【国家卫健委:满足两个条件,专科医生可转岗全科】全科医生也称家庭医生,是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。

目前,我国全科医生缺口较大,在边远地区,全科人才缺乏的问题更突出,为了加大全科人才的培养,国家鼓励专科医生转岗全科。

为规范全科医生转岗培训工作,提高全科医生转岗培训质量,近日国家卫生健康委办公厅印发了《全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)的通知》(下文简称:《通知》),要求各省级卫生健康行政部门要统筹资源,加大投入,加强培训基地和师资队伍建设,推动本地全科医生转岗培训工作扎实稳妥有效开展。

《通知》解读
《通知》对全科转岗培训者的条件、后期保障,及培训时间方式等做了全面解读后,对重点内容梳理如下:

一、参加全科医生转岗培训应具备哪些条件? 

全科医生转岗培训对象包括两类临床医师:

一是基层医疗卫生机构中已取得临床执业(助理)医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业(助理)医师。

二是二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专科临床执业医师。

二、全科医生转岗培训时间和方式如何设计? 

全科医生转岗培训总时长不少于12个月,可以在2年内完成,已具备相应临床实践经验的可适当减免培训时间。培训内容包括四个模块,其中,全科医学基本理论知识培训不少于1个月(160学时)、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月(160学时)、全科临床思维训练时间不少于20学时(穿插培训全过程)。

全科医生转岗培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行,允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求,按照“填平补齐”的原则,灵活安排培训内容,重在全科医生岗位胜任能力的培养。

三、哪些培训对象适用培训减免办法?如何进行减免? 

培训基地可根据培训对象从事临床医疗工作的专业背景和工作经历(时间截至培训报到当日),适当减免相关培训内容,其中:

1、取得省级及以上卫生健康行政部门颁发的全科医学师资培训合格证书的培训对象,其全科医学基本理论知识培训可予以减免。

2、来自基层医疗卫生机构的培训对象,在基层医疗卫生机构从事医疗工作2年及以上、具有中级及以上职称的,其基层医疗卫生实践可予以减免。

3、来自二级及以上医院的培训对象,具有主治医师资格的,其原从事专科(以医师执业证书中的注册范围为准)所对应二级学科的临床轮转培训可予以减免,其中医师执业注册范围为内科、神经内科、急诊科专业的,其内科、神经内科、急诊科的临床轮转培训可同时予以减免;在所在医院独立设置的全科医学科全职从事全科医疗、教学工作满2年的,其临床轮转培训、基层医疗卫生实践和全科临床思维训练可予以减免。

4、来自二级及以上医院的培训对象,具有副主任医师及以上资格的,其临床轮转培训可予以减免;在所在医院独立设置的全科医学科从事全科医疗、教学工作满1年的,其基层医疗卫生实践和全科临床思维训练可予以减免。

5、注册为其他专业专科医师,但已通过全科专业住院医师规范化培训并获得合格证书者,或通过省级及以上卫生健康行政部门组织的全科医师骨干培训,培训时间超过10个月并获得合格证书者,可在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围。

同时,《通知》明确保障培训对象培训期间待遇,经单位同意派出参加全科医生转岗培训的,原单位应保证培训对象培训时间,培训期间工资待遇不变,工作年限连续计算。

全科医生发展前景如何
四大利好解析
近年来,我国在卫生健康领域逐渐树立了大卫生、大健康的观念;医改中心也从以治病为中心转变为以人民健康为中心。在此背景下健全全科医生体系,培养全科医生、发挥好全科医生的作用,有利于充分落实预防为主方针,使医疗卫生更好地服务人民健康。

按照国际上每万名居民拥有5到6名全科医生的标准计算,我国至少需要70万名全科医生,然而现在全国只有20.9万名注册全科医生,缺口很大但也意味着发展空间巨大。

毫无疑问,在以家庭医生签约为抓手为群众提供全方位全生命周期服务的今天,全科医生的地位得到了很大改观,那么全科医生的发展前景如何呢?

第一、增加全科执业范围

去年,国务院下发的《改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,明确鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

此次《通知》又再次提到培训考核合格可增加全科医学专业执业范围,允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。所以对专科医生来说通过转岗可以拓宽执业范围。

第二、基层全科医生薪资上涨,有津贴

根据全科相关文件要求,要体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

同时培训合格的全科医生按规定享受相关津补贴,目前很多地方都在绩效项目中设立了全科医生津贴,如湖北、贵州、重庆等地。

第三、晋升优势:本科以上规培全科医生到基层就业可直接参加中级职称考试

按照《改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》规定,为了拓展全科医生职业发展前景,对全科医生职称晋升方面有倾斜。

本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。

基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据;申报高级职称实行单独分组、单独评审。

全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的,可经职称评审委员会考核认定,直接取得副高级职称,取得的副高级职称原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时,应取得全省(区、市)统一的高级职称。

第四、全科医生开诊所更有先天优势

近年来,随着社会办医的放开,多地出台了很多对诊所的大利好政策,国家政策上规定,医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。

上海对全科诊所实行了诊所备案制,支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所,并实行备案制。

所以在诊所开办上,全科医师比专科医师更有优势。

我们相信,随着医疗理念的转变,国家对全科医生的支持逐步加大,全科医生的前景会越来越好。

来 源 / 健康县域传媒

#产经资讯#【威海苹果的甜蜜“三步走”】中国是世界上最大的苹果生产国,种植面积和产量占据世界的“半壁江山”,渤海湾、西北黄土高原和黄河故道等都是主要优势产区,种植苹果不仅鼓起了当地农民的钱袋子,也带动了地方经济发展。然而,随着消费水平升级和市场竞争日趋激烈,一些苹果“老区”也面临果园老化、技术落后、大而不强等问题,亟待转型升级。老产区如何实现现代化转型?请看山东省威海市的探索。

地处山东半岛东端的威海市,是环渤海湾苹果优势产区之一。当地苹果栽培历史可以追溯到19世纪80年代,与“烟台苹果”一脉相承。苹果种植是当地农业产业的重要组成部分,有力地支撑了农民增收、农业增效。作为苹果种植“老区”,威海果业面临着果树老化、管理技术不到位、后起产区竞争加剧等发展压力,亟待转型升级。

近年来,威海率先开展现代苹果栽培模式改革,推动现代苹果规模化种植、品牌化经营、产业化发展,在果园面积、苹果产量增长的同时,果品品质和产业发展质量得以提升。刚刚过去的2018年,全市苹果栽培面积71万亩,其中现代果园33万亩,产量120万吨,产值达56亿元,“威海苹果·甜蜜诱惑”品牌效应显现,一批现代果业市场主体崭露头角。

1.果园建设投入大?政策撬动资本

每到苹果收获季节,走进威海华峰现代苹果示范园,就能看到一排排苹果树依着支架伸展枝干,行列整齐如同果树墙。碗口大的红富士苹果点缀其间,人一抬手就能够到。“这么小的树,能结这么多、这么大的苹果。”来自外地的采购商连连感叹。

据华峰三优富士专业合作社负责人岳健东介绍,这1000多亩果园采用的是矮砧集约栽培模式,地里铺设了滴灌设备,已实现水肥一体化和机耕作业。“不仅省水、省肥、省人力,还结果早、产量高,综合效益很好。”岳健东说,以前种苹果一亩地栽五六十棵树,要五年见果,七八年到盛果期,亩产五六千斤。现在采用集约栽培模式,一亩地能种160-210棵树,盛果期提前两年,亩产能到达一万斤。

有数据显示,与传统果园相比,现代果园年可减少用工60%以上,减少化肥施用量65%以上,减少用水50%以上,亩均节本1000多元。苹果平均单果重提高15%以上,优质果率提高30%以上。

威海发展苹果产业时间长,有很多老果园,升级成现代果园节本增效明显,但建设初期投入大,如何解决这一问题?

据威海市农业局局长周华介绍,威海市通过发挥财政资金引导作用,吸引社会资金向果业发展的关键环节、重点领域和优势区域聚集。2013年,威海市政府印发了《关于加快推动现代果业发展的意见》,将现代栽培制度定为果业发展方向。威海市财政局、农业局制定了现代苹果产业发展资金奖励办法,对符合要求的现代果园建设单位,根据规模给予一次性奖励。按照规划,“十三五”期间,威海市对新建现代苹果栽培示范园等四类园年度奖励资金为350万元。

政策的引导和专项资金的扶持吸引着社会资本投身现代果业。据统计,截至2018年底,威海市苹果产业共吸纳社会投资约35亿元。全市现代苹果栽培面积达33万亩,占苹果总面积的46%;规模化园区不断增加,1000亩以上的园区达10处,500-1000亩的示范园17处,100-500亩的示范园102处,发展规模全国领先。

2.市场需求变化快?精准分类按需匹配

社会资本的加入,不仅增强了现代果业发展的资金支撑,还以其敏锐的市场嗅觉捕捉市场需求,推动了果业经营方式变革。

记者在山东悦多果业有限公司基地看到,一些尚在枝头的富士苹果“脸色”黑红、表皮粗糙。“这种不套袋、回归自然的野生富士口感好,就是市场需要的‘小时候的味道’。”悦多果业董事长宋文民说,生态种植在威海现代果园中蔚然成风。现代果园普遍采取“梯改坡”,营造适宜苹果生长的小气候;深翻土层,改善土质;在果树行间生草,刈草做绿肥,增施有机肥,培肥地力。

为有针对性地开展技术服务,威海建立了现代果业栽培技术体系。成立“现代果业专家大院”,邀请国家苹果产业技术体系专家入驻,定期研讨;制订了苹果矮砧轻简集约化栽培技术意见和土肥水管理、病虫害防治等配套技术,将单项技术集结优化,为现代果业发展提供整套技术方案。

种得好只是第一步,关键要卖得好。“要想品牌站稳脚,必须保证品质的一致性,分拣也要追求精细。”宋文民说,在悦多果业的自动精拣线上,一颗苹果上市前要经过六个步骤严选:先清洗、抛光、风干,保证卖相好;再拍照,通过电脑比对,细分果色。然后称重,按果型分拣;最后通过光谱分析仪来检查糖度、果核有无霉变等内在品质。这一系列流程下来,能搭配出多种果型、果色、糖度的组合,根据市场需求匹配产品。

市场主体在品牌营销上练内功,政府在培育区域公用品牌上花心思。2017年威海启动了农产品品牌建设推进工作,公开征集确定了“威海农产·品味自然”“威海苹果·甜蜜诱惑”分别作为威海农产品和威海苹果的广告语;开展了威海市知名区域品牌和企业品牌评选;2018年,探索建设六家威海市知名农产品直营店,设立知名农产品专区和扶贫协作专区,打造集品牌推介、产品展示、客户体验、营销推广、冷链配送于一体的品牌窗口。

如今,“威海苹果”的品牌阵营日渐强大,有“祝果”“黄胖子”“翠虹”“汉品”“将之乡”等一批知名企业品牌在市场上叫响,区域品牌、企业品牌良性互动。全市有154个“三品”认证果品,文登、乳山两个绿色食品原料(苹果)标准化生产基地达27万亩,规模以上苹果生产基地全部实现了产品质量可追溯管理。

3.传统产业升级难?要素集聚三产融合

一到周末、节假日,威海“五十一号农场”都能迎来大批城里游客,农场3000多亩的苹果种植区就成了观光区。“周末游客平均能达到500多人次,不仅苹果卖得好,还带动了果树认养,一棵树一年能多收入300块钱。”2014年从工业转型做农业的农场总经理黄松感慨,农业产业链长,搞循环农业、开展农业科普教育都很有前途。

伴随着现代果业发展而来的生产条件和设施改善、经营思维转变,给传统的苹果种植业带来了更多可能。种苗繁育、果树种植、果园机械、果品包装、物流、销售以及休闲果业等产业要素集聚,全产业链在联通,一二三产在融合。

苗木繁育和果园设施装备业迅速发展。2017年,威海市认定了5家市级果树苗木繁育基地,苗木年繁育能力达到120万株;相关企业与国外果树苗木繁育企业合作,在威海建立合资苗木繁育基地,解决了威海苹果优质苗木紧缺的瓶颈问题。研发生产了一系列喷药、施肥、果园操作平台、支撑系统、防护系统等果园专用机械设备和设施。2017年,威海与意大利波城展览公司合作举办了国际苹果种植设备博览会,将国际性苹果专业展会首次引入中国,促进了业界国际交流,提升了“威海苹果”知名度。

果品贮藏、销售、加工体系能力提升。全市现有冷风库、气调库234座,年贮藏能力达38.3万吨;拥有各类型分级流水线209条,年处理能力27.1万吨。2017年,山东樱聚缘农业科技发展股份有限公司投资建设年生产能力8000吨“NFC”果汁加工厂,年产值可达到2.4亿元。

果业还带动了餐饮、旅游、运输等二、三产业的发展。据不完全统计,全市从事苹果产业相关二、三产业人员达50多万人。

2018年5月,威海市人民政府与北京首农集团物流有限公司签订战略合作框架协议,合作建设首食供应链研究院和首农—威海苹果供应链物流园,将探索总结一套47项苹果育苗、生产、包装、销售的标准。现代果业正在续写着“威海苹果”的辉煌。(农民日报记者 房宁)

图为山东省威海市华峰三优富士专业合作社果农在采收苹果。(国建清 摄)

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#南阳身边事# 【南阳市将新造林72.13万亩, 建设国家储备林26万亩】
南阳市建设森林河南暨国家储备林项目工作会议强调 贯彻生态文明思想 打好“绿色牌” 走好“绿色路” 张文深发表讲话 霍好胜部署具体工作
11月28号,南阳市建设森林河南暨国家储备林项目工作会议在镇平召开。会议强调,认真贯彻生态文明思想,扛稳林业生态建设重大责任,打好“绿色牌”,走好“绿色路”,持续厚植生态优势,让“绿水青山就是金山银山”的理念在南阳开花结果,为决胜全面建成小康社会、高质量建设重要区域中心城市构筑更加坚固的生态屏障。
市领导张文深、霍好胜、曾垂瑞、李长江、李鹏、宋惠出席会议。
与会人员首先观摩了镇平县杨营镇魏营村廊道造林工程、高丘镇储备林建设工程、赵湾库区储备林建设工程。并在赵湾库区培土种苗植绿。
会议指出,推进造林绿化、加强林业生态建设不仅是打好污染防治攻坚战的有力抓手,也是我们作为水源地的责任担当;不仅是贯彻新发展理念的必然要求,也是满足人民群众对美好生活向往的迫切需要;不仅是实施乡村振兴战略的重要举措,也是推进高质量发展的应有之义。
会议要求,认真贯彻生态文明思想,为我省实施国土绿化提速行动、建设森林河南增色添彩。实现到2020年,PM2.5年均浓度达到国家空气质量二级标准,空气优良天数达到293天以上,国家考核断面水质达到或优于Ⅲ类的省定目标
会议要求,强化规划执行,推动林业生态建设全面提速增效。要紧盯工作目标,未来五年,全市要完成造林258万亩,森林抚育500万亩。要抓住关键部位。重中之重是南水北调中线工程渠首和水源地、淮河源头、白河等重点生态敏感区域的生态建设。要提质量优结构,确保森林生态系统健康稳定。要提高综合效益。大力发展高效生态经济林果和花卉苗木产业,着力发展林下经济、森林旅游、森林康养等新业态,鼓励发展林产品加工业,培育壮大龙头企业,形成一批在全国全省有影响的基地和品牌,实现生态效益、经济效益、社会效益的共同提升。
会议强调,强化重点攻坚,以重点突破带动造林绿化整体工作上台阶。要着力抓好世界月季洲际大会举办、国储林项目建设、国家森林城市巩固提升“三件大事”。卡紧接点快推进,拉高标杆创亮点。世界月季洲大会要办出水平、展示形象,让南阳成为名副其实的世界月季名城。国储林项目建设,要打造样板,实现经济生态效益“双丰收”,把南阳打造成“花果山”。国家森林城市建设要注重向基层延伸,创建一批省级森林县城、森林特色小镇、森林村庄和森林人家,实现生态惠民。加快建设伏牛山国家公园和世界植物大观园步伐,打造我市新的国家级品牌。
会议要求,强化政治担当,为实现绿满中原多作贡献。要成立由党政“一把手”负责的造林绿化推进机构,切实担起责任,确保目标任务落地落实。要严格落实部门绿化分工责任制,强化联动,形成合力。要对林业生态建设加强督导考评,奖优罚劣、表先促后,确保圆满完成今冬明春造林绿化任务。确保圆满完成今冬明春造林绿化任务,为高质量建设重要区域中心城市构筑更加坚固的生态屏障。
会上,各县市区向市委市政府递交了2019年度森林南阳建设目标责任书。镇平县、南召县、淅川县在会上作发言。会议下发了2019年大造林大绿化工作方案。
明年,我市将新造林72.13万亩,建设国家储备林26万亩
2019年是正式实施《森林河南生态建设规划(2018-2027年)》的第一年,也是巩固提升我市国家森林城市建设成果的重要一年。我市今冬明春造林绿化和国家储备林项目建设如何开展?2019年大造林大绿化的重点工程是什么?11月29日,记者从市林业局获悉,今冬明春全市将新造林72.13万亩,完成森林抚育120.2万亩;新发展花卉苗木5.3万亩;建设国家储备林26万亩。重点抓好生态廊道、平原绿网、城乡增绿、青山绿水、花香果海、强基护绿六大建设工程。
建设生态廊道 扩大造林面积
生态廊道建设方面,明年,全市将完成廊道造林13.81万亩。重点抓好沪陕高速、二广高速、兰南高速、内邓高速、312国道、207国道以及淮河、白河、丹江等生态廊道建设,在现有基础上,进一步增加造林宽度,扩大造林面积,优化树种结构。
持续抓好平原绿网工程,全市全年将完成农田防护林建设1.65万亩。突出抓好高速公路、国道和省道两侧各1公里范围内的农田林网建设、市38万亩高标准粮田示范区,和近五年来实施过农综开发、土地整理等项目区域的农田林网建设。
大力推进城乡增绿工程,全市全年将完成城市和乡村绿化1.75万亩。2019年,西峡县、桐柏县、淅川县将成功创建省级森林县城;西峡县双龙镇、太平镇要成功创建省级森林特色小镇;全市将创建110个森林乡村。城区要大力推进拆墙透绿、垂直绿化、桥梁绿化、屋顶绿化、小区绿化、单位绿化、背街小巷绿化、破硬植绿等城市空间绿化工作,对乡村周围、公共场所、内部道路和庭院宅旁合理布局乔灌、花草,实施绿化美化。
绿化荒山荒地 栽培优质林果
持续抓好青山绿水工程,全市全年将完成山区和重要水源地造林40.02万亩。在伏牛山、桐柏山区等地重点发展水土保持林和水源涵养林。突出抓好丹江口库区、鸭河口水库周边和淮河源头绿化,确保城市重要水源地森林覆盖率和水岸林木绿化率分别增加3个以上百分点。山区高速、国道沿线两侧和中型以上水库汇水区第一山脊线范围内宜林荒山荒地要尽快实现全部绿化。
持续抓好花香果海工程,全市全年将新造和改培优质林果14.9万亩,新发展花卉苗木5.3万亩。大力发展猕猴桃、薄壳核桃、优质桃、梨等干鲜果,山茱萸、辛夷、栀子、金银花等木本中药材,提高质量,增加效益。重点抓好环丹江库区特色有机林果示范区建设,各县(区)按照“一县一品”的要求,打造月季、玉兰、猕猴桃、核桃、茶、栀子、软籽石榴、黄金梨、桃和木本中药材等“十大产业基地”,着力打响南阳月季、南召玉兰、西峡猕猴桃、淅川软籽石榴、内乡核桃、桐柏玉叶和唐栀子等“七大品牌”。
持续抓好强基护绿工程,全市全年完成森林抚育面积120.2万亩。实现森林资源从采伐利用为主转向保护为主,全面推进智慧林业建设。
来源:南阳电视台


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