北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗脂肪肝经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试。

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。

基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等,其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。

其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。

如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。

2021年就那样过去了,这是我成年以来第一次在家里跨年,一个人吃着蛋糕、鸭脖看《海蒂和爷爷》有一丝奇妙的愉悦。2021.12.31也是众多平凡的日子中的一天,昨天晚上和弟弟看完《误杀2》回来还坚持运动了一会儿,洗个澡就舒舒服服的在客厅看电影了。

2021年最让我觉得有意义的应当是下半年了吧,无论是个人情感上,还是人际关系上,又或是个人学业上都取得了量的提升,愿2022有质的飞跃我真的很爱研究生生活,也很爱我的同学们,如果可以我真想一辈子待在学校读书。

研究生生活带给我了太多太多,我在往更加“自我”的方向上走,我在探寻我、在肯定我、在热爱我。以前我时常对自己不满,不满于自我的同时去羡慕他人,渴望成为他人。如今每当我再一次涌现那些情绪时,我身体中那个小人坚定而勇敢地一遍又一遍地鼓励我告诉我我已经做得很好了。

人当感到最幸福的事应该是切实的感受到自己的成长。我真真切切地感受到了,虽然我说想永远做小朋友,但我却也同样热爱成长。

【#这座城市写给你的特别“情书”#2021年沈阳十大民生新闻出炉】年终岁尾,这一年,在这座城市中,你拥有了哪些美好,收获了多少幸福?如你奋斗的脚步一般,这座城市也用自己的节奏诠释着日新月异,用它独有的风采,让你的眼里更美,心里更安。日前,指尖沈阳、沈阳晚报联合推出2021年沈阳十大民生新闻评选,经过市民投票和专家评审,十大民生新闻从20个候选新闻中脱颖而出。这十大民生新闻涉及城市建设、交通出行、民生保障、生态环境、文化生活、营商环境等各个方面。与其说是新闻,不妨说这是一座城市写给每个人的特别“情书”,一切的改变只为你更幸福。

沈阳博物馆开馆
让城市文化史再现

经历了多年的期盼,沈阳人终于有了自己的博物馆。 12月21日,沈阳博物馆开馆。这是一座全面反映沈阳地域历史文化的综合类博物馆,展馆建筑面积约2.2万平方米,共有文物2535余件(套),比较有代表性的有辽代金面具、辽白釉黑彩动物纹梅瓶、辽白釉褐彩花卉纹梅瓶、明铜鎏金释迦牟尼佛坐像、明嘉靖款青花云龙祥凤云鹤纹盖罐、明宣德炉等。博物馆系统展现了沈阳11万年以来的人类活动史,及2300年以来的沈阳建城史。

[话筒]让孩子入园更舒心
新增优质普惠学前教育学位11781个

让入园不再贵,让入园不再难。2021年,沈阳市通过接收小区配套幼儿园、新建改扩建公办幼儿园、利用空闲公共资源改建幼儿园等多种途径,全市新增优质普惠学前教育学位11781个,普惠资源覆盖面进一步扩大,普惠性幼儿园在园儿童不断增加,公办率达到51.4%,普惠率超过85%。

[话筒]让蓝天绿水相伴
空气质量5年最优,水环境历史最好

这几年,沈阳的雾霾天越来越少了。截至12月12日,沈阳市2021年优良天已达到296天,同比增加26天,提前23天完成年度空气质量优良天数不低于80%的任务目标,优良天数为近5年来最好水平,综合指数改善幅度在168个城市正排第28名、在副省级城市正排第2名。

沈阳河流水质也有明显提高。2021年,沈阳三类以上优良水体比例达到55%,是去年同期的3倍,水环境质量达到历史最好水平。截至11月底,全市20个省考以上断面中,11个断面达到优良水质,无劣五类水体,国考优良断面数量增加排名全省第一。省考以上断面累计水质指数6.27,同比改善10.43%,国考断面水质指数同比改善7.7%,全省排名第三。

[话筒]愿你腹有诗书
城市书房竞相开放

闲暇时,何不找一处城市书房消遣时光?12月,沈阳铁西区红梅文创园城市书房、于洪区启点89号城市书房相继开放,沈阳城市书房又增添了新的书香打卡地。2021年,沈阳新建城市书房10余处,全市城市书屋已建成近50间。城市书房将与现有图书馆等公共文化设施实现错位布局,力争实现“15分钟阅读圈”目标,让城市有活力、有品位、有颜值、有温度。

[话筒]愿你满眼惬意
1000个口袋公园让居民转角遇到美

出门就是公园,步步都是景观,这样的城市谁能不爱?口袋公园主要是指面积在100至2000平方米、向社会公众开放、具有休憩交往功能的绿地。沈阳今年计完成建设口袋公园1000处,市内各区均有分布,这些口袋公园如今已成为市民休闲健身的好去处。在城市规划期间,沈阳通过专业的设计与改造,将这些隐藏在城市角落、长期以来被忽略的微小空间转变成适合公众日常活动的载体,既实现了土地资源的精细化利用,又有效激发了社区活力,既提升了城市环境面貌,又满足了市民对美好公共空间的向往。

[话筒]岸上载满风光
“百里运河”成为城市生态廊道

一座城市,有水才会灵动,有水才有灵气。“百里运河”包括南运河14.5公里、北运河27.7公里、卫工河7.5公里。综合环境提升改造工程从2019年开始实施,历时两年,总投资5.74亿元。北运河打造成历史文化风光带,南运河打造为都市景观风光带,卫工河打造为工业文化风光带。除了对景观精雕细琢外,还对运河全线50个游园进行全面提升,对原有绿地、道路、广场、园林建筑及附属设施进行改造,增设绿地护栏、文化广场,实现全线环河照明。在精品游园中还突出全民健身的功能。设置不少临水平台和亲水码头,并在沿河地段设立塑木铺装的步道和码头。此外还新建64公里运河慢道系统,达到运河单侧100%贯通,对侧59%贯通。

[话筒]让你办事少跑腿
“一网通办”取得巨大进展

过去办事靠跑腿,如今办事动手指。2021年,沈阳市大力推进“一网通办”,沈阳市营商环境建设局将一体化平台及移动端作为面向企业、群众开展在线政务服务的全市统一入口,为企业和群众提供“一站式”服务。其中,新上线的“一件事一次办”事项有“公积金提取”“婚姻登记”“残疾人补贴”“异地就医”“水电过户”“失业登记”“就业创业证”等,目前全市“一件事一次办”事项已经达到600项。

[话筒]让饮水更安全
1289处居民小区“水箱”实施改造

每天都喝的自来水,您放不放心?2021年,沈阳计划对1275处不符合标准的居民小区水箱、水池点位实施改造,项目总投资5.7亿元,点位分布在和平区、沈河区、铁西区、皇姑区、大东区、于洪区、浑南区、新民市等11个区(市)。目前工程已基本完成,实际共计改造1289处,实现了改善居民水质的预期效果。

[话筒]让出行更便捷
优化调整公交线路23条

有了便捷公交,远点买房也能接受。2021年,沈阳市重点解决公交空白区域内企事业单位、大型居住区的出行问题,加强公交与地铁之间的衔接,同时对繁华地区的重复线路进行适当优化。截至11月30日,已完成优化调整公交线路23条,增加运营里程30.5公里,填补公交空白10.5公里。填补了李巴彦路、九龙街、橙山路、汀江街、碧桂大街、伯官大街等街路公交空白,并加强公交线路与地铁线的接驳换乘,满足温馨港湾、紫堤东郡、河畔花园、惠生新城、环保家园、城建逸品假日等小区居民的出行需求。

[话筒]生活环境向城里看齐
农村改厕成效明显

城里人去农村,再也不用害怕上厕所了!今年以来,沈阳市大力推进农村问题户厕整改,瞄准“能用、好用、长期用”的目标要求,坚持尊重农民意愿,坚持农民主体地位,坚持因地制宜建管并重,强力推动,攻坚克难,较好完成今年既定目标任务。截至12月14日,提升整改竣工24301座,竣工率75.9%,超出原计划15.9个百分点;维修整改8328座,已100%完成。12月2日至5日,农业农村部调研组组织调研回访,对沈阳市农村改厕工作给予了肯定。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 刘宏伟


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