NEJM刊文：辉瑞和Moderna疫苗，哪个更好？

早前，根据各自发布的临床试验数据，辉瑞和Moderna疫苗对有症状新冠感染都非常有效，分别为95%和94%。但是，哪个更好呢，一直没有进行过直接比较。

12月1日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了一篇文章，哈佛大学的一项最新研究表明：约44万名退伍军人电子病历研究显示，虽然两种疫苗在提供病毒保护方面都非常有效。但在罕见的突破性病例中，Moderna疫苗略胜一筹。

研究人员发现，与接种Moderna疫苗的人相比，接种辉瑞的人员在首次接种后24周随访期间因新冠患病的几率大约高出27%。

住院几率高出70%，每1000名接种辉瑞疫苗的人员中有5.75人感染，Moderna组里有4.52人感染。

该研究的第一作者、哈佛大学Barbra Dickerman博士表示，她两种疫苗都推荐，都非常有效。

“然而，虽然估计的有效性差异在绝对规模上很小，但考虑疫苗部署到大规模人口时，这种差异就可能是有意义的了，可能对更大的决策机构有所帮助。”她表示。
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今天上线的NEJM连续发表了3篇COVID-19研究论文，都是COVID-19疫苗在真实世界中保护力的大型回顾性研究。

1. 纽约州卫生局在NEJM报道了COVID-19疫苗在纽约州的接种保护力。研究入组了150865名受试者。研究发现在5月1日Delta突变株只占感染人口1.8%，当时的横断面结果显示，BNT162b2保护力为91.3%，mRNA-1273为96.9%，Ad26.COV2.S为86.6%。8月28日时，Delta突变株展感染人口99.6%，接种三种疫苗的平均保护力下降到了74.2%。

2. 波士顿VA医院和哈佛大学TH Chan公共卫生学院在NEJM报道了两种mRNA疫苗在VA医院患者中的保护力，研究入组了219842名疫苗接种者，在24周随访时间中，BNT162b2接种者感染发生为5.75/1000人，mRNA-1273为4.52/1000人。而在Delta流行期间，mRNA-1273的保护力更高。

3. 另一项来自哈佛大学TH Chan公共卫生学院的研究发表在NEJM，指出Delta突变株感染后的病毒载量高于Alpha突变株，提示Delta突变株的毒力可能更强。13%的Delta突变株感染者qPCR的Ct值小于15（即大于9.6 log10拷贝/毫升）；而Alpha突变株为6.9%。另外，未接种疫苗患者的病毒载量清除时间为7.5天，疫苗接种者为5.5天。

昨天的阴谋是“今日医学杂志”的标题：NEJM解释了COVID疫苗如何产生导致心肌炎的尖峰蛋白
2021年11月27日

几个星期以来，“边缘”医生一直认为新冠肺炎疫苗产生的尖峰蛋白可能会在这个冬季导致许多人死亡。

几周后，新英格兰医学杂志暗示着类似的情况。新冠肺炎疫苗产生的尖峰蛋白可能导致心肌炎和神经疾病。
★咐图：抗独特型抗体和SARS-CoV-2.
■亚历克斯·贝伦森报告：

两位资深医学研究人员在美国顶尖医学期刊上发表文章称，人们产生的抗冠状病毒尖峰蛋白抗体的下游效应可能会导致心肌炎，甚至是神经系统问题。

我们的免疫系统产生这些抗体，对接种疫苗和自然感染Covid都有反应。然而--尽管研究人员没有明确地这样说，可能是因为这样做在政治上站不住脚--疫苗接种后的峰值蛋白抗体水平要比感染高得多。因此，下游对疫苗接种的反应可能更为严重。

本周三，NEJM在其临床观察系列的基本含义中发表了这篇简短的论文。其中一位作者是哈佛医学院的肿瘤学家和教授，另一位是加州大学戴维斯分校的癌症研究人员，他有自己的实验室。

这是NEJM的报告：抗独特型抗体在SARS-CoV-2感染及疫苗接种中的作用。