治胃病:李东垣擅长这个方,加减变化活学活用
枳术汤治饮与积,枳术丸治食与痞
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中有枳术汤:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。枳术汤方:枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。”
病位在心下,病症为痞积如盘,病机为饮停气滞。治疗以枳实苦泻消痞,降气破积为主,合以白术健脾化饮。
枳术丸出自李东垣《内外伤辨惑论》:“易水张先生枳术丸:治痞,消食,强胃。白术二两,枳实(麸炒黄色,去穰)一两。右同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。”
王好古在《阴证略例》中指出:“枳术丸:本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑耎。”太无曰:金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之。二方各有深意,不可移易。”
可以肯定,枳术丸源于枳术汤。但二方的主治已全然不同。仲景的枳术汤治饮、治气、治积,而易老的枳术丸治虚、治食、治痞。
—2—
枳术丸与补中益气汤共同构建起
内伤脾胃学说
李东垣立论,从“论阴证阳证”开始,提出临证当明辨内伤、外感,指出内伤病的发生是因于饮食、劳倦损伤胃气,阴火内生。内伤病的治疗当以补中、升阳、泻阴火为大法。方药接以补中益气汤及“四时用药加减法”。 补中益气汤为治疗内伤脾胃的代表方剂。
读《丹溪心法》,至“内伤五十三”,开篇即言“东垣内外伤辨甚详,世之病此者为多。”而引起笔者注意的是“附方”中附以两方:补中益气汤和枳术丸。
内伤之下附以补中益气汤当在意料之中。而在补中益气汤之外,既没有选用清暑益气汤、升阳益气汤、沉香温胃丸,也没有选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、葛花解酲汤等方,而单单选用了枳术丸方。为什么?
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤,枳术丸侧重于治疗饮食内伤。枳术丸与补中益气汤共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。
—3—
枳术丸巧妙加减,随证立方
李东垣目睹时医治疗内伤饮食,或以“集香丸、巴豆大热药之类下之”或用“大黄、牵牛二味大寒药投之”大便通下而重伤元气,转为虚损,“暗里折人寿数”,提出治疗内伤饮食,当根据所伤之物,分经用药,“更加升发之药,令其元气上升”,使治疗结果为“生气增益,胃气完复”。 基于“指迷辨惑”之用心,李东垣以枳术丸为主方,“随证立方”为我们示范了临证如何活用枳术丸治疗内伤饮食。
枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸,“治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷”并指出:“此药久久益胃气,令人不复致伤也”。
枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸,“治为人所勉劝强食之,致心腹满闷不快”。
枳术丸加木香为木香枳术丸,“破滞气,消饮食,开胃进食”。
枳术丸加半夏为半夏枳术丸,“治因冷食内伤”。
枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸,“治伤肉食湿面辛辣厚味之物,填塞闷乱不快”。
枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半,为除湿益气丸,“治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重”。
枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻,白术减量,为枳实导滞丸,“治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安”。
枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾,白术减量,为白术丸,“治伤豆粉湿面油腻之物”,尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。
笔者读《内外伤辨惑论》,在读到这一部分内容时,每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食,也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞,而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。
枳术丸可加消食药,加理气药,加温中化痰药,加清热燥湿药,加苦寒泻下药,甚至加活血药等等。枳术丸或用原方,或白术减量,或不用白术,当然也有不用枳术丸者。 在陈修园著作中,我们读到了传承,读到了规矩;在李东垣著作中,我们读到了革新,读到了方圆。
枳术汤治饮与积,枳术丸治食与痞
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中有枳术汤:“心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。枳术汤方:枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。”
病位在心下,病症为痞积如盘,病机为饮停气滞。治疗以枳实苦泻消痞,降气破积为主,合以白术健脾化饮。
枳术丸出自李东垣《内外伤辨惑论》:“易水张先生枳术丸:治痞,消食,强胃。白术二两,枳实(麸炒黄色,去穰)一两。右同为极细末,荷叶裹烧饭为丸,如梧桐子大,每服五十丸,多用白汤下,无时。”
王好古在《阴证略例》中指出:“枳术丸:本仲景汤也,易老改丸。治老幼虚弱,食不消,脏腑耎。”太无曰:金匮治水肿心下如盘,故用汤以荡涤之;东垣治脾不健运,故用丸以缓消之。二方各有深意,不可移易。”
可以肯定,枳术丸源于枳术汤。但二方的主治已全然不同。仲景的枳术汤治饮、治气、治积,而易老的枳术丸治虚、治食、治痞。
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枳术丸与补中益气汤共同构建起
内伤脾胃学说
李东垣立论,从“论阴证阳证”开始,提出临证当明辨内伤、外感,指出内伤病的发生是因于饮食、劳倦损伤胃气,阴火内生。内伤病的治疗当以补中、升阳、泻阴火为大法。方药接以补中益气汤及“四时用药加减法”。 补中益气汤为治疗内伤脾胃的代表方剂。
读《丹溪心法》,至“内伤五十三”,开篇即言“东垣内外伤辨甚详,世之病此者为多。”而引起笔者注意的是“附方”中附以两方:补中益气汤和枳术丸。
内伤之下附以补中益气汤当在意料之中。而在补中益气汤之外,既没有选用清暑益气汤、升阳益气汤、沉香温胃丸,也没有选用补脾胃泻阴火升阳汤、升阳散火汤、葛花解酲汤等方,而单单选用了枳术丸方。为什么?
补中益气汤侧重于治疗劳倦内伤,枳术丸侧重于治疗饮食内伤。枳术丸与补中益气汤共同构建起李东垣内伤脾胃学说的方药体系。
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枳术丸巧妙加减,随证立方
李东垣目睹时医治疗内伤饮食,或以“集香丸、巴豆大热药之类下之”或用“大黄、牵牛二味大寒药投之”大便通下而重伤元气,转为虚损,“暗里折人寿数”,提出治疗内伤饮食,当根据所伤之物,分经用药,“更加升发之药,令其元气上升”,使治疗结果为“生气增益,胃气完复”。 基于“指迷辨惑”之用心,李东垣以枳术丸为主方,“随证立方”为我们示范了临证如何活用枳术丸治疗内伤饮食。
枳术丸加橘皮为橘皮枳术丸,“治老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞闷”并指出:“此药久久益胃气,令人不复致伤也”。
枳术丸加神曲、大麦蘖为曲蘖枳术丸,“治为人所勉劝强食之,致心腹满闷不快”。
枳术丸加木香为木香枳术丸,“破滞气,消饮食,开胃进食”。
枳术丸加半夏为半夏枳术丸,“治因冷食内伤”。
枳术丸加黄芩、黄连、大黄、神曲、橘皮为三黄枳术丸,“治伤肉食湿面辛辣厚味之物,填塞闷乱不快”。
枳术丸加神曲、黄芩、萝卜子、红花、白术减半,为除湿益气丸,“治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重”。
枳术丸加大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、泽泻,白术减量,为枳实导滞丸,“治伤湿热之物,不得施化,而作痞满,闷乱不安”。
枳术丸加半夏、神曲、橘皮、黄芩、白矾,白术减量,为白术丸,“治伤豆粉湿面油腻之物”,尚有只用枳实而不用白术之木香化滞汤、草豆蔻丸、枳实栀子大黄汤等方。
笔者读《内外伤辨惑论》,在读到这一部分内容时,每每叹服金元“易水学派”立方之讲究、用药之细腻。内伤饮食,也许在许多医生笔下仅仅是简单的消食与导滞,而在李东垣笔下竟能变出如此多的方药与证治。
枳术丸可加消食药,加理气药,加温中化痰药,加清热燥湿药,加苦寒泻下药,甚至加活血药等等。枳术丸或用原方,或白术减量,或不用白术,当然也有不用枳术丸者。 在陈修园著作中,我们读到了传承,读到了规矩;在李东垣著作中,我们读到了革新,读到了方圆。
#昆明##楼盘# 【巫家坝标杆豪宅迭代升级,同系写字楼或将缔造另一个奇迹】
12月1日,中指研究院发布了11月全国百城房价指数,昆明新房价格环比跌幅为-0.26%,在100个城市中跌幅排名第五。
也就是说,昆明是全国房价跌得最猛的5个城市之一,样本中位数约为1.3万元/平米。
这个数字基本上已经跌到了三年前昆明楼市2018年左右的水平,不过跟如今的秋风萧瑟相比,三年前的昆明楼市简直是另一番人间。
昆明最适合诞生豪宅的时机
三年前,昆明楼市可谓一片火热。
开发商在疯狂拿地,新项目层出不穷,房价一天比一天高,置业顾问口中的“你今天不买,下个月就贵两千”绝对不算夸张;
昆明买房人也一样,别说市区里,就算是太平、晋宁、嵩明等今天房子打折都难卖的区域,当时照样有一堆人赶着去买房,所有人都相信:昆明的房价会一直涨下去。
https://t.cn/A6xO3T4z
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这位咨询的朋友问到了姓名打分的问题。是不是打分越高的名字就越好?
姓名得分多少一般是指姓名学数理得分,这个得分是根据姓名笔划多少,综合姓名五格数理吉凶及五格之间的关系计算出来的。而数理最高得分是由姓氏的笔划决定的,这不是人为可以改变的,有的姓氏姓名数理最高得分为94分,如李、吴等姓氏,姓名最高得分为94分。盲目的追求高分的名字,或许不仅不会对孩子有增益反而会影响孩子的好运!
姓名得分多少一般是指姓名学数理得分,这个得分是根据姓名笔划多少,综合姓名五格数理吉凶及五格之间的关系计算出来的。而数理最高得分是由姓氏的笔划决定的,这不是人为可以改变的,有的姓氏姓名数理最高得分为94分,如李、吴等姓氏,姓名最高得分为94分。盲目的追求高分的名字,或许不仅不会对孩子有增益反而会影响孩子的好运!
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