.3体征与检查
5.3.1体格检查，按压肩胛冈中点上方，肩胛上切迹处，可有局限性压痛和放射到整个肩胛部的疼痛，肩关节最初外展无力，如冈上肌瘫痪，手触冈上窝并主动外展上肢，感觉不到该肌收缩，冈上肌受累时，则后旋无力，且在冈下窝触不到该肌收缩，冈上窝、冈下窝变平。
5.3.2.肌电检查
肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。
5.3.3.X线检查
使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。
5.3.4诊断
肩胛上神经卡压综合征的诊断需通过仔细询问病史以及系统的物理检查及肌电检查来确诊。
1.肩胛骨牵拉试验
令患者将患侧手放置于对侧肩部，并使肘部处于水平位，使患侧肘部向健侧牵拉，可刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛。
2.利多卡因注射局部封闭
于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因。如果症状迅速缓解，有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。
3.肌电检查
肌电检查和神经传导速度检查有助于肩胛上神经卡压综合征的诊断。冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。
4.X线检查
使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态，有助于诊断。 https://t.cn/z8f3wGd

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【肩周炎2大症状 】

● 肩部疼痛

疼痛是肩周炎最主要的症状之一，常呈渐进性加重，夜间更为显著。疼痛位置一般位于肩部深处，患肢三角肌止点周围存在慢性隐痛，可向肩胛部、手、颈等处放射，上肢外展外旋时痛感尤为明显。

压痛点多位于肩关节、大结节、肩峰下等处，随肱骨旋转而转移，当滑膜积液或肿胀时，在整个肩关节区域内均有压痛。肩周炎的疼痛以急性期最为严重，急性期之后疼痛逐渐缓解。

● 肩部活动受限

肩周炎的病理改变包括盂肱关节囊增厚，伴有部分挛缩，部分患者可伴有关节囊周围韧带组织弥漫性炎症及纤维化，从而引起关节粘连的发生，限制了肩关节主被动活动。

日常可表现为肩部多个方向的外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，因疼痛很难完成一些简单的动作，如脱衣、梳头等。

冈上肌腱到肱二头肌腱，前期由于冈上肌腱撕裂，做了重建，目前冈上肌会感到无力，映射到肱二头肌就是疼痛，有时会让你错觉到是肱骨处骨折！但是较前期铁一样的肱二头肌，目前开始逐渐松解，慢慢恢复些弹性，但是外展动作依旧吃力反复，还需慢慢养着，这二天做钟摆运动，肩胛骨及肩关节，长头肌处会有轻轻乍响，第二天在做，乍响明显减少，可能是很久没有磨合了吧！肩被动屈伸目前己经练到120度左右，目前问题伤还是肌肉和滑膜处需恢复！