中医治疗缺血性肠病医案分析
一女病人患缺血性肠病，出现便血，大便溏。兼见焦躁易怒，情绪低落，饱食后下腹隐痛。眠欠佳，思虑重，入睡难。脉滑，舌质略红，舌下小瘀。
此为脾虚气滞，肠道郁火，寒热错杂。处方如下：
姜半夏15，黄连6，干姜6，大枣15克（切开），炙甘草15，党参30，桂枝10，厚朴20，秦皮6，黄柏6，白头翁20，五付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）
枳实20，党参20，茯苓15，白术10，炙甘草10，生麦芽15，姜半夏10，神曲12，干姜10，黄连6，木香20，栀子10，高粱米30，乌梅15，生山楂30，王不留行皮10，五付，水煎服，日一剂。
上二方可交替服用，一天换一个药方。
十天后复诊，病人自述大便出血消失，腹泻消失，胃胀下腹隐痛消失。现仍有思虑多，难入睡，焦躁易怒，情绪低落，咽干，自觉咽部难受，头晕，自觉一直没有力气，精力不足。脉滑略沉，左沉滑软，舌质略红，舌下小瘀。
仍有脾虚，虚火上浮，兼有气血不足。再如方如下：
党参30，白术10，茯苓20，炙甘草10，当归10，生黄芪30，龙眼肉10，大枣30切，生姜五片，木香10，酸枣仁10炒捣，远志10，生麦芽30，五付，水煎服，日一剂。
桂枝15，灸甘草20，生龙骨30，生牡蛎30，吴茱萸6，小茴香10，生姜三片，巴戟天10，生黄芪20，当归10，白芍10，姜半夏10，茯苓15，黄柏3，芦根30，五付，水煎服，日一剂。
上二方可交替服用，一天换一个药方。
三诊自述，诸症消失，感觉非常好，精气神都好起来了。自述以前头发枯黄现已经变的顺滑了。
分析：
缺血性肠病，顾名思义是因为肠道管壁出现缺血而表现出的一系列的症状。现代医学往往针对病因进行治疗。从中医来分析，这是脾虚。因为脾主统血，脾虚则统血无力，导致血溢于肠道。
从此案来看，首诊时病人表现为几组不同的病机：一是胃气不和，上热中寒，我用了黄连汤；二是肠道郁火，我用的是白头翁汤；三是脾虚气滞，寒热错杂，我用的是枳实消痞丸。
在辨证用方时，我有如下考虑：其一，考虑到病机复杂，单用一方恐不能兼顾多个病机，故选择两个药方，嘱病人交替服用。其二，考虑到病人主要因便血而焦虑，若不能解除便血症状，焦虑很难缓解。故施方时先治便血。
考虑到病人兼有腹泻，故在方中加高粱米、乌梅、生山楂、王不留行皮，即取其收敛止泻之功。
从疗效来看，方药对证，以上诸病机消失，便血以及腹痛、腹泻的症状亦得以缓解。
二诊时，病人已经没有便血症状，主要显露出来的是脾虚的病机，故重在养脾养心。其病机仍有多个，一是心脾两虚，心神失养，我用的是归脾丸；二是气血不足，我用的是当归补血汤；三是肝阳不舒，心神不畅，我用的是桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
归脾丸单用一方，加生麦芽疏畅肝气，以补益心脾，调畅肝气；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合当归血汤，再加味温运肝阳诸药，如吴茱萸、小茴香、巴戟天，加升降气机之药，如姜半夏、茯苓，加白芍以敛肝，加黄柏以收敛升浮的木火。
诸药合方，正好解除了以上病机，故诸症皆能得以缓解。
再看此病人出生时的五运六气，其出生于甲辰年四之气，大运为土运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，主气太阴湿土，客气厥阴风木。
从中可见，大运、在泉、主气以及地支辰的属性皆为土，明显是土运太过，容易导致脾胃滞塞，气机不畅。我从临床来观察，凡是土运太过的人，其病往往在脾和肾。在脾则脾运易滞，气血不能化生，甚至会导致各种肿瘤；在肾则土能制水，导致肾虚。
现代医学所谓的缺血性肠病，从其症状来分析，当属于脾病的范畴。一方面，与脾失统血相关；另一方面，与脾主运化相关。
一女病人患缺血性肠病，出现便血，大便溏。兼见焦躁易怒，情绪低落，饱食后下腹隐痛。眠欠佳，思虑重，入睡难。脉滑，舌质略红，舌下小瘀。
此为脾虚气滞，肠道郁火，寒热错杂。处方如下：
姜半夏15，黄连6，干姜6，大枣15克（切开），炙甘草15，党参30，桂枝10，厚朴20，秦皮6，黄柏6，白头翁20，五付，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）
枳实20，党参20，茯苓15，白术10，炙甘草10，生麦芽15，姜半夏10，神曲12，干姜10，黄连6，木香20，栀子10，高粱米30，乌梅15，生山楂30，王不留行皮10，五付，水煎服，日一剂。
上二方可交替服用，一天换一个药方。
十天后复诊，病人自述大便出血消失，腹泻消失，胃胀下腹隐痛消失。现仍有思虑多，难入睡，焦躁易怒，情绪低落，咽干，自觉咽部难受，头晕，自觉一直没有力气，精力不足。脉滑略沉，左沉滑软，舌质略红，舌下小瘀。
仍有脾虚，虚火上浮，兼有气血不足。再如方如下：
党参30，白术10，茯苓20，炙甘草10，当归10，生黄芪30，龙眼肉10，大枣30切，生姜五片，木香10，酸枣仁10炒捣，远志10，生麦芽30，五付，水煎服，日一剂。
桂枝15，灸甘草20，生龙骨30，生牡蛎30，吴茱萸6，小茴香10，生姜三片，巴戟天10，生黄芪20，当归10，白芍10，姜半夏10，茯苓15，黄柏3，芦根30，五付，水煎服，日一剂。
上二方可交替服用，一天换一个药方。
三诊自述，诸症消失，感觉非常好，精气神都好起来了。自述以前头发枯黄现已经变的顺滑了。
分析：
缺血性肠病，顾名思义是因为肠道管壁出现缺血而表现出的一系列的症状。现代医学往往针对病因进行治疗。从中医来分析，这是脾虚。因为脾主统血，脾虚则统血无力，导致血溢于肠道。
从此案来看，首诊时病人表现为几组不同的病机：一是胃气不和，上热中寒，我用了黄连汤；二是肠道郁火，我用的是白头翁汤；三是脾虚气滞，寒热错杂，我用的是枳实消痞丸。
在辨证用方时，我有如下考虑：其一，考虑到病机复杂，单用一方恐不能兼顾多个病机，故选择两个药方，嘱病人交替服用。其二，考虑到病人主要因便血而焦虑，若不能解除便血症状，焦虑很难缓解。故施方时先治便血。
考虑到病人兼有腹泻，故在方中加高粱米、乌梅、生山楂、王不留行皮，即取其收敛止泻之功。
从疗效来看，方药对证，以上诸病机消失，便血以及腹痛、腹泻的症状亦得以缓解。
二诊时，病人已经没有便血症状，主要显露出来的是脾虚的病机，故重在养脾养心。其病机仍有多个，一是心脾两虚，心神失养，我用的是归脾丸；二是气血不足，我用的是当归补血汤；三是肝阳不舒，心神不畅，我用的是桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
归脾丸单用一方，加生麦芽疏畅肝气，以补益心脾，调畅肝气；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合当归血汤，再加味温运肝阳诸药，如吴茱萸、小茴香、巴戟天，加升降气机之药，如姜半夏、茯苓，加白芍以敛肝，加黄柏以收敛升浮的木火。
诸药合方，正好解除了以上病机，故诸症皆能得以缓解。
再看此病人出生时的五运六气，其出生于甲辰年四之气，大运为土运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，主气太阴湿土，客气厥阴风木。
从中可见，大运、在泉、主气以及地支辰的属性皆为土，明显是土运太过，容易导致脾胃滞塞，气机不畅。我从临床来观察，凡是土运太过的人，其病往往在脾和肾。在脾则脾运易滞，气血不能化生，甚至会导致各种肿瘤；在肾则土能制水，导致肾虚。
现代医学所谓的缺血性肠病，从其症状来分析，当属于脾病的范畴。一方面，与脾失统血相关；另一方面，与脾主运化相关。
八字六爻#算卦# 占卜
八字四柱，是总体趋向，岁运顺逆。其影响力是长期的经常的。核心的时间维度对于五运六气的运化，对于五行力量旺衰，对于人生的影响力。主要是一个整体把握，趋势性的东西。
有时候粉丝问的有些问题我是真答不上来[允悲]
比如问我明天会吃什么菜类似这种问题
#异地恋##事业财运##婚恋##分手挽回复合##八字合婚看婚姻##暗恋##前男友#
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#新星Ⅴ计划# 五运六气（基础知识）
四、同岁会
（一）概念
同岁会，是指岁运不及之气与客气在泉之气相合而同化的关系。
（二）年份
在六十年中，“同岁会”共有六年。
癸巳、癸亥、癸卯、癸酉为阴干火运不及之年，而客气在泉之气分别是少阴君火和少阳相火，属不及之火与在泉之君火、相火相合而同化。
辛丑、辛未为阴干水运不及之年，其客气在泉之气是太阳寒水，属不及的水运与在泉的寒水相合而同化。
五、太乙天符
（一）概念
太乙天符，既是天符，又是岁会的年份，是指岁运之气与司天之气、岁支之气三气相合而主令。
（二）年份
六十年中，戊午、己酉、己丑、己未四年属于太乙天符。
如戊午年，既是“火运之岁，上见少阴”的天符年，又是“火运临午”的岁会年，故为“太乙天符”。
运气同化之年，往往气象单一，表现为一气独胜，容易给生物和人体造成较大的危害。
《素问·六微旨大论》“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”
一般情况下，岁运、司天、在泉在一年中各行其令，一旦三者相合而同化，就可产生单一剧烈的气候变化，所谓“执法”“行令”、“贵人”便是对其力量和作用的形容。
四、同岁会
（一）概念
同岁会，是指岁运不及之气与客气在泉之气相合而同化的关系。
（二）年份
在六十年中，“同岁会”共有六年。
癸巳、癸亥、癸卯、癸酉为阴干火运不及之年，而客气在泉之气分别是少阴君火和少阳相火，属不及之火与在泉之君火、相火相合而同化。
辛丑、辛未为阴干水运不及之年，其客气在泉之气是太阳寒水，属不及的水运与在泉的寒水相合而同化。
五、太乙天符
（一）概念
太乙天符，既是天符，又是岁会的年份，是指岁运之气与司天之气、岁支之气三气相合而主令。
（二）年份
六十年中，戊午、己酉、己丑、己未四年属于太乙天符。
如戊午年，既是“火运之岁，上见少阴”的天符年，又是“火运临午”的岁会年，故为“太乙天符”。
运气同化之年，往往气象单一，表现为一气独胜，容易给生物和人体造成较大的危害。
《素问·六微旨大论》“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”
一般情况下，岁运、司天、在泉在一年中各行其令，一旦三者相合而同化，就可产生单一剧烈的气候变化，所谓“执法”“行令”、“贵人”便是对其力量和作用的形容。
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