笑果知名员工Rock说过：“人类好像最大的爱好，就是看别人搞对象”。不得不说，这一观察确实眼光毒辣，否则无法解释，在垂类综艺普遍不好活的这两年，恋爱综艺在2021年逆风向迎来新一轮爆发。
最近你只要刷抖音、B站或小红书，大概率都会被一个叫宋智雅的韩国姐姐刷了屏。
这位从新恋综《单身即地狱》火起来的猫系拽姐，集Jennie的脸、Lisa的腰和Rose的腿于一身，因节目里女王范表现火遍中文网络，被网友们誉为“恋综颜值天花板”。
国内方面，腾讯视频前几日官宣了《半熟恋人》的海报，以聚焦25-45岁轻熟龄素人的独特观察视角，奏响了2022恋综大年的序曲。
据了解，在优爱腾芒的2022综艺片单里，共有《没有谈过恋爱的我》《好友恋爱时》等18部新恋综排队待播，恋综赛道属实是各平台广为拥戴的了。
之所以各平台一致在明年押宝恋综，可能是因为今年恋综表现太争气。从年初剧式恋综《平行时空遇见你》令人眼前一亮，到年中《再见爱人》掀离婚议题大讨论，再到年底《心动的信号4》招商亮眼到让艺恩单独给出了个赞助报告，今年恋综走出了一条令其它垂综艳羡的反内卷之路。
还是蛮期待明年的恋综。#微博新知博主##半熟恋人##单身即地狱 宋智雅#
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国内方面，腾讯视频前几日官宣了《半熟恋人》的海报，以聚焦25-45岁轻熟龄素人的独特观察视角，奏响了2022恋综大年的序曲。
据了解，在优爱腾芒的2022综艺片单里，共有《没有谈过恋爱的我》《好友恋爱时》等18部新恋综排队待播，恋综赛道属实是各平台广为拥戴的了。
之所以各平台一致在明年押宝恋综，可能是因为今年恋综表现太争气。从年初剧式恋综《平行时空遇见你》令人眼前一亮，到年中《再见爱人》掀离婚议题大讨论，再到年底《心动的信号4》招商亮眼到让艺恩单独给出了个赞助报告，今年恋综走出了一条令其它垂综艳羡的反内卷之路。
还是蛮期待明年的恋综。#微博新知博主##半熟恋人##单身即地狱 宋智雅#
如何进行组织数字化转型？或者我们可以参考阿里巴巴的案例。
阿里巴巴做对了这六件事：战略目标拆解、项目协作管理、内外团队沟通、批量复制人才、绩效管理，打造数字化组织。六效合一，进行增效降本，并用数据进行辅助，在整个链路中形成一套完整的企业运营闭环。
1、战略目标拆解
美国管理大师彼得·德鲁克在其名著《管理实践》中最先提出了“目标管理”的概念。它是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业的经营目的一种管理方法。
管理大师彼得·德鲁克提到：并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。所以“企业的使命和任务，必须转化为目标”，如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。
管理者应该通过目标对下级进行管理，当企业确定了组织目标后，必须对其进行有效拆解，转变成各个部门以及各个人的子目标，管理者根据子目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。
举个阿里巴巴的案例：阿里巴巴曾经在2007年的时候，制定了一个10年的战略目标，建立一个开放繁荣的电子商务生态系统。
阿里巴巴就把这个目标拆解到每年需要做什么事情，然后再将这些事情拆解下去，一层一层的拆解下去，你就知道实现这个战略目标需要哪些子目标了，也知道完成这些子目标需要做哪些工作了。将目标一层层的落实下去，就形成了公司的目标体系。
阿里巴巴强调一张图、一颗心、一场仗。
目标层层拆解完毕后，组织内的所有人都在一张图上，围绕着同一个战略目标开展工作，方向始终保持一致。每个员工都知道公司的目标和自己的目标，也知道自己的目标对公司目标的帮助，从而找到自己工作的价值，提高驱动力。这就是一张图。
2、项目协作管理
需要注意的一点是：目标的制定不是指派型的，应该让员工充分的参与、沟通，最后要达成共识。目标只有达成共识了，员工才会发自内心的认可目标，从而更有效地执行目标。这就是一颗心。
以目标为导向，将目标拆解为一件件的事情，甚至事情还可以拆解到清单步骤，以事为中心，团队成员充分沟通协作，只为了完成目标。这就是一场仗。
3、内外部沟通
公司是一连串的“事情”，日常都是围绕“事情”工作的，所以企业的沟通协作一定是围绕着“事情”的，这样团队协同的效率才会更高。
沟通的目的一定是让目标达成共识，这才是有效的沟通。否则，可能我说的和他做的是两个东西，甚至完全是相反的，这就会导致做了很多无用功，所以目标达成共识非常重要。
主要的目标达成共识是需要你和老板、上级、下属的目标都要达成共识，这样整个公司的目标都达成共识了。
很多公司是这样写周报的：这周做了什么事情，列出来，下周我要做什么事情，列出来。这样写周报，其实是无效沟通，无法跟进事情的进度。
阿里巴巴是这样写周报的：这周我的工作是做什么，做到什么程度，完成了多少，全部列出来。下周计划要做哪些事情，要做到什么程度，全部列出来。
这样写周报的话，我就会知道这周定的目标有没有完成，我也会知道哪些事情已经做好了，哪些事情还没有做好，我就可以及时做出调整。我还会做一些改变，把遗留的内容完成，把完成的内容沉淀下来，让我以后做得更好。
通过这些方式，可以让沟通更有效。
4、批量复制优秀人才
批量复制优秀人才需要做到：能力沉淀、能力传递、树立标杆和建立流程。只有这样，才能够把整个团队的人才给培养起来。
通过模板，把工作标准化，制定成标准执行SOP。工作标准化后，你的工作都是可预期和可执行的。
举个做政府接待工作的例子。前期需要准备很多内容，如果你懂得模板和流程标准化，你就可以将这件事情沉淀到模板上面，持续迭代优化，沉淀出标准执行流程，这样工作就是可预期的，执行效率会更高。
把工作流程化、标准化，对招聘新人来说，他们可以很好地上手工作，极大减少前期的培训时间。
举个员工培训的例子。阿里巴巴早期会有人专门去执行这些工作。比如开复盘会，形成文字记录，把文字再沉淀为培训材料，再把培训材料传递给员工。有了这些培训材料，再加上老带新，基本就可以把人才给培养起来。
在现在这个数字化时代，运用数字化技术可以让这个过程更低成本、更有效、更快速的完成，组织的成长也会越来越快。
举个销售流程标准化的例子。阿里巴巴和美团在某种程度上就将销售这个流程标准化了。干嘉伟去了美团后，用了两年左右的时间，给销售制定了一个标准化的原则：862，也就是每天8个拜访、6个有效拜访、2个新增拜访。这样制定之后，经过验证，再推广到全组织，最后销售有了很稳定的产出。这就是流程标准化和能力沉淀的作用。
不是因为公司大了，所以做标准化；而是标准化做得好，所以公司变强变大。组织能力是组织快速发展和目标快速达成的保障。
5、绩效管理
绩效管理不仅仅是一个考核，而是让员工发展能力和提升业绩的工具。绩效管理的主要目的不是衡量这个人做得好不好，而是利用绩效这个工具，将他的产能拉上来。
绩效管理的完成闭环：目标、计划、辅导、教练、评价、检查、回报、反馈面谈，持续。
我们前面已经讲了战略目标制定和拆解、项目沟通协作，这些都是绩效管理的依据和前提。
在执行和目标和项目的时候，一定要及时沟通和反馈。反馈前需要收集足够的信息；反馈时要先建立信任，其次阐述事实，说明问题所在，然后帮助员工反省，最后表示期待；反馈后还要表示期待。
比如对积极信息进行反馈时：我注意到你最近两个月的运营数据（场景）相比之前有了很大的提升（行为），继续加强，本季度的运营数据应该能达到150%（影响）。
通过观察和收集这些信息，你能准确具体指出员工行为中存在的问题。这样给予反馈，员工也能明白什么地方需要改进。
我们不仅要考核业务的结果，还要考核业务的过程。因为没有过程的结果是不可复制的，有过程的结果，才是可以复制的结果。
我们在管理企业或者团队的时候，一定要形成一个效果：我要做什么事情，就一定有什么产出，它保持着一个逻辑关系。这样管理企业和团队，才能更加规模化。
应手达是国内领先的自由职业者平台，可以轻松解决企业的各类任务需求。平台上入驻了超过30000名各行各业的自由职业专家，为企业提供一站式的服务，帮助各类企业简单、低成本、高质量的进行线上转型，真正实现了与企业的共赢。
阿里巴巴做对了这六件事：战略目标拆解、项目协作管理、内外团队沟通、批量复制人才、绩效管理，打造数字化组织。六效合一，进行增效降本，并用数据进行辅助，在整个链路中形成一套完整的企业运营闭环。
1、战略目标拆解
美国管理大师彼得·德鲁克在其名著《管理实践》中最先提出了“目标管理”的概念。它是以目标的设置和分解、目标的实施及完成情况的检查、奖惩为手段，通过员工的自我管理来实现企业的经营目的一种管理方法。
管理大师彼得·德鲁克提到：并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。所以“企业的使命和任务，必须转化为目标”，如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。
管理者应该通过目标对下级进行管理，当企业确定了组织目标后，必须对其进行有效拆解，转变成各个部门以及各个人的子目标，管理者根据子目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。
举个阿里巴巴的案例：阿里巴巴曾经在2007年的时候，制定了一个10年的战略目标，建立一个开放繁荣的电子商务生态系统。
阿里巴巴就把这个目标拆解到每年需要做什么事情，然后再将这些事情拆解下去，一层一层的拆解下去，你就知道实现这个战略目标需要哪些子目标了，也知道完成这些子目标需要做哪些工作了。将目标一层层的落实下去，就形成了公司的目标体系。
阿里巴巴强调一张图、一颗心、一场仗。
目标层层拆解完毕后，组织内的所有人都在一张图上，围绕着同一个战略目标开展工作，方向始终保持一致。每个员工都知道公司的目标和自己的目标，也知道自己的目标对公司目标的帮助，从而找到自己工作的价值，提高驱动力。这就是一张图。
2、项目协作管理
需要注意的一点是：目标的制定不是指派型的，应该让员工充分的参与、沟通，最后要达成共识。目标只有达成共识了，员工才会发自内心的认可目标，从而更有效地执行目标。这就是一颗心。
以目标为导向，将目标拆解为一件件的事情，甚至事情还可以拆解到清单步骤，以事为中心，团队成员充分沟通协作，只为了完成目标。这就是一场仗。
3、内外部沟通
公司是一连串的“事情”，日常都是围绕“事情”工作的，所以企业的沟通协作一定是围绕着“事情”的，这样团队协同的效率才会更高。
沟通的目的一定是让目标达成共识，这才是有效的沟通。否则，可能我说的和他做的是两个东西，甚至完全是相反的，这就会导致做了很多无用功，所以目标达成共识非常重要。
主要的目标达成共识是需要你和老板、上级、下属的目标都要达成共识，这样整个公司的目标都达成共识了。
很多公司是这样写周报的：这周做了什么事情，列出来，下周我要做什么事情，列出来。这样写周报，其实是无效沟通，无法跟进事情的进度。
阿里巴巴是这样写周报的：这周我的工作是做什么，做到什么程度，完成了多少，全部列出来。下周计划要做哪些事情，要做到什么程度，全部列出来。
这样写周报的话，我就会知道这周定的目标有没有完成，我也会知道哪些事情已经做好了，哪些事情还没有做好，我就可以及时做出调整。我还会做一些改变，把遗留的内容完成，把完成的内容沉淀下来，让我以后做得更好。
通过这些方式，可以让沟通更有效。
4、批量复制优秀人才
批量复制优秀人才需要做到：能力沉淀、能力传递、树立标杆和建立流程。只有这样，才能够把整个团队的人才给培养起来。
通过模板，把工作标准化，制定成标准执行SOP。工作标准化后，你的工作都是可预期和可执行的。
举个做政府接待工作的例子。前期需要准备很多内容，如果你懂得模板和流程标准化，你就可以将这件事情沉淀到模板上面，持续迭代优化，沉淀出标准执行流程，这样工作就是可预期的，执行效率会更高。
把工作流程化、标准化，对招聘新人来说，他们可以很好地上手工作，极大减少前期的培训时间。
举个员工培训的例子。阿里巴巴早期会有人专门去执行这些工作。比如开复盘会，形成文字记录，把文字再沉淀为培训材料，再把培训材料传递给员工。有了这些培训材料，再加上老带新，基本就可以把人才给培养起来。
在现在这个数字化时代，运用数字化技术可以让这个过程更低成本、更有效、更快速的完成，组织的成长也会越来越快。
举个销售流程标准化的例子。阿里巴巴和美团在某种程度上就将销售这个流程标准化了。干嘉伟去了美团后，用了两年左右的时间，给销售制定了一个标准化的原则：862，也就是每天8个拜访、6个有效拜访、2个新增拜访。这样制定之后，经过验证，再推广到全组织，最后销售有了很稳定的产出。这就是流程标准化和能力沉淀的作用。
不是因为公司大了，所以做标准化；而是标准化做得好，所以公司变强变大。组织能力是组织快速发展和目标快速达成的保障。
5、绩效管理
绩效管理不仅仅是一个考核，而是让员工发展能力和提升业绩的工具。绩效管理的主要目的不是衡量这个人做得好不好，而是利用绩效这个工具，将他的产能拉上来。
绩效管理的完成闭环：目标、计划、辅导、教练、评价、检查、回报、反馈面谈，持续。
我们前面已经讲了战略目标制定和拆解、项目沟通协作，这些都是绩效管理的依据和前提。
在执行和目标和项目的时候，一定要及时沟通和反馈。反馈前需要收集足够的信息；反馈时要先建立信任，其次阐述事实，说明问题所在，然后帮助员工反省，最后表示期待；反馈后还要表示期待。
比如对积极信息进行反馈时：我注意到你最近两个月的运营数据（场景）相比之前有了很大的提升（行为），继续加强，本季度的运营数据应该能达到150%（影响）。
通过观察和收集这些信息，你能准确具体指出员工行为中存在的问题。这样给予反馈，员工也能明白什么地方需要改进。
我们不仅要考核业务的结果，还要考核业务的过程。因为没有过程的结果是不可复制的，有过程的结果，才是可以复制的结果。
我们在管理企业或者团队的时候，一定要形成一个效果：我要做什么事情，就一定有什么产出，它保持着一个逻辑关系。这样管理企业和团队，才能更加规模化。
应手达是国内领先的自由职业者平台，可以轻松解决企业的各类任务需求。平台上入驻了超过30000名各行各业的自由职业专家，为企业提供一站式的服务，帮助各类企业简单、低成本、高质量的进行线上转型，真正实现了与企业的共赢。
天津：国谈药品实施分类管理，30个品种纳入谈判药门诊用药目录
天津对国家谈判药品实施分类管理，动态调整，对适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在市现行门特和相应按病种保障范围内的药品建立国谈药品门诊保障机制，涉及30个品种，并公布了年度最高限额。详见文末附表。
并指出，对实行DRG等支付方式改革的病种，试点医疗机构因规范使用国谈药品导致单位DRG权重费用消耗上涨的，可通过调整相关DRG组的付费权重，或者调整试点医疗机构费率调节系数等方式予以合理补偿。
12月28日，天津市医保局、市卫生健康委发布《关于持续做好国家医保谈判药品供应保障和分类管理工作的通知（津医保办发〔2021〕59号）》，自2022年1月1日开始执行。此前文件与本文件不一致的，按本文件执行。
医保谈判药品“应配尽配”，暂无法纳入医院常用药品目录的，可处方流转至药店
医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版目录正式公布后，根据临床用药需求，及时统筹召开药事管理与药物治疗学委员会会议，按照医疗机构功能定位和临床需求，做到“应配尽配”。
对于暂时无法纳入本医疗机构常用药品目录，但临床确有需求的谈判药品，可纳入医疗机构药品临时采购范围或通过处方流转至定点零售药店，提升药品可及性，确保临床用药需求。医疗机构要进一步健全内部管理制度，加强临床用药行为监管，规范医疗服务行为，确保谈判药品合理使用，流转至定点零售药店的处方也应纳入本机构管理范畴。
已实现电子追溯等条件的定点药店可纳入"双通道"管理
健全我市医保谈判药品“双通道”管理机制，对具有谈判药品供应能力，符合药品监管部门管理要求且已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入我市谈判药品“双通道”管理范围。
由定点医疗机构指定定点零售药店，在医保支付系统登记备案后，由定点零售药店根据定点医疗机构处方为参保患者提供配药服务。市医保局定期将实现“双通道”管理的定点零售药店主动公布。
双通道药品在定点医院和药店实行统一医保支付标准
医保部门对实施“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，参保患者在定点零售药店购药，报销比例按照开具处方的定点医疗机构相关报销规定执行。
对实行DRG等支付方式改革的病种，试点医疗机构因规范使用国家谈判药品，导致单位DRG权重费用消耗上涨的，可通过调整相关DRG组的付费权重，或者调整试点医疗机构费率调节系数等方式予以合理补偿。
加强协议管理，将定点医疗机构合理配备使用谈判药品情况纳入协议内容，并与年度考核挂钩。卫生部门调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。
医保部门、卫生部门协同配合，加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。
谈判药品分类管理，建立国谈药品门诊保障机制
统筹考虑患者合理用药需求、药品临床价值和医疗保障待遇政策，对国家谈判药品实施分类管理，动态调整，并做好与门诊人头付费等支付方式改革政策的衔接。市医疗保障局根据国家谈判药品调整情况适时组织调整分类管理目录。
对于适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在我市现行门诊特殊病和相应按病种保障等范围内的药品建立国家谈判药品门诊保障机制：
药品范围：包括《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（谈判药品部分）内经专家论证适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在我市现行门诊特殊病和相应按病种保障等范围内的药品（以下简称“谈判药门诊用药”)。主要指国家谈判药品中年治疗费用超过上年度我市居民人均可支配收入50%的药品所标注适应症内的适宜品种。
人员范围：参加本市职工或城乡居民基本医疗保险，在正常享受医保待遇期间，经医保定点三级综合或三级专科医疗机构高级专业技术职称的医师诊断符合条件的患者（以下简称参保患者）。
保障标准：对参保患者在门诊就医发生的谈判药门诊用药费用纳入门诊用药保障机制范围。起付标准、支付比例和就医医疗机构选择按照我市基本医保有关规定执行。最高支付限额按该药品说明书年度最高药品费用确定。经谈判药门诊用药保障机制报销后，可继续按规定享受大病保险等报销待遇。
保障期限：谈判药门诊用药的保障期限为该药品的谈判协议期。协议期满后，纳入国家医保目录（西药、中成药部分）的药品原则上可继续按本通知执行，协议期满取消医保资格的药品，根据政策要求停止待遇支付。药品费用水平明显降低或已纳入我市相应按病种等保障范围内的品种，经评估论证后适时调出我市谈判药门诊保障机制。
政策衔接：对于符合我市门诊特殊病用药范围的药品，经专家论证纳入我市门诊特殊病保障范围，按门诊特殊病保障政策执行。对于其他谈判药品按我市现行政策执行。
优化经办管理服务，创新药品配送方式
国家医保谈判药品目录正式印发后，尽快将目录内谈判药品在市医药采购综合管理平台上直接挂网，及时调整医保信息系统，并督促指导定点医药机构更新数据、规范采购。让信息多跑路，患者少跑路，整合基本医保、大病保险、医疗救助服务，大力推进“双通道”一站式结算。
在有效管控风险的基础上，稳妥推进将“双通道”谈判药品纳入异地就医直接结算范围。鼓励具备条件的定点医药机构开展预约就诊、送药上门等服务。
加强监测监管，有效防范风险
依托医保信息平台，做好处方流转工作，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，保证电子处方流转，落实“定机构、定医师、可溯源”等要求，实现患者用药行为全过程监管。完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为。
各定点医药机构加强内部管理，严格执行药品流通、临床使用和医保支付等政策规范，确保谈判药品流程可追溯、质量安全有保证、使用规范合理。医保部门完善谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测和评估。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
天津对国家谈判药品实施分类管理，动态调整，对适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在市现行门特和相应按病种保障范围内的药品建立国谈药品门诊保障机制，涉及30个品种，并公布了年度最高限额。详见文末附表。
并指出，对实行DRG等支付方式改革的病种，试点医疗机构因规范使用国谈药品导致单位DRG权重费用消耗上涨的，可通过调整相关DRG组的付费权重，或者调整试点医疗机构费率调节系数等方式予以合理补偿。
12月28日，天津市医保局、市卫生健康委发布《关于持续做好国家医保谈判药品供应保障和分类管理工作的通知（津医保办发〔2021〕59号）》，自2022年1月1日开始执行。此前文件与本文件不一致的，按本文件执行。
医保谈判药品“应配尽配”，暂无法纳入医院常用药品目录的，可处方流转至药店
医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版目录正式公布后，根据临床用药需求，及时统筹召开药事管理与药物治疗学委员会会议，按照医疗机构功能定位和临床需求，做到“应配尽配”。
对于暂时无法纳入本医疗机构常用药品目录，但临床确有需求的谈判药品，可纳入医疗机构药品临时采购范围或通过处方流转至定点零售药店，提升药品可及性，确保临床用药需求。医疗机构要进一步健全内部管理制度，加强临床用药行为监管，规范医疗服务行为，确保谈判药品合理使用，流转至定点零售药店的处方也应纳入本机构管理范畴。
已实现电子追溯等条件的定点药店可纳入"双通道"管理
健全我市医保谈判药品“双通道”管理机制，对具有谈判药品供应能力，符合药品监管部门管理要求且已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入我市谈判药品“双通道”管理范围。
由定点医疗机构指定定点零售药店，在医保支付系统登记备案后，由定点零售药店根据定点医疗机构处方为参保患者提供配药服务。市医保局定期将实现“双通道”管理的定点零售药店主动公布。
双通道药品在定点医院和药店实行统一医保支付标准
医保部门对实施“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，参保患者在定点零售药店购药，报销比例按照开具处方的定点医疗机构相关报销规定执行。
对实行DRG等支付方式改革的病种，试点医疗机构因规范使用国家谈判药品，导致单位DRG权重费用消耗上涨的，可通过调整相关DRG组的付费权重，或者调整试点医疗机构费率调节系数等方式予以合理补偿。
加强协议管理，将定点医疗机构合理配备使用谈判药品情况纳入协议内容，并与年度考核挂钩。卫生部门调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。
医保部门、卫生部门协同配合，加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。
谈判药品分类管理，建立国谈药品门诊保障机制
统筹考虑患者合理用药需求、药品临床价值和医疗保障待遇政策，对国家谈判药品实施分类管理，动态调整，并做好与门诊人头付费等支付方式改革政策的衔接。市医疗保障局根据国家谈判药品调整情况适时组织调整分类管理目录。
对于适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在我市现行门诊特殊病和相应按病种保障等范围内的药品建立国家谈判药品门诊保障机制：
药品范围：包括《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（谈判药品部分）内经专家论证适应症明确、诊疗路径清晰、患者费用负担较重，且未在我市现行门诊特殊病和相应按病种保障等范围内的药品（以下简称“谈判药门诊用药”)。主要指国家谈判药品中年治疗费用超过上年度我市居民人均可支配收入50%的药品所标注适应症内的适宜品种。
人员范围：参加本市职工或城乡居民基本医疗保险，在正常享受医保待遇期间，经医保定点三级综合或三级专科医疗机构高级专业技术职称的医师诊断符合条件的患者（以下简称参保患者）。
保障标准：对参保患者在门诊就医发生的谈判药门诊用药费用纳入门诊用药保障机制范围。起付标准、支付比例和就医医疗机构选择按照我市基本医保有关规定执行。最高支付限额按该药品说明书年度最高药品费用确定。经谈判药门诊用药保障机制报销后，可继续按规定享受大病保险等报销待遇。
保障期限：谈判药门诊用药的保障期限为该药品的谈判协议期。协议期满后，纳入国家医保目录（西药、中成药部分）的药品原则上可继续按本通知执行，协议期满取消医保资格的药品，根据政策要求停止待遇支付。药品费用水平明显降低或已纳入我市相应按病种等保障范围内的品种，经评估论证后适时调出我市谈判药门诊保障机制。
政策衔接：对于符合我市门诊特殊病用药范围的药品，经专家论证纳入我市门诊特殊病保障范围，按门诊特殊病保障政策执行。对于其他谈判药品按我市现行政策执行。
优化经办管理服务，创新药品配送方式
国家医保谈判药品目录正式印发后，尽快将目录内谈判药品在市医药采购综合管理平台上直接挂网，及时调整医保信息系统，并督促指导定点医药机构更新数据、规范采购。让信息多跑路，患者少跑路，整合基本医保、大病保险、医疗救助服务，大力推进“双通道”一站式结算。
在有效管控风险的基础上，稳妥推进将“双通道”谈判药品纳入异地就医直接结算范围。鼓励具备条件的定点医药机构开展预约就诊、送药上门等服务。
加强监测监管，有效防范风险
依托医保信息平台，做好处方流转工作，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，保证电子处方流转，落实“定机构、定医师、可溯源”等要求，实现患者用药行为全过程监管。完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为。
各定点医药机构加强内部管理，严格执行药品流通、临床使用和医保支付等政策规范，确保谈判药品流程可追溯、质量安全有保证、使用规范合理。医保部门完善谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测和评估。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
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