麦门冬汤
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】麦门冬七升(30g)半夏一升(9g)人参三两(9g)甘草二两(5g)粳米三合(15g)大枣枚
水煎服.
【作用与功效】功效滋养肺胃,降逆和中.主治咳逆上气咯痰不畅或咳吐涎沫、口干咽燥、手足心热,或气逆呕吐、口渴咽干,或舌红少苔,脉虚数.
【临床应用】临床主要用于治疗咳嗽、肿瘤放化疗后消化道反应、功能性消化不良等病症.
1.咳嗽选择感冒后遗留咳嗽不愈患者80例,根据症状随证加减:①痰中带血加白茅根;②潮热加青蒿、鳖甲;③盗汗加生牡蛎、浮小麦;④手足心热加知母黄柏;⑤咽痛加玄参、马勃.10日为1个疗程,连服2个疗程.疗效评定标准:治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状完全消失、随访两周以上不复发为临床治愈;治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状基本消失为显效;治疗两个疗程后咳嗽及伴随症状明显减轻为有效;治疗2个疗程后咳嗽及伴随症状无改善为无效.
结果:表明临床治愈52例,显效16例,有效5例无效7例,总有效率为91.1%(《内蒙古中医药》2013年第26期)
2.肿瘤放化疗后消化道反应选择恶性肿瘤并接受放化疗患者38例,放化疗前无消化道症状,应用麦门冬汤随症加减治疗.疗效评定标准:度+):轻度反应,不需要治疗;Ⅱ度(++):
中度反应,需要治疗;(+++):重度反应,威胁生命,但可恢复;Ⅳ度(++):严重反应,直接致死或促进死亡.D显效:服药后进行放化疗只出现0度、度消化道副反应的为显效;服药后进行放化疗只出现Ⅱ度消化道反应的为有效;服药后进行放化疗出现Ⅲ、Ⅳ度消化道反应的为无效.结果:38例患者中显效27例,有效8例,无效3例(其中2例为化疗后血象明显下降和1例严重消化道反应),总有效率为92.11%消化道反应疗效:食欲改善者28例,无改善者10例,恶心呕吐改善者30例,无改善者8例,腹胀腹泻改善者35例,无改善者3例.(《中国民间疗法》2012年第7期)
3.功能性消化不良选择功能性消化不良患者70例,随机分为两组.其中对照组35例,予多潘立酮片;治疗组35例,口服麦门冬汤.28日为1个疗程.观察上腹不适或疼痛、腹胀、气、纳差(或厌食、纳呆)、恶心(或呕吐)等.疗效评定标准:主要症状基本消失,疗效指数≥90%为临床痊愈;主要症状明显减轻,疗效指数≥0%,且小于90%为显效;主要症状减轻,疗效指数≥30%,且小于60%为有效;主要症状无减轻,疗效指数小于30%为无效.结果:治疗组痊愈15例,显效8例,有效9例,无效3例,总有效率91.4%对照组痊愈9例,显效6例,有效8例,无效12例,总有效率65.7%.(《中国医药指南》2013年第4期)
【按语】麦门冬汤见于《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》是治疗肺痿的主方:"大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之."亦能治疗胃阴不足证:"此方治胃中津液干枯,虚火上炎,治本之良法也……凡肺病有胃气则生,无胃气则死.胃气者,肺之母气也"(《古今名医方论》
方中麦门冬甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热人参大补元气,益气养阴生津;半夏和胃降逆止呕,且半夏与麦门冬人参配伍,可使其燥性减,而降逆之用存,且能开胃行津以润肺、又使麦门冬、人参滋而不腻,相反相成;甘草、粳米大枣益气养胃,调和诸药.全方共奏滋养胃阴,补中降逆之功.
早期文献报道本方可治疗慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡、胃肠手术后胃瘫、脑梗死后吞咽困难、肺纤维化、肺癌、放射性肺损伤等.
同名异方
《千金方》麦门冬汤2由麦门冬、人参、黄芩、甘草、干地黄、阿胶、生姜、大枣组成.功效滋阴安胎.主治妊娠六月胎动不安,往来寒热,腹内胀满,身体肿等症.
《外台秘要》麦门冬汤3由麦门冬、竹茹、茅根、生姜、人参、炙甘草组成.功效和中降逆.主治烦热呕逆不下食,食则吐者.
《证治准绳》麦门冬汤4由麦门冬、秦皮、茯苓、玉竹、生大黄、升麻组成.
功效清肝泻火.主治肝热上攻于目,目赤肿痛痒. https://t.cn/RBS4O7q
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】麦门冬七升(30g)半夏一升(9g)人参三两(9g)甘草二两(5g)粳米三合(15g)大枣枚
水煎服.
【作用与功效】功效滋养肺胃,降逆和中.主治咳逆上气咯痰不畅或咳吐涎沫、口干咽燥、手足心热,或气逆呕吐、口渴咽干,或舌红少苔,脉虚数.
【临床应用】临床主要用于治疗咳嗽、肿瘤放化疗后消化道反应、功能性消化不良等病症.
1.咳嗽选择感冒后遗留咳嗽不愈患者80例,根据症状随证加减:①痰中带血加白茅根;②潮热加青蒿、鳖甲;③盗汗加生牡蛎、浮小麦;④手足心热加知母黄柏;⑤咽痛加玄参、马勃.10日为1个疗程,连服2个疗程.疗效评定标准:治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状完全消失、随访两周以上不复发为临床治愈;治疗1个疗程后咳嗽及伴随症状基本消失为显效;治疗两个疗程后咳嗽及伴随症状明显减轻为有效;治疗2个疗程后咳嗽及伴随症状无改善为无效.
结果:表明临床治愈52例,显效16例,有效5例无效7例,总有效率为91.1%(《内蒙古中医药》2013年第26期)
2.肿瘤放化疗后消化道反应选择恶性肿瘤并接受放化疗患者38例,放化疗前无消化道症状,应用麦门冬汤随症加减治疗.疗效评定标准:度+):轻度反应,不需要治疗;Ⅱ度(++):
中度反应,需要治疗;(+++):重度反应,威胁生命,但可恢复;Ⅳ度(++):严重反应,直接致死或促进死亡.D显效:服药后进行放化疗只出现0度、度消化道副反应的为显效;服药后进行放化疗只出现Ⅱ度消化道反应的为有效;服药后进行放化疗出现Ⅲ、Ⅳ度消化道反应的为无效.结果:38例患者中显效27例,有效8例,无效3例(其中2例为化疗后血象明显下降和1例严重消化道反应),总有效率为92.11%消化道反应疗效:食欲改善者28例,无改善者10例,恶心呕吐改善者30例,无改善者8例,腹胀腹泻改善者35例,无改善者3例.(《中国民间疗法》2012年第7期)
3.功能性消化不良选择功能性消化不良患者70例,随机分为两组.其中对照组35例,予多潘立酮片;治疗组35例,口服麦门冬汤.28日为1个疗程.观察上腹不适或疼痛、腹胀、气、纳差(或厌食、纳呆)、恶心(或呕吐)等.疗效评定标准:主要症状基本消失,疗效指数≥90%为临床痊愈;主要症状明显减轻,疗效指数≥0%,且小于90%为显效;主要症状减轻,疗效指数≥30%,且小于60%为有效;主要症状无减轻,疗效指数小于30%为无效.结果:治疗组痊愈15例,显效8例,有效9例,无效3例,总有效率91.4%对照组痊愈9例,显效6例,有效8例,无效12例,总有效率65.7%.(《中国医药指南》2013年第4期)
【按语】麦门冬汤见于《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》是治疗肺痿的主方:"大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之."亦能治疗胃阴不足证:"此方治胃中津液干枯,虚火上炎,治本之良法也……凡肺病有胃气则生,无胃气则死.胃气者,肺之母气也"(《古今名医方论》
方中麦门冬甘寒清润,既养肺胃之阴,又清肺胃虚热人参大补元气,益气养阴生津;半夏和胃降逆止呕,且半夏与麦门冬人参配伍,可使其燥性减,而降逆之用存,且能开胃行津以润肺、又使麦门冬、人参滋而不腻,相反相成;甘草、粳米大枣益气养胃,调和诸药.全方共奏滋养胃阴,补中降逆之功.
早期文献报道本方可治疗慢性萎缩性胃炎、消化道溃疡、胃肠手术后胃瘫、脑梗死后吞咽困难、肺纤维化、肺癌、放射性肺损伤等.
同名异方
《千金方》麦门冬汤2由麦门冬、人参、黄芩、甘草、干地黄、阿胶、生姜、大枣组成.功效滋阴安胎.主治妊娠六月胎动不安,往来寒热,腹内胀满,身体肿等症.
《外台秘要》麦门冬汤3由麦门冬、竹茹、茅根、生姜、人参、炙甘草组成.功效和中降逆.主治烦热呕逆不下食,食则吐者.
《证治准绳》麦门冬汤4由麦门冬、秦皮、茯苓、玉竹、生大黄、升麻组成.
功效清肝泻火.主治肝热上攻于目,目赤肿痛痒. https://t.cn/RBS4O7q
【中文】 黃連解毒湯
【分類】 清熱劑
【出處】 《肘後備急方》
【組成】 黃連三兩 (9g) 黃芩 黃柏各二兩 (各6g) 梔子十四枚，擘 (9g)
【用法】 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服 (現代用法：水煎服)。
【功用】 瀉火解毒。
【主治】 三焦火毒證。大熱煩躁、錯語不眠、口燥咽乾，小便黃赤，熱病吐血、衄血、熱甚發斑，身熱下痢，疫毒黃疸，外科癰瘍疔毒，舌紅苔黃，脈數有力。
【病機】 本方證乃火毒充斥三焦所致。火毒熾盛，上擾神明，故大熱煩躁，錯語不眠；熱盛則津傷，故口燥咽乾；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡脈，血溢肌膚，則為發斑；熱毒下迫大腸，則為身熱下痢；疫毒熾盛，內迫肝膽，膽汁外溢肌膚，發為黃疸；熱毒壅聚肌腠，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數有力，皆為火毒熾盛之征。本方證病機特點為火毒熾盛，充斥三焦，立法組方應以苦寒之品直折三焦火毒。
【運用】 1. 辨證要點：本方為苦寒直折法的代表方，瀉火解毒劑的基礎方。臨床以大熱煩躁、口燥咽乾、舌紅苔黃、脈數有力為辨證要點。
2. 現代運用：本方常用於敗血症、膿毒血症、急性黃疸型肝炎、急性細菌性痢疾、肺炎、急性泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎以及其他感染性炎症等屬火毒為患者。
3. 注意事項：本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。
【分類】 清熱劑
【出處】 《肘後備急方》
【組成】 黃連三兩 (9g) 黃芩 黃柏各二兩 (各6g) 梔子十四枚，擘 (9g)
【用法】 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服 (現代用法：水煎服)。
【功用】 瀉火解毒。
【主治】 三焦火毒證。大熱煩躁、錯語不眠、口燥咽乾，小便黃赤，熱病吐血、衄血、熱甚發斑，身熱下痢，疫毒黃疸，外科癰瘍疔毒，舌紅苔黃，脈數有力。
【病機】 本方證乃火毒充斥三焦所致。火毒熾盛，上擾神明，故大熱煩躁，錯語不眠；熱盛則津傷，故口燥咽乾；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡脈，血溢肌膚，則為發斑；熱毒下迫大腸，則為身熱下痢；疫毒熾盛，內迫肝膽，膽汁外溢肌膚，發為黃疸；熱毒壅聚肌腠，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數有力，皆為火毒熾盛之征。本方證病機特點為火毒熾盛，充斥三焦，立法組方應以苦寒之品直折三焦火毒。
【運用】 1. 辨證要點：本方為苦寒直折法的代表方，瀉火解毒劑的基礎方。臨床以大熱煩躁、口燥咽乾、舌紅苔黃、脈數有力為辨證要點。
2. 現代運用：本方常用於敗血症、膿毒血症、急性黃疸型肝炎、急性細菌性痢疾、肺炎、急性泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎以及其他感染性炎症等屬火毒為患者。
3. 注意事項：本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。
归脾汤
【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”。
【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。
【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【功效】益气补血，健脾养心。
【主治】
1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【临床运用】
1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。
3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)
4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)
5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)
6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)
7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)
【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买，本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。
【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。
【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 https://t.cn/RBS4O7q
【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”。
【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。
【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【功效】益气补血，健脾养心。
【主治】
1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【临床运用】
1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。
3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)
4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)
5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)
6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)
7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)
【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买，本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。
【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。
【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 https://t.cn/RBS4O7q
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