甘草临床用意
究其用意,有以下几个方面:
1
缓和峻烈
中医学治法虽多,总的来说,不外补、泻两个大类。虚实为察病之纲要,补泻为施治之大法。补者补虚,即所谓“虚者补之”;实者祛邪,即所谓“实者泻之”。实证当用泻法,即祛邪之法,药多猛峻。
一般地说,猛峻之药虽利于病,但正气也要受到不同程度的损伤。如何在不妨碍祛邪的前提下,尽可能地减少药物对正气的损害?仲景选取了甘草。
如伤寒太阳表实证,为风寒之邪束表,发热、恶寒、无汗、头痛、身痛、咳嗽、脉浮紧,当用辛温解表,所以选用了麻黄、桂枝,以解散在表之风寒,佐之以杏仁,和之以甘草。
甘草在这里主要起缓和麻、桂峻烈之性的作用,虽非汗解不可,但要尽量做到“汗而毋伤”。
又如寒邪直中,即寒邪不经三阳(太阳、阳明、少阳)而直接侵入三阴(太阴、少阴、厥阴),或伤寒之邪,在表不解,由于邪气重、体质弱、治疗又不当(如早用大剂清热药或泻下药)而传入三阴,证见四肢厥冷、下利清谷不止,脉沉微欲绝,这是少阴证的里阳衰微,急当回阳救逆,用四逆汤。
方用干姜、附子,大辛大热,以消阴寒,而挽欲亡之阳,但姜附之性,非常峻烈,所以和之以甘草,使之成为“有制之师”,尽量减少姜附辛热伤阴的副作用(真的伤阴就要加人参,即四逆加人参汤)。
再如白虎汤,主治阳明里热,证见身大热、口大渴、汗大出、脉洪大者,即用甘草、粳米来缓和大剂石膏、知母的寒凉,以顾护胃气。
当然,仲景有时也用与甘草药性相近之药大枣来代替甘草的,如葶苈大枣泻肺汤,即是用大枣去缓和葶苈之猛峻;十枣汤,即是用大枣去缓和甘遂、大戟、芫花之峻烈,但大多数处方还是用甘草作缓和之用。

2
协调诸药
甘草有调和百药的作用。当病情需要,一张处方中有寒、热两种不同药之时,就要用甘草来协调。
如桂枝汤治营卫失调,发热畏风,汗出脉缓,既要用桂枝、生姜激发卫阳,又要用芍药、大枣滋养营阴,再用炙甘草,桂枝得甘草辛甘化阳,芍药得甘草酸甘化阴,两组不同作用的药物,因此而协调起来了,营卫既调,阴阳自和,则其病可愈。

3
缓解急迫
虽然和上述缓和之“缓”同是一个“缓”字,但用意不同。前者是缓和峻猛药的药性,这里是缓解急迫的症状使之舒缓的意思。
例如芍药甘草汤,治疗汗后阴伤之“脚挛急”,不可屈伸,就是取芍药、甘草缓急止痛的协同作用。后人用此方治疗头痛、胃痛、呃逆、痢疾,也都是取其缓急之功。
《金匮要略》甘麦大枣汤,则用甘草合大枣、小麦甘润缓急,治疗“脏躁”,证见悲伤欲哭,数欠伸(频打呵欠)、忧郁恍惚或烦躁不安者。

4
逗留药性
甘草之性缓和,所以有时用它来与干姜等药物配伍,逗留其药性,使之不至速下,而徐徐发生作用。
例如甘草干姜汤,药仅二味,治疗泛吐清冷水,寒证胃痛、腹痛、遗尿、小便数,病属中寒,即用干姜大辛大热温其中,而用甘草缓以留之。
四逆汤中用甘草,也有这样的意思。《伤寒汇要分析》指出:四逆汤用甘草,即寓“重剂缓投”之意,“其目的为使药力相继,缓缓振奋其阳气,而驱散阴寒,譬如春临大地,冰雪自然溶解。”
当然,甘草本身也有“补中气、通经脉、利血气”的作用,在四逆汤以及炙甘草汤中则兼取它这样的功效。

5
补益中气
甘草又有补益之功,补益用炙甘草则补力增强。《神农本草经》说它“长肌肉”、“倍力”、“坚筋骨”,李东垣说它“补脾胃、润肺”。
《金匮要略》小建中汤、黄芪建中汤(即上方加黄芪),治疗虚劳腹痛,腹中拘急,气血阴阳不足,即以炙甘草配芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、黄芪,今人用以治疗虚寒性胃痛、胃及十二指肠溃疡甚效。
又如仲景治疗“脉结代、心动悸”的炙甘草汤,也是取炙甘草、大枣、人参补中气而充血脉,配伍生地、麦冬、阿胶、麻仁滋补阴血,再用桂枝、生姜、清酒行血气、通经脉。今用治病毒性心肌炎、冠心病、风心病,而见心悸、短气、早搏,每收捷效。
又如甘草泻心汤适用于中虚、寒热错杂,证见乏力、干呕、胃部痞满、肠鸣、大便稀溏者,即用炙甘草、人参、大枣补胃之虚,黄芩、黄连之苦降与半夏、干姜之辛开以除痞。
再如“病痰饮者,当以温药和之”,苓桂术甘汤之桂枝、茯苓同用,有通阳化饮之功,甘草、白术同用,则意在崇土制水,这也是甘草用于正邪兼顾,补泻兼施处方中的例子。

6
解百药毒
甘草“解毒”之说见于《神农本草经》,后世认为甘草所解之毒,一是“百药之毒”,如《千金要方》说:“甘草解百药毒,如汤沃雪,有中乌头巴豆毒,甘草入腹即定,验如反掌”。
仲景治疗痹证、历节病,用附子、乌头者,必用甘草,如著名的太阳风湿三方(桂枝附子汤、甘草附子汤、白术附子汤),以及桂枝芍药知母汤等方。
用甘草既以缓痛,又可以留恋乌附之性,使其缓和持久地发挥作用,也寓有解毒之意在内。二是用于中毒,如《金匮要略·杂疗方》即用甘草解食牛肉中毒。后世更广泛地用甘草来作解毒之用。

7
泻火利咽
生甘草有泻火之功,而“诸疮疡毒,皆属于心(火)”,故用于疮痈肿毒,咽喉肿痛,有利咽止痛之效。如半夏散及汤(半夏、桂枝、甘草)治疗“少阴病,咽中痛”,此外还有甘草汤及甘草配桔梗的桔梗汤。
后世治风热上攻所致之咽痛,多以桔梗汤为基础方。临床常用于急性咽喉炎、急性扁桃体炎。此外,甘草也用于治茎中痛,如后世方导赤散(生地、木通、淡竹叶、甘草)。

8
止咳祛痰
《本经》并没有甘草“止咳”、“祛痰”的记载,仲景治咳嗽方多用之,但随寒热不同配伍,如痰热咳嗽用甘草与麻黄、石膏、杏仁配伍(麻杏石甘汤),寒饮咳嗽用甘草与茯苓、五味、干姜、细辛配伍(苓甘五味姜辛汤),即并不用它作咳嗽专药。
后世始有意识地多用甘草治咳,今人更有甘草片、棕色合剂“中药西用”,用了几十年,但效果却不尽如人意,这说明阴阳寒热虚实表里不可不察,单味药的作用不可能取代中医理法指导下产生的复方。
事实上,痰湿壅盛之咳嗽多痰,胸闷苔腻,用甘草反而不好。上海就有人用平陈汤(平胃散合二陈汤),去甘草,效果不错。
从上述可知,仲景是最善用甘草的。而仲景处方中不用甘草者,却更耐人寻味。纵观仲景全书,凡是痰、食、气、虫、水、湿、瘀,急需攻逐而正气抗邪尚有力者,都不用甘草。
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可能你每天都在做很多看起来毫无意义的决定,也许某天你的一个决定就能改变你的一生。选择一个兴趣爱好的决定肯定不会错!
前两天我们分享了书法中的笔法问题。知道了笔法又包含执笔和用笔。今天我们分享书法中的用墨!我们知道书法艺术形式就是通过墨色轻重、笔画粗细、转折、顿挫等来表达的。常见的墨法一般有浓墨、淡墨、涨墨、宿墨等,笔墨交织,又形成了渴笔、枯笔等笔法。浓墨饱满有神采;淡墨清淡有韵味;涨墨外溢,宿墨分离,都各有墨趣。渴笔是浓墨缺水,苍而润泽;枯笔是淡墨缺水,苍而沉着……
古人书论中对用墨有着大量的描述,看后真是受益匪浅,不仅感叹中国书法艺术的博大精深!
古代书论分享|日更第23天|如何用墨。辛丑·初冬·十月十四

墨淡则伤神彩,绝浓必滞锋毫。
唐·欧阳询《八诀》

带燥方润,将浓遂枯。
唐·孙过庭《书谱》

凡作楷,墨欲亁,然不可太燥。行草则燥润相杂,以润取妍,以燥取险。墨浓则笔滞,燥则笔枯,亦不可不知也。
宋·姜夔《续书谱》

水太渍则肉散,太燥则肉枯。干研墨则湿点笔,湿研墨则干点笔。墨太浓则肉滞,太淡则肉薄。粗即多累,积则不匀。
元·陈绎曾《翰林要诀》

字生于墨,墨生于水,水墨者字之血脉也。最要调停得所,研须频涤,水须新注,墨要清烟,磨要优柔不迫。……弗令太浓,浓则滞笔;亦弗太淡,淡则无精彩。
明·费瀛《大书长语》卷下

用墨须使有润,不可使其枯燥,尤忌秾肥,肥则大恶道矣。
明·董其昌《画禅室随笔•论用笔》

是以作书,墨须有馀,故古人晨起作墨。及用墨时,墨稍过,字便丑,有馀墨而不用,乃得佳书。余尝有言:磨墨须奢,用墨须俭;渍笔须深,用笔须浅。
墨傅其笔,笔傅其字,字乃成形;墨浮于笔,笔浮于字,字乃神妙。墨不傅笔,笔不傅字,不成形矣!傅则支,浮则赡,不傅窘矣。虽然,赡不尽其材也,尽其材,病过于窘,书法谓之墨猪。余又谓之书道涂炭。
凡强纸用墨,使墨有馀;浓墨用笔,使笔勿竭;饮墨如贪,吐墨如吝;不贪则不赡,不吝则不清。不赡可,不清未可,俗最忌也。
弱毫重墨轻用得佳书,轻墨重用其书恶,轻墨轻用其书纤,重墨重用其书俗。强笔轻墨轻用则不腴,重墨轻用则不润,轻墨重用则犷而离,重墨重用则粗而俗,四者无一可者也。是以古人必须弱毫。
明·赵宧光《寒山帚谈》卷下

墨须浓,笔须健。以健笔用浓墨,斯作字有力,而气韵浮动。
清·王澍《论书剩语•用墨》

书小字,用笔着墨止宜三分,不可深浸,浸深则毫弱无力。
清·王澍《翰墨指南》

矾纸书小字墨宜浓,浓则彩生。生纸书大字墨稍淡,淡则笔利。
清·梁巘《评书帖》
十一
墨法古今之异,北宋浓墨实用;南宋浓墨活用;元人墨薄于宋,在浓淡间;香光始开澹墨一派;本朝名家又有用干墨者。大略如是。与画法有相通处。自宋以前,画家取笔法于书;元世以来,书家取墨法于画。近人好谈美术,此亦美术观念之融通也。(《菌阁琐谈》)
清·沈曾植《海日楼札丛》
十二
古人书画,墨色灵活,浓不凝滞,淡不浮薄,亦自有术。其法先以笔蘸浓墨,墨倘过丰,宜于砚台略微揩拭,然后将笔略蘸清水,则作书作画,墨色自然滋润灵活。纵有水墨旁沁,终见行笔之迹,与世称肥钝墨猪有别。
黄宾虹《沙田答问》
十三
书画之道,不外笔法、墨法、章法三者。用墨之法全视笔中而出,一笔之中有数色之墨,一点墨之中有干湿互用之笔,此谓有笔有墨。
黄宾虹《黄宾虹书信集•致黄居素》
十四
古人用墨选取既佳,用时,研毕盛之以盏,以笔中蘸令饱,提而出之,其意在使千毫齐挺而不挠,亦使墨饱而字之精采完满也。此真万世不易之良法矣。近代翁叔平亦用此法,其余则皆盛之以砚,以毫舔写,可谓懒极。
张宗祥《书学源流论》
图为各种墨色书法赏析 https://t.cn/R2WxXHl

《黄帝内经》一部关于长寿的宝典(59)

湖南中医药研究院  湖南中医药大学  谭电波研究团队

【拓展】
春季养生三重点
1 调神务使“志生”
春天里人的志意应当应其生发之气,精神舒畅,情志条达,宽怀戒怒,如果不常生恼怒和愤恨,保持乐观情绪,则精气不易耗散,脏器不易老化,形体不致衰惫,自可祛病益寿。

2

活动以充生机
生命在于运动。“动则养形,活则血流”。有规律地活动,适当地运动,这是古往今来长寿之秘诀。不过“动”有主动、被动之分,为应春之生气,当以主动运动、持之以恒为要。

3 宽身利于“发陈”
冬去春来,春阳升发,天地俱生,万物以荣。人体也是如此,肝
阳生发,气血流通,神情活跃,才能启故从新,养料源源不断,功能生生不息,所以顺应春气,人必须宽身,于是形体得以舒缓,气血不致遏郁,内部脏器各种机能才能运转正常。

中医健康小课:
每天八杯水对不对?
我们都知道,水是生命之源,人体70%左右都是由水构成的,人的生存更离不开水。我们每天流汗、小便、大便都会消耗水,所以每天都摄入足够的水。
 
一、每天要喝多少水?
营养学家认为,每天至少要喝八杯水。甚至认为,预防新冠肺炎,要多喝水。事实上,若机体阳气不足,喝水太多,气化不了,反而会伤害健康。一则,喝水太多会消耗阳气,导致阳气更虚;二则,若人体阳气不足而过多饮水,水入于体而不能被气化,则蕴滞而成水毒。水毒不化,即为痰饮、水饮之源,成为大病的种子。

那么,我们到底要如何喝水呢?我的观点是:只要能满足自己口渴的程度就够了,不要刻意多喝水。

但还是有人认为,每天多喝水比少喝水的人更健康。其理由是,每天多喝水可以有效降低血液的黏稠度,加快血液的流动,从而降低高血压、高血糖、冠心病等心脑血管疾病的风险。而且多喝水还可以增加饱腹感,减少食物的摄入,可以有效控制体重的同时,降低高血脂的风险,也可以有效预防心脑血管疾病的发生。
多喝水有个度,这个度即是人体阳气的多少。阳气能运化水湿,那么,喝多比喝少好。反之,若阳气气化能力不足,那么,喝少比喝多好。

每个人的阳气多少不同,因此喝水的量也完全不同。生活中所见,有的人一天都不喝几口水,有的人则一直在喝水。只要感觉舒畅,喝水不必强求。
 
二、保持皮肤亮丽,少色斑,就一定要多喝水吗?

营养学家认为,要想补充体内的水分,保持皮肤的滋润,让皮肤更加有光泽,就一定要多饮水。其理由是,多喝水能多排尿,可将体内的毒素排出体外,从而减少色素沉着,减少色斑的发病率。

从中医来分析,这还是需要气化。阳气能气化,水湿可以被正常代谢,那么喝水有益于健康。反之,若阳气不能气化,水湿不能被正常代谢,那么,喝水无益于健康。

以皮肤而言,皮肤亮丽且少色斑,其根本原因不在于水,而在于阳气。阳气主濡养,既能濡养五脏六腑和四肢百骸,也能濡养肌肤。阳气旺的人,肌肤得以充足的阳气濡养,就显得亮丽且少色斑。反之,阳气弱的人,肌肤得不到足够阳气的濡养,就会显得晦暗甚至多色斑。

从根本上来说,要想让肌肤美丽,我们要补充的,不是水,而是阳气。
 
三、维持健康,当重视养阳。

生命是一团阳气,养阳,即是养生。水属阴,水要气化,需要阳气。所以要想养阳,就不能过多饮水。

营养学家认为,多喝水能稀释尿液,促进尿液的排泄,减少毒素在尿液中沉积,从而减少泌尿系统的炎症发生,而且就算有炎症时,多喝水,也能促进病情恢复。而且多排尿,还可以降低尿酸的量,减少高尿酸的可能。
 
却不知这些都需要阳气,而不是喝水。过多喝水,促使小便拼命排泄,反而会耗损膀胱阳气,导致阳气变虚。试看糖尿病患者既多饮又多尿,更健康了吗?

营养学家还认为,预防便秘要多喝水,能促进肠胃的蠕动,促进体内垃圾及毒素的排出,减少便秘的可能。

预防便秘不在于多饮水,而在于让脾能升、胃能降,让中焦气机通畅。只要脾胃枢机正常,肠道浊气能降,即可正常排泄,与饮水多少并没有多少关系。

营养学家的这些观点其实很机械,很线性,从A到B,表面上看似乎很直接,很有道理。其实生命远非机械和线性的,如果我们能细细思考就会发现,饮水后机体需要多个脏腑参与代谢,其中的过程很复杂。

比如,《内经》明言:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”由此可知,水由口入胃后,经过胃的受纳、腐熟,脾的运化、升清,肺的宣降,三焦的通调水道,膀胱的气化,才能把水布散于全身。

四、每天当如何饮水?

一则,不要过多饮水

虽然生命离不开水,但不宜大量喝水。一般来说,不必拘泥于喝水量,但要以口渴为度。冬天不渴,那就少喝;夏天天热出汗多,可以适量增加。

注意,喝水要以口渴为度,而不是以标准饮水量为标准。每个生命的阳气状态都不同,需要饮水的量自也不同。如何判断喝水的标准?当然是生命自己的感觉为度。

二则,喝温开水

水煮开后等自然凉至不烫嘴即可以喝了。不要喝凉水,因为凉水性凉,有伤阳之弊端。特别是阳虚之人,喝凉水容易导致阳虚加重。

不要喝烫水,因为烫水伤损口腔和食管内膜,甚至容易造成热毒积滞而化成癌症。

建议喝水时小口喝,这样好处甚多,其一,不容易导致因突然大量进水而胃胀;其二,给阳气一点缓冲,有助于促进阳气气化,从而促进水饮濡养脏腑;其三,可以避免过饮。当感觉不渴了,就不必过饮。

三则,睡前喝一小杯水,就能远离疾病吗?

有人建议,睡前喝200毫升左右的水可以稀释血液,减少睡觉期间由于血液变慢而导致的血管堵塞。尤其是有心脑血管疾病的中老人朋友在睡前都应该喝水。

我的观点是,阳气弱的人睡前不建议饮水,因为饮水会消耗阳气,容易导致夜尿,会影响睡眠质量。再者,睡前不渴,那就不要饮水。不渴表示人体不需要水,为什么要喝水?要知道,机体很聪明,机体知道自己在什么时间需要什么,我们不需要过度地干预。

再者,血液不需要稀释,血液要保持着一定的浓度,才能正常发挥其生理功能。若血液过度稀释,那血管里流的就是水了。

血管堵塞的根本原因在于阳气不能宣畅而阴浊积滞,不是水多水少的问题。从喝水来通畅血管,想的很美,事实却根本不是如此。

四则,需要半夜特意起床喝几小口水吗?

有人认为,人到了一定的年龄,总会在半夜起床上厕所,这时候不防喝几口水,一般不要多于100毫升的水,要不然会导致多排尿。因为半夜是脑血栓和心梗疾病的高发期,喝少量水稀释血液,可以有效减少这些疾病的发病率。

从中医来分析,如果半夜起床渴了,当然可以饮水。但若根本不渴,不建议饮水。半夜脑血栓和心梗疾病之所以高发,并不因于水少,相反,是因为阳虚。半夜阴盛之极而阳气最衰,阳气宣畅无力,气化功能下降,导致阴霾积滞,脑血栓和心梗疾病由此而生。因此,喝水根本无益于预防脑血栓和心梗疾病的高发,只是想当然而已。

五则,早起喝一杯水能预防血压升高吗?

有人认为,早上是血压升高最明显的时间,而且最容易导致血栓形成,所以早起喝一杯水,稀释血液,预防血栓形成是非常必要的。这时喝水可以适量多喝一点,一般喝200-300毫升左右的水为宜。

我的观点是,只要正常吃早餐即可,而不必刻意多饮水。为什么?早晨血压之所以升高,源于早晨天地之间阳气生发,人的阳气亦应之,表现为木的特性。木主生发,生发有力,则血压会短时升高。这是一种人顺应天地的自然变化,不是疾病,当然也就不需要去预防。

再者,早晨清阳初升,阳气不旺,气化能力不强。若感觉不渴,实在没有必要刻意去喝200-300毫升的水。

五、多饮水一定健康吗?

按以上专家的观点,人一定要多饮水,因为多饮水可以更健康。但我认为,这个理念是错误的。多饮水并不一定更健康。

有人平时喝水很多,但健康却不怎么样。这是怎么回事呢?从中医来分析,有两种情况。一是火气过旺,机体的气化功能过强;二是阴虚,且阴虚亦会导致火旺。现代医学认为,糖尿病、干燥综合征和尿崩症也会出现异常的口干,大量饮水和排尿。这些疾病的病机往往是火旺或阴虚。治病求本,应该治其病机,而不仅仅是多饮水。
 
有人坚持多饮水,却出现下肢水肿。这是饮水过度的表现。从根本上来说,还是阳气不足,无力气化。此时更重要的是养阳,而不是喝水,况且过多喝水还会伤阳,正好是南辕北辙了。

我的观点是,水一定要喝。如果喝水,不能听专家的,而是听自己身体的。身体需要水时,就会通过口渴来提示我们赶紧饮水。慢慢水口喝,身体感觉水够子,就会以饱胀的方式提示我们,不要再喝了。这即是最正确的饮水方式,远比专家的观点更靠谱。不要盲目大量饮水,若气化不足,则水入体内容易化为水毒,既不能濡养五脏六腑,又会造成病理因素——这样的饮水无益于健康。


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