BNV070《风湿痹病》基础【病因】

病理产物性病因

一、痰饮
（一）痰饮的基本概念
是由于多种致病因素作用于人体后，引起机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成便作为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调，继而引起各种复杂的病理变化。

痰饮同源而异流，都是人体的津液在输布和排泄过程中发生障碍，停留于体内而形成的病理产物。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。“稠浊者为痰，清稀者为饮”统称：痰饮，《金匮要略》把饮证分为“支饮”、“悬饮”、“痰饮”、“溢饮”。

痰分有形和无形之分：有形之痰，指视可见，触之可及，闻之有声的痰而言。无形之痰，指视之不见，触之难及，闻之无声，只见其症，不见其形的痰而言。
（二）痰饮的形成
痰饮多由外感六淫或饮食、七情所伤，使脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水津停滞，聚湿酿痰而成。

肺、脾、肾、三焦对水液代谢关系密切。肺为水上源，主宣发、肃降，敷布津液，通调水道，贮痰之器；脾主运化水湿，脾为“生痰之源”；肾阳主液蒸化；三焦为水液运行的道路。故肺、脾、肾、三焦功能失常，均可聚湿生痰饮。痰饮形成后饮多留积肠、胃、胸胁、腹腔及肌肤；痰则随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到，造成名种复杂的病理变化。
（三）痰饮的致病特点
1.阻滞气机，阻碍气血。
痰饮的病理产物，阻滞气机，影响脏腑气的升降，又可流注经络，阻碍气血运行。如停留于肺，肺失宣降多见胸闷、咳嗽、喘促等症；水湿困阻中焦脾胃，多见脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泄等。痰饮流注经络，经络阻滞，气血运行不畅多见肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。痰若结聚于局部则形成痰核、瘰疬，或阻疽流痰等。
2.病症复杂，变化多端
痰饮乃水湿停聚所成，可随着气的升降，内而脏腑，外至筋骨皮肉、无所不至，引起许许多多的病证。
饮逆如上，见眩晕；水注如下，则见足肿；湿在肌表，可见身重；湿停中焦，则影响脾胃运化。
痰所致病广泛，如咳、喘、悸、眩、呕、膈、积、癫、痫、痛、痹、瘭、疽、瘿等。故有“百病皆由痰作崇”，“怪病多痰”之说。
3.病势缠绵，病程较长
痰饮皆由体内水湿积聚而成，具有重浊黏滞的特性，因痰饮致病，病势缠绵，病程较长。常见，咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤、流痰等，反复发作，缠绵难愈，治疗困难。又称“顽痰”。
4、易蒙蔽神明
心主神明，心血充盈，功能正常，则神志清晰，思维敏捷。痰饮内停，影响及心，蒙蔽神明出现一系列神志失常病证。如痰迷心窍，胸闷心悸、式痴呆、式癫证等；痰火扰心，失眠、易怒、喜笑不休，甚则发狂等症。
5.多见腻苔滑脉
痰饮致病，变化多端，多见各种各样症状，但有一些共同病理特点，如舌象的典型变化为腻苔或滑苔。脉象特点，滑脉或弦脉。
（二）瘀血

（一）瘀血的基本概念
瘀血是体内血液凝聚停滞所形成的病理产物。瘀血既指积于体内离经之血，又包括阻于血脉及脏腑内运行不畅血液。
瘀血失去正常血液的功能，、又有恶血、败血，衃血、蓄血等名称。瘀血是在疾病过程中的病理产物，又可成为某些疾病的致病因素。

（二）瘀血的形成
瘀血形成原因，不外乎外邪入侵、饮食、劳逸以及外伤等。
1.气虚：气为血之帅，血液的正常循行依靠气的推动和固摄。气虚一方面无力推动血液运行，导致血行迟滞形成瘀血；另一面无力统摄血液，导致血溢脉外为瘀。
2.气滞：气行则血行，气滞血亦滞，气滞导致瘀血。《沈氏尊生书》说：“气运于血，血随气以周流，气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何方。”
3.血寒：血得温则行，得寒则凝。感受外寒，或阳虚内寒，均可使血液凝涩，运行不利而成瘀。
4.血热：热入营血，血与热互结，血液受热煎熬而黏滞，运行不畅；或热那灼伤脉络，血溢脉外，留于体内，均可形成瘀血。
5.出血：各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度、金刃所生、手术创伤等，致使脉络破损，使血离经脉；或脾不统血，肝不藏血；妇女经血不畅，所出之血不能及时排出或消散，积滞于体内形成瘀血。
（三）瘀血的致病特点
瘀血形成，不仅失去正常血液的濡养作用，反过来又会影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、癥块以及“瘀血不去，新血不升”等不良后果。
1.疼痛：多刺痛，痛处固定不移，拒按，多夜间益甚。
2.肿块：固定不移，在体局部青紫肿胀，在体内多为癥块，质硬，或有压痛。
3.出血：血色紫暗或夹有瘀块。
4.望诊：面部、口唇、爪甲青紫。舌质紫暗，或舌质有瘀点、瘀班，或静下静脉曲张。久瘀可见面色黧黑，或肌肤甲错，或红丝赤缕，或腹壁青筋暴露。
5.脉诊：沉涩、细涩或结代等脉象。
（三）结石
（一）结石的基本概念

结石，是体内湿热浊邪蕴结不散，煎熬而形成的砂石样的病理产物。常的结石有肝、胆结石、肾、膀胱结石，胃结石等。结石是疾病过程中的病理产物，又是继发性致病因素。
（二）结石形成
1.饮食不节：偏嗜肥干厚味，影响脾胃运化，内生湿热，蕴结肝胆，湿热煎熬，久淤而为结石；留于下焦，气机不利，则湿垫淤结而为肾石。若空腹多吃柿子等物，影响胃的受纳通降，可形成胃结石。
某些地域的饮水中含有过量或异常的矿物杂质，也见促进结石形成。
2.情志内伤：情志失调，肝胆气郁，使肝失疏泄，胆气不达，胆汁蕴结，日久煎熬浓缩，形成结石。
3.服药不当：长期服用钙、镁、铋等药物，与浊物、水湿、热邪相合，酿成结石。此外蛔虫窜胆（蛔厥）死后淤积不去，久则形成胆道结石。
（三）结石的致病特点
1.多发于空腔性脏器。
2.病程较长，症状不定。
3.易阻气机，损伤脉络。
4.疼痛：局部的胀痛、痠痛等症状。然一旦结石致通道梗阻不通，发生剧烈绞痛。胆结石发生梗阻时可见右胁腹绞痛。肾结石发生梗阻时见腰或少腹绞痛。结石性疼痛具有间歇性特点，发作时剧痛难忍，而缓解时如常人。 https://t.cn/R2LQjRL

【原创】这个冬天

庚子鼠年，辞旧迎新
迎来的不是新春的喜气
而是新型的肺炎
带来的压抑
迎来的不是漫天的雪花
而是横行的病毒
带来的恐惧

从天上看人间
大地一片静寂
男人、女人、穷人、富人
民工、白领、干部、群众
都被一只只口罩
强行遮蔽

这个冬天
人戴上了口罩
猫没有戴，狗没有戴
鸡、鸭、鹅没有戴
马、牛、羊没有戴
穿山甲、土拔鼠没有戴
果子狸、菊头蝠也没有戴

这个冬天
鸟儿依然在欢唱
猪依然呼呼大睡
狮、虎、豹依然游走山林
鱼、虾、鳖依然徜徉大海
风云流转如常
太阳照常升起

这个冬天
口罩扎就的天罗地网
让人不能随意动弹
戴上口罩的人
不能呼吸到新鲜的空气
不能自由的交流
胸闷、发热
忍不住，还咳嗽两声

这个冬天
人把自己关进了笼子
和笼子外的飞禽和走兽互相凝望

但愿未来的日子
凤凰涅槃
相安无恙
这是笼子内人类的向往也是笼子外
被人称为禽兽的
禽兽的深深期盼
文/吕子衿

我的2019年回顧

1月，1~8日在廣州做了一次墊上操的培訓；10日在廣外附外中學舉辦了一次「百人行走普拉提」，把普拉提引入高校；12~13日在海口做兩天的普拉提預備動作和孕婦普拉提的培訓；14~19日廣州又做了一次普拉提核心床的培訓；27~29日去了兩個國家。

2月，過了農歷年之後，大年初三開始了我們的普拉提核心床導師班四天(7~10日)的培訓；因為要去英國一趟，原定普拉提秋千床的培訓提前在24~26日舉行；27日我前往英國旅遊度假了3個星期。

3月，20日從英國倫敦返回廣州；24日在倒了2天時差之後，我們把培訓從原定的26日提前到24日展開，補了2月份遺留的普拉提梯桶培訓，還如常地進行了普拉提椅子(一)、脊椎矯正器和彈簧拉動架的培訓。

4月，為了將普拉提引入高校，從1日起，廣外外校高中部的兩位體育老師每周均要來斐唯工作室接受我親自指導的普拉提培訓。5~7日，在廣州進行了普拉提椅子(二)的培訓課程；8~9日在蘇州做兩天的孕婦普拉提培訓；回廣州後，有一位因滑雪摔傷手臂的客戶來做普拉提康復訓練，她康復之後又成為了我的學徒，並在斐唯工作室做起了普拉提教練；20~21日在廣州舉辦了兩天的孕婦普拉提培訓；25日又有一位從江浙的老闆，來廣州開始做普拉提康復訓練。

5月，黃金周在忙碌中度過，先是拍了2天的普拉提小器具的動作教練手冊照片，又動手寫了一篇普拉提動作的點評文章；接下來的一周，為斐唯工作室的經營打造了各種普拉提小器具的團操課；16日在南方航空的配合之下，我們拍了「空中普拉提」的視頻；19~26日在廣州舉辦我們本年度第二期普拉提墊上操基礎培訓；而從22日起，每周有一個下午，我都要去廣外外校高中部，教30幾位學生代表上普拉提團操課。

6月，首先因應學生暑期將要來臨，我們推出了暑期青少年普拉提訓練班的活動；11~16日在廣州舉行了我們本年度第二次的普拉提核心床培訓；17日飛北京；18日在北京參加2019年中國國際健身大會ChinaFit普拉提發展論壇大會，擔任主講的四位嘉賓之一；20日趕回廣州，下午在廣外外校高中部教學生代表普拉提團操課；6月底那幾天，抓緊一切空餘的時間段，繼續拍攝普拉提小器具教練手冊的相關照片。

7月，2~7日在廣州舉行了我們本年度第二期普拉提秋千床培訓；10日在培訓完了之後，抽空整理了一篇以前發表過的、關於如何區分普拉提和瑜伽的舊文章；11日在佛山市為兩位學徒林鳳貞和陳蓉開的普拉提工作室剪綵；12日帶上娟姐，我們倆飛往上海；13~14日，在上海舉辦了兩天的孕婦普拉提培訓；15日前往江蘇常州，16日為另一位學徒葉青在常州市新開的普拉提工作室剪綵；27日，我決定給我們工作室的娟姐和海哥哥發了教練導師的證書，月底前又陸續收了幾個需要做普拉提康復訓練的客戶，其中有一位余先生有可能在2020年加入我們斐唯工作室的管理團隊。

8月，第一次接觸到都是家鄉人的海豐廣州商會，暑假期間陸續收了一些受傷的網球小將來做普拉提康復訓練；8月份培訓課程之前，也繼續拍攝新教練手冊的照片；13~18日在廣州舉行了我們本年度第二期普拉提椅子、脊椎矯正器和彈簧拉動架的培訓；21日有一位脖子反弓的陳小姐專門從北京跑來廣州，進行了約2個月的普拉提康復訓練；24日又收了一位3年前已經來做過康復訓練的小客戶，他上武當山學武不成，反而遍體鱗傷，加上他媽媽是小兒麻痺症患者，我又多了兩個客戶；這兩年我做牙齒矯形，所以每月我都要回香港做一次牙醫的復診。

9月，先是為斐唯工作室添置了新的小器具Bodyblade，並著手將此器械融入斐唯的各課程之內；6~8日以我今年以來所收康復訓練客戶個案為基礎，在廣州舉辦了為期3天的「普拉提運動康復訓練方法的工作坊」；16日繼2016年2月之後，再一次對國內影視名星孙俪所進行的普拉提动作進行了點評，我發表了《2019年马婧再次点评孙俪的普拉提动作》一文；20日飛往上海；21~26日，在上海舉辦了普拉提預備動作(21~22日)、以及普拉提核心床教練培訓(23~26日)；27日飛回廣州，28~29日在廣州舉辦了兩天的孕婦普拉提培訓；30日休息了一天。

10月，1~8日在廣州舉行了我們本年度第三期普拉提墊上操基礎培訓，也趁此機會讓學員們一齊給高校學生們拍攝了團體毛巾操課的視頻；年度正式的培訓工作結束之後，我有了很多與家鄉人一齊聯誼的互動機遇；18~19日去了一趟北京；到月底前又添置了新一批普拉提經典小器具。

11月，進入了自我調整的季節，注重保養身體、靈修淨化身心；跟小朋友們互動接觸頻繁；公司內部管理微調中；28日到了一個客戶所開的公司，進行了一次辦公室普拉提的公開活動。

12月，最高興的是我3月份從英國寄回來的包裹，經過國內海關的退運之後，順利經香港捞了回來，而那個時候購買的衣物，竟然沒有延誤到季節的變化；我們的內部管理團隊，也正在持續保持壯大當中；而我在斐唯上私教課的時間也慢慢地多了起來。