【美日澳就涉华议题指责中国 外交部：不要做麻烦制造者｜China insta a EE. UU., Japón y Australia a no perturbar paz y estabilidad regionales】El Ministerio de Relaciones Exteriores de China exhortó el 7 de enero a los países pertinentes a contribuir a la paz, la estabilidad y el desarrollo regionales, en lugar de ser generadores de problemas que propagan mentiras y erigen obstáculos. Más: https://t.cn/A6Jy64zR
【日本矮飞鼠罕见白天现身 空中飞行姿势帅气｜Ardillas voladoras planean a la luz en día en Hokkaido, Japón】日本北海道，日本矮飞鼠白天在空中滑翔。这些矮飞鼠从其高高的树洞中滑翔出来，它们以桤木花为食，但很少在白天现身。这种矮飞鼠可以长到20厘米高，前爪和和后爪之间有膜连接，令它们能够在树和树之间飞行。当地摄影师Takashi Kubo拍摄到这些画面。Impresionantes ardillas voladoras se elevan por el aire a la luz del día. Las ardillas voladoras enanas japonesas se deslizan desde sus agujeros en lo alto de los árboles para alimentarse de flores de aliso, pero rara vez vuelan durante el día. Más: https://t.cn/A6JzNsnb
Fuchs综合征的病因探索
Fuchs综合征，有时称为Fuchs异色性虹膜睫状体炎（Fuchs’ heterochromic iridocyclitis，FHI）或“青睫综合征”，是一种伴有眼压升高的前葡萄膜炎，反复发作，常会导致并发性白内障。
最近一位FHI病友复查时，和春梅医生讨论了一下这种葡萄膜炎病因的问题。他记得第1次发作的时候，只有10 几岁，接下来的几年都没有复发。直到25岁以后，复发频率开始增加，而且越来越难控制，这个所谓的“青睫综合征”为什么会这样呢？
像人类对其他疾病的认识一样，近几十年，对于Fuchs综合征的病因和发病机理的研究一直在进行。眼科医生对这种葡萄膜炎的认识也在不断进步，从早期认为是免疫性炎症，到近期归类为感染性炎症，发生了颠覆性的改变！
Fuchs医生在最早期发现并命名这种葡萄膜炎的时候，认为FHI是由一种未知来源的有害因素引起的，这种有害因素可能存在于胎儿或出生后早期。从那时起，许多研究者提出了各种关于FHI的病因理论，包括遗传、交感性、感染和免疫炎症理论等。
然而，目前还没有充分的证据来阐明和解释该病所有特征的病理生理学机制。遗传理论是基于对其他类型的虹膜异色症，即Waardenburg’s综合征中的“简单”非复杂异色症的观察而产生的。
Loewenfeld和Thompson医生回顾分析了1500例FHI病例，发现只有5个家庭有2例FHI。在另一次对550例FIH患者的回顾研究中，Dernouchamps医生发现了6例家族性FHI。尽管有报道称该病同时发生于单卵双生儿，但没有强有力的家族关联为FHI中的遗传成分提供足够的证据。
此外，HLA分型的研究也没有显示出FHI与人类白细胞抗原（HLAs）之间的任何强相关性。目前，虽然遗传易感性的概念仍然是开放的，但家族一致性和HLA相关性都不支持疾病的遗传基础假说。
因为FHI患者经常可见周边脉络膜视网膜瘢痕，研究者又提出了FHI感染因子的假设。1982年，de Abreu及其同事报道了与眼部弓形虫病相一致的高发病率（56.5%）的脉络膜视网膜瘢痕，并证实了刚地弓形虫感染的血清学证据。他建议刚地弓形虫可能是FHI的一个原因。
但在最近的一项研究中，研究者分析了FHI患者血液和体液中对弓形虫的体液免疫和细胞免疫，以及其他类型的葡萄膜炎和对照组。他们的结论是：FHI和弓形体病之间没有联系，尽管FHI和弓形体病的视网膜脉络膜疤痕之间有相似之处。
随后，巨细胞病毒（CMV）和风疹病毒作为与FHI的发病有关的感染性因素引起了研究者的关注。在2008年，Chee和Jap报道了36只FHI眼中，41.7% CMV病毒阳性。单因素分析和逻辑回归分析发现，诊断年龄、男性和结节性内皮病变在CMV阳性和阴性眼睛中存在显著差异。因此，57岁及以上的患者CMV阳性率是年轻患者的16倍。这些结果对FHI葡萄膜炎的治疗产生了重要影响。
春梅医生总结了近10几年的治疗FHI的经验，个人认为CMV感染是最可能的致病因素。应用更昔洛韦治疗Fuchs综合征，超过90%以上的复发性炎症得以控制，挽救了很多患者的视神经和角膜损害。希望更多的反复发作的FIH患者尽早开始规范性抗病毒治疗，保护好我们不可再生的视神经纤维和角膜内皮细胞！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
3. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
图示：巨细胞病毒感染导致巨大的人成纤维细胞
小箭头；细胞核；大箭头：大而圆的泡浆。
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
Fuchs综合征，有时称为Fuchs异色性虹膜睫状体炎（Fuchs’ heterochromic iridocyclitis，FHI）或“青睫综合征”，是一种伴有眼压升高的前葡萄膜炎，反复发作，常会导致并发性白内障。
最近一位FHI病友复查时，和春梅医生讨论了一下这种葡萄膜炎病因的问题。他记得第1次发作的时候，只有10 几岁，接下来的几年都没有复发。直到25岁以后，复发频率开始增加，而且越来越难控制，这个所谓的“青睫综合征”为什么会这样呢？
像人类对其他疾病的认识一样，近几十年，对于Fuchs综合征的病因和发病机理的研究一直在进行。眼科医生对这种葡萄膜炎的认识也在不断进步，从早期认为是免疫性炎症，到近期归类为感染性炎症，发生了颠覆性的改变！
Fuchs医生在最早期发现并命名这种葡萄膜炎的时候，认为FHI是由一种未知来源的有害因素引起的，这种有害因素可能存在于胎儿或出生后早期。从那时起，许多研究者提出了各种关于FHI的病因理论，包括遗传、交感性、感染和免疫炎症理论等。
然而，目前还没有充分的证据来阐明和解释该病所有特征的病理生理学机制。遗传理论是基于对其他类型的虹膜异色症，即Waardenburg’s综合征中的“简单”非复杂异色症的观察而产生的。
Loewenfeld和Thompson医生回顾分析了1500例FHI病例，发现只有5个家庭有2例FHI。在另一次对550例FIH患者的回顾研究中，Dernouchamps医生发现了6例家族性FHI。尽管有报道称该病同时发生于单卵双生儿，但没有强有力的家族关联为FHI中的遗传成分提供足够的证据。
此外，HLA分型的研究也没有显示出FHI与人类白细胞抗原（HLAs）之间的任何强相关性。目前，虽然遗传易感性的概念仍然是开放的，但家族一致性和HLA相关性都不支持疾病的遗传基础假说。
因为FHI患者经常可见周边脉络膜视网膜瘢痕，研究者又提出了FHI感染因子的假设。1982年，de Abreu及其同事报道了与眼部弓形虫病相一致的高发病率（56.5%）的脉络膜视网膜瘢痕，并证实了刚地弓形虫感染的血清学证据。他建议刚地弓形虫可能是FHI的一个原因。
但在最近的一项研究中，研究者分析了FHI患者血液和体液中对弓形虫的体液免疫和细胞免疫，以及其他类型的葡萄膜炎和对照组。他们的结论是：FHI和弓形体病之间没有联系，尽管FHI和弓形体病的视网膜脉络膜疤痕之间有相似之处。
随后，巨细胞病毒（CMV）和风疹病毒作为与FHI的发病有关的感染性因素引起了研究者的关注。在2008年，Chee和Jap报道了36只FHI眼中，41.7% CMV病毒阳性。单因素分析和逻辑回归分析发现，诊断年龄、男性和结节性内皮病变在CMV阳性和阴性眼睛中存在显著差异。因此，57岁及以上的患者CMV阳性率是年轻患者的16倍。这些结果对FHI葡萄膜炎的治疗产生了重要影响。
春梅医生总结了近10几年的治疗FHI的经验，个人认为CMV感染是最可能的致病因素。应用更昔洛韦治疗Fuchs综合征，超过90%以上的复发性炎症得以控制，挽救了很多患者的视神经和角膜损害。希望更多的反复发作的FIH患者尽早开始规范性抗病毒治疗，保护好我们不可再生的视神经纤维和角膜内皮细胞！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
3. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology. 28th Edition (2019) Stefan Riedel
图示：巨细胞病毒感染导致巨大的人成纤维细胞
小箭头；细胞核；大箭头：大而圆的泡浆。
图片来自《Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology》
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