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编者按：腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“腹腔镜全胃切除术后重建——半端端吻合”。今天我们带来的是“低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术（节选）
一、术前准备
患者，女，54岁，身高156cm，体重48kg，身体质量指数（BMI）：19.7kg/m2，，以“大便带血4年余”为主诉入院。患者4年前开始出现大便带血、量少、不规律，近两日以来，血便加重，量多。肛门指诊：膝胸位3~6点钟方向距肛门约5cm处可触及大小约3cm×2cm肿块、质硬、无压痛、边缘不清，指套血染阳性。肠镜提示：进镜约6cm可见一菜花样肿物，大小约3cm×2cm，触之易出血。病理活检示：腺癌。入院完善相关检查，腹部平扫及增强CT示：直肠管壁不均匀增厚及异常强化，符合直肠癌，左侧盆壁见大小约15mm软组织低密度影，疑淋巴结转移。
经多学科协同诊疗后，考虑到患者左侧孤立肿大淋巴结，影像学资料高度怀疑为癌转移性淋巴结，遂予以手术清扫侧方淋巴脂肪组织。
二、体位、站位及Trocar放置
患者取截石位，头低脚高约15°，左高右低约10°。手术者站于患者右侧，助手站患者左侧，扶镜手站在患者右侧（手术者的左侧）。于脐上约1cm处置入10mm观察Trocar，于阑尾麦氏点处置入12mm主操作Trocar，于右侧平脐旁开10cm处置入5mm辅助Trocar，左侧助手两个5mm Trocar与右侧对称。进行侧方淋巴结清扫时，无须再增设Trocar或改变Trocar位置。
三、术中解剖
（一）输尿管
输尿管走形可分为3个部分：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管精索部。此次手术涉及输尿管主要为输尿管横跨髂动脉及盆部解剖。直肠癌TME（直肠系膜切除术）术后，输尿管清晰可见，呈乳白色，宽约0.5cm，可见其蠕动（图1）。髂内血管的淋巴结脂肪组织与输尿管和下腹下丛组成的结缔组织存在疏松的无血管间隙，侧方清扫时将输尿管和下腹下丛作为左侧清扫的内侧界线（图2）。
（二）髂外动静脉
髂外动脉起源于髂总动脉，平骶髂关节高度分出，沿腰大肌内侧缘下降，于腹股沟韧带的中点深面，经血管腔隙进入股部，移行为股动脉（图3）。髂外静脉负责收纳下肢静脉血及闭孔区静脉血等（图4）。在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中，髂外动静脉常作为侧方清扫的外侧界线（图5）。
（三）髂内动静脉
髂内动脉为短干动脉，长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支（图6）。脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。壁支包括臀上动脉、臀下动脉、骶外侧动脉、髂腰动脉等。髂内静脉收纳同名动脉的静脉血。髂内血管区淋巴结脂肪组织是侧方清扫的重点区域。
（四）脐动脉及膀胱上动脉
脐动脉为髂内动脉终末分支之一，脐动脉在胎儿发育时期，将胎儿体内代谢物运送至胎盘，然后转移至母体的动脉。出生后，脐动脉部分退化闭锁形成脐内侧韧带，部分形成膀胱上动脉，提供膀胱上部分血供（图7）。在清扫脐动脉周围淋巴结脂肪时，注意保护脐动脉及膀胱上动脉。
（五）闭孔神经及血管
闭孔神经，系脊神经之一。发自腰丛，自腰大肌内缘走出后，进入小骨盆，沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆（图8）。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。在游离闭孔神经时应钝性分离周围脂肪组织，以免超声刀烫伤或直接离断神经。
在处理闭孔静脉时，可以在闭孔入口处用可吸收夹结扎远心端的闭孔静脉及淋巴管，避免术后发生淋巴漏（图9）；处理闭孔动脉时，可以在闭孔动脉的近心端结扎或裸化保留（图10）。
（六）直肠中动脉及膀胱下动脉
直肠中动脉及膀胱下动脉起源于髂内动脉，是直肠癌侧方淋巴结转移的最常见的位置，在清扫过程中属于重难点，可保留也可结扎离断。
四、手术步骤
（一）辨认输尿管，打开侧壁腹膜
手术者沿输尿管表面，打开侧壁腹膜，可见输尿管横跨髂外动脉表面。助手右手提起盆壁侧腹膜与手术者的左手对抗牵拉，左手提拉稍远处的腹膜，形成扇形面，暴露视野。扶镜手将输尿管放置水平，维持开腹自然视野（图11）。
（二）裸化髂外血管，明确清扫外侧界
解剖输尿管至髂外血管处，手术者可顺势打开髂外动脉髂，裸化髂外动静脉，明确侧方清扫的外侧界。在清扫髂外血管周围淋巴脂肪组织时，注意髂外动静脉的分支血管，如髂外动脉常有分支供应腰大肌，髂外静脉收纳闭孔区静脉血，必要时利用夹子结扎血管。助手左手协助主刀暴露视野，右手可持腔镜吸引器清理操作区血迹，利于主刀操作。扶镜手将髂外血管竖直即可（图5）。
（三）寻找输尿管与侧方淋巴脂肪组织之间的结缔组织间隙，明确清扫内侧界
输尿管与下腹下神经丛组成的侧方结缔组织与侧方区淋巴脂肪组织形成一个无血管区的间隙，此间隙可作为侧方清扫的内侧边界线。沿着该间隙向远处分离，可见膀胱下动脉穿过，手术中可保留也可结扎该血管。助手右手轻轻牵拉侧方淋巴脂肪组织，与手术者左手形成张力。扶镜手此时将两侧分界线放竖直，便于手术者精细解剖（图2）。
（四）裸化闭孔神经及结扎闭孔血管
保护闭孔神经的最好办法就是将其裸化出来，在直视下清扫其周围淋巴结。主刀在裸化闭孔神经时，注意超声刀的非功能面靠近闭孔神经，功能面的高温会烫伤神经。顺着闭孔神经解剖至闭孔入口处，在此处结扎闭孔静脉及其周围淋巴管，这样可减少淋巴漏。结扎闭孔动脉时可在其起始根部结扎，这样有利于该区域淋巴结清扫。主刀左手可向内侧轻轻牵拉髂内动脉，与助手的左手对抗牵拉，暴露出解剖面。助手的右手可持腔镜吸引器保持操作区域干净（图12）。
（五）裸化髂内血管及其分支并清扫淋巴脂肪组织
髂内血管区域淋巴结清扫是手术的重难点，涉及血管较多且存在血管变异。清扫该区域时，淋巴脂肪组织渗血也较多，主刀可利用腔镜小纱布蘸尽渗血，协助超声刀清扫淋巴结（图13）。
五、经验总结
关于本例手术的经验总结，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
编者按：腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、瘢痕小等特点，在胃肠疾病的诊断与治疗中得到了广泛的普及及应用。随着技术的改进、经验的积累、技巧的娴熟，越来越多复杂疑难的腹腔镜胃肠手术得以开展。与此同时，对尚存争议的术式或技术展开讨论，既是解疑释难、宣传推广的关键环节，也是各新技术、新术式走向规范精进的必经之路。
在《腹腔镜胃肠手术笔记（第一版）》取得圆满成功的基础上，各位编者再度出发，将自己近几年在临床实践的感悟体会、对新型技术的应用技巧、术中意外的处理方法等凝练成《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》（简称《手术笔记2.0》）。
在《手术笔记2.0》出版前夕，AME科研时间将对图书部分内容进行连载。在上期连载中，我们分享了“腹腔镜全胃切除术后重建——半端端吻合”。今天我们带来的是“低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术”（节选），欢迎大家将试读感受留言反馈给我们。
低位直肠癌切除联合左侧淋巴结清扫术（节选）
一、术前准备
患者，女，54岁，身高156cm，体重48kg，身体质量指数（BMI）：19.7kg/m2，，以“大便带血4年余”为主诉入院。患者4年前开始出现大便带血、量少、不规律，近两日以来，血便加重，量多。肛门指诊：膝胸位3~6点钟方向距肛门约5cm处可触及大小约3cm×2cm肿块、质硬、无压痛、边缘不清，指套血染阳性。肠镜提示：进镜约6cm可见一菜花样肿物，大小约3cm×2cm，触之易出血。病理活检示：腺癌。入院完善相关检查，腹部平扫及增强CT示：直肠管壁不均匀增厚及异常强化，符合直肠癌，左侧盆壁见大小约15mm软组织低密度影，疑淋巴结转移。
经多学科协同诊疗后，考虑到患者左侧孤立肿大淋巴结，影像学资料高度怀疑为癌转移性淋巴结，遂予以手术清扫侧方淋巴脂肪组织。
二、体位、站位及Trocar放置
患者取截石位，头低脚高约15°，左高右低约10°。手术者站于患者右侧，助手站患者左侧，扶镜手站在患者右侧（手术者的左侧）。于脐上约1cm处置入10mm观察Trocar，于阑尾麦氏点处置入12mm主操作Trocar，于右侧平脐旁开10cm处置入5mm辅助Trocar，左侧助手两个5mm Trocar与右侧对称。进行侧方淋巴结清扫时，无须再增设Trocar或改变Trocar位置。
三、术中解剖
（一）输尿管
输尿管走形可分为3个部分：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管精索部。此次手术涉及输尿管主要为输尿管横跨髂动脉及盆部解剖。直肠癌TME（直肠系膜切除术）术后，输尿管清晰可见，呈乳白色，宽约0.5cm，可见其蠕动（图1）。髂内血管的淋巴结脂肪组织与输尿管和下腹下丛组成的结缔组织存在疏松的无血管间隙，侧方清扫时将输尿管和下腹下丛作为左侧清扫的内侧界线（图2）。
（二）髂外动静脉
髂外动脉起源于髂总动脉，平骶髂关节高度分出，沿腰大肌内侧缘下降，于腹股沟韧带的中点深面，经血管腔隙进入股部，移行为股动脉（图3）。髂外静脉负责收纳下肢静脉血及闭孔区静脉血等（图4）。在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中，髂外动静脉常作为侧方清扫的外侧界线（图5）。
（三）髂内动静脉
髂内动脉为短干动脉，长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支（图6）。脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。壁支包括臀上动脉、臀下动脉、骶外侧动脉、髂腰动脉等。髂内静脉收纳同名动脉的静脉血。髂内血管区淋巴结脂肪组织是侧方清扫的重点区域。
（四）脐动脉及膀胱上动脉
脐动脉为髂内动脉终末分支之一，脐动脉在胎儿发育时期，将胎儿体内代谢物运送至胎盘，然后转移至母体的动脉。出生后，脐动脉部分退化闭锁形成脐内侧韧带，部分形成膀胱上动脉，提供膀胱上部分血供（图7）。在清扫脐动脉周围淋巴结脂肪时，注意保护脐动脉及膀胱上动脉。
（五）闭孔神经及血管
闭孔神经，系脊神经之一。发自腰丛，自腰大肌内缘走出后，进入小骨盆，沿小骨盆侧壁至闭孔管穿出骨盆（图8）。闭孔神经支配大腿的内收肌群和闭孔外肌，并分布于大腿内侧面的皮肤。此神经受损害时，其所支配区的运动和感觉发生障碍。在游离闭孔神经时应钝性分离周围脂肪组织，以免超声刀烫伤或直接离断神经。
在处理闭孔静脉时，可以在闭孔入口处用可吸收夹结扎远心端的闭孔静脉及淋巴管，避免术后发生淋巴漏（图9）；处理闭孔动脉时，可以在闭孔动脉的近心端结扎或裸化保留（图10）。
（六）直肠中动脉及膀胱下动脉
直肠中动脉及膀胱下动脉起源于髂内动脉，是直肠癌侧方淋巴结转移的最常见的位置，在清扫过程中属于重难点，可保留也可结扎离断。
四、手术步骤
（一）辨认输尿管，打开侧壁腹膜
手术者沿输尿管表面，打开侧壁腹膜，可见输尿管横跨髂外动脉表面。助手右手提起盆壁侧腹膜与手术者的左手对抗牵拉，左手提拉稍远处的腹膜，形成扇形面，暴露视野。扶镜手将输尿管放置水平，维持开腹自然视野（图11）。
（二）裸化髂外血管，明确清扫外侧界
解剖输尿管至髂外血管处，手术者可顺势打开髂外动脉髂，裸化髂外动静脉，明确侧方清扫的外侧界。在清扫髂外血管周围淋巴脂肪组织时，注意髂外动静脉的分支血管，如髂外动脉常有分支供应腰大肌，髂外静脉收纳闭孔区静脉血，必要时利用夹子结扎血管。助手左手协助主刀暴露视野，右手可持腔镜吸引器清理操作区血迹，利于主刀操作。扶镜手将髂外血管竖直即可（图5）。
（三）寻找输尿管与侧方淋巴脂肪组织之间的结缔组织间隙，明确清扫内侧界
输尿管与下腹下神经丛组成的侧方结缔组织与侧方区淋巴脂肪组织形成一个无血管区的间隙，此间隙可作为侧方清扫的内侧边界线。沿着该间隙向远处分离，可见膀胱下动脉穿过，手术中可保留也可结扎该血管。助手右手轻轻牵拉侧方淋巴脂肪组织，与手术者左手形成张力。扶镜手此时将两侧分界线放竖直，便于手术者精细解剖（图2）。
（四）裸化闭孔神经及结扎闭孔血管
保护闭孔神经的最好办法就是将其裸化出来，在直视下清扫其周围淋巴结。主刀在裸化闭孔神经时，注意超声刀的非功能面靠近闭孔神经，功能面的高温会烫伤神经。顺着闭孔神经解剖至闭孔入口处，在此处结扎闭孔静脉及其周围淋巴管，这样可减少淋巴漏。结扎闭孔动脉时可在其起始根部结扎，这样有利于该区域淋巴结清扫。主刀左手可向内侧轻轻牵拉髂内动脉，与助手的左手对抗牵拉，暴露出解剖面。助手的右手可持腔镜吸引器保持操作区域干净（图12）。
（五）裸化髂内血管及其分支并清扫淋巴脂肪组织
髂内血管区域淋巴结清扫是手术的重难点，涉及血管较多且存在血管变异。清扫该区域时，淋巴脂肪组织渗血也较多，主刀可利用腔镜小纱布蘸尽渗血，协助超声刀清扫淋巴结（图13）。
五、经验总结
关于本例手术的经验总结，详见《腹腔镜胃肠手术笔记（第二版）》图书。
圣旭法师开示 | 如何念佛比较清净、摄心？
南无阿弥陀佛，诸位同修，大家上午好！
今天跟大家分享——关于如何念佛比较清净、摄心。
现在很多念佛人念佛功夫不得力，一念佛就会妄念纷飞，半小时后就有点烦躁不安了，这种来讲，基本上都是妄念在作怪。有些人说，念佛，是很喜欢念，但是每次念时，半个小时就开始昏昏沉沉的，打瞌睡。
佛祖讲：若人欲了之，三世一切佛，应观法界性，一切唯心造。都离不开心啊！一切唯心造——善的、恶的、好的、坏的都离不开这颗心；成贤、成圣、成佛也离不开这颗心。
在佛教里面，菩萨的等位有十地菩萨；罗汉也有初果、二果、三果、四果，都有等位之分的。等位的差别也是因为这颗心。
比如我们做同样一件事情，十个人做，十个人都有不同的做法。我听说，在广东这个地方，很多人喜欢讲究风水，信风水的老板很多，那么这个老板请了三个不同的风水师来看，但是，三个风水师的说法都不一样。这就是同样一个地方，由于每个风水师的心态和境界的不同。所以每个人各有说法。
佛教讲：一切唯心造！我们的痛苦是怎么来的？一切由心造！我们的灾难、我们的快乐同样由心造。我们念佛、成佛，同样离不开这颗心。
念佛这一法，是念从心起，念不离心。但是很多人没有从这方面去着手，而是听说念佛好，阿弥陀佛无量光寿，就很用心、很积极。但在念的过程中，心又不知道在哪里，妄念纷飞，由此产生了很多的苦恼。
净土宗的经典，之前是净土三经，《阿弥陀经》、《观无量寿经》和《无量寿经》，后来印祖印光大师又增编加了《大势至菩萨念佛圆通章》和《普贤菩萨行愿品》，就成了净土五经。净土五经中的《大势至菩萨念佛圆通章》里面有一个教念佛人用功的方法，讲得非常的详细。
那么《大势至菩萨念佛圆通章》的这一段，它的出处在哪里？就是在《大佛顶首楞严经》里面。《大佛顶首楞严经》是佛在问这些弟子们、这些菩萨们，你们是怎么样用功的？在哪方面用功得道证果、入三摩地的？然后每个人介绍自己的用功方法。比如说观世音菩萨他介绍自己的用功方法——闻其音声而入道。那么大势至菩萨，他就介绍自己如何用功念佛。
这一段经文，就借助今天的因缘，跟大家也念一下。《大势至菩萨念佛圆通章》：“大势至菩萨法王子。与其同伦五十二菩萨。即从座起。顶礼佛足。而白佛言。”这是一个礼节啊，也就是大势至菩萨跟《楞严经》里面的五十二位菩萨一样，他从坐的那个位置起来，先顶礼、礼佛。然后跟佛说。这就是一种礼节，是对佛的恭敬和尊重，也是对法的尊重，汇报自己的心得啊！
大势至菩萨讲：“我忆念往昔。恒河沙劫。有佛出世。名无量光。十二如来相叙一劫。其最后佛。名超日月光。彼佛教我，念佛三昧。”他分享了自己念佛的方法。
净土宗，从西晋的慧远大师，到民国时期的印光大师，这些祖师大德们念佛都达到念佛三昧的境界。那么在《往生论》和《净土圣贤录》里面，也有一些大德法师，七地菩萨，念佛念到念佛三昧。
我们现在的人，都说很忙，念佛时间不够。那东林寺提倡每天念佛一万句、十万句，给自己定功课，这样也是一个方法，让自己念念之中，慢慢地摄心，慢慢的让这颗心专注在佛号上。
但是大部分的人，念佛还是没有往深信发愿、求生净土，这一方面来努力。而是——念佛，阿弥陀佛无量光照；念佛，阿弥陀佛能为众生拔除一切业障根本；念佛能免除一切灾难、痛苦根本。大多数人是以这种心态来念，这样的话不是很究竟。
你看历代祖师大德都是倡导深信发愿、求生净土念佛。包括《弥陀经》里面也讲到：“应当发愿。愿生彼国。”每一部经典都是叫我们念佛求生极乐世界。如果大家从这方面去着手，深信发愿、求生净土，那么念佛就容易了，功夫上进，心就会比较清净。
大势至菩萨就讲了，日月光佛，无量光佛，教他念佛三昧。他说“譬如有人。一专为忆。一人专忘。如是二人。若逢不逢。或见非见。二人相忆，二忆念深。如是乃至。从生至生。同于形影。不相乖异。”怎么样达到这个念佛三昧呢？他说，就好像有两个人，一个是很专一的忆念对方，另外一个人呢，他就是经常把对方忘记了，不会专一忆念对方，那这样子两个人的忆念，就是见面了也是犹如没有见面一样。因为一个忆念，他很专一；一个忆念，时忘时又专一。这样的两个人，见不见面，都不重要；重点在于，如果两个人都同时专一忆念对方，二人相忆啊！这种忆念就是念的很深，不是说今天念，明天不念。而是今天念、明天念；今生念、来生念、生生念。他这种忆念就很专一了。就像一个人的形影一样，他行走到哪里，这个影子就会跟到哪里，这种忆念是功夫了得！
那么我们每一个念佛人，在念阿弥陀佛的时候，用这种心境念，很专一的，就是只有一句阿弥陀佛，如过去古人讲啊，天塌下来跟你都没有关系！完全都不知道。你专一到这个程度：打雷、下雨对你而言，都会无动于衷，因为你心里忆念的只有阿弥陀佛，什么都没有！当你念到这样子，叫做忆佛念佛！那么，这个世间的什么人我、什么是非、什么善恶、什么好坏，跟你统统都没有关系啊！这才是功夫。
不过我们念佛人啊，只是局限于，念佛能消除一切痛苦；念一句南无阿弥陀佛能灭无量罪；念佛能灭多少劫的生死重罪，用这种心去念。那你这个都是只为求业障消、病苦消、痛苦消，这样的心去念，是不究竟的。
祖师大德也讲，我们知道自己罪孽深重，生生世世，轮回六道。我们念佛忏悔，念佛远离罪业，这个是方便。但是真正的目的，一定要像印祖所讲的，深信发愿，发菩提心，求生净土，这才是究竟。也是念佛人没有辜负阿弥陀佛的忆念
南无阿弥陀佛，诸位同修，大家上午好！
今天跟大家分享——关于如何念佛比较清净、摄心。
现在很多念佛人念佛功夫不得力，一念佛就会妄念纷飞，半小时后就有点烦躁不安了，这种来讲，基本上都是妄念在作怪。有些人说，念佛，是很喜欢念，但是每次念时，半个小时就开始昏昏沉沉的，打瞌睡。
佛祖讲：若人欲了之，三世一切佛，应观法界性，一切唯心造。都离不开心啊！一切唯心造——善的、恶的、好的、坏的都离不开这颗心；成贤、成圣、成佛也离不开这颗心。
在佛教里面，菩萨的等位有十地菩萨；罗汉也有初果、二果、三果、四果，都有等位之分的。等位的差别也是因为这颗心。
比如我们做同样一件事情，十个人做，十个人都有不同的做法。我听说，在广东这个地方，很多人喜欢讲究风水，信风水的老板很多，那么这个老板请了三个不同的风水师来看，但是，三个风水师的说法都不一样。这就是同样一个地方，由于每个风水师的心态和境界的不同。所以每个人各有说法。
佛教讲：一切唯心造！我们的痛苦是怎么来的？一切由心造！我们的灾难、我们的快乐同样由心造。我们念佛、成佛，同样离不开这颗心。
念佛这一法，是念从心起，念不离心。但是很多人没有从这方面去着手，而是听说念佛好，阿弥陀佛无量光寿，就很用心、很积极。但在念的过程中，心又不知道在哪里，妄念纷飞，由此产生了很多的苦恼。
净土宗的经典，之前是净土三经，《阿弥陀经》、《观无量寿经》和《无量寿经》，后来印祖印光大师又增编加了《大势至菩萨念佛圆通章》和《普贤菩萨行愿品》，就成了净土五经。净土五经中的《大势至菩萨念佛圆通章》里面有一个教念佛人用功的方法，讲得非常的详细。
那么《大势至菩萨念佛圆通章》的这一段，它的出处在哪里？就是在《大佛顶首楞严经》里面。《大佛顶首楞严经》是佛在问这些弟子们、这些菩萨们，你们是怎么样用功的？在哪方面用功得道证果、入三摩地的？然后每个人介绍自己的用功方法。比如说观世音菩萨他介绍自己的用功方法——闻其音声而入道。那么大势至菩萨，他就介绍自己如何用功念佛。
这一段经文，就借助今天的因缘，跟大家也念一下。《大势至菩萨念佛圆通章》：“大势至菩萨法王子。与其同伦五十二菩萨。即从座起。顶礼佛足。而白佛言。”这是一个礼节啊，也就是大势至菩萨跟《楞严经》里面的五十二位菩萨一样，他从坐的那个位置起来，先顶礼、礼佛。然后跟佛说。这就是一种礼节，是对佛的恭敬和尊重，也是对法的尊重，汇报自己的心得啊！
大势至菩萨讲：“我忆念往昔。恒河沙劫。有佛出世。名无量光。十二如来相叙一劫。其最后佛。名超日月光。彼佛教我，念佛三昧。”他分享了自己念佛的方法。
净土宗，从西晋的慧远大师，到民国时期的印光大师，这些祖师大德们念佛都达到念佛三昧的境界。那么在《往生论》和《净土圣贤录》里面，也有一些大德法师，七地菩萨，念佛念到念佛三昧。
我们现在的人，都说很忙，念佛时间不够。那东林寺提倡每天念佛一万句、十万句，给自己定功课，这样也是一个方法，让自己念念之中，慢慢地摄心，慢慢的让这颗心专注在佛号上。
但是大部分的人，念佛还是没有往深信发愿、求生净土，这一方面来努力。而是——念佛，阿弥陀佛无量光照；念佛，阿弥陀佛能为众生拔除一切业障根本；念佛能免除一切灾难、痛苦根本。大多数人是以这种心态来念，这样的话不是很究竟。
你看历代祖师大德都是倡导深信发愿、求生净土念佛。包括《弥陀经》里面也讲到：“应当发愿。愿生彼国。”每一部经典都是叫我们念佛求生极乐世界。如果大家从这方面去着手，深信发愿、求生净土，那么念佛就容易了，功夫上进，心就会比较清净。
大势至菩萨就讲了，日月光佛，无量光佛，教他念佛三昧。他说“譬如有人。一专为忆。一人专忘。如是二人。若逢不逢。或见非见。二人相忆，二忆念深。如是乃至。从生至生。同于形影。不相乖异。”怎么样达到这个念佛三昧呢？他说，就好像有两个人，一个是很专一的忆念对方，另外一个人呢，他就是经常把对方忘记了，不会专一忆念对方，那这样子两个人的忆念，就是见面了也是犹如没有见面一样。因为一个忆念，他很专一；一个忆念，时忘时又专一。这样的两个人，见不见面，都不重要；重点在于，如果两个人都同时专一忆念对方，二人相忆啊！这种忆念就是念的很深，不是说今天念，明天不念。而是今天念、明天念；今生念、来生念、生生念。他这种忆念就很专一了。就像一个人的形影一样，他行走到哪里，这个影子就会跟到哪里，这种忆念是功夫了得！
那么我们每一个念佛人，在念阿弥陀佛的时候，用这种心境念，很专一的，就是只有一句阿弥陀佛，如过去古人讲啊，天塌下来跟你都没有关系！完全都不知道。你专一到这个程度：打雷、下雨对你而言，都会无动于衷，因为你心里忆念的只有阿弥陀佛，什么都没有！当你念到这样子，叫做忆佛念佛！那么，这个世间的什么人我、什么是非、什么善恶、什么好坏，跟你统统都没有关系啊！这才是功夫。
不过我们念佛人啊，只是局限于，念佛能消除一切痛苦；念一句南无阿弥陀佛能灭无量罪；念佛能灭多少劫的生死重罪，用这种心去念。那你这个都是只为求业障消、病苦消、痛苦消，这样的心去念，是不究竟的。
祖师大德也讲，我们知道自己罪孽深重，生生世世，轮回六道。我们念佛忏悔，念佛远离罪业，这个是方便。但是真正的目的，一定要像印祖所讲的，深信发愿，发菩提心，求生净土，这才是究竟。也是念佛人没有辜负阿弥陀佛的忆念
圣旭法师开示 | 如何念佛比较清净、摄心？
南无阿弥陀佛，诸位同修，大家上午好！
今天跟大家分享——关于如何念佛比较清净、摄心。
现在很多念佛人念佛功夫不得力，一念佛就会妄念纷飞，半小时后就有点烦躁不安了，这种来讲，基本上都是妄念在作怪。有些人说，念佛，是很喜欢念，但是每次念时，半个小时就开始昏昏沉沉的，打瞌睡。
佛祖讲：若人欲了之，三世一切佛，应观法界性，一切唯心造。都离不开心啊！一切唯心造——善的、恶的、好的、坏的都离不开这颗心；成贤、成圣、成佛也离不开这颗心。
在佛教里面，菩萨的等位有十地菩萨；罗汉也有初果、二果、三果、四果，都有等位之分的。等位的差别也是因为这颗心。
比如我们做同样一件事情，十个人做，十个人都有不同的做法。我听说，在广东这个地方，很多人喜欢讲究风水，信风水的老板很多，那么这个老板请了三个不同的风水师来看，但是，三个风水师的说法都不一样。这就是同样一个地方，由于每个风水师的心态和境界的不同。所以每个人各有说法。
佛教讲：一切唯心造！我们的痛苦是怎么来的？一切由心造！我们的灾难、我们的快乐同样由心造。我们念佛、成佛，同样离不开这颗心。
念佛这一法，是念从心起，念不离心。但是很多人没有从这方面去着手，而是听说念佛好，阿弥陀佛无量光寿，就很用心、很积极。但在念的过程中，心又不知道在哪里，妄念纷飞，由此产生了很多的苦恼。
净土宗的经典，之前是净土三经，《阿弥陀经》、《观无量寿经》和《无量寿经》，后来印祖印光大师又增编加了《大势至菩萨念佛圆通章》和《普贤菩萨行愿品》，就成了净土五经。净土五经中的《大势至菩萨念佛圆通章》里面有一个教念佛人用功的方法，讲得非常的详细。
那么《大势至菩萨念佛圆通章》的这一段，它的出处在哪里？就是在《大佛顶首楞严经》里面。《大佛顶首楞严经》是佛在问这些弟子们、这些菩萨们，你们是怎么样用功的？在哪方面用功得道证果、入三摩地的？然后每个人介绍自己的用功方法。比如说观世音菩萨他介绍自己的用功方法——闻其音声而入道。那么大势至菩萨，他就介绍自己如何用功念佛。
这一段经文，就借助今天的因缘，跟大家也念一下。《大势至菩萨念佛圆通章》：“大势至菩萨法王子。与其同伦五十二菩萨。即从座起。顶礼佛足。而白佛言。”这是一个礼节啊，也就是大势至菩萨跟《楞严经》里面的五十二位菩萨一样，他从坐的那个位置起来，先顶礼、礼佛。然后跟佛说。这就是一种礼节，是对佛的恭敬和尊重，也是对法的尊重，汇报自己的心得啊！
大势至菩萨讲：“我忆念往昔。恒河沙劫。有佛出世。名无量光。十二如来相叙一劫。其最后佛。名超日月光。彼佛教我，念佛三昧。”他分享了自己念佛的方法。
净土宗，从西晋的慧远大师，到民国时期的印光大师，这些祖师大德们念佛都达到念佛三昧的境界。那么在《往生论》和《净土圣贤录》里面，也有一些大德法师，七地菩萨，念佛念到念佛三昧。
我们现在的人，都说很忙，念佛时间不够。那东林寺提倡每天念佛一万句、十万句，给自己定功课，这样也是一个方法，让自己念念之中，慢慢地摄心，慢慢的让这颗心专注在佛号上。
但是大部分的人，念佛还是没有往深信发愿、求生净土，这一方面来努力。而是——念佛，阿弥陀佛无量光照；念佛，阿弥陀佛能为众生拔除一切业障根本；念佛能免除一切灾难、痛苦根本。大多数人是以这种心态来念，这样的话不是很究竟。
你看历代祖师大德都是倡导深信发愿、求生净土念佛。包括《弥陀经》里面也讲到：“应当发愿。愿生彼国。”每一部经典都是叫我们念佛求生极乐世界。如果大家从这方面去着手，深信发愿、求生净土，那么念佛就容易了，功夫上进，心就会比较清净。
大势至菩萨就讲了，日月光佛，无量光佛，教他念佛三昧。他说“譬如有人。一专为忆。一人专忘。如是二人。若逢不逢。或见非见。二人相忆，二忆念深。如是乃至。从生至生。同于形影。不相乖异。”怎么样达到这个念佛三昧呢？他说，就好像有两个人，一个是很专一的忆念对方，另外一个人呢，他就是经常把对方忘记了，不会专一忆念对方，那这样子两个人的忆念，就是见面了也是犹如没有见面一样。因为一个忆念，他很专一；一个忆念，时忘时又专一。这样的两个人，见不见面，都不重要；重点在于，如果两个人都同时专一忆念对方，二人相忆啊！这种忆念就是念的很深，不是说今天念，明天不念。而是今天念、明天念；今生念、来生念、生生念。他这种忆念就很专一了。就像一个人的形影一样，他行走到哪里，这个影子就会跟到哪里，这种忆念是功夫了得！
那么我们每一个念佛人，在念阿弥陀佛的时候，用这种心境念，很专一的，就是只有一句阿弥陀佛，如过去古人讲啊，天塌下来跟你都没有关系！完全都不知道。你专一到这个程度：打雷、下雨对你而言，都会无动于衷，因为你心里忆念的只有阿弥陀佛，什么都没有！当你念到这样子，叫做忆佛念佛！那么，这个世间的什么人我、什么是非、什么善恶、什么好坏，跟你统统都没有关系啊！这才是功夫。
不过我们念佛人啊，只是局限于，念佛能消除一切痛苦；念一句南无阿弥陀佛能灭无量罪；念佛能灭多少劫的生死重罪，用这种心去念。那你这个都是只为求业障消、病苦消、痛苦消，这样的心去念，是不究竟的。
祖师大德也讲，我们知道自己罪孽深重，生生世世，轮回六道。我们念佛忏悔，念佛远离罪业，这个是方便。但是真正的目的，一定要像印祖所讲的，深信发愿，发菩提心，求生净土，这才是究竟。也是念佛人没有辜负阿弥陀佛的忆念
南无阿弥陀佛，诸位同修，大家上午好！
今天跟大家分享——关于如何念佛比较清净、摄心。
现在很多念佛人念佛功夫不得力，一念佛就会妄念纷飞，半小时后就有点烦躁不安了，这种来讲，基本上都是妄念在作怪。有些人说，念佛，是很喜欢念，但是每次念时，半个小时就开始昏昏沉沉的，打瞌睡。
佛祖讲：若人欲了之，三世一切佛，应观法界性，一切唯心造。都离不开心啊！一切唯心造——善的、恶的、好的、坏的都离不开这颗心；成贤、成圣、成佛也离不开这颗心。
在佛教里面，菩萨的等位有十地菩萨；罗汉也有初果、二果、三果、四果，都有等位之分的。等位的差别也是因为这颗心。
比如我们做同样一件事情，十个人做，十个人都有不同的做法。我听说，在广东这个地方，很多人喜欢讲究风水，信风水的老板很多，那么这个老板请了三个不同的风水师来看，但是，三个风水师的说法都不一样。这就是同样一个地方，由于每个风水师的心态和境界的不同。所以每个人各有说法。
佛教讲：一切唯心造！我们的痛苦是怎么来的？一切由心造！我们的灾难、我们的快乐同样由心造。我们念佛、成佛，同样离不开这颗心。
念佛这一法，是念从心起，念不离心。但是很多人没有从这方面去着手，而是听说念佛好，阿弥陀佛无量光寿，就很用心、很积极。但在念的过程中，心又不知道在哪里，妄念纷飞，由此产生了很多的苦恼。
净土宗的经典，之前是净土三经，《阿弥陀经》、《观无量寿经》和《无量寿经》，后来印祖印光大师又增编加了《大势至菩萨念佛圆通章》和《普贤菩萨行愿品》，就成了净土五经。净土五经中的《大势至菩萨念佛圆通章》里面有一个教念佛人用功的方法，讲得非常的详细。
那么《大势至菩萨念佛圆通章》的这一段，它的出处在哪里？就是在《大佛顶首楞严经》里面。《大佛顶首楞严经》是佛在问这些弟子们、这些菩萨们，你们是怎么样用功的？在哪方面用功得道证果、入三摩地的？然后每个人介绍自己的用功方法。比如说观世音菩萨他介绍自己的用功方法——闻其音声而入道。那么大势至菩萨，他就介绍自己如何用功念佛。
这一段经文，就借助今天的因缘，跟大家也念一下。《大势至菩萨念佛圆通章》：“大势至菩萨法王子。与其同伦五十二菩萨。即从座起。顶礼佛足。而白佛言。”这是一个礼节啊，也就是大势至菩萨跟《楞严经》里面的五十二位菩萨一样，他从坐的那个位置起来，先顶礼、礼佛。然后跟佛说。这就是一种礼节，是对佛的恭敬和尊重，也是对法的尊重，汇报自己的心得啊！
大势至菩萨讲：“我忆念往昔。恒河沙劫。有佛出世。名无量光。十二如来相叙一劫。其最后佛。名超日月光。彼佛教我，念佛三昧。”他分享了自己念佛的方法。
净土宗，从西晋的慧远大师，到民国时期的印光大师，这些祖师大德们念佛都达到念佛三昧的境界。那么在《往生论》和《净土圣贤录》里面，也有一些大德法师，七地菩萨，念佛念到念佛三昧。
我们现在的人，都说很忙，念佛时间不够。那东林寺提倡每天念佛一万句、十万句，给自己定功课，这样也是一个方法，让自己念念之中，慢慢地摄心，慢慢的让这颗心专注在佛号上。
但是大部分的人，念佛还是没有往深信发愿、求生净土，这一方面来努力。而是——念佛，阿弥陀佛无量光照；念佛，阿弥陀佛能为众生拔除一切业障根本；念佛能免除一切灾难、痛苦根本。大多数人是以这种心态来念，这样的话不是很究竟。
你看历代祖师大德都是倡导深信发愿、求生净土念佛。包括《弥陀经》里面也讲到：“应当发愿。愿生彼国。”每一部经典都是叫我们念佛求生极乐世界。如果大家从这方面去着手，深信发愿、求生净土，那么念佛就容易了，功夫上进，心就会比较清净。
大势至菩萨就讲了，日月光佛，无量光佛，教他念佛三昧。他说“譬如有人。一专为忆。一人专忘。如是二人。若逢不逢。或见非见。二人相忆，二忆念深。如是乃至。从生至生。同于形影。不相乖异。”怎么样达到这个念佛三昧呢？他说，就好像有两个人，一个是很专一的忆念对方，另外一个人呢，他就是经常把对方忘记了，不会专一忆念对方，那这样子两个人的忆念，就是见面了也是犹如没有见面一样。因为一个忆念，他很专一；一个忆念，时忘时又专一。这样的两个人，见不见面，都不重要；重点在于，如果两个人都同时专一忆念对方，二人相忆啊！这种忆念就是念的很深，不是说今天念，明天不念。而是今天念、明天念；今生念、来生念、生生念。他这种忆念就很专一了。就像一个人的形影一样，他行走到哪里，这个影子就会跟到哪里，这种忆念是功夫了得！
那么我们每一个念佛人，在念阿弥陀佛的时候，用这种心境念，很专一的，就是只有一句阿弥陀佛，如过去古人讲啊，天塌下来跟你都没有关系！完全都不知道。你专一到这个程度：打雷、下雨对你而言，都会无动于衷，因为你心里忆念的只有阿弥陀佛，什么都没有！当你念到这样子，叫做忆佛念佛！那么，这个世间的什么人我、什么是非、什么善恶、什么好坏，跟你统统都没有关系啊！这才是功夫。
不过我们念佛人啊，只是局限于，念佛能消除一切痛苦；念一句南无阿弥陀佛能灭无量罪；念佛能灭多少劫的生死重罪，用这种心去念。那你这个都是只为求业障消、病苦消、痛苦消，这样的心去念，是不究竟的。
祖师大德也讲，我们知道自己罪孽深重，生生世世，轮回六道。我们念佛忏悔，念佛远离罪业，这个是方便。但是真正的目的，一定要像印祖所讲的，深信发愿，发菩提心，求生净土，这才是究竟。也是念佛人没有辜负阿弥陀佛的忆念
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