重点监测：这些药品或可替代国采中选品种（附明细）

随着国采的不断推进，国采中选药品在各医院的落地，可能还存在很多现实的难题，例如：被同类品种替换可能是一大风险，因此对其作出监测。不过，这些文件中均未提及被监测的药品出现异常将如何处理。

近日，河南省医疗保障局发布《关于国家和我省集中带量采购品种可替代药品参考监测范围有关事宜的通知》，公布了前五批国家集采品种可替代药品参考监测范围，同时下发第一批河南省采品种可替代药品参考范围，以及河南省集采流标品种(第一批)。具体如下：

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一、监测范围清单所列化学药品为中文通用名称中主要化学成分部分，不区分酸根盐基和具体剂型﹔凡主要化学成分与替代清单中的名称一致且给药途径与中选药品相同的化学药品均在监测替代范围(与中选药品适应症完全不同的除外)。

二、监测范围清单中未完全列出的与中选药品主要化学成分相同且给药途径相同的其它药品也属于监测范围（与中选药品适应症完全不同的除外)。

三、监测范围内药品被纳入国家或我省集中带量采购成功后，不再作为监测对象﹔被其他省级医疗保障部门带量采购的药品，生产企业自愿以中选价格在我省挂网销售的，该药品也不再作为监测对象。

四、监测范围清单中药品使用情况纳入我省定点医疗机构结余留用考核，按照考核细则“疗效近似的其它通用名药品费用情况”有关要求考核。参加国家和我省药品集中带量采购的定点医疗机构应做好监测范围内药品采购和使用自我监测工作。

五、对于监测范围内完全可替代品种、可替代非医保品种，以及我省集中带量采购流标品种，各级医疗保障部门和定点医疗机构应进行重点监测。其中，监测范围内可替代非医保品种，医保基金不予支付;在有同类集中带量采购中选药品供应的情况下，医疗机构确需使用监测范围内完全可替代品种和我省集中带量采购流标品种的，均需在病历资料中说明原因，未说明原因的，医保基金不予支付。

六、各级医疗保障部门要将监测范围内药品作为病历审核和现场检查的重点，并通过我省药品采购监测平台加强对监测范围内药品的监测、分析，并定期对辖区内定点医疗机构监测范围内药品的采购情况进行公示。发现使用量和使用金额异常增长、无指征、超剂量使用等问题，造成医疗保障基金损失的，可按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条处理。

此前（2019年4月1日），陕西西安市也曾发布通知，落实国家4+7试点工作监测任务，并划定替代药品范围，涉及161个药品（可点击左边蓝色字体进入查阅）。

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