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【宫颈癌前病变离宫颈癌有多远？如何治疗】

　　宫颈癌前病变是宫颈癌吗？当然不是！华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心赵迎超

　　宫颈癌前病变只是一个常用的笼统的名称，专业上称为“宫颈上皮内瘤变”。这种瘤变分为两大部分，一种是低级别的，另一种则是高级别的。准确的说，目前认为高级别的这部分才属于癌前病变，而低级别的并不属于癌前病变哦。

　　通常拿着报告单来咨询的病人，多数都是TCT（宫颈刮片）检查出来异常，这种时候医生一般会建议您做一些进一步检查，来进一步确定这种异常属不属于宫颈病变，再根据进一步检查的结果来推荐给您合适的治疗方式。

　　得了宫颈癌前病变就一定会变成宫颈癌吗？

　　如果进一步的检查发现确实存在宫颈病变，您也不要惊慌。因为宫颈上皮内瘤变≠宫颈癌。大部分的宫颈病变会自然消退，所以只有其中很小一部分病人需要积极治疗，这其中主要是对于高级别病变的病人。当然，虽然发展成宫颈癌的概率很小，但是一旦您发现存在宫颈病变，就一定要记得定期复查哦，因为癌前病变发展成宫颈癌需要相对漫长的时间，只要定期复查，就能很大机会预防宫颈癌哦。

　　宫颈病变的原因是什么呢？

　　无论是低级别还是高级别宫颈病变，其病因大多与高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染相关。所谓的高危型HPV就是HPV家族中会导致生殖系统恶性肿瘤的那部分，常见的包括HPV16,18,31,33,35型等等。超过一半的低级别病变会自动消退，剩下的一部分可能持续持续存在，很少的一部分进展发生高级别宫颈病变。高危型HPV病毒的持续感染（一般认为超过2年）就是导致宫颈病变的重要原因啦。

　　宫颈病变可以预防吗？

　　既然病因清楚了，那么预防起来就相对简单很多。相信您也有听说过近期很热的HPV疫苗，接种HPV疫苗可以作为预防一些类型HPV感染的方法。但是由于导致宫颈病变的HPV的类型实在太多，即使是目前最好的九价疫苗也不能完全覆盖，因此，无论是否接种HPV疫苗，均需要定期妇科体检，做好宫颈癌筛查，发现问题后积极处理，这样就可以将宫颈癌前病变扼杀在萌芽状态。

　　宫颈病变需要怎么治疗呢？

　　说了这么多，最重要的问题来啦。很多病人最关心的就是得了宫颈病变后续需要怎么治疗呢？需要切子宫吗？需要放化疗吗？

　　您先别急！前面说了，宫颈病变分为不同的类型，对于低级别病变的病人，您大可放心，保持愉快心情，切勿焦虑，加强锻炼，正常生活工作，只需记得3-6个月来门诊复查就可以。对于高级别病变的病人，相对而言就要谨慎很多，不过即便是发生的高级别病变，也不是天塌下来，多数通过小手术，即可恢复健康，完全不会影响您的日常生活！通常对于高级别病变，因为其发展成宫颈癌的概率要大一些，所以处理上要相对积极一些哦。通常我们会建议您做一个锥切手术或者LEEP手术，根据手术后的病理再决定后续的治疗。

　　为什么我们会推荐做锥切手术或LEEP手术呢？

　　打个比方，您的宫颈是个苹果，现在我们发现苹果表面发生了一些溃烂，您的TCT刮片和活检，就好比我们在苹果溃烂处去了一小块去送化验。但是这一块苹果到底里面烂到了什么程度，我们不全部切开来是没有办法判断的。所以这就是锥切或者LEEP手术的意义。目的就是为了把整个苹果都送去化验，防止里面更深的地方存在更严重的病变被漏掉了，毕竟癌前病变和癌是完全不一样的治疗和处理呢。如果手术后的病理还是癌前病变，并且切缘阴性，说明您体内的病变基本切除，如果您愿意您大可放心保留子宫，但仍需记住定期到医院复查以防复发。

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