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发现乳头溢液怎么办?

本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科主治医师 李以良

门诊上经常会遇到一些患者主诉乳头有流水的现象，其实多数情况下乳头溢液是一种生理现象，它并不是一种独立的疾病，而是乳房疾病的一种表现症状。

一般来讲，生理性乳头溢液包括以下几种情况：如女性在妊娠中后期，双乳可挤出少许淡黄或清水样的初乳；在断奶两年内轻挤乳头见多孔少量溢乳；少部分女性在性生活后，由于乳房受到刺激也会出现短时间的溢液；口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液；更年期前后，激素水平紊乱会导管扩张从而会使部分女性出现乳头溢液等等，这些往往可以看作短时间的正常现象，可以不予干预治疗，随访为主。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。尤其是血性溢液。多见于：导管内乳头状瘤，往往由于其增长速度较快，瘤体质地较脆，而出现淡黄色或褐色血性溢液；乳腺癌，发生在大导管内的乳头状癌或浸润性癌，局部有毛细血管扩张和出血变化，则可有血性溢液；另外，少数乳腺增生病、乳腺导管扩张征及乳房部的炎症亦可引起乳头溢液。

那么，该如何鉴别生理性还是病理性乳头溢液呢？除了常规了乳腺彩超检查，我们还有另一个神器——“乳管镜检查”。顾名思义它类似于胃肠镜、支气管镜、宫腔镜检查，原理是利用导管前端可以摄像功能的镜头，从溢液乳孔进镜，沿导管各级分支观察乳管内相关病变。乳管镜可以帮助医生清晰观察到镜头所行的管径中是否有异常突起的占位或导管病变。且该项检查操作简便、痛苦性小、费用低廉，是临床医生诊断乳管内病变必不可缺的好帮手。

小症状，大问题。发现乳头溢液不要慌，及时来乳腺外科门诊就诊。尽早检查，明确病因才能战胜病魔。
【直播预告】
2021年11月24日、11月26日北京中医药大学东方医院宣传科将携手经开区院区专家在抖音、快手、头条、微博、视频号、央视频等平台开展杏林东方TV专场直播活动，敬请期待！

文/北京中医药大学东方医院乳腺科主治医师 李以良
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