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老年人走路多了腿就疼？警惕下肢动脉硬化闭塞症

近日，一位从外地赶来的77岁的大爷，因无法长时间行走，双腿酸痛、双脚发凉等原因，在家人陪伴下来到苏州高新区人民医院介入科蒋保华主任门诊寻求帮助。经检查，老人患有下肢动脉硬化闭塞症，介入治疗后，老人症状消失，能正常行走了。

原来，这位大爷半年前就发现脚发凉，还有点麻木，不能长时间行走，时间一长两条腿就会出现酸痛不适，平时脚也总是凉凉的，最近越来越严重了，尝试很多方法都没有很大改善。大爷原本是一个爱出门溜达的人，现在只能待在家里，人变得非常焦虑、烦躁，时常唉声叹气。家人看到也焦急万分，经多方打听，找到了该院介入科蒋保华主任诊治。

蒋主任根据患者的症状，又了解到患者有着50多年的吸烟史，又有高血压，高血脂，初步考虑老人是动脉粥样硬化闭塞症，需要住院治疗。完善相关检查后，对老人进行了双下肢动脉造影，检查发现其下肢动脉狭窄严重，血流通过缓慢。根据造影检查情况，蒋主任对其狭窄部分进行球囊扩张和植入自膨式支架一枚。术后，老人即感觉腿不麻了，也不凉了，下来行走后也觉得腿不疼了。他连连感叹：“终于好了，终于能走路了！”

蒋主任介绍说，下肢动脉粥样硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体的慢性缺血。早期可无症状，或轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这也是粥样硬化闭塞症的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可缓解，再次行走后症状复现。病变进一步发展则出现静息痛，即在患者休息时就出现肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最严重肢体会出现溃疡、坏疽。

在治疗方面，可以选择微创介入治疗，操作简单，疗效确切。通过股动脉穿刺，将器械通过血管路径送到血管病变位置，如，动脉因为管壁增厚和血栓形成发生了闭塞，我们采用置管溶栓或者抽吸血栓的方法，把血栓溶解或吸除。如果血管仍有狭窄，就将一根球囊送到狭窄的位置，进行球囊扩张，消除血管壁狭窄。血管是有弹性的，球囊扩张后，血管壁很可能发生弹性回缩，因此可以植入支架，通过支架的支撑力来防止血管壁的弹性回缩。

蒋主任提醒，吸烟，糖尿病，高脂血症、高血压、血液高凝状态、血液粘性增加及高龄，是下肢动脉粥样硬化的危险因素。平时有相关慢性病的患者要积极就医，按时服药，饮食应清淡，忌食油腻。一旦有下肢不适，及时就医，越早介入，效果越好。（张莎莎）

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