北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗皮肤病经验用药

名医朱仁康应用生地治疗皮肤病的经验

朱仁康老先生治皮肤病,惯用生地,药量大(多在30克以上),使用范围亦广,常为同道们所瞩目。

对话,是朱老与后学者传授关于自己运用大剂量生地治疗皮肤病的经验。

问: 生地首载于《神农本草经》,性味甘苦而寒,有清热凉血、养阴润燥作用,历代沿用至今。您善用此药治疗皮肤病,其理何在?其经验可授之乎?

答: 因考虑到疮疡皮肤病血热所致者颇多,故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者,除重用生地外,常与丹皮、赤芍二药配伍,收效颇为满意。”

问: 配丹皮、赤芍又有何妙用哉?

答: 有热当清乃为常法,但热与营血交结,情况就复杂了。

虽然《素问·调经论》有“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之”之论,但是热乃温之甚,血遇热失其度而妄行,或邪热煎熬营血而滞涩,故在重用生地的同时,配丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用,又能活血散血,以防火热煎熬,营血瘀滞。

此即取叶天士热入血分“恐耗血动血,直须凉血散血”之意。

在临床上常见因某些药物而引起的药疹,周身泛起弥漫性大片红斑,中医称为中药毒。此系内中药毒,毒入营血,血热沸腾,外走肌腠所致。

余常用自拟的皮炎汤(生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏、银花、连翘、竹叶、生甘草)治之,多能应手而愈。

另外,由于心经有火、血热生风引起的皮肤痛痒症、皮肤划痕症等病,每以《金鉴》消风散化裁治之,但常加大生地的用量,以增强凉血清热作用,往往能收到满意的疗效。

问: 您用生地治疗其他皮肤病前经验如何?”

答: 据有关文献记载生地尚有“润皮肤燥、去诸湿热”(《医学启源》),“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽”(《本经逢源》)等功能,所以也用生地与相应的药物相配治疗湿疹、银屑病以及剥脱性皮炎等病。

例如,中药毒重证,由于毒热内炽,伤阴耗血,肌肤失养引起的剥脱性皮炎;银屑病由于外用药不当引起的红皮症,皮肤层层剥脱或皮肤大片潮红层层脱屑,皆系血热生风,风燥伤阴之证,余拟增液解毒汤治之。

方中重用生地,并与元参、麦冬、花粉、石斛、沙参等药配伍,此处生地的作用,在于滋阴润燥。

又如,湿疹渗水日久,伤阴耗血,而湿性粘腻难除,往往使病情缠绵不愈,出现舌红绛、苔根部稍腻等症,余拟滋阴除湿汤治之。

方中生地、元参、当归、丹参滋阴养血,配合茯苓、泽泻淡渗利湿,此处重用生地,其作用在于滋阴而兼能除湿。

以上所举,足可见吾用生地之大概也。

问:人参和黄芪,当归与地黄,这两组药有什么异同点呢?

答:人体的阴阳失调,是疾病发生的基本原因。所以治病的原则,就是利用药物的阴阳性能的作用,来调整人体阴阳的偏衰或偏亢,以达阴阳协调,疾病消失的目的。

气与血是人体生命活动的物质基础。气属阳,血属阴,二者相互依存。阴血的化生,赖阳气的功能;而阳气的功能,又必须依附阴血的物质来供养。

参、芪、归、地,益气养血是它的主要性能,为临床常用的药物。

四者各有专长,黄芪补气中之阳,人参补气中之阴,当归补血中之阳,地黄补血中之阴。在临床上往往是相互配伍,以取得综合的疗效。

1、黄芪补气中之阳

黄芪性微温,味甘,为补药之长,故尊之曰“芪”。(《说文》:芪母也。)

《金匮》黄芪建中汤治虚劳里急,用黄芪温和中阳。

李东垣著《脾胃论》进一步阐发“人以脾胃中元气为本”的观点,主张“益气升阳”,用黄芪以促进脾胃阳气的升发。

《世医得效方》又宗仲景黄芪主治表阳虚之旨,创立玉屏风散以固表阳。

《本经》谓主大风者,因它可深入骨谷之中,驱逐风邪的外达。谓主痈疽,久败疮者,以其升发之力,排脓生肌。

表阳虚者,助阳固表;表水浸留者,温阳行水;气虚下陷者,升阳固脱,皆显示出它对脏腑之气的衰减现象,起到焕发、激进、升提、增强等作用。所以说,黄芪能补气中之阳。

2、人参补气中之阴

古所用之人参,即今之党参。党参性平,味甘。

《本经》谓其主五脏,李东垣常云,血虚以人参补之。

在补气生血的方剂中,常以人参、黄芪等药相配伍。黄芪在补气中能发挥其升阳、补中、生发(逐邪、内托)、固表等性能,而人参在补气中能发挥其滋阴、润燥、生血、止汗等性能。

气虚者,补其不足,因而仲景治表虚则用黄芪,治里虚则用人参。

张寿甫曾治胸中大气下陷二则,“因一当外感之余,津液铄耗,人参兼能滋津液,一当久病之余,元气亏损,人参兼能固元气也”。

可知人参能益气滋阴,而黄芪能益气升阳。同属补气之药,而又有专主阴阳之别,互相配伍,则其效益彰。

3、当归补血中之阳

当归味甘,微辛,性温,为生血、活血的主药。

张寿甫依其性能,辨知“其力能升能降,内润脏腑,外达肌表”。味辛性温故言能升,所以有破瘀生新以及外达肌表通行经脉的性能,因其液浓而味甘,故有内润脏腑的功效。

当归在血证中,虚者可补,实者可破,因其具备能升能降之长,所以说,当归能补血中之阳。

《金匮》当归芍药散、当归生姜羊肉汤,后世的当归补血汤,归脾汤等,俱用当归补脾生血;

血府逐瘀汤,仙方活命饮、补阳还五汤等用当归活血、化瘀,因其能滋生阴血,又能活血开痹。

举凡妇科的通经活血、补血、润燥以及外科疮痈诸证,无不应手奏效。

4、地黄补血中之阴

地黄性寒,微苦微甘,有益阴、清火、凉血、生血的性能。《本经》谓主折跌绝筋、伤中、逐血痹、填骨髓、长肌肉。

当归、地黄同属补血之要药。因当归专于补血中之阳,故具有血虚者能生,血瘀者能活,血寒者能温,血燥者能润等功效。

二者虽同有生血、润燥的作用,但又有活瘀与止血,温寒与清热之别。故常在补益阴血与活血去瘀的方剂中,当归配伍地黄,阴阳相系相资,血虚者易于滋生,血瘀者能去瘀生新。

气血在生理上既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。它运行于全身,在各个组织与脏腑之间起到推动与濡养的作用。

气中有阳有阴,血中有阳有阴,这是物体中存在着的相互对立,相互依存的必然规律,它在气血的功能中保持着相对的平衡,推动着机体的生长与发育。

若阴阳失调,失去平衡,产生偏盛偏衰,也就是疾病发生的基础。

黄芪补气中之阳,能益气升阳;人参补气中之阴,能益气滋阴;当归补血中之阳,能生血活血;地黄补血中之阴,能生血益阴。四者所主,各有专长,药与症合,使阴阳得以协调,故其效方著。

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小米集团创始人雷军近期的频繁动向,引起外界关注。

  据天眼查显示,自12月6日起的一周内,雷军接连退出多家小米关联公司法定代表人、执行董事或董事长职务,包括广东小米科技有限责任公司、广州小米通讯技术有限公司、广州小米信息服务有限公司、珠海小米通讯技术有限公司。股东信息显示,广州小米信息服务有限公司由北京小米移动软件有限公司全资持股,其余三公司均由小米通讯技术有限公司全资持股。

  值得一提的是,不久前,雷军退出小米科技(武汉)有限公司法定代表人、执行董事兼总经理,该公司也由小米通讯技术有限公司全资持股。

  其实雷军退出小米关联公司不是什么稀奇的事情了,这到底是为了规避相应的政策风险还是高层架构的变动,也引发了市场的各种猜测。

  雷军从这些企业抽身,也说明雷军以及他所领导的小米,某种程度上已经走向了一个相对良性的管理循环。另外,对雷军来说造车是一个巨大的考验和压力,因为小米进入市场较晚,造车竞争也已经进入红海,雷军需要在造车上全力投入。

  不过,也有相关人士分析认为,“几乎所有一线互联网大佬最少是几十或几百个公司的法人,同时他们每年最少退出或新增加很多公司的法人,所以这一变动很难说明什么问题,更多的还是要看基于业务上要做什么。”

  天眼查显示,雷军目前还在92家公司任职,依然还是小米的董事长兼CEO。今年9月3日,港交所披露,雷军个人对小米的持股比例从10.63%降至9.12%,持股数量减少3.08亿股。小米方面当时表示,这源于雷军根据香港当地条例,不再控制雷军基金会导致可统计份额降低,并非减持。小米今年7月的公告显示,雷军当时向小米基金会和雷军基金会各捐赠了3.08亿股公司B类股用作公益用途。

对此,针对近期的一系列频繁动作,小米方面回应称,是正常变更。不过,内部人士透露,接棒的都是小米核心高管。此举或可视为雷军专注造车的信号。

  传统业务各有困点,新成长故事登场也就在情理中。大佬押宝,也是有逻辑的。

  放眼新能源汽车,无论港股、美股还是A股都可谓红红火火、热度冲天。除了市值王者特斯拉,比亚迪、宁德时代也在不断登高。

  另一厢,受疫情、缺芯、新型技术发展等因素影响,纯粹手机厂商遭遇发展困境,智能手机边界越来越模糊,而汽车的智能化、网联化、电动化、共享化转型让其看到更多希望。同时,汽车是典型的技术资金密集型产品,能带来更高附加值,更易受到资本关注,融资、容错率更高。这或就是小米,苹果、华为等扎堆造车的原因。

  在跨界造车热潮之下,今年3月份,小米宣布进军智能电动车领域,计划10年投入100亿美元,首批投入100亿元。9月,小米汽车实体公司正式成立,总部设在北京,工厂也定在亦庄。雷军也喊出“我愿意押上我人生所有积累的战绩和声誉,为小米汽车而战。”

  记者注意到,目前小米汽车团队扩张迅速,目前已经超500人,研发中心分布在北京、上海和武汉等地。小米汽车的整车研发重心在上海,北京团队更偏重自动驾驶、座舱和供应链等。雷军表示,小米造车及团队各项工作的进展都远超他的预期,预计小米汽车于2024年上半年正式量产。

  近几年,不少互联网、数码圈的初代大佬纷纷退居二线,不过很多也没有完全放下手中的实权。而雷军此前也表示,小米造车将是他人生最后一次重大创业项目,我早在2013 年就对电动车产业有了巨大的兴趣,并在过去的七八年的时间里面,投资了近十家智能电动车领域的公司。

  而昨日,又有消息称,小米控股的生态链公司智米科技已加入造车大军,造车方向为乘用车,首款车型将推出SUV。前通用泛亚的电动汽车项目负责人马永东加盟,负责智米的整车业务,此外还有不少北汽的电子电气架构人员加入了智米。

  消息还透露,智米科技的造车业务目前与小米汽车保持独立。已有汽车设计公司与智米接洽对接整车设计工作。对此,目前智米科技并未公开回应,但不少业内人士认为小米或将开启双线造车战略。而同一生态链的企业加入竞争,也能帮助小米在汽车领域拓宽版图。

  天眼查显示,智米科技是一家专注于智能环境电器的研发和生产的公司,产品主要包括空气净化器、新风系统、加湿器、电暖器等;小米联合创始人刘德为智米科技疑似实控人,持股比例为95%。

  近年来,随着造车新势力蔚来、小鹏、理想等品牌产品持续扩容,以及老牌车企相继推出新能源子品牌参战,国内新能源车市场竞争可以说已经进入白热化阶段。

  根据中国汽车工业协会数据,11月我国新能源汽车产销分别完成45.7万辆和45万辆,同比分别增长1.3倍和1.2倍,继续刷新记录。而从细分车型来看,纯电动汽车、插电式混合动力汽车的产销也均刷新记录。11月新能源汽车市场渗透率17.8%,继续高于上月。

  其中,国内新能源乘用车领域,11月销量突破1万辆的汽车企业达到了12家。比亚迪汽车以90142辆销量占据首位,同比增长高达247.8%。此外,上汽通用五菱、特斯拉中国11月新能源乘用车销量也突破3万辆。

  造车新势力方面,小鹏汽车、理想汽车11月销量进入前10名。其中,小鹏汽车11月销售15613辆,同比增长269.6%;理想汽车11月销售13485辆,同比增加190.2%。此外,哪吒汽车、蔚来汽车11月的销量也都突破了1万辆。

  “小米造车不是在追风口、赶潮流,而是因为智能电动汽车已经从‘机械产业’转变为‘信息产业’了。”正如雷军所言,智能电动汽车已是兵家必争之地,小米不得不争。

  在此背景下,虽然小米提速加入新能源造车赛道,但是三年后的市场将是何局面尚未可知,未来又该如何更好突围,仍是小米需要思考的问题。

  小米造车,既是风口,也是风险。只是,追梦进击中,靠什么来争呢?雷军押宝背后,是否也是一场赌局?


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