周末杂谈 | 这个瞬间，让高中的一切「苦痛」都值得。
◕◒◯——
在峨眉山从雷洞坪到金顶的这一段山路遇到多位这样的挑夫。
他们多是中年男人，看起来四十多岁的样子。
他们背着山上改建需要用的一砖一瓦，每日往返四五趟。
碰到一位挑夫在路边歇息了起来，我们相互笑了一下。
他的脸颊，黝黑而布满皱纹。
他说：“一看你就是大学生吧。”
我说是的，他问我在哪里读大学。
我说在北京，他说首都好啊。
他也希望他的女儿能去首都。
他用一生的质朴，用每日多次往返获得的200元薪资，
在支撑另外一个孩子读书、走出去的梦想。
不知为何，那一刻我突然想起我的外公。
他们一代一代人，用双肩挑起了孩子不再陷于稻田中的梦想。
他把我的姨妈送到了省会城市变成了985的研究生，
成为一个至今仍保留着赶集传统的村落奇迹。
而在我这一代，在他们的肩膀的肩膀之上，再迈出了一步。
[可怜]读书无法让我们变成盖茨。但起码，
意识到自己在父母的托举之下，走得比他们更远的时候，
突然发现，读书真有用。
#日常[超话]# #高考[超话]# #读书[超话]#
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在峨眉山从雷洞坪到金顶的这一段山路遇到多位这样的挑夫。
他们多是中年男人，看起来四十多岁的样子。
他们背着山上改建需要用的一砖一瓦，每日往返四五趟。
碰到一位挑夫在路边歇息了起来，我们相互笑了一下。
他的脸颊，黝黑而布满皱纹。
他说：“一看你就是大学生吧。”
我说是的，他问我在哪里读大学。
我说在北京，他说首都好啊。
他也希望他的女儿能去首都。
他用一生的质朴，用每日多次往返获得的200元薪资，
在支撑另外一个孩子读书、走出去的梦想。
不知为何，那一刻我突然想起我的外公。
他们一代一代人，用双肩挑起了孩子不再陷于稻田中的梦想。
他把我的姨妈送到了省会城市变成了985的研究生，
成为一个至今仍保留着赶集传统的村落奇迹。
而在我这一代，在他们的肩膀的肩膀之上，再迈出了一步。
[可怜]读书无法让我们变成盖茨。但起码，
意识到自己在父母的托举之下，走得比他们更远的时候，
突然发现，读书真有用。
#日常[超话]# #高考[超话]# #读书[超话]#
1.两年多了，第一次觉得疫情离自己那么近。受疫情影响这几天都上不了课了[馋嘴]
2.职场少说话多做事，不该管的不管不该问的别问，我又上了一课。
3.抵挡不了钱的诱惑必然失去更多，庆幸自己在关键时刻做出正确决定。
4.舞蹈室有一个姑娘年纪很小跟我走的比较近，人挺好的经常给我们分享吃的用的。除了经常问别人借钱似乎也没有太大的毛病（借钱都有还），不知为何上课的伙伴大家都不喜欢她，就连老师对她似乎也没有耐心。我听见姑娘说给老师准备了一份圣诞礼物，可惜明天不能给她。小姑娘人并不坏，只是不懂“人情世故”。也许她已经感受到了这种氛围，所以经常带吃的可能就是想让大家喜欢她吧。
4.管技似乎遇到了瓶颈，上课嘻嘻哈哈 能学好才怪[允悲][允悲][允悲]
5.今年一年喝的汽水饮料 熬的夜 吃的甜食 比这20几年都多 克制本身就建立在“痛苦”之上。偶尔放纵才是享受。
6.世界上为什么没有人发明洗头机，如果有，我愿意拿我的头去实验下。。。[求关注]
平安喜乐 一切顺遂。
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5.今年一年喝的汽水饮料 熬的夜 吃的甜食 比这20几年都多 克制本身就建立在“痛苦”之上。偶尔放纵才是享受。
6.世界上为什么没有人发明洗头机，如果有，我愿意拿我的头去实验下。。。[求关注]
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【城市二级医院生存困难？这几家医院靠这个成功转型】
本来艰难生存的城市二级医院，是如何抓住机遇顺利转型的？
本月中旬，湖北省揭牌成立了该省第一家公立三级康复专科医院——湖北省康复医院。这家医院是在湖北省直属机关医院的基础上成立的。湖北省直属机关医院是一家二级综合医院，挂牌康复医院后，该医院直接从二级综合医院晋级为了三级专科医院。
武汉，医疗资源发达，坊间有“中部医都”的说法。取一个大气的名字，这件事本身并不能为该院带来任何实际利益。为何这家医院，非要摘得“省”字头，还成了“一字号”呢？
（见图1-来源：湖北广播网络电视台）
[星星] 两次合作，两次终止
该医院在挂牌之前的发展十分坎坷，堪称城市二级夹心层医院的缩影。
（见图2）
该医院离武汉大学中南医院仅2.6公里，虽然周围有湖北省政府、湖北省发改委、湖北省科技厅等行政机关和家属院，但机关工作人员就医选择范围广、信息灵通，很难会首选一家二级医院就医。
为了生存，省属机关医院多次求变。在2014年3月，医院向华中科技大学同济医学院附属同济医院靠拢，接受同济医院的托管。但仅过了3年时间，这一托管就宣告了结束。
医院方解释是：“省直机关医院主要以治疗慢性病、常见病、小病为主，不是以重症、疑难杂症为主，另外同济医院是部属医院，双方很难在人财物方面深度融合”，最终导致合作效果和“医院发展需求、干部职工和服务对象需求差距很大。”
或许是认为中医具有简便廉验的优点，和省直机关医院治疗慢病、常见病等定位更契合，省直机关医院在2017年3月换了“东家”，选择和湖北省中医院深度合作，湖北省中医院为此专门派出管理团队，进驻省直机关医院开展工作，双方还成立了托管工作领导小组。湖北省中医院还派出了副院长叶松进驻机关医院，担任院长工作。
时至今日，湖北省中医院官网上对叶松的介绍中，仍然有“湖北省直属机关医院院长”这句话。但遗憾的是，双方在2021年4月终止了合作关系，机关医院重新恢复了独立发展。
这次转型为康复专科医院，可以称作省直机关医院的“再出发”。从公开资料中可以看到，当地政府对医院的发展还是很重视的，从直接批准升级转型为三级康复医院就能看出。具体效果怎样，还需时间验证。
[星星] 转型康复，要从自身优势出发
论成功案例，已更名为北京市第一康复医院的北京市西城区展览路医院堪称范本。这家二级医院周围有多家知名三甲医院，距离北大人民医院直线距离不超过500米。
在转型前，这家医院有30多个临床科室，病人量有限，生存艰难。该医院管理者逐渐认识到，和周围的大咖医院相比，展览路医院在综合医疗服务上毫无优势，无路可走。
转做康复医院，是一条适合的道路。
但该医院并没有盲目上马康复项目，而是首先在辖区内做了大量的调查，甚至还去周边4家三级医院“暗访”摸底了其入院病人的康复需求。结果发现，周边需求量最大的是手外科、骨关节科和急性期手术病人康复。
于是，医院以此为方向，形成了以骨科术后康复为特色，涵盖心肺康复、妇科康复、老年病康复、神经科康复、伤残康复等多个亚专业的康复服务体系，搭建了康复医院建设框架。据该医院负责人介绍，医院门诊量在转型后翻了一番。
同样，早在2012年就转型为上海市第一康复医院的上海杨浦区老年医院（全国首家二级综合公立医院转型），也是依托自己在老年病方面的优势，以慢病康复、术后康复为重点发展方向，成立了神经、骨关节、心肺、疼痛康复和康复治疗五大中心，推进老年康复等学科建设。2017年，该医院还成为了同济大学附属康复医院，在院校合作上迈出了坚实一步。
从部分二级公立医院成功转型康复医院的过程中可以看出，想成功转型，要具备以下基础：
必须有政府大力扶持。转型过程中，医院诊疗设备、病房设施等都要更新，康复人才也要培训和引进，如果没有政府资金注入，很难实现突破。
精准定位，依据医院自身亮点，选择突破方向。康复医学是个大学科，涉及神经康复、儿童康复、骨康复、心肺康复、产后康复等多个亚专业。与三级医院相比，二级医院本来就有综合实力弱、医疗特色不明显、医疗技术水平偏低等短板。这时候去转型康复，必须有明确方向，更不能贪大求全。老年病做得好就主做老年相关康复、有儿科特色就主做儿童康复，用核心的康复细分学科做支撑，进而再逐渐发展其他的康复方向才行。发展康复医学，同样要凸显专科特色。
如果有机会，尽量寻求与三级医院开展合作。很多二级医院实在难以找出优势科室，这时就需要去借力，通过和三级医院开展人才培养、定期坐诊合作，将三级医院的重点康复科室作为自己的发展方向，通过带动，逐渐形成自己的特色优势。
[星星] 康复医学是城市二级医院的转型“风口”
国家卫健委统计信息中心每年发布的全国医疗相关数据统计显示，近几年来，中国公立医院的数量每年以数百个的速度在减少。
从2016年3月的12993家，到2017年3月的12608家，再到2018年9月的12109家……减少的医院中，大部分都是城市二级医院。这些医院或者进行改制、与民营资本合作，或者被大医院“吞并”，成为其分院，或者被药企直接收购。
河北邢台某医院拖欠职工保险及10个月绩效；广东连州市某医院拖欠225名职工工资共计558万余元……类似关于城市二级医院的信息层出不穷，搞得人心惶惶。甚至可以说，不少城市二级医院都到了“生死存亡”的关键时刻。
在城市二级医院管理者们苦思如何转型时，人口老龄化、二三胎政策、慢病人数剧增等新情况的出现，带来了对康复医学的天量需求。
中国慢病患者已经超过2.7亿，慢性疼痛患者也早已超过1亿，完全指望三级医院做康复是不现实的，很多三级医院的康复医学病区的病床，早已填满了走廊。他们要承担繁重的疑难重症患者诊疗任务，早已自顾不暇。
因此，能承接大量康复医疗任务的，只有二级公立医院。康复，已然成了城市二级医院的转型风口。
（见图3-图片来源：医院官网）
转型康复，带给城市二级医院的一个显而易见的好处，就是能大批量承接三级医院转来的待康复患者。以展览路医院为例，截至2017年10月31日，医院累计承接北京协和医院、北大人民医院、北京积水潭医院等多家三级甲等医院来做康复的骨科术后患者30余万人次，这在转型前是想都不敢想的。
[星星] 关于转型康复的冷思考
当然，中国的康复医学事业毕竟还处于起步阶段，有不少短板，医院管理者们需要思考后再做决定。
一是配套政策不完善。虽然“十三五”期间，国家多部门联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，将国家增加康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围，但与不断出现的新增康复需求相比，覆盖范围还是太小。康复服务收费范围窄，价格难以体现医生劳动价值的问题，也需要适当调整。但无论如何，康复医学关乎民生，挣的都是辛苦钱，想暴利？没门儿。
二是康复理念滞后。很多医院和康复医务人员都存在“重医疗、轻康复”的情况，导致绝大部分患者没有得到及时、系统的康复治疗和指导，贻误了最佳康复治疗时机，严重影响康复效果。
三是人才缺乏。医院原有医生可以转型为康复医师，但与普通医疗相比，康复医疗还需要一个专门的康复治疗师（技师）团队，而治疗师缺口是很大的。所以如果城市二级医院大范围转型康复，首先就可能出现招人困难。
本来艰难生存的城市二级医院，是如何抓住机遇顺利转型的？
本月中旬，湖北省揭牌成立了该省第一家公立三级康复专科医院——湖北省康复医院。这家医院是在湖北省直属机关医院的基础上成立的。湖北省直属机关医院是一家二级综合医院，挂牌康复医院后，该医院直接从二级综合医院晋级为了三级专科医院。
武汉，医疗资源发达，坊间有“中部医都”的说法。取一个大气的名字，这件事本身并不能为该院带来任何实际利益。为何这家医院，非要摘得“省”字头，还成了“一字号”呢？
（见图1-来源：湖北广播网络电视台）
[星星] 两次合作，两次终止
该医院在挂牌之前的发展十分坎坷，堪称城市二级夹心层医院的缩影。
（见图2）
该医院离武汉大学中南医院仅2.6公里，虽然周围有湖北省政府、湖北省发改委、湖北省科技厅等行政机关和家属院，但机关工作人员就医选择范围广、信息灵通，很难会首选一家二级医院就医。
为了生存，省属机关医院多次求变。在2014年3月，医院向华中科技大学同济医学院附属同济医院靠拢，接受同济医院的托管。但仅过了3年时间，这一托管就宣告了结束。
医院方解释是：“省直机关医院主要以治疗慢性病、常见病、小病为主，不是以重症、疑难杂症为主，另外同济医院是部属医院，双方很难在人财物方面深度融合”，最终导致合作效果和“医院发展需求、干部职工和服务对象需求差距很大。”
或许是认为中医具有简便廉验的优点，和省直机关医院治疗慢病、常见病等定位更契合，省直机关医院在2017年3月换了“东家”，选择和湖北省中医院深度合作，湖北省中医院为此专门派出管理团队，进驻省直机关医院开展工作，双方还成立了托管工作领导小组。湖北省中医院还派出了副院长叶松进驻机关医院，担任院长工作。
时至今日，湖北省中医院官网上对叶松的介绍中，仍然有“湖北省直属机关医院院长”这句话。但遗憾的是，双方在2021年4月终止了合作关系，机关医院重新恢复了独立发展。
这次转型为康复专科医院，可以称作省直机关医院的“再出发”。从公开资料中可以看到，当地政府对医院的发展还是很重视的，从直接批准升级转型为三级康复医院就能看出。具体效果怎样，还需时间验证。
[星星] 转型康复，要从自身优势出发
论成功案例，已更名为北京市第一康复医院的北京市西城区展览路医院堪称范本。这家二级医院周围有多家知名三甲医院，距离北大人民医院直线距离不超过500米。
在转型前，这家医院有30多个临床科室，病人量有限，生存艰难。该医院管理者逐渐认识到，和周围的大咖医院相比，展览路医院在综合医疗服务上毫无优势，无路可走。
转做康复医院，是一条适合的道路。
但该医院并没有盲目上马康复项目，而是首先在辖区内做了大量的调查，甚至还去周边4家三级医院“暗访”摸底了其入院病人的康复需求。结果发现，周边需求量最大的是手外科、骨关节科和急性期手术病人康复。
于是，医院以此为方向，形成了以骨科术后康复为特色，涵盖心肺康复、妇科康复、老年病康复、神经科康复、伤残康复等多个亚专业的康复服务体系，搭建了康复医院建设框架。据该医院负责人介绍，医院门诊量在转型后翻了一番。
同样，早在2012年就转型为上海市第一康复医院的上海杨浦区老年医院（全国首家二级综合公立医院转型），也是依托自己在老年病方面的优势，以慢病康复、术后康复为重点发展方向，成立了神经、骨关节、心肺、疼痛康复和康复治疗五大中心，推进老年康复等学科建设。2017年，该医院还成为了同济大学附属康复医院，在院校合作上迈出了坚实一步。
从部分二级公立医院成功转型康复医院的过程中可以看出，想成功转型，要具备以下基础：
必须有政府大力扶持。转型过程中，医院诊疗设备、病房设施等都要更新，康复人才也要培训和引进，如果没有政府资金注入，很难实现突破。
精准定位，依据医院自身亮点，选择突破方向。康复医学是个大学科，涉及神经康复、儿童康复、骨康复、心肺康复、产后康复等多个亚专业。与三级医院相比，二级医院本来就有综合实力弱、医疗特色不明显、医疗技术水平偏低等短板。这时候去转型康复，必须有明确方向，更不能贪大求全。老年病做得好就主做老年相关康复、有儿科特色就主做儿童康复，用核心的康复细分学科做支撑，进而再逐渐发展其他的康复方向才行。发展康复医学，同样要凸显专科特色。
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因此，能承接大量康复医疗任务的，只有二级公立医院。康复，已然成了城市二级医院的转型风口。
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转型康复，带给城市二级医院的一个显而易见的好处，就是能大批量承接三级医院转来的待康复患者。以展览路医院为例，截至2017年10月31日，医院累计承接北京协和医院、北大人民医院、北京积水潭医院等多家三级甲等医院来做康复的骨科术后患者30余万人次，这在转型前是想都不敢想的。
[星星] 关于转型康复的冷思考
当然，中国的康复医学事业毕竟还处于起步阶段，有不少短板，医院管理者们需要思考后再做决定。
一是配套政策不完善。虽然“十三五”期间，国家多部门联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，将国家增加康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围，但与不断出现的新增康复需求相比，覆盖范围还是太小。康复服务收费范围窄，价格难以体现医生劳动价值的问题，也需要适当调整。但无论如何，康复医学关乎民生，挣的都是辛苦钱，想暴利？没门儿。
二是康复理念滞后。很多医院和康复医务人员都存在“重医疗、轻康复”的情况，导致绝大部分患者没有得到及时、系统的康复治疗和指导，贻误了最佳康复治疗时机，严重影响康复效果。
三是人才缺乏。医院原有医生可以转型为康复医师，但与普通医疗相比，康复医疗还需要一个专门的康复治疗师（技师）团队，而治疗师缺口是很大的。所以如果城市二级医院大范围转型康复，首先就可能出现招人困难。
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