人体每一个脏腑虽然有它独自特殊功能，但它们彼此之间却是密切联系的，因而在发病时往往不是孤立的，而是相互关联的。常见有脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
凡两个或两个以上脏器相继或同时发病者，即为脏腑兼病。
一般来说，脏腑兼病，在病理上有着一定的内在规律，只要具有表里、生克、乘侮关系的脏器，兼病较常见，反之则为较少见。因此在辨证时应注意辨析发病脏腑之间的因果关系，这样在治疗时才能分清主次灵活运用。
脏腑兼病，证候极为复杂，但一般以脏与脏、脏与腑的兼病常见。具有表里关系的病变，已在五脏辨证中论述，现对临床最常见的兼证进行讨论。
（－）心肾不交证
心肾不交证，是指心肾水火既济失调所表现的征候。多由五志化火，思虑过度，久病伤阴，房室不节等引起。
【临床表现】心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。或伴见腰部下肢酸困发冷。
【证候分析】本证以失眠，伴见心火亢，肾水虚的症状为辨证要点。心火下降于肾，以温肾水；肾水上济于心，以制心火，心肾相交，则水火既济。若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐，心悸。水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣，健忘。腰为肾府，失阴液濡养，则腰酸；精室为虚火扰动，故遗精。五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数，为水亏火亢之征。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。
（二）心肾阳虚证
心肾阳虚证，是指心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。
【临床表现】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢体浮肿，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。
【证候分析】本证以心肾阳气虚衰，全身机能活动低下为辨证要点。肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身机能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，放心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。
（三）心肺气虚证
心肺气虚证，是指心肺两脏气虚所表现的证候。多由久病咳喘，耗伤心肺之气，或禀赋不足，年高体弱等因素引起。
【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，面色晃白，头晕神疲，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
【证候分析】本证以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。肺主呼吸，心主血脉，赖宗气的推动作用以协调两脏的功能。肺气虚，宗气生成不足，可使心气亦虚。反之，心气先虚，宗气耗散，亦能致肺气不足。心气不足，不能养心，则见心悸。肺气虚弱，肃降无权，气机上逆，为咳喘。气虚则气短乏力，动则耗气，故喘息亦甚。肺气虚，呼吸机能减弱，则胸闷不舒；不能输布精微，水液停聚为痰，故痰液清稀。气虚全身机能活动减弱，肌肤脑髓供养不足，则面色晃白，头晕神疲；卫外不固则自汗；宗气不足故声怯。气虚则血弱，不能上荣舌体，见舌淡苔白。血脉气血运行无力或心脉之气不续，则脉见沉弱或结代。
（四）心脾两虚证
心脾两虚证，是指心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血而致。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽等。舌质谈嫩，脉细弱。
【证候分析】本证以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为辩证要点。脾为气血生化之源，又具统血功能。脾气虚弱，生血不足，或统摄无权，血溢脉外，均可导致心血亏虚。心主血，血充则气足，血虚则气弱。心血不足，无以化气，则脾气亦虚。
故两者在病理上常可相互影响，成为心脾两虚证。心血不足，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，故失眠多梦，头目失养，则眩晕健忘；肌肤失荣，故面色萎黄无华。脾气不足，运化失健，故食欲不振，腹胀便溏；气虚机能活动减退，故神倦乏力，脾虚不能摄血，可见皮下出血，妇女经量减少，色淡质稀，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱，皆为气血不足之征。
（五）心肝血虚证
心肝血虚证，是指心肝两脏血液亏虚所表现的证候。多由久病体虚，或思虑过度暗耗阴血所致。
【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，妇女月经量少，色淡，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证一般以心肝病变的常见症状和血主虚证共见为辩证要点。心方血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，因而形成心肝血虚证。心血虚，心失所养，则心悸健忘；心神不安，故失眠多梦；血不上荣，则眩晕耳鸣，面白无华；肝血不足，目失滋养，可致两目干涩，视物模糊；筋脉爪甲失血濡养，可见爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛；妇女以血为本，肝血不足，月经来源匮乏，则经量减少，色淡质稀，甚至经闭。舌淡苔白，脉细弱为血虚之征。
（六）肝火犯肺证
肝火犯肺证，是指肝经气火上逆犯肺所表现的证候。多由郁怒伤肝，或肝经热邪上逆犯肺所致。
【临床表现】胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰粘量少色黄，甚则咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。
【证候分析】本证以胸胁灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽为辨证要点。肝性升发，肺主肃降，升降相配，则气机调节平衡。若肝气升发太过，气火上逆，循经犯肺，即成肝火犯肺证。肝经气火内郁，热壅气滞，则胸胁灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可见头晕目赤。气火内郁，则胸中烦热。热蒸胆气上溢，故觉口苦。气火循经犯肺，肺受火灼，清肃时之令不行，气机上逆，则为咳嗽。津为火灼，炼液为痰，故痰黄粘量少。火灼肺络，络伤血溢，则为咳血，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝经实火内炽之征。
（七）肝脾调证
肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏为辨证要点，肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息，气机郁结不畅，放精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。
（八）肝胃不和证
肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。
【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。
【证候分析】本证临床常见有两种表现，一为肝郁化火，横逆犯胃型，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为辩证要点；一为寒邪内犯肝胃型，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为辨证要点。肝主升发，胃主下降，两者密切配合，以协调气机升降的平衡。当肝气或胃气失调，常可演变为脾胃不和证。
肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；肝失条达，故急躁易怒。舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。
（九）肝肾阴虚证
肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。
【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。
在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘；虚热内扰，心神不安，故失眠多梦；津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红；内迫营阴，使夜间盗汗；扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。
（十）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。
【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【证候分析】本证一般以腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见为辨证要点。
肾为先天之本，脾为后天之本，在生理上脾肾阳气相互资生，相互促进，脾主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦；肾主不液，温养脏腑，须靠脾精的供养，若肾阳不足，不能温养脾阳，则脾阳亦不足或脾阳久虚，日渐损及肾阳，则肾阳亦不足，无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色晃白。
阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止。不利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。
（十一）脾肺气虚证
脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。
【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。
【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
（十二）肺肾阴虚证
肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。
【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】本证一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证共见为辨证要点。肺肾阴液互相滋养，肺津敷布以滋肾，肾精上滋以养肺，称为“金水相生”，在病理变化上，无论病起何脏，其发展均可形成肺肾阴虚证。阴虚肺燥，清肃失职，故咳嗽痰少；热灼肺络，络损血溢，故痰中带血甚或咳血；津不上承，则口干咽燥。喉为肺系，肾脉循喉，肺肾阴亏喉失滋养兼虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；肌肉失养，则形体日渐消瘦。虚火上浮则颧红，虚热迫津外泄则盗汗，阴虚生内热，故骨蒸潮热。腰为肾府，肾阴亏虚，失其濡养，则腰膝酸软。热扰精室，肾失封藏，则遗精。肾水不足，阴血亏虚则致经少；火灼阴络受伤则见崩中，皆为月经不调。舌红少苔，脉细数为阴虚发热之部。
#追剧##机智的恋爱# 感觉没有心动的信号自然，又没有怦然心动二十岁的甜和那种青春感
就？？？？？后面好迷
我觉得无可以吐槽的就是金妹妹了，温温柔柔又很清醒，18上头的有点害怕，自我感动，脾气有点冲，不
崔说的话也令人下头，金妹妹说不是第一选择真的！人间清醒！我觉得崔就是发现白白对谁都很好不是他以为的双向，然后就换人了，但是我们金美女才不是备胎呢！哼！
33没有写信给汪律，其实也正常，就是可能之前的表现是互有好感的，突然没写，会惊讶。说六十分心动也正常，不过也说明没那么喜欢吧，汪很明显就80分喜欢，甚至90，不会换人那种，唉。
汪真的很一心一意了！！！！！！！有点傻乎乎，说我不是x那里太甜了吧！！！！
吴总有点给人压力了，不太尊重66，开摩托车还去送礼物给白白，感觉66那里都要哭了（我本人一直get不到66这种性格的女孩子，一直觉得她是x恋人，但是这里她真的没做错好委屈，唉）
白白真的好迷啊，我磕她和小泥巴，但是她怎么什么都来者不拒，谁都聊，不过她也的确表现得没有很喜欢谁，没锁死，这样也不能说什么
小泥巴就挺正常的，稍微被动吧，但是说话有的时候意外的直接戳人
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33没有写信给汪律，其实也正常，就是可能之前的表现是互有好感的，突然没写，会惊讶。说六十分心动也正常，不过也说明没那么喜欢吧，汪很明显就80分喜欢，甚至90，不会换人那种，唉。
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小泥巴就挺正常的，稍微被动吧，但是说话有的时候意外的直接戳人
第六讲（霍乱吐泻类）
我们这次要讲的是霍乱吐泻类，那么还包括吐酸和吞酸。主要就是脾胃的气机之逆乱，脾以升为主，胃以降为顺，那么一旦逆乱以后，胃气往上逆，胆气和肺经之气全部都逆上来，这个就是吐。泻是有脾气的下陷，再还有一个是大肠经有热，或者是肺热移于大肠，或者经气、下焦之气全部乱了，包括中焦之气不能固，都可能导致泻。那么吐泻，如果是特别厉害，非常急剧，来势很凶猛，就是霍乱。霍乱就是突然之间乱了，而且乱的很厉害，就是上吐下泻，而且一直停不下来，特别可怕。在古代就要死人，所以现代医学发达，遇到这种情况，马上静脉输液，一般及时治疗不可能是死人的。他静脉输液很快，不通过肠胃系统，通过静脉给液的方式来支持你，那就不可能说，马上人体脱水死掉了。然后这个基础上再正常的治疗，就可以过来。
那么吐泻类，就是相对比霍乱来说，没有这么重，没有这么急的。吐酸就是把酸都吐出来了。吞酸是这个酸泛上来了，但是还没有吐出来，感觉到嘴巴里有酸味，他自动又咽下去了，总之都是属于肠胃系统里的。那么在古代，这就是非常危急的病，因为现代有良好的科学技术为基础的西医系统，那么这个病就不是那么可怕的病！就像古代要生产一样，生产也是很可怕的，搞不好就要死人，那么现在生产，比如说要死掉是不可能的。生命危险是走过来了，但是现在问题就是动不动就要人剖腹产，根本不需要剖腹产的，他就要人剖腹产，就是从一个极端，又走向另一个极端。那么患者就要自己鉴别，当然该开刀的，也需要剖腹产，剖腹产本身就是对于孕妇的一种救助，我们指的意思，不该剖腹产，也乱剖腹产，这就非常不可取。
三十二、某，腹痛，吐泻并行，危险二三日。
豆蔻二钱吴茱萸三钱白术八钱土炒茯苓三钱
陈皮二钱细辛一钱干姜三钱制附片五钱
广木香一钱黄芩八分连翘三钱厚朴八分姜汁炒
腹皮三钱三付
肚子很痛，或者钻心痛，或者绞痛，或隐痛，吐泻并行，上吐下泻，危险两三日。因为两三日如果都是吐泻，古代农村水泥路都没有，矮矮的平房，或者是茅草房，又潮湿又热，人又住在里面，又是吐泻，特别可怕，所以很危险。那么首先他底方，根本的方剂其实是半夏泻心汤，辛开苦降的基础。苦降用了黄芩，黄芩降了以后，他觉的降的还不够，气降下来了，进一步往下降，他还有厚朴、大腹皮，包括陈皮，陈皮当然也能够有升，升里面带降，这是气机往下降的，因为你在吐。那么还有一味药是连翘，连翘是拨通郁火，黄芩是苦寒直折往下，连翘还可散结气，把上焦郁热之气给拨透了，然后该苦降的给降了，这是这部分。这个基础上是升，中焦最基本的白术、茯苓，干姜，最基本的补土、渗湿，干姜是辛开的。吴茱萸是既苦，又辛又热，既能够升，升肝阳，又能降，降胃之浊气，配合的往下降，这个药在这边，还特别重要，如果是偏寒性霍乱，偏寒性吐泻，那么吴茱萸这个药很重要，因为偏寒性的吐泻，吴茱萸本身既能够升降，能够温升肝阳、脾阳，又能降浊阴，把胃之浊阴都往下降。那么下焦用了制附片配合干姜，中焦辛的来升。专门宣中焦气机的，还有白豆蔻配木香，可以专门宣化中焦之气机，都是辛温的，木香还可以理肝气。那么细辛是配合制附片，可以说是大辛，大温，也是苦的。那么这个基础上配合吴茱萸、制附片，能够起到宣化的作用。
所以整个方合起来，可以说是升肾、肝、脾之阳，温阳、化湿、行气，宣化中焦往上走。然后是降胃之浊逆之气，一直往下走，就要把原来升降失调的问题，给彻底理顺了，让它有升降，成了该升则升，该降则降。升从制附片、细辛、吴茱萸、干姜，往上升；白术奠定中宫基础上，茯苓渗湿；陈皮、广木香、白蔻仁理中焦之气；理开了以后，连翘拨通上焦的郁火；然后黄芩苦寒直折往下降，配合吴茱萸降胃之浊气，往下降；降下来再用厚朴、大腹皮降到大肠里，把浊气从大肠走，是这么一个思路。那么吃三付，主要就是把霍乱问题给解决。这个霍乱他这边来说，并不是中虚，当然他有脾肾阳虚基础上，导致中焦的寒湿夹杂不化，甚至是寒湿里夹郁热不化，升降失调，导致的这种极度急性危险问题。那么现代医学来说，霍乱还有霍乱病菌，往往还能检查出病菌来，那么古代我们完全靠人的正气来运行，旋转太极之气，综合来治这个病，还不是说从杀灭细菌的角度。
三十三、某之母，肚痛吐泻，胃不食，口干无味。
花椒二钱干姜五钱白术一两土炒广木香一钱
生军二钱山药五钱砂仁三钱生沙参八钱
白芍三钱建曲三钱茯苓二钱生姜五钱
甘草八钱五付，服二付吐泻痛皆止，三付痊愈
她是肚痛，也是腹泻，胃不食，不想吃饭，口干无味。单单这两句话，胃不食、口干无味，就可以确定她这个肚痛，吐泻是不厉害的，如果厉害就谈不上胃不食，口干无味了。因为整天都在吐泻，就极危险。所以这个比上面危险两三日的情况就要轻多了。那么这边我们没有脉象的，因为他给的药是非常复杂的治法，只能根据他的方来分析用药的规律，来看他不可思议的用药方式。那么这个方首先甘草用了24克来奠定中宫，因为我们一般平常是用不到这么多的，那么他这边可能有这方面的需要，当然我们也没办法确定，他当时的医案有没有抄错，抄错也有可能，这就不好说。他基础方是大黄理中汤，干姜、白术、甘草配沙参，这就合成了最基本的理中汤。因为他用沙参不用党参，不用人参，他是要降右路，降肺之气机，要这么降下来；加了生军，就是川大黄，意思是说脾阳不足基础上夹着实邪，就是有寒积，他这么来化，就是理中汤基础上用生大黄往下导；因为是寒积，配上前面干姜、花椒等这些药，成了一种温下的格局。寒积就是有寒实，性质是“寒”，虚实来说是“实”。治疗应该是温着来下，如果是用小承气，或者调胃承气，或大承气的格局，那就都错了。这个方子有温脾汤的格局，许叔微先生普济本事方里面，或者千金方里都有不同的温脾汤，但性质是一样的，和这里的方式是一样的。中焦用建曲来化积滞，茯苓化湿，生姜是宣化寒湿，然后配上花椒、砂仁可以更好的宣化中焦之寒湿，并且可以行气，配广木香可以行气。然后右路用了沙参来降了以后，左边肝经之路，用白芍来敛肝，就是希望肝不要燥，中焦这些偏温化寒湿的药不要伤到肝之血，所以左路用白芍9克，相对敛肝血，是这个角度。
所以这个治疗有几个比较突出的地方，第一用了大黄配理中汤，来化寒积。
第二沙参来代党参或者人参来降右路，当然他这边上焦可能稍有热，用沙参刚刚合适，如果整个是寒的，你用沙参就不合适了。第三左路用了白芍9克来敛，可能是一个左手本身就是精血不足的情况，太燥了不行，所以用白芍来敛。那么她本来有个吐的问题，用沙参收就可以起到一些止吐的作用。泻这里很可能是泻的不爽，可能你用腹诊，手去按胃，胃反而有痛，明显有寒积的，你才可以用这种方式，否则还是不能用。比如泻的已经不成样子，你再用大黄，那你不是要把人家给泻死，所以他这个泻一定是泻而不畅。而且泻，她还是寒积之泻，寒的泻，泻的不畅，所以用生军把它给泻畅、畅通了。第四就是干姜和生姜并用，都用15克，生姜是宣化寒湿、止吐，干姜是温化脾阳，就起到这个作用。再还有一个中焦还用了山药15克来敛脾阴，配合生沙参来降，我们也常有这种思路，比如说，痘痘虚火有上冲，右路降可以用沙参，我们一般是用南沙参，因为南沙参比较通透，降了然后用山药来敛降，甚至还可以加石斛和茯苓。那么如果是肺经气机不够收，就用枇杷叶，配合的收下来。如果是肺经血分有郁热，也可以用侧柏叶来收。她吃了两付，吐泻都止了，三付就恢复了，等于说都没有吃五付。
我们这次要讲的是霍乱吐泻类，那么还包括吐酸和吞酸。主要就是脾胃的气机之逆乱，脾以升为主，胃以降为顺，那么一旦逆乱以后，胃气往上逆，胆气和肺经之气全部都逆上来，这个就是吐。泻是有脾气的下陷，再还有一个是大肠经有热，或者是肺热移于大肠，或者经气、下焦之气全部乱了，包括中焦之气不能固，都可能导致泻。那么吐泻，如果是特别厉害，非常急剧，来势很凶猛，就是霍乱。霍乱就是突然之间乱了，而且乱的很厉害，就是上吐下泻，而且一直停不下来，特别可怕。在古代就要死人，所以现代医学发达，遇到这种情况，马上静脉输液，一般及时治疗不可能是死人的。他静脉输液很快，不通过肠胃系统，通过静脉给液的方式来支持你，那就不可能说，马上人体脱水死掉了。然后这个基础上再正常的治疗，就可以过来。
那么吐泻类，就是相对比霍乱来说，没有这么重，没有这么急的。吐酸就是把酸都吐出来了。吞酸是这个酸泛上来了，但是还没有吐出来，感觉到嘴巴里有酸味，他自动又咽下去了，总之都是属于肠胃系统里的。那么在古代，这就是非常危急的病，因为现代有良好的科学技术为基础的西医系统，那么这个病就不是那么可怕的病！就像古代要生产一样，生产也是很可怕的，搞不好就要死人，那么现在生产，比如说要死掉是不可能的。生命危险是走过来了，但是现在问题就是动不动就要人剖腹产，根本不需要剖腹产的，他就要人剖腹产，就是从一个极端，又走向另一个极端。那么患者就要自己鉴别，当然该开刀的，也需要剖腹产，剖腹产本身就是对于孕妇的一种救助，我们指的意思，不该剖腹产，也乱剖腹产，这就非常不可取。
三十二、某，腹痛，吐泻并行，危险二三日。
豆蔻二钱吴茱萸三钱白术八钱土炒茯苓三钱
陈皮二钱细辛一钱干姜三钱制附片五钱
广木香一钱黄芩八分连翘三钱厚朴八分姜汁炒
腹皮三钱三付
肚子很痛，或者钻心痛，或者绞痛，或隐痛，吐泻并行，上吐下泻，危险两三日。因为两三日如果都是吐泻，古代农村水泥路都没有，矮矮的平房，或者是茅草房，又潮湿又热，人又住在里面，又是吐泻，特别可怕，所以很危险。那么首先他底方，根本的方剂其实是半夏泻心汤，辛开苦降的基础。苦降用了黄芩，黄芩降了以后，他觉的降的还不够，气降下来了，进一步往下降，他还有厚朴、大腹皮，包括陈皮，陈皮当然也能够有升，升里面带降，这是气机往下降的，因为你在吐。那么还有一味药是连翘，连翘是拨通郁火，黄芩是苦寒直折往下，连翘还可散结气，把上焦郁热之气给拨透了，然后该苦降的给降了，这是这部分。这个基础上是升，中焦最基本的白术、茯苓，干姜，最基本的补土、渗湿，干姜是辛开的。吴茱萸是既苦，又辛又热，既能够升，升肝阳，又能降，降胃之浊气，配合的往下降，这个药在这边，还特别重要，如果是偏寒性霍乱，偏寒性吐泻，那么吴茱萸这个药很重要，因为偏寒性的吐泻，吴茱萸本身既能够升降，能够温升肝阳、脾阳，又能降浊阴，把胃之浊阴都往下降。那么下焦用了制附片配合干姜，中焦辛的来升。专门宣中焦气机的，还有白豆蔻配木香，可以专门宣化中焦之气机，都是辛温的，木香还可以理肝气。那么细辛是配合制附片，可以说是大辛，大温，也是苦的。那么这个基础上配合吴茱萸、制附片，能够起到宣化的作用。
所以整个方合起来，可以说是升肾、肝、脾之阳，温阳、化湿、行气，宣化中焦往上走。然后是降胃之浊逆之气，一直往下走，就要把原来升降失调的问题，给彻底理顺了，让它有升降，成了该升则升，该降则降。升从制附片、细辛、吴茱萸、干姜，往上升；白术奠定中宫基础上，茯苓渗湿；陈皮、广木香、白蔻仁理中焦之气；理开了以后，连翘拨通上焦的郁火；然后黄芩苦寒直折往下降，配合吴茱萸降胃之浊气，往下降；降下来再用厚朴、大腹皮降到大肠里，把浊气从大肠走，是这么一个思路。那么吃三付，主要就是把霍乱问题给解决。这个霍乱他这边来说，并不是中虚，当然他有脾肾阳虚基础上，导致中焦的寒湿夹杂不化，甚至是寒湿里夹郁热不化，升降失调，导致的这种极度急性危险问题。那么现代医学来说，霍乱还有霍乱病菌，往往还能检查出病菌来，那么古代我们完全靠人的正气来运行，旋转太极之气，综合来治这个病，还不是说从杀灭细菌的角度。
三十三、某之母，肚痛吐泻，胃不食，口干无味。
花椒二钱干姜五钱白术一两土炒广木香一钱
生军二钱山药五钱砂仁三钱生沙参八钱
白芍三钱建曲三钱茯苓二钱生姜五钱
甘草八钱五付，服二付吐泻痛皆止，三付痊愈
她是肚痛，也是腹泻，胃不食，不想吃饭，口干无味。单单这两句话，胃不食、口干无味，就可以确定她这个肚痛，吐泻是不厉害的，如果厉害就谈不上胃不食，口干无味了。因为整天都在吐泻，就极危险。所以这个比上面危险两三日的情况就要轻多了。那么这边我们没有脉象的，因为他给的药是非常复杂的治法，只能根据他的方来分析用药的规律，来看他不可思议的用药方式。那么这个方首先甘草用了24克来奠定中宫，因为我们一般平常是用不到这么多的，那么他这边可能有这方面的需要，当然我们也没办法确定，他当时的医案有没有抄错，抄错也有可能，这就不好说。他基础方是大黄理中汤，干姜、白术、甘草配沙参，这就合成了最基本的理中汤。因为他用沙参不用党参，不用人参，他是要降右路，降肺之气机，要这么降下来；加了生军，就是川大黄，意思是说脾阳不足基础上夹着实邪，就是有寒积，他这么来化，就是理中汤基础上用生大黄往下导；因为是寒积，配上前面干姜、花椒等这些药，成了一种温下的格局。寒积就是有寒实，性质是“寒”，虚实来说是“实”。治疗应该是温着来下，如果是用小承气，或者调胃承气，或大承气的格局，那就都错了。这个方子有温脾汤的格局，许叔微先生普济本事方里面，或者千金方里都有不同的温脾汤，但性质是一样的，和这里的方式是一样的。中焦用建曲来化积滞，茯苓化湿，生姜是宣化寒湿，然后配上花椒、砂仁可以更好的宣化中焦之寒湿，并且可以行气，配广木香可以行气。然后右路用了沙参来降了以后，左边肝经之路，用白芍来敛肝，就是希望肝不要燥，中焦这些偏温化寒湿的药不要伤到肝之血，所以左路用白芍9克，相对敛肝血，是这个角度。
所以这个治疗有几个比较突出的地方，第一用了大黄配理中汤，来化寒积。
第二沙参来代党参或者人参来降右路，当然他这边上焦可能稍有热，用沙参刚刚合适，如果整个是寒的，你用沙参就不合适了。第三左路用了白芍9克来敛，可能是一个左手本身就是精血不足的情况，太燥了不行，所以用白芍来敛。那么她本来有个吐的问题，用沙参收就可以起到一些止吐的作用。泻这里很可能是泻的不爽，可能你用腹诊，手去按胃，胃反而有痛，明显有寒积的，你才可以用这种方式，否则还是不能用。比如泻的已经不成样子，你再用大黄，那你不是要把人家给泻死，所以他这个泻一定是泻而不畅。而且泻，她还是寒积之泻，寒的泻，泻的不畅，所以用生军把它给泻畅、畅通了。第四就是干姜和生姜并用，都用15克，生姜是宣化寒湿、止吐，干姜是温化脾阳，就起到这个作用。再还有一个中焦还用了山药15克来敛脾阴，配合生沙参来降，我们也常有这种思路，比如说，痘痘虚火有上冲，右路降可以用沙参，我们一般是用南沙参，因为南沙参比较通透，降了然后用山药来敛降，甚至还可以加石斛和茯苓。那么如果是肺经气机不够收，就用枇杷叶，配合的收下来。如果是肺经血分有郁热，也可以用侧柏叶来收。她吃了两付，吐泻都止了，三付就恢复了，等于说都没有吃五付。
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