近日，温宿县人民医院收治了一名77岁的患者古丽（化名），经我院骨一科副主任援疆专家董阳昕主刀完成“胸11椎体后凸成形术”，休息4天后顺利出院。 患者于10月2日出现弯腰后腰背部疼痛现象，疼痛明显，活动受限，因患者既往有腰椎间盘突出病史，故在家休息，后无好转，被家属送至温宿县人民医院就诊，收治入中医皮肤科住院治疗。 经我院中医皮肤科副主任援疆专家韩裕斌详细查体后，发现患者胸腰段棘突处叩痛明显，结合患者疼痛感部位在后胸背两侧，考虑引起疼痛的原因可能骨质疏松性胸腰椎骨折，于是安排了CT以及脊柱核磁共振检查。 图1：胸11椎体骨质疏松性骨折 经检查诊断后，古丽患胸11椎体骨质疏松性骨折。在骨一科主任医师赛吾尔丁·赛依都拉与骨一科副主任援疆专家董阳昕会诊后，共同查看患者情况，研究患者影像资料，认为患者胸11骨质疏松性椎体骨折诊断明确。 图2：胸11压缩性骨折 图3：胸11骨质疏松伴病理性骨折 据董阳昕介绍，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是骨质疏松症（OP）常见、严重的并发症之一，骨质疏松症是以骨量低下、骨强度降低、骨微结构破坏、骨脆性升高、易骨折为特征的全身骨骼系统性疾病，一旦明确诊断OVCF，应积极治疗，缓解患者疼痛，恢复患者日常活动，提高患者生活质量。 考虑患者已77岁高龄，既往又有心衰、心功能不全、高血压病史，若保守治疗，需长期卧床、制动，不仅将导致骨量进一步丢失，骨质疏松进一步加重，骨折不愈合、疼痛长期存在，还可能会发生压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等一系列并发症。 因此，综合考虑患者的情况后，董阳昕和赛吾尔丁·赛依都拉一致认为目前行“经皮椎体后凸成形术（PKP）”治疗非常合适，能明显缓解患者的疼痛，早日恢复生活治理能力，避免卧床并发症发生，同时该术氏为微创手术，局部麻醉下做小于0.5厘米长的小创口即可完成手术，手术时间短、创伤小、手术麻醉风险低。与患者充分沟通详细了解后，决定行微创手术。 图4：为患者进行手术 10月12日转入骨一科进行详细术前检查及充分术前准备工作后，于10月14日接受了微创手术治疗（PKP），在董阳昕主刀， 赛吾尔丁·赛依都拉的配合下，顺利完成了“胸11椎体后凸成形术”，术中透视良好，患者术中清醒、情况稳定，沟通良好，术后即感疼痛明显好转，翻身活动良好。 图5：术前定位标记 图6：术中C臂透视 术后古丽即可按正常进食，当天晚上就可以下床活动。第二天自感疼痛已不明显，恢复了生活自理能力，术后复查可见胸11椎体内骨水泥填充良好，创口愈合良好。在骨一科医师和护士的关心和护理下，古丽精神状态1天比1天好。10月18日上午，古丽顺利出院回家。 图7：骨水泥填充胸11骨折椎体内 图8：手术创口 据董阳昕介绍，这种椎体后凸成形术（PKP），是使用最为广泛的微创手术治疗方式，经过经皮微创穿刺技术，向骨折椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），又称医用骨水泥，通过PMMA的细胞毒性、热效应即稳定骨折等特性，不但可能够迅速缓解疼痛、增强椎体的强度和刚度、防止椎体进一步塌陷和畸形，并且PKP还可以通过球囊扩张使骨折得到一定程度复位。 手术创伤小、手术时间短、局部麻醉下麻醉风险低、术后效果好恢复快。 图9：董阳昕查看患者情况 董阳昕提醒，骨质疏松性骨折中老年常见，其特点是高发病率、高致残率和高病死率，其中脊柱是骨质疏松性骨折好发部位，尤其是胸腰段，骨质疏松性胸腰椎骨折患者常表现为急慢性持续性腰、胸、背部疼痛，亦有表现为季肋部或腹部的放射痛，需要引起重视。（图/文：赵华群、李闯）

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