经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
八字预测(术语解释)命理基础!
日干，有的称为“日主”，有的称为“日辰”、“日元”，还有的称为命主和自身。
1.阴阳——意义广泛，万事万物都可分出阴阳，如阴为月亮、黑暗、地、夜、女、柔、弱、静、泄、耗、冬季、偶数等。阳为太阳、光明、天、昼、男、刚、强、旺、动、生、克、夏季、奇数等。阴阳之理不是一成不变的，阴中也包含着阳，阳中也包含着阴，当事物发展到极端之时，阴阳开始转换，也就是阳极必阴，阴极必阳之理。
2.五行——指金、水、木、火、土。金性主清静肃杀，水主寒冷向下，木主生发豁达，火主炎热向上，土主生长养化育等。
3.干支——十天干即甲、乙、丙、丁、戊、己……在八字推算中天干皆有阴阳之分，如甲、丙、戊、庚、壬为阳；乙、丁、己、辛、癸为阴。十二地支即子、丑、寅、卯……。为方便忆记把十二地支分配在手掌上，请参看基础篇掌诀图。
4.生克一生指天干相生而言，如甲生丙，辛生癸，甲生丁……克指相克而言如甲克戊，乙克己，戊克壬……
5.五合——指天干而言，如甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，戊与癸合，丁与壬合。
6.争合——指天干而言，如两干争合一干，三干争合一干等。
7.合化——命局中如有两种五行相对，又有出来通关调解之五行，使两神化敌为友，使克变生。日主弱官煞旺，取印化官煞者谓之化。合者，乃三合、六合、干合、支合是也，如亥卯未合成木局，寅午戌合成火局等叫做三合局，谓之三合。地支子与丑合，寅与亥合……谓之六合。天干丙与辛合化水，丁与壬合化木……谓之天干之合。又如地支子与丑合化土，寅与亥合化木之类。
8.月令一即正月建寅，二月建卯，三月建辰……如日主甲出生在正月，乙出生在卯月，丙出生在午月即得月令。
9.四季——指春、夏、秋、冬四季。每季的第三个月即是：三月辰月为春季，六月未月为夏季，九月戌月为秋季，十二月丑月为冬季，这四个月统称为春夏秋冬四季之月。
10.四仲——四季度中的第二个月，指子、午、卯、酉四个月，即二月是卯月，五月是午月，八月是酉月，十一月是子月。四仲又叫“四败”，为桃花之地，如在日时上出现谓之命犯桃花。
11.四孟——即四孟之月，每季度的第一个月叫四孟，即正月为寅月，四月为巳月，七月为申月，十月为亥月，也就是寅、申、巳、亥四个月为四孟之月。
12.墓库——墓指辰、戌、丑、未四墓，四墓乃天地之间的四种杂气，位居天地之四角，库者藏匿之义，乃四墓的另一种名称，四柱中墓库太多，不利十神。
13.长生诀——确定日主强弱的一种标志。以日干对照四柱地支五行，寄生十二宫的长生、沐浴、冠带、临官、帝旺，为得地，胎养的叫做中平，病、死、绝的叫失地。
14.四生——分阴生和阳生，此段论阳生。指天干十二运的四季长生位，这里指寅、申、巳、亥四字，木长生在亥，火土长生在寅，金长生在已，水长生在申，故曰四大长生。
15.八节——即立春、立夏、立秋、立冬，春分、夏至、秋分、冬至叫做八节。
16.节气——节与气是两种概念，每个月有一个节一个气，节与气合称为节气。每年节气从立春开始，即立春正月节（建寅），雨水为正月中气。惊蛰二月节（建卯），春分为二月中气。清明为三月节（建辰），谷雨为三月中气。立夏四月节（建巳），小满为四月中气。芒种五月节（建午），夏至为五月中气。小暑六月节（建未），大暑为六月中气。立秋七月节（建申），处暑为七月中气。白露八月节（建酉），秋分为八月中气。寒露九月节（建戌），霜降为九月中气。立冬十月节（建亥），小雪为十月中气。大雪十一月节（建子），冬至为十一月中气。小寒为十二月节（建丑），大寒为十二月中气。每一年中五日为一候，三候为一气，二气为一月，一年共有七十二候,分为二十四节气，而成十二月，一年中的这个立春至第二年的立春，共三百六,十五日零三时一刻，相传大桡氏定名六十甲子，分为春、夏、秋、冬四季，此乃一定之成数也。
17.四柱——即年、月、日、时称之为四柱，年干支叫年柱，月干支叫月柱，日干支叫日柱，时干支叫时柱。
18.八字——指年干支、月干支、日干支、时干支，四柱干支分开来共是八个字，称为八字。
19.命局——又叫命造乃是四柱八字的统称，亦简称为“命”或“造”。
20.五虎遁——是一种以年干推算月干的歌诀，歌诀为“甲己之年丙寅首，乙庚之岁戊寅头，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅顺行流，戊癸之年何方法，正月还从甲寅求”。如年干是甲年或己年，从正月起丙寅。如年干是乙年或庚年，则正月起戊寅，余皆仿此。
21.五鼠遁——乃快速推算时柱天干的歌诀依日柱的天干再推出时柱的天干，其歌诀为“甲己还加甲，乙庚丙作初，丙辛生戊子，丁壬庚子居。戊癸何方法，壬子是真途”。如日干是甲日或己日，则为甲子时，乙日或庚日的子时则是丙子时，余皆仿此。
日干，有的称为“日主”，有的称为“日辰”、“日元”，还有的称为命主和自身。
1.阴阳——意义广泛，万事万物都可分出阴阳，如阴为月亮、黑暗、地、夜、女、柔、弱、静、泄、耗、冬季、偶数等。阳为太阳、光明、天、昼、男、刚、强、旺、动、生、克、夏季、奇数等。阴阳之理不是一成不变的，阴中也包含着阳，阳中也包含着阴，当事物发展到极端之时，阴阳开始转换，也就是阳极必阴，阴极必阳之理。
2.五行——指金、水、木、火、土。金性主清静肃杀，水主寒冷向下，木主生发豁达，火主炎热向上，土主生长养化育等。
3.干支——十天干即甲、乙、丙、丁、戊、己……在八字推算中天干皆有阴阳之分，如甲、丙、戊、庚、壬为阳；乙、丁、己、辛、癸为阴。十二地支即子、丑、寅、卯……。为方便忆记把十二地支分配在手掌上，请参看基础篇掌诀图。
4.生克一生指天干相生而言，如甲生丙，辛生癸，甲生丁……克指相克而言如甲克戊，乙克己，戊克壬……
5.五合——指天干而言，如甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，戊与癸合，丁与壬合。
6.争合——指天干而言，如两干争合一干，三干争合一干等。
7.合化——命局中如有两种五行相对，又有出来通关调解之五行，使两神化敌为友，使克变生。日主弱官煞旺，取印化官煞者谓之化。合者，乃三合、六合、干合、支合是也，如亥卯未合成木局，寅午戌合成火局等叫做三合局，谓之三合。地支子与丑合，寅与亥合……谓之六合。天干丙与辛合化水，丁与壬合化木……谓之天干之合。又如地支子与丑合化土，寅与亥合化木之类。
8.月令一即正月建寅，二月建卯，三月建辰……如日主甲出生在正月，乙出生在卯月，丙出生在午月即得月令。
9.四季——指春、夏、秋、冬四季。每季的第三个月即是：三月辰月为春季，六月未月为夏季，九月戌月为秋季，十二月丑月为冬季，这四个月统称为春夏秋冬四季之月。
10.四仲——四季度中的第二个月，指子、午、卯、酉四个月，即二月是卯月，五月是午月，八月是酉月，十一月是子月。四仲又叫“四败”，为桃花之地，如在日时上出现谓之命犯桃花。
11.四孟——即四孟之月，每季度的第一个月叫四孟，即正月为寅月，四月为巳月，七月为申月，十月为亥月，也就是寅、申、巳、亥四个月为四孟之月。
12.墓库——墓指辰、戌、丑、未四墓，四墓乃天地之间的四种杂气，位居天地之四角，库者藏匿之义，乃四墓的另一种名称，四柱中墓库太多，不利十神。
13.长生诀——确定日主强弱的一种标志。以日干对照四柱地支五行，寄生十二宫的长生、沐浴、冠带、临官、帝旺，为得地，胎养的叫做中平，病、死、绝的叫失地。
14.四生——分阴生和阳生，此段论阳生。指天干十二运的四季长生位，这里指寅、申、巳、亥四字，木长生在亥，火土长生在寅，金长生在已，水长生在申，故曰四大长生。
15.八节——即立春、立夏、立秋、立冬，春分、夏至、秋分、冬至叫做八节。
16.节气——节与气是两种概念，每个月有一个节一个气，节与气合称为节气。每年节气从立春开始，即立春正月节（建寅），雨水为正月中气。惊蛰二月节（建卯），春分为二月中气。清明为三月节（建辰），谷雨为三月中气。立夏四月节（建巳），小满为四月中气。芒种五月节（建午），夏至为五月中气。小暑六月节（建未），大暑为六月中气。立秋七月节（建申），处暑为七月中气。白露八月节（建酉），秋分为八月中气。寒露九月节（建戌），霜降为九月中气。立冬十月节（建亥），小雪为十月中气。大雪十一月节（建子），冬至为十一月中气。小寒为十二月节（建丑），大寒为十二月中气。每一年中五日为一候，三候为一气，二气为一月，一年共有七十二候,分为二十四节气，而成十二月，一年中的这个立春至第二年的立春，共三百六,十五日零三时一刻，相传大桡氏定名六十甲子，分为春、夏、秋、冬四季，此乃一定之成数也。
17.四柱——即年、月、日、时称之为四柱，年干支叫年柱，月干支叫月柱，日干支叫日柱，时干支叫时柱。
18.八字——指年干支、月干支、日干支、时干支，四柱干支分开来共是八个字，称为八字。
19.命局——又叫命造乃是四柱八字的统称，亦简称为“命”或“造”。
20.五虎遁——是一种以年干推算月干的歌诀，歌诀为“甲己之年丙寅首，乙庚之岁戊寅头，丙辛之年庚寅上，丁壬壬寅顺行流，戊癸之年何方法，正月还从甲寅求”。如年干是甲年或己年，从正月起丙寅。如年干是乙年或庚年，则正月起戊寅，余皆仿此。
21.五鼠遁——乃快速推算时柱天干的歌诀依日柱的天干再推出时柱的天干，其歌诀为“甲己还加甲，乙庚丙作初，丙辛生戊子，丁壬庚子居。戊癸何方法，壬子是真途”。如日干是甲日或己日，则为甲子时，乙日或庚日的子时则是丙子时，余皆仿此。
工厂生产线精益改善10个导向#精益生产#
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1. 工艺流程——查一查
描述一个过程的步骤和传递路线的图示叫流程图。包括工作流程和工艺流程两大类，但实质是一样的，用它可以将复杂的过程用形象的图示来表示。
工艺流程或工作流程是公司工艺或工作的总路线，它反映了工艺或工作的程序、部门和工序的连接、判定或检查后的处理程序，到一个制衣企业或某一部门查找问题，应该从流程开始，“顺藤摸瓜”分析现有生产全过程，哪些工艺流程不合理，哪些地方出现了倒流，哪些地方出现了停顿，哪些工艺路线和环节可以取消、合并、重排、简化（IE的ECRS四原则）？分析判断流程图每个环节是否处于受控状态？检验是否能起到把关作用？各部门横向联系是否到位？是否通畅？是否需要构建或增加新的通路？由流程图的各个环节及传递路线，分析现有各部门的工作职能是否到位，是否要对现有机构进行调整或重组？
流程通常是框框、菱形加线条组成，但是运用起来是个宝，任你工序多复杂，透视清楚别想跑！加一加，严格把关更牢靠；通一通，部门职能不落空；减一减，换来效率大提高；定一定，有规有矩不争吵！
2. 布局平面图——调一调
有些工厂在建厂初期就没有对差距布置和设备布置进行精心设计，或是由于生产的不断发展，设备的不断添置，打乱了布局，或是由于产品结构的变化，造成了厂房或设备布置不合理，从而使产品和工件在生产时运输路线过长，这是每时每刻都在制造浪费的隐患。
在工艺流程图上是看不到平面路线的，流程图上一个箭头实际可能走几十米，所以还要进一步在平面布置图上去找效益。
通过分析作业方式和设备的配置，按生产流程的流动方向，有无重复路线和倒流情况，找出不合理的部分，合理调整和设计一种新的布局，来缩短工艺路线和操作者的行走距离，减少不必要的资源浪费。
很多时候，我们不得不惊讶，一个小小的改动，结果是一台设备的移动会带来几十米甚至上百米距离的节省，节省出更多的空间。
3. 生产流水线——算一算
标准生产线是按照一致的节拍进行，生产才能均衡。
有的企业生产常常出现“前面干，后面看，前面提前走，后面在加班”的局面。造成的原因一个是移动方式不合理，另一个就是节拍不均衡。
就像木桶理论，一个由许多块长短不同的木板箍成的木桶，决定其容量大小的并非其中最长的那块木板，而是其中最短的那块木板。同样，在流水线上，干得最慢的人就是决定流水线最终效率的人。
生产线或流水线平衡效率＝
各工序净作业时间的总和/最长工序的作业时间×人员数。
很多生产流水线的平衡率常常不到50%，如果把时间长的工序通过简化，提速、换人或拆分的方法，对时间短的工序通过裁并、增加等手法来平衡，整生产线的效率就会大大提高，个别工序缓慢而导致的窝工和堆积就会消除。
4. 动作要素减一减
任何操作以人工的动作为基本单元，特别是劳动密集型企业，组装工序、加工工序等这些以手工劳动为主体的工序，动作是产生效益的重要因素。
进行动作分析，最主要的目的就是消除多余动作、无效动作或缓慢动作，如弯腰作业、蹲着作业、作业场所不畅、没有适合的工具、人与物处于寻找状态等，以最省力的方法实现最大的工作效率。
这个IE研究几乎不花一分钱，就可以大大提高生产效率。例如在现实生活中，为什么有的人包饺子会比一般人快很多？为什么有的人插秧会比一般人快很多？那都是因为他们掌握了一定的诀窍，以最经济的动作来完成任务。
试以包饺子为例，我之前在祐康食品生产线观察过，不少新人用八个以上动作甚至十几个动作来包一个饺子，如果你将勺子夹在右手小拇指上不放下来，按以下程序包饺子：左手拿皮子－右手挖馅放到皮子上－两手合拢捏饺子成型－左手放饺子。这样，只要4个动作就可以，效率比一般人提高一倍！
5. 搬运时空——压一压
据统计，加工费的25%到40%是搬运费；工序时间，有70%到80%是搬运和停顿的时间；工厂安全操作事件，又有85%是在搬运过程中发生的。
改善搬运要对搬运进行优化，从搬运数量、搬运空间、搬运时间上改善。
一，减少搬运的数量和搬运的次数；
二，搬运空间上尽可能缩短搬运距离、减少搬运路线和次数；
三，在搬运时间上要缩短并减少次数；在方法上要注意管理协调，尽量考虑人机工程学，采用非动力如利用重力在斜坡滑行或在输送带上搬运。
6. 人机效率——提一提
人和设备是一对矛盾体，通常不是人等机器，就是机器等人。
人和设备构成了人机工程的关系，在分析时要分析作业者和机器在同一时间内的工作情况，有无怠工、等待、无效时间，通过调整工作顺序改进人机配合，寻求合理方法，使人的操作和机器的运转协调配合，将等待时间减少到最大限度，充分发挥人和机器的效率。就象挤水分一样将互相等待的时间挤出去，这就是向人机联合作业要效益。
7. 关键路线——缩一缩
几乎任何一个产品都是由若干零件组成，通常要分几条线或几个工序生产，而且到后期都要把零件一点一点组装起来，在形成零件、部件过程中，不可避免地会发生各工序工作量大小不一的情况。
这就会在后期生产中带来互相制约，工作量小的工序的会有很多空闲时间，而工作量大的工序没有一刻休息时间，换句话说就是时差为零，成了瓶颈。时差为零的工序就叫关键路线，它制约了产能和交货期。在项目管理中，通常用关键路径法CPM来找最长路线，在找出关键路线后，要从非关键路线上抽调人财物，加强关键路线，或采用平行作业、交叉作业等等形式，缩短关键路线，不断修改和优化计划、达到缩短日程节省费用的最佳目标。
生产主管基本功一是能根据计划和生产能力推算和找出关键路线，二是不断压缩关键路线和其它路线，达到时间、费用的综合优化。
这里有两种方法：
第一种：方法、时间优化。就是在人力、设备、资金等有保证的条件下，寻求最短的工作周期。它可以争取时间，迅速发挥投资效果。利用时差，从非关键路线上抽调部分人力、物力集中用于关键路线，或分解作业，增加作业之间的平行交叉程度，增加投入的人力和设备，采用新工艺新技术来缩短关键路线的延续时间；
第二种：时间—费用优化。工程项目的费用支出可以分为直接费用和间接费用两部分。直接费用是指与各项作业直接有关的费用如布料或辅料费，间接费用是指管理费用等不与各项活动直接有关，但随时间变动而变动的费用，工程周期越短，间接费用越小。时间—费用优化就是寻求直接费用和间接费用之和最低时的工程周期。
8. 场所环境——变一变
分析工作环境是否满足生产、工作需要和人的生理需要，针对不同类别场所的问题，分别提出改进建议，开展类似5S活动，做到保持A状态，不断改善B状态，随时清除C状态，使员工有充分的状态，使场所环境在时间和空间上整体优化。
9. 目视管理——看一看
大脑来自视觉方面的信息高达80%，因此用视觉、可视化来沟通和指挥的方法更一目了然。
利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产，以图表、图画、照片、文字注解、标志、符号、作为目视管理的工具，可以快速达到解释、认知、警告、判断、行动等功能。
所以目视管理也可称之为“看得见的管理”、“可视化管理”。
10. 问题根源——找一找
每日寻找差距，以求第二天干得更好——这是海尔模式独创性中非常重要的一点，不断寻找问题、分析问题、永不休止地对现场进行改进，这是质量改进、8D工作法、CIP等持续改善活动的共性。正是这一点推动着精益管理过程，使企业处于不断向上的良性循环中。
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1. 工艺流程——查一查
描述一个过程的步骤和传递路线的图示叫流程图。包括工作流程和工艺流程两大类，但实质是一样的，用它可以将复杂的过程用形象的图示来表示。
工艺流程或工作流程是公司工艺或工作的总路线，它反映了工艺或工作的程序、部门和工序的连接、判定或检查后的处理程序，到一个制衣企业或某一部门查找问题，应该从流程开始，“顺藤摸瓜”分析现有生产全过程，哪些工艺流程不合理，哪些地方出现了倒流，哪些地方出现了停顿，哪些工艺路线和环节可以取消、合并、重排、简化（IE的ECRS四原则）？分析判断流程图每个环节是否处于受控状态？检验是否能起到把关作用？各部门横向联系是否到位？是否通畅？是否需要构建或增加新的通路？由流程图的各个环节及传递路线，分析现有各部门的工作职能是否到位，是否要对现有机构进行调整或重组？
流程通常是框框、菱形加线条组成，但是运用起来是个宝，任你工序多复杂，透视清楚别想跑！加一加，严格把关更牢靠；通一通，部门职能不落空；减一减，换来效率大提高；定一定，有规有矩不争吵！
2. 布局平面图——调一调
有些工厂在建厂初期就没有对差距布置和设备布置进行精心设计，或是由于生产的不断发展，设备的不断添置，打乱了布局，或是由于产品结构的变化，造成了厂房或设备布置不合理，从而使产品和工件在生产时运输路线过长，这是每时每刻都在制造浪费的隐患。
在工艺流程图上是看不到平面路线的，流程图上一个箭头实际可能走几十米，所以还要进一步在平面布置图上去找效益。
通过分析作业方式和设备的配置，按生产流程的流动方向，有无重复路线和倒流情况，找出不合理的部分，合理调整和设计一种新的布局，来缩短工艺路线和操作者的行走距离，减少不必要的资源浪费。
很多时候，我们不得不惊讶，一个小小的改动，结果是一台设备的移动会带来几十米甚至上百米距离的节省，节省出更多的空间。
3. 生产流水线——算一算
标准生产线是按照一致的节拍进行，生产才能均衡。
有的企业生产常常出现“前面干，后面看，前面提前走，后面在加班”的局面。造成的原因一个是移动方式不合理，另一个就是节拍不均衡。
就像木桶理论，一个由许多块长短不同的木板箍成的木桶，决定其容量大小的并非其中最长的那块木板，而是其中最短的那块木板。同样，在流水线上，干得最慢的人就是决定流水线最终效率的人。
生产线或流水线平衡效率＝
各工序净作业时间的总和/最长工序的作业时间×人员数。
很多生产流水线的平衡率常常不到50%，如果把时间长的工序通过简化，提速、换人或拆分的方法，对时间短的工序通过裁并、增加等手法来平衡，整生产线的效率就会大大提高，个别工序缓慢而导致的窝工和堆积就会消除。
4. 动作要素减一减
任何操作以人工的动作为基本单元，特别是劳动密集型企业，组装工序、加工工序等这些以手工劳动为主体的工序，动作是产生效益的重要因素。
进行动作分析，最主要的目的就是消除多余动作、无效动作或缓慢动作，如弯腰作业、蹲着作业、作业场所不畅、没有适合的工具、人与物处于寻找状态等，以最省力的方法实现最大的工作效率。
这个IE研究几乎不花一分钱，就可以大大提高生产效率。例如在现实生活中，为什么有的人包饺子会比一般人快很多？为什么有的人插秧会比一般人快很多？那都是因为他们掌握了一定的诀窍，以最经济的动作来完成任务。
试以包饺子为例，我之前在祐康食品生产线观察过，不少新人用八个以上动作甚至十几个动作来包一个饺子，如果你将勺子夹在右手小拇指上不放下来，按以下程序包饺子：左手拿皮子－右手挖馅放到皮子上－两手合拢捏饺子成型－左手放饺子。这样，只要4个动作就可以，效率比一般人提高一倍！
5. 搬运时空——压一压
据统计，加工费的25%到40%是搬运费；工序时间，有70%到80%是搬运和停顿的时间；工厂安全操作事件，又有85%是在搬运过程中发生的。
改善搬运要对搬运进行优化，从搬运数量、搬运空间、搬运时间上改善。
一，减少搬运的数量和搬运的次数；
二，搬运空间上尽可能缩短搬运距离、减少搬运路线和次数；
三，在搬运时间上要缩短并减少次数；在方法上要注意管理协调，尽量考虑人机工程学，采用非动力如利用重力在斜坡滑行或在输送带上搬运。
6. 人机效率——提一提
人和设备是一对矛盾体，通常不是人等机器，就是机器等人。
人和设备构成了人机工程的关系，在分析时要分析作业者和机器在同一时间内的工作情况，有无怠工、等待、无效时间，通过调整工作顺序改进人机配合，寻求合理方法，使人的操作和机器的运转协调配合，将等待时间减少到最大限度，充分发挥人和机器的效率。就象挤水分一样将互相等待的时间挤出去，这就是向人机联合作业要效益。
7. 关键路线——缩一缩
几乎任何一个产品都是由若干零件组成，通常要分几条线或几个工序生产，而且到后期都要把零件一点一点组装起来，在形成零件、部件过程中，不可避免地会发生各工序工作量大小不一的情况。
这就会在后期生产中带来互相制约，工作量小的工序的会有很多空闲时间，而工作量大的工序没有一刻休息时间，换句话说就是时差为零，成了瓶颈。时差为零的工序就叫关键路线，它制约了产能和交货期。在项目管理中，通常用关键路径法CPM来找最长路线，在找出关键路线后，要从非关键路线上抽调人财物，加强关键路线，或采用平行作业、交叉作业等等形式，缩短关键路线，不断修改和优化计划、达到缩短日程节省费用的最佳目标。
生产主管基本功一是能根据计划和生产能力推算和找出关键路线，二是不断压缩关键路线和其它路线，达到时间、费用的综合优化。
这里有两种方法：
第一种：方法、时间优化。就是在人力、设备、资金等有保证的条件下，寻求最短的工作周期。它可以争取时间，迅速发挥投资效果。利用时差，从非关键路线上抽调部分人力、物力集中用于关键路线，或分解作业，增加作业之间的平行交叉程度，增加投入的人力和设备，采用新工艺新技术来缩短关键路线的延续时间；
第二种：时间—费用优化。工程项目的费用支出可以分为直接费用和间接费用两部分。直接费用是指与各项作业直接有关的费用如布料或辅料费，间接费用是指管理费用等不与各项活动直接有关，但随时间变动而变动的费用，工程周期越短，间接费用越小。时间—费用优化就是寻求直接费用和间接费用之和最低时的工程周期。
8. 场所环境——变一变
分析工作环境是否满足生产、工作需要和人的生理需要，针对不同类别场所的问题，分别提出改进建议，开展类似5S活动，做到保持A状态，不断改善B状态，随时清除C状态，使员工有充分的状态，使场所环境在时间和空间上整体优化。
9. 目视管理——看一看
大脑来自视觉方面的信息高达80%，因此用视觉、可视化来沟通和指挥的方法更一目了然。
利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产，以图表、图画、照片、文字注解、标志、符号、作为目视管理的工具，可以快速达到解释、认知、警告、判断、行动等功能。
所以目视管理也可称之为“看得见的管理”、“可视化管理”。
10. 问题根源——找一找
每日寻找差距，以求第二天干得更好——这是海尔模式独创性中非常重要的一点，不断寻找问题、分析问题、永不休止地对现场进行改进，这是质量改进、8D工作法、CIP等持续改善活动的共性。正是这一点推动着精益管理过程，使企业处于不断向上的良性循环中。
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