北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你名医妙法治疗紫癜经验方

国医大师周信有治疗紫癜验方

育阴消斑饮与养正消斑饮

验方1

育阴消斑饮

组成:生地黄 20~30g,玄参 20~30g,枸杞子15~20g,旱莲草20g,当归 9~15g, 紫丹参 20g,牡丹皮 9g,赤芍 20g,茜草 15g,益母草 20g,紫草 20g,三七粉4~6g(早晚冲服),板蓝根 20g,槐花 20g。

功效:养阴清热,凉血和营,止血化瘀。

主治:适用于证属阴虚内热,络损血溢的紫癜患者。症见皮肤紫癜、黏膜出血。
用法:水煎服,每日 1 剂。头煎、二煎药液相混,早、中、晚分3 次服。

方歌:育饮消斑杞地玄,四草丹归牡丹全;
        槐花赤芍板蓝根,三七冲服紫斑蠲。

方药浅析:方中生地黄、玄参滋阴清热,枸杞与二药配合,以增强滋阴之效;茜草、益母草、紫草、三七等合用,起到止血和化瘀作用;当归、紫丹参、赤芍、牡丹皮共奏活血化瘀之功;板蓝根清热凉血;槐花凉血止血。诸药“综合运用” 标本兼治,达到养阴清热,凉血和营,止血化瘀之功效。治疗阴虚内热,络损血溢型紫癜,起到扶正不留邪、祛邪不伤正、止血不留斑的效果,使旧血除,新血生,邪去正复,阴平阳秘。

加减运用:若发热重而迫血妄行者,加蒲公英20g,大青叶20g,连翘20g, 生石膏60g;若常有鼻出血,牙齿出血者,加白茅根20g,藕节20g,生地榆15g,大蓟、小蓟各10g;若月经过多者,加棕榈炭15g,仙鹤草20g。

临证备要:

1.周信有教授认为对紫癜的治疗,属于阴虚内热者,当以滋阴凉血为主;属于气虚不摄者,当以调补脾肾,益气摄血为主。但都须辅以活血化瘀之品,这是治疗紫癜的关键。

2.临证之时,活血化瘀之品亦可选用红花、鸡血藤等;止血作用的药物,如地榆、侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、白及等,也可斟酌增减。该方为成人的一般用量,小儿应酌情按比例调整剂量。

3.对过敏性紫癜,在清热凉血方中,加入具有抗过敏作用的祛风药,如蝉蜕、防风、白蒺藜、白鲜皮、地肤子等,可提高疗效。

验方2

养正消斑饮

组成:党参 20g,炒白术 9g,黄芪 20g,熟地黄20g,女贞子 20g,淫羊藿 20g, 五味子15g,山萸肉 20g,当归 9g,丹参 20g,赤芍 20g,鸡血藤 20g,茜草 20g, 益母草 20g,仙鹤草 20g,紫草 20g,白及 10g,阿胶 9g(烊化),甘草 9g。水煎服。

功效:调补脾肾,益气摄血,活血化瘀。

主治:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,肢倦乏力,气短懒言,面色㿠白, 证属脾肾两虚,气不摄血者。
用法:水煎服,每日 1 剂。头煎、二煎药液相混,早、中、晚分3 次服。

方歌:四物去芎参术芪,紫茜丹坤鹤胶及;
        贞味藿甘藤萸肉,养正消斑功效奇。

方药浅析:血小板减少性紫癜多属虚证。中医病机为劳倦伤脾,脾肾两虚, 气不摄血,此多属虚。如清代医家王清任《医林改错》指出:“元气虚,经络自然空虚”“血无气载则必瘀凝”“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停滞而瘀……”脾肾双虚之体,脾虚则生血不力,气弱则无力统血;肾虚则气化失职,血停而为瘀,发为紫癜。“脾阳根于肾阳”,脾之健运,有赖于肾阳的推动, 脾虚日久亦可牵及于肾,故在健脾同时,应兼顾益肾。方中参、术、芪、草健脾益气;熟地、萸肉、女贞、淫羊藿益肾添精,顾护先天;仙鹤草、茜草、益母草、紫草止血化瘀;当归、丹参、赤芍、鸡血藤等活血化瘀;白及收敛止血;阿胶养血补血。诸药合用,标本兼治,旧血除,新血生,邪去正复。

加减运用:若发热重者,加蒲公英20g,大青叶20g;若常有鼻出血,牙齿出血者,加白茅根20g,藕节20g,生地榆15g;若月经过多者,加棕榈炭15g,仙鹤草20g;活血化瘀药可选用红花6~9g。

临证备要:

1.无论过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜,都应重视活血化瘀药物的应用, 虽然紫癜一病在临床上常见出血之证,但离经之血不去,新血不生,会加重出血,导致恶性循环。

2.止血和化瘀药物配伍应用,具有相辅相成的作用,对止血、消退紫斑及提高血小板有一定疗效。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你常用中成药调理身体

经典的中成药之所以被称经典,是由于组方合理,疗效确切,效果明显,为历代医家长期使用,并沿用至今,现代临床仍广泛采用。介绍的七种中成药便是我们经常接触到的经典药品。

1、血府逐瘀丸(胶囊)

来源:古中医十大名方之一--血府逐瘀汤《医林改错》

组成:柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。

方解:方中红花、桃仁活血祛瘀,通络止痛,共为君药。地黄、赤芍、川芎、当归、牛膝活血化瘀,宣痹止痛,以助君药之力,皆为臣药。柴胡舒肝解郁,枳壳开胸行气,桔梗开宣肺气,为佐药。甘草调和诸药。诸药共奏活血祛瘀,行气止痛之功。用于肝郁气滞、气滞血瘀所致的头痛、胸痛、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒、干呕、呃逆。

特点:本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。其中桃红四物汤活血化瘀,四逆散疏肝理气,加上桔梗载药上行,牛膝引瘀血下行。诸药相合,构成理气活血之剂,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点。

2、补中益气丸(片)

来源:古中医十大名方之一--补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪(炙)、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。

方解:方中炙黄芪健脾益气,升阳举陷,为君药。党参、白术补中益气,健脾和胃,升麻、柴胡辅助君药升阳举陷,共为臣药。陈皮理气和胃,当归补血和血,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,此方共奏补中益气,升阳举陷之功。用于治疗脾胃气虚,少气懒言,体倦乏力,内脏下垂,饮食乏味,不耐劳累,动则气短,气虚发热。

特点:补益药中配伍少量行气药物,既可调气机之升降,又使补而不滞;配伍当归补血和血,以防升阳之品燥烈伤阴。补气药与升提药配伍,以补气为主,以升提为辅,共奏补中益气,升阳举陷。

3、归脾丸

来源:古中医十大名方之一--归脾汤《济生方》

组成:党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣。

方解:方中黄芪补脾益气,龙眼肉补气养血,二者共为君药。党参、白术补气,与黄芪相配,加强补益脾气之功,当归滋养营血,为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神,木香理气醒脾,为佐药。甘草调和诸药为使,加大枣调和脾胃,以资生化。诸药合用,共奏益气健脾,养血安神之效,用于心脾两虚之气短心悸,失眠多梦,头昏头晕、肢倦乏力,食欲不振,妇女月经不调,以及虚劳、中风、癫狂、眩晕、贫血、崩漏等见有心脾血虚者。

特点:归脾丸用参、芪、术、草以益气补脾,同时配伍养心安神药,意在心脾双补,重点在脾,脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此。此方气血并补,但重在补气,气旺则血自生。另外,方中佐以木香理气醒脾,补而不滞。

4、六味地黄丸

来源:古中医十大名方之一--六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。

方解:方中重用熟地黄滋补肾阴,为君药。山茱萸补益肝肾,山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药。泽泻利湿泄热,并能减熟地黄之滋,茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,丹皮清泄热,并制山茱萸肉之温性,共为佐药。诸药相合,共奏滋补肾阴,清虚火之功。用于肾阴亏虚所致的腰酸膝软、头晕耳鸣、遗精盗汗、虚火上炎等。

特点:由《金匮要略》的金匮肾气丸中所载八味减去肉桂、附子而成,配伍上三补三泻,以补为用,是通补开合、滋阴补肾的经典名方。

5、逍遥丸

来源:古中医十大名方之一--逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡、 当归、白芍、白术、茯苓、 生姜、薄荷、炙甘草。

方解:方中柴胡疏肝解郁、和解少阳,为君药。当归、白芍养血和血,柔肝舒肝,助肝阴,又防柴胡劫肝阴,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿、益气和中,薄荷疏肝行气,生姜降逆和中,共为佐药。使药甘草补脾益气,调和诸药。诸药共奏疏肝健脾,养血调经之功,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、头晕耳鸣、胸胁胀痛、口燥咽干、食欲减退、月经不调。

特点:此方脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设,有顺肝条达之性,故名“道遥”,清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。而加味逍遥丸是在逍遥丸组方基础上加了牡丹皮、栀子,减去生姜,除了疏肝健脾,养血调经之外,还有凉血、清虚热功效,适用于肝郁脾虚兼有内热者。

6、小柴胡颗粒

来源:古中医十大名方之一--小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。

方解:方中柴胡和解少阳、透泄外邪、疏肝解郁,为君药;黄芩清肝胆之热,为臣药;党参、甘草、大枣益气和中,扶正祛邪,生姜、半夏和胃降逆,共为佐药;甘草调和诸药。诸药共凑疏肝和胃、解表散热之功。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。

特点:邪犯少阳,其经在半表半里,不可用汗吐下法,宜用和解之法,小柴胡汤是和解少阳最经典的方剂,被誉“为少阳枢机之剂,和解表里之总方”。《伤寒论》原文有“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,意思是寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干这四种症状被归纳总结为柴胡四证,只要出现其中任何一种情况,小柴胡颗粒就能派上用场。

7、小青龙颗粒(合剂)

来源:古中医十大名方之一--小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙 、桂枝、五味子、半夏。

方解:方中麻黄、桂枝发汗解表,散风寒,为君药。干姜、细辛温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表,为臣药。五味子敛气,白芍养血,制细辛温燥伤津,半夏祛痰和胃而散结,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏解表化饮,止咳平喘之功。用于外寒里饮证之咳喘、慢性支气管炎。

特点:此方是治疗外感风寒,寒饮内停而喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,头身疼痛,无汗,干呕,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。此方多温燥之品,易伤阴,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用,也不宜长期或过量使用。

午间吃酒席,与二伯同桌。儿时乡居毗邻二伯家,交往甚密,虽说同诸伯父都有血脉之缘,但日常往来确实有亲疏之别。我坐在二伯旁,为其夹菜,聊些往事,二伯已入古稀之年,病体羸弱,身材愈发矮小了,但精神尚好。我儿时对他家的长工“熙良”印象颇深,此人以懒于浣洗著名,我父母那时常用类“熙良”的棉袄,衣裤一样,来形容衣物脏的极致。我问二伯“熙良”近况,二伯讲,自三十年前“熙良”回江苏老家后,再无联系。“熙良”不足为谈,他的哥哥“熙忠”倒是个有能耐的人,“熙良”随其兄来山西讨食,“熙忠”有本事,但为人耿直,同领导不合,亦没有发展。二伯淡淡地讲,不见有丝毫念想之意,毕竟当初“熙良”日以继夜地同他一起劳作,同食宿,俨然已成半个家人了,为何他却如此的冷呢?我想起父亲曾讲过二伯经历过的苦。一个多愁善感的人在这个冰冷的人世里很难生存。由此延展下去,目今处处宵小、斗筲、尔虞我诈、贪得无厌、麻木不仁、愚昧无知,良善之人倒成了非主流了。


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