又༵到༵了༵吃༵腊༵肠༵腊༵肉༵的༵季༵节༵～
[憧憬]❀⚘我༵也༵想༵吃༵腊༵肠༵～⚘❀
[笑而不语]❀⚘让༵肖༵战༵他༵妈༵给༵你༵寄༵⚘❀
[哈哈]❀⚘神༵经༵病༵～我༵只༵能༵找༵我༵爸༵爸༵～可༵是༵爸༵爸༵只༵有༵泡༵菜༵～爸༵爸༵说༵这༵面༵的༵猪༵不༵阔༵以༵～⚘❀
[羞嗒嗒]
[玉兔]❀⚘肖༵战༵他༵妈༵妈༵肯༵定༵做༵给༵他༵吃༵了༵⚘❀[风起洛阳]
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难治性慢性咳嗽
（二） 病因不明的难治性慢性咳嗽 1.神经调节剂 神经调节剂主要用于治疗癫痫、 神经病理性 疼痛、 抑郁及焦虑等疾病， 近年来临床研究发现神 经调节剂对治疗难治性慢性咳嗽有一定疗效， 并 得到中国 《咳嗽的诊断与治疗指南 （2005） 》 、 ACCP 和ERS咳嗽指南的推荐。建议使用神经调节剂治 疗难治性慢性咳嗽。不过， 神经调节剂治疗难治 性慢性咳嗽属于超说明书用药， 使用前需向患者 告知并征得其同意。 （1） 加巴喷丁： 加巴喷丁在结构上与神经递质 γ‑氨基丁酸 （GABA） 类似， 主要通过与钙通道的亚 单位a2δ-1结合来抑制突触神经递质释放， 而非直 接作用于GABA受体。临床试验显示， 加巴喷丁 虽然不能降低难治性慢性咳嗽患者对辣椒素的咳 嗽敏感性， 但是在改善难治性慢性咳嗽患者的咳嗽 频率、 严重程度和生活质量方面具有良好的治疗效 果。常见的不良反应为神经系统症状， 如乏力、 嗜 睡、 头晕。药物用法推荐从初始低剂量300 mg/d开 始， 效果不佳时逐渐递增剂量， 最大剂量可达 1 800 mg/d （可分次口服） ， 根据患者的疗效与不良 反应决定具体剂量。药物停用过程也需要逐步递 减剂量 。目前仍缺乏统一的加巴喷丁疗程， 临床决策中需要定期重新评估该药物给患者带来 的风险收益比。
（2） 普瑞巴林： 普瑞巴林为GABA类似物， 结构 和作用与加巴喷丁相似。一项临床试验显示普瑞 巴林联合语言病理治疗可以显著改善难治性慢性 咳嗽患者的生活质量 （LCQ评分升高） 及咳嗽严重 程度 （VAS评分降低） ， 且改善程度优于语言疗法联 合安慰剂。该研究中， 普瑞巴林以 75 mg/d 作为 初始剂量， 后续每 2 天增加 1 次剂量 （每次增加 75 mg） 直至最大治疗剂量 （300 mg/d， 每天2次或每 天3次） ， 停药过程则采取剂量逐步递减 （每2天减1次， 每次75 mg） 。但目前单用普瑞巴林治疗难治 性慢性咳嗽的疗效尚不明确， 需进一步研究证实。
（3） 巴氯芬： 巴氯芬为GABA （B） 受体激动剂， 主要通过与 GABA （B） 结合抑制突触神经递质释 放， 增加食管下括约肌压力， 减少酸或非酸反流次 数， 同时也具有非特异性镇咳作用 。在治疗难治 性胃食管反流性咳嗽患者时， 巴氯芬联合质子泵抑 制剂可显著改善咳嗽症状及咳嗽敏感性 。目前推荐巴氯芬作为治疗胃食管反流性咳嗽患者阶梯 疗法的一部分， 其总体咳嗽改善率可达78%。巴氯芬与加巴喷丁治疗难治性胃食管反流性咳嗽的疗效相似， 但不良反应略高于后者 。药物用法推荐 从10 mg/次， 每天3次逐渐增加剂量至20 mg/次， 每 天3次， 疗程8周。常见不良反应有嗜睡、 头晕和疲 乏等， 多在治疗3周内逐渐减轻或消失， 部分患者 需中断治疗 。
（4） 阿米替林： 阿米替林属于三环类抗抑郁药， 主要通过抑制脑内5-羟色胺再摄取发挥抗抑郁效 应， 其镇咳方面机制暂不明确， 抑咳效果与加巴喷丁类似， 但更容易出现神经系统不良反应。药 物用法剂量为 10 mg/d， 最大剂量 50 mg/d， 治疗需 注意与其他神经调节剂交替使用， 避免药物耐药 。
（二） 病因不明的难治性慢性咳嗽 1.神经调节剂 神经调节剂主要用于治疗癫痫、 神经病理性 疼痛、 抑郁及焦虑等疾病， 近年来临床研究发现神 经调节剂对治疗难治性慢性咳嗽有一定疗效， 并 得到中国 《咳嗽的诊断与治疗指南 （2005） 》 、 ACCP 和ERS咳嗽指南的推荐。建议使用神经调节剂治 疗难治性慢性咳嗽。不过， 神经调节剂治疗难治 性慢性咳嗽属于超说明书用药， 使用前需向患者 告知并征得其同意。 （1） 加巴喷丁： 加巴喷丁在结构上与神经递质 γ‑氨基丁酸 （GABA） 类似， 主要通过与钙通道的亚 单位a2δ-1结合来抑制突触神经递质释放， 而非直 接作用于GABA受体。临床试验显示， 加巴喷丁 虽然不能降低难治性慢性咳嗽患者对辣椒素的咳 嗽敏感性， 但是在改善难治性慢性咳嗽患者的咳嗽 频率、 严重程度和生活质量方面具有良好的治疗效 果。常见的不良反应为神经系统症状， 如乏力、 嗜 睡、 头晕。药物用法推荐从初始低剂量300 mg/d开 始， 效果不佳时逐渐递增剂量， 最大剂量可达 1 800 mg/d （可分次口服） ， 根据患者的疗效与不良 反应决定具体剂量。药物停用过程也需要逐步递 减剂量 。目前仍缺乏统一的加巴喷丁疗程， 临床决策中需要定期重新评估该药物给患者带来 的风险收益比。
（2） 普瑞巴林： 普瑞巴林为GABA类似物， 结构 和作用与加巴喷丁相似。一项临床试验显示普瑞 巴林联合语言病理治疗可以显著改善难治性慢性 咳嗽患者的生活质量 （LCQ评分升高） 及咳嗽严重 程度 （VAS评分降低） ， 且改善程度优于语言疗法联 合安慰剂。该研究中， 普瑞巴林以 75 mg/d 作为 初始剂量， 后续每 2 天增加 1 次剂量 （每次增加 75 mg） 直至最大治疗剂量 （300 mg/d， 每天2次或每 天3次） ， 停药过程则采取剂量逐步递减 （每2天减1次， 每次75 mg） 。但目前单用普瑞巴林治疗难治 性慢性咳嗽的疗效尚不明确， 需进一步研究证实。
（3） 巴氯芬： 巴氯芬为GABA （B） 受体激动剂， 主要通过与 GABA （B） 结合抑制突触神经递质释 放， 增加食管下括约肌压力， 减少酸或非酸反流次 数， 同时也具有非特异性镇咳作用 。在治疗难治 性胃食管反流性咳嗽患者时， 巴氯芬联合质子泵抑 制剂可显著改善咳嗽症状及咳嗽敏感性 。目前推荐巴氯芬作为治疗胃食管反流性咳嗽患者阶梯 疗法的一部分， 其总体咳嗽改善率可达78%。巴氯芬与加巴喷丁治疗难治性胃食管反流性咳嗽的疗效相似， 但不良反应略高于后者 。药物用法推荐 从10 mg/次， 每天3次逐渐增加剂量至20 mg/次， 每 天3次， 疗程8周。常见不良反应有嗜睡、 头晕和疲 乏等， 多在治疗3周内逐渐减轻或消失， 部分患者 需中断治疗 。
（4） 阿米替林： 阿米替林属于三环类抗抑郁药， 主要通过抑制脑内5-羟色胺再摄取发挥抗抑郁效 应， 其镇咳方面机制暂不明确， 抑咳效果与加巴喷丁类似， 但更容易出现神经系统不良反应。药 物用法剂量为 10 mg/d， 最大剂量 50 mg/d， 治疗需 注意与其他神经调节剂交替使用， 避免药物耐药 。
科普｜最的全保养内服成份
✅作用
铁: 预防缺铁性贫血
镁：保护心脏，维持血压
硒：抗氧化，抗老衰，促进排毒
锌：速伤加口愈合，增强强疫免力
VE：清自除基由，延衰缓老
VA：增強身体抗病能力保，护视力
VC：升抵提抗力，力抗强氧化美，白
VD3 促：进吸钙收利及用骼骨牙齿健康
叶酸: 促脑进大和经神系健统康
生物素: 防 止发脱白发维，护肤皮健康
VB12: 改贫善血
VK1：促进骨骼健康；动抗硬脉化
烟酰胺：维持神经系统、心血管正常功能
VB1：护循维环、消化、神经和肌肉肠及胃功能
VB2: 促皮进肤、指甲、毛健发康;保视护力
VB6: 与蛋参白质、脂肪、糖代谢;改贫善浮血肿
葡萄籽：抗化氧美白，善改过敏 https://t.cn/RTv4Kyo
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镁：保护心脏，维持血压
硒：抗氧化，抗老衰，促进排毒
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叶酸: 促脑进大和经神系健统康
生物素: 防 止发脱白发维，护肤皮健康
VB12: 改贫善血
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烟酰胺：维持神经系统、心血管正常功能
VB1：护循维环、消化、神经和肌肉肠及胃功能
VB2: 促皮进肤、指甲、毛健发康;保视护力
VB6: 与蛋参白质、脂肪、糖代谢;改贫善浮血肿
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