将自动扣2个月的缴费金额。如不是您银行卡的余额不足,您可持有效身份证件,前往就近的税务局或医保经办机构查询原因。

问题七:一个身份证号码多地参保,上线国家平台后不能正常刷卡结算,怎么办?

答:成都市于11月30日上线国家医保信息平台,经大数据比对,发现您存在重复参加医疗保险的情况。如果您无法正常使用社保卡就医购药,请您带上本人身份证和第三代社保卡(带有本人照片),到就近的医保经办机构办理参保关系确定。

二、待遇

问题一:上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

答:由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表,在门特开药、治疗之前,由认定医疗机构补登记,登记后即可继续享受待遇。

问题二:上线前已经办理了单行支付和高值药品认定,且未到期,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

答:由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效的单行支付或高值药品认定申请表,在开药前,由认定医院补登记即可。

问题三:“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

答:由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的备案信息。您只需在开药、治疗之前,提供原“两病”认定表,到“两病”定点医疗机构补登记即可。

问题四:我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,这次不能报销了,为什么?

答:切换至国家医保平台后,我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后,医保目录编码执行国家统一标准,可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题,请携带具体的报销明细,到参保地医保经办机构进行核实处理。

问题五:查询不到当期医保个人账户划入金额,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行初期还不是很稳定,可能会出现医保个人账户划拨失败的情况。如查询不到当期医保个人账户划入金额,请您联系参保地医保经办机构。

三、结算

问题一:个人垫付医疗费用的报销时间,为什么比之前延长了?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,个人垫付医疗费用报销完成时限,可能较之前延长10-15个工作日。

问题二:我在医疗机构刷卡结算医疗费用,总是提示刷卡失败,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。请留下您的联系方式,待网络畅通后,通知您前来刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

问题三:无法结算门特、住院等医疗费用,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

问题四:无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

问题五:对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定。如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问,可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况,我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

问题六:我在医疗机构无法结算生育医疗费,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。请留下您的联系方式,待网络畅通后通知您前来刷卡结算。您也可以全额垫付生育医疗费后,回参保地医保经办机构进行手工结算。

问题七:我这次办理门特结算的时间,为什么比停机前长很多?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,再加上国家医保平台的新要求,对办理有多个门特病种者,在结算时必须一个一个病种结算(注:我市原来实行的是对多个门特病种一单式结算)。这样,明显增加了窗口人员工作量,耗费的时间也会比原来要长一些。

问题八:我是因外伤入院的病人,为什么我不能及时刷卡结算?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式,我们会及时协调处理。

四、服务

问题一:国家医保平台上线初期,会有哪些现象?

答:国家医保平台上线初期,系统还不够稳定,功能还不够完善等,可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用,甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象,我们会安排工作人员及时予以解决,您的医保待遇将不受影响。

问题二:我在医院全额垫付了医疗费用,到医保经办机构报销,为什么等待时间这么长?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定。您可以留下报销资料和联系方式,待网络畅通后,及时告知您办理结果。

问题三:我在大厅办理业务,为什么等待时间比平时长?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,请耐心等待。

问题四:四川政务服务网无法正常办理医保业务,怎么办?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务,请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

五、异地

问题一:我办理了异地就医备案,为什么就医地上线国家医保平台后,医院查询不到我的备案信息?

答:这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候,出现数据迁移失败所致。遇此情况,您需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案,也可以电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。

问题二:我可以联网结算,但是觉得报销金额明显异常,怎么办?

答:按照“参保地政策”的原则,如果您是成都市参保人员,请您联系028-87706227,我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的,您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上,查询相应的联系电话,联系参保地医保部门核实处理。

问题三:刷卡结算失败,短时间不能处理,怎么办?

答:如果刷卡结算失败,短时间不能解决,您可全额垫付后,回参保地医保经办机构手工报销。

六、其他业务

问题一:为什么11月以后提交的医疗救助申请资料,报销周期比原来长了?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会造成报销时间比过去有所变长。待问题处理后,我们将及时告知。

问题二:为什么特殊困难人员,住院补助公示周期比过去长了?

答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能会造成该情况。请您耐心等待,公示完毕后,我们会及时告知,并尽快完成补助拨付。https://t.cn/A6xoAygm

冬天来了,天气变化异常。十一月二十日晚上一晚的风,十一月二十一晚上一晚的雨。两天夜晚一晚是风一晚是雨,肆虐的北风一晚上,冷酷的小雨一夜晚。

寒潮也来了,天气降温很快。这样连续两个恶劣天气的晚上冬天常有,这也让我想起有那么一年的两天休息日晚上也是这样。那还是二十多年前,在研究所上班,冬天到了,最忙的季节到了,那时研究所是差额单位,许多收入要自已创收。前些年做的水稻油菜作物品种品试,没有什么效益,已经不做了,改做食用菌(香菇、木耳、凤尾菇)栽培种卖菌种了。星期四刚刚中午加班,晚上六点多菌种消毒,轮流值班36小时后,到星期六上午七点多结束。利用双休日,我又坐上了去常熟的汽车。

妻子心里急着一件事:因为过去以来,照相馆用135理光相机照年轻人婚纱像,放大后不清晰,仿佛颗粒粗很模糊的样子。那个时期城市大的影楼婚纱像片放大非要用120胶卷不可以,而我们从来没买过120彩色相机。夏天,去苏州虎丘婚纱照材市场,就听他们说照婚纱像一定要买120相机。下半年又到了,许多年轻人问起照婚纱像,妻子在我面前就急起来了。我是星期六上午十点多坐上石台去常熟的汽车的,汽车是老式的那种,没有空调,没有软垫,还是木质长条椅长条货架那种,玻璃窗是右右滑动的两块玻璃。知道晚上要在汽车上过夜,妻叫我带上一件从父亲那拿来的军大衣,那时家穷没钱买寒衣,上身穿着两件毛衣,其中有一件还是上大学前读高中时寄宿在爷爷家,爷爷的妻子给织的有三四种毛线颜色的毛衣,下身加穿了一件毛线裤。天黑了,汽车行驶在南陵去广德的318国道线上,车窗外的北风呼叫着盖过车的哐当声,也肆无忌惮的从玻璃窗缝隙中穿透进来,肆虐全车箱。我裹紧着大衣靠在窗边,望着窗外偶而一盏一盏路灯又偶而微弱的夜空光线下的阡陌油菜田。在寒冷的冬夜下,大地已经忽忽发白,白茫茫一片,我知道地上已经结了很厚的霜了,车厢里与外面一样冰冷刺骨。迎着北风,汽车左右摆动前后颠簸,玻璃窗“哐、哐”的响声和着北风的呼啸声震撼耳膜双耳发聩,屁股底下的发动机“轰、轰”响声,震得我到了夜晚十一点也睡不着。已经坐在车中十二个小时了,我知道还有五个小时就要到常熟汽车站了,实在是困乏之下,裹着大衣去最后的一排长条椅上想睡一下,无赖后排更大的颠簸几次把我从椅子上掀到车内地板上,我只好裹着大衣赖进了车中过道两张椅子中间,席地而卧。三点多以后,汽车停靠常熟批发市场。一切是那么的寂静,市埸内的灯光星星点点,影影绰绰。卷闸门一间又一间慢慢打开,车内去市埸批发衣服货物的人都开始陆续下车走了,司机也走了,只剩下我一个人留在车内守住冰冷的车厢,我终于裹紧着大衣倒靠在长条椅上睡着了。

天一亮,扔下大衣,我就去赶常熟往苏州的汽车,哪怕是站着也不能错过去苏州汽车的时间。到苏州汽车站(与火车站在一起)后,又坐上公交车,那时出租车很少,直接奔赴苏州虎丘器材婚纱服装城,买好我要的“基辅120”相机(前苏联产的,价格低)后就直奔公交站台去苏州汽车站,马不停蹄赶赴苏州去常熟的汽车。一来一回的匆忙赶路,都是站在车上的人群中间。已经过了中午时间,只好在常熟站买点中午吃的或晚上吃的一样干粮带在身边。下午边上,去常熟批发市场批发货物的人陆续到齐回来了,汽车动身了,我又坐上了常熟去往石台的班车。

一天的赶车,还是这班车,跑在回来的路上。夜晚,汽车又行驶在广德到南陵旷野之中,天下起了雨,冬天的雨不大,但冰凉透骨,绵绵落落。流过玻璃窗的雨水随着北风溜进车窗内,浅到脸面手上到处都有,感觉更加冰冷。那些开店来常熟批发东西的人都睡倒在了自己批发的服装上了,夜晚十二点了,我仿佛看到整个车箱里只有我一个人,看见自已一个人疾走在冷风冷雨的黑夜。我裹着大衣,脸靠在窗边,已分不清玻璃窗上的雨水是在里还是外了,我的眼神已经模糊分不清了。怎么也不想睡,眼睛一直望着窗外,窗外急驶而过的雨夜闯进眼里也冲击心里。我想起了许多人许多事,想起与妻开店以来经历的风风雨雨,想起妻子还在等着我的120相机,玻璃窗上不知是泪水还是雨水,任凭脸面贴在冰冷的窗玻璃上。我更加睡不着了,脸上的肉变得麻木了,双脚也已经冻得没有感觉了,双手不知放在哪里取暖。军大衣已经包裹不往身体的温暖,寒冷彻骨,全身冰凉,这是夜晚乘车最艰难的一次,也是我们家庭那时最艰难的岁月,内忧外困,内有举债外有竞争,拼命突围。想着想着,天亮时候到了,己经星期一早上五六点了,汽车终于停在了妻开照相馆街后面的车站了,妻子知道我要先到店里,己经早早在店等着了,我来不及说什么,把基辅120相机给她就抱着军大衣回来研究所上班去了。

后来的冬天,每当遇到风雨交加又风又雨的晚上,就想起往来常熟苏州的这两天,也每每让我与妻子坐在家中,谈起曾经的那两个夜晚,一同感慨。站在自已家阳台的窗口边,自已现在的照相馆门面依旧还在这条街上,就在楼下,望着自已店面前的这条大街,我们一同伫立很久很久。

冬天来了,天气变化异常。十一月二十日晚上一晚的风,十一月二十一晚上一晚的雨。两天夜晚一晚是风一晚是雨,肆虐的北风一晚上,冷酷的小雨一夜晚。

寒潮也来了,天气降温很快。这样连续两个恶劣天气的晚上冬天常有,这也让我想起有那么一年的两天休息日晚上也是这样。那还是二十多年前,在研究所上班,冬天到了,最忙的季节到了,那时研究所是差额单位,许多收入要自已创收。前些年做的水稻油菜作物品种品试,没有什么效益,已经不做了,改做食用菌(香菇、木耳、凤尾菇)栽培种卖菌种了。星期四刚刚中午加班,晚上六点多菌种消毒,轮流值班36小时后,到星期六上午七点多结束。利用双休日,我又坐上了去常熟的汽车。

妻子心里急着一件事:因为过去以来,照相馆用135理光相机照年轻人婚纱像,放大后不清晰,仿佛颗粒粗很模糊的样子。那个时期城市大的影楼婚纱像片放大非要用120胶卷不可以,而我们从来没买过120彩色相机。夏天,去苏州虎丘婚纱照材市场,就听他们说照婚纱像一定要买120相机。下半年又到了,许多年轻人问起照婚纱像,妻子在我面前就急起来了。我是星期六上午十点多坐上石台去常熟的汽车的,汽车是老式的那种,没有空调,没有软垫,还是木质长条椅长条货架那种,玻璃窗是右右滑动的两块玻璃。知道晚上要在汽车上过夜,妻叫我带上一件从父亲那拿来的军大衣,那时家穷没钱买寒衣,上身穿着两件毛衣,其中有一件还是上大学前读高中时寄宿在爷爷家,爷爷的妻子给织的有三四种毛线颜色的毛衣,下身加穿了一件毛线裤。天黑了,汽车行驶在南陵去广德的318国道线上,车窗外的北风呼叫着盖过车的哐当声,也肆无忌惮的从玻璃窗缝隙中穿透进来,肆虐全车箱。我裹紧着大衣靠在窗边,望着窗外偶而一盏一盏路灯又偶而微弱的夜空光线下的阡陌油菜田。在寒冷的冬夜下,大地已经忽忽发白,白茫茫一片,我知道地上已经结了很厚的霜了,车厢里与外面一样冰冷刺骨。迎着北风,汽车左右摆动前后颠簸,玻璃窗“哐、哐”的响声和着北风的呼啸声震撼耳膜双耳发聩,屁股底下的发动机“轰、轰”响声,震得我到了夜晚十一点也睡不着。已经坐在车中十二个小时了,我知道还有五个小时就要到常熟汽车站了,实在是困乏之下,裹着大衣去最后的一排长条椅上想睡一下,无赖后排更大的颠簸几次把我从椅子上掀到车内地板上,我只好裹着大衣赖进了车中过道两张椅子中间,席地而卧。三点多以后,汽车停靠常熟批发市场。一切是那么的寂静,市埸内的灯光星星点点,影影绰绰。卷闸门一间又一间慢慢打开,车内去市埸批发衣服货物的人都开始陆续下车走了,司机也走了,只剩下我一个人留在车内守住冰冷的车厢,我终于裹紧着大衣倒靠在长条椅上睡着了。

天一亮,扔下大衣,我就去赶常熟往苏州的汽车,哪怕是站着也不能错过去苏州汽车的时间。到苏州汽车站(与火车站在一起)后,又坐上公交车,那时出租车很少,直接奔赴苏州虎丘器材婚纱服装城,买好我要的“基辅120”相机(前苏联产的,价格低)后就直奔公交站台去苏州汽车站,马不停蹄赶赴苏州去常熟的汽车。一来一回的匆忙赶路,都是站在车上的人群中间。已经过了中午时间,只好在常熟站买点中午吃的或晚上吃的一样干粮带在身边。下午边上,去常熟批发市场批发货物的人陆续到齐回来了,汽车动身了,我又坐上了常熟去往石台的班车。

一天的赶车,还是这班车,跑在回来的路上。夜晚,汽车又行驶在广德到南陵旷野之中,天下起了雨,冬天的雨不大,但冰凉透骨,绵绵落落。流过玻璃窗的雨水随着北风溜进车窗内,浅到脸面手上到处都有,感觉更加冰冷。那些开店来常熟批发东西的人都睡倒在了自己批发的服装上了,夜晚十二点了,我仿佛看到整个车箱里只有我一个人,看见自已一个人疾走在冷风冷雨的黑夜。我裹着大衣,脸靠在窗边,已分不清玻璃窗上的雨水是在里还是外了,我的眼神已经模糊分不清了。怎么也不想睡,眼睛一直望着窗外,窗外急驶而过的雨夜闯进眼里也冲击心里。我想起了许多人许多事,想起与妻开店以来经历的风风雨雨,想起妻子还在等着我的120相机,玻璃窗上不知是泪水还是雨水,任凭脸面贴在冰冷的窗玻璃上。我更加睡不着了,脸上的肉变得麻木了,双脚也已经冻得没有感觉了,双手不知放在哪里取暖。军大衣已经包裹不往身体的温暖,寒冷彻骨,全身冰凉,这是夜晚乘车最艰难的一次,也是我们家庭那时最艰难的岁月,内忧外困,内有举债外有竞争,拼命突围。想着想着,天亮时候到了,己经星期一早上五六点了,汽车终于停在了妻开照相馆街后面的车站了,妻子知道我要先到店里,己经早早在店等着了,我来不及说什么,把基辅120相机给她就抱着军大衣回来研究所上班去了。

后来的冬天,每当遇到风雨交加又风又雨的晚上,就想起往来常熟苏州的这两天,也每每让我与妻子坐在家中,谈起曾经的那两个夜晚,一同感慨。站在自已家阳台的窗口边,自已现在的照相馆门面依旧还在这条街上,就在楼下,望着自已店面前的这条大街,我们一同伫立很久很久。


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