【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

太古里服装店的店员大部分都是零零后
发现了一家宝藏小众店铺
无性别风
极其简约
深圳的公司
和两个店员弟弟聊了好久
太好玩了
他们俩一个是99年的深圳人,打着耳钉戴着贝雷帽哈哈
一个是00年的西安人,留着长发 over size风(大学还在读跑到服装店兼职了)
都是巨蟹座
讲话都很温柔 而且很细心
聊了聊对于审美品味,奢侈品以及设计师还有人生追求的看法
还聊了聊山本耀司,渡边直美
深圳男孩说他的每一步都是自己给自己安排的,虽然有资本当包租公但是觉得实在太无聊了,所以又跑到北京但他也觉得自己挺累的,
他不缺钱但就是热爱服装行业
但觉得北京是美食荒漠 天天麦当劳哈哈哈
而且水土不服 天天流鼻血 逗死我了
我说他不像巨蟹像水瓶 给人感觉特立独行的
他说他确实特立独行 但其实很宅 谈恋爱都不带谈的
又聊到深圳因为文化底蕴不够深厚导致人们都很肤浅
穿衣服喜欢摆阔 就喜欢带大logo的服饰
生怕别人不知道自己穿的是大牌
给人感觉就是土鳖
哈哈哈
我们都认为上海是最时尚的都市
我说上海人排外吧 觉得除了他们上海人外地人都是土鳖
他说其实也没有
他之前遇到的老板都是上海人特别好
然后乱七八糟聊了好多
他聊王嘉尔,蔡徐坤什么的
我说我都记不住这些人的脸
辨识度太低了 感觉长得都一样

不过共同点就是
我们都认为易烊千玺是TF里最帅气独特的男孩子
虽然世俗角度看他五官不足够好看
但他的气质和品质是我们都很喜欢的
包括他的影视作品真的都很棒了
我们都认为王俊凯和王源只能说是好看
哈哈他竟然说易烊千玺的经纪人还找过他借衣服
不知道是真的假的哈哈
反正说话的字里行间透露着自己很厉害的亚子
真的很像水瓶座 有一种戾气在

试了好几件衣服
最喜欢的就是聚酯纤维的超有设计感的砖红色连衣裙
他们说现在全国就剩这一件了
两千多好像是
除了贵没别的毛病
不对 准确来讲是没毛病
是我的毛病
没钱
是我的错[泪][泪][泪]
虽然一件没买 但他们并没有生气什么的
我们还加了微信哈哈
我和他们说虽然我的审美不差
衣品也还行
但是不够专业
他们说没事可以和他们聊聊
哈哈 我们一直认为王府中环都是old money
而且他们的时装更新不上来
我没逛过王府中环的时装店
我主要是去pure yoga
顺带逛了潮流玩具店还有苏格兰洋酒店
还有就是餐厅啦
还有一家鞋店 据说孟晚舟都穿他家的鞋子
鞋子还真的是蛮不错的
我滴妈
我看上了一双五千块的高跟鞋
作为赚钱的动力了

吃了一家泰国菜很失望
雪姐说的对
不能在王府中环觅食
我那天也是实在没得吃了
其实很多好吃的都藏在犄角旮旯
昨天雪姐请吃的港式火锅就很不错
跟着雪姐混
天天吃好的
[哈哈][哈哈][哈哈][哈哈][哈哈]


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