【#德尔塔变异株如何防护# ？ [话筒]专家给你划重点！】
今年5月下旬以来，全国多地散发新冠肺炎本土疫情，进而形成了自去年新冠肺炎大暴发后，国内涉及面最广、感染人数最多的本土疫情。7月31日至今，全国已连续7天报告单日新增本土感染者超过50例。
同时间，南京及关联城市、郑州、上海、厦门、瑞丽等地形成了各自独立的传播链，引起疫情的源头有国际航班、冷链物流、院感暴发等。
这其中影响面最广的是7月20日由南京禄口国际机场工作人员感染引发的本土疫情。截至8月7日，该疫情已经蔓延至全国13省（直辖市），感染者超过600人。
经过基因测序，这多起疫情的“元凶”均是#新冠病毒德尔塔变异株# 。面对德尔塔变异株，如何做好防护？以中国工程院院士钟南山领衔的广东抗疫专家团给你划重点。
https://t.cn/A6IyfOlN
[星星]Part1：知己知彼 百战不殆
● 什么是德尔塔变异株？
新冠病毒德尔塔变异株（B.1.617.2）是2020年首次在印度提供的样本中检测发现的一种变异毒株，2021年4月1日被世卫组织列入感兴趣的变异株，同年5月11日被列为值得关注的变异株。截至8月3日，全球共有135个国家和地区报告感染德尔塔变异株的病例，该变异株已成为造成新冠疫情全球大流行的最主要毒株之一。
● 德尔塔变异株有什么特点？
德尔塔变异株与野生型的普通株相比，具有传播能力强（传播率增加1倍、传染力比普通株高1倍）、潜伏期比较短（大概4天左右）、代际传播间隔缩短（3天左右）、病毒载量高（比普通株高100倍）、体内病毒转阴时间长（13-15天，少数可达20天以上）等显著特征。
临床表现上，感染德尔塔变异株的患者在发病后转为重型、危重型的比例达到10%-12%，转为重型、危重型的时间从原来的6-10天缩短为3-7天。从中医证候看，患者出现发烧症状多，湿气困浊引起的证候表现较多。
● 德尔塔变异株的传播方式变了吗？
德尔塔变异株传播能力增强，但传播途径并没有发生太大变化，仍以呼吸道传播为主，接触传播为次要途径。
根据德尔塔变异株传播特性和传播途径特征，对德尔塔变异株感染者的流行病学调查中，在同一个空间、同一单位、同一建筑与感染者发病前4天曾经相处的均判定为密接者。
● 新冠病毒变异了，以往的防护手段还有效吗？
国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有的疫情防控措施对德尔塔变异株仍然有效。
现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用，能降低病毒在人群中的传播风险，减少感染者的传播力，有效降低感染后的重症发生率和病死率。
前段时间，我国首次成功阻断了发生在人口稠密、流动性大的广东省几个地市的德尔塔变异株本土疫情传播，证明接种疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距离、避免人群聚集等措施是有效的。
[星星]Part2：厉兵秣马 枕戈待旦
● 为什么要打新冠疫苗？
接种新冠疫苗是应对新冠肺炎疫情最有效、最经济的途径。接种疫苗主要发挥三个作用：一是预防感染，二是降低感染发生后出现重症和死亡的概率，三是建立群体免疫屏障，避免出现疫情大规模流行。
目前，我国提供三种技术路线的新冠病毒疫苗，分别是一针的腺病毒载体疫苗、两针的新冠病毒灭活疫苗、三针的重组亚单位疫苗。三种疫苗都经过国家药监部门批准附条件上市或获批紧急使用，都具有良好的免疫原性和安全性，18周岁以上、无疫苗接种禁忌的成年人都可以接种。3至18周岁以下未成年人目前只可以接种国药北京生物和科兴中维生产的新冠病毒灭活疫苗。
● 国产新冠疫苗对德尔塔变异株有用吗？
从实验室结果来看，整体来说，国内最常用的三种疫苗对德尔塔变异株仍有保护作用。从前段时间广州本土疫情数据来看，通过观察感染者及密接者的接种疫苗的效果发现，完成全程免疫接种的预防效果明显，预防密切接触者感染的效果为69%，预防发展为肺炎的效果为73%，预防重症效果达95%以上。
从广东省的数据来看，接种了两剂疫苗的密接者，疫苗对预防发病的保护力近60%，预防肺炎的保护力近80%，没有患者转为重症和危重症。
● 为什么打了疫苗还会感染？
打疫苗以后又被感染，叫作突破病例，它是一种常态，并不是例外。出现突破病例是接种疫苗人群中的少数。世界上没有任何一款疫苗是百分之百预防感染的。从目前的临床数据看，各种变异株仍然在现有疫苗可控的范围之内。
[星星]Part3：攻无不克 战无不胜
● 个人防护怎么做？
坚持“戴口罩、勤洗手、多通风、1米线”的“防疫四件套”，尽早接种新冠病毒疫苗。
①戴口罩：外出时戴口罩，与人保持距离，不去人员密集的场所。在就医、拥挤、乘电梯、乘坐公共交通工具等室内密闭场所，一定要戴好口罩。口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时及时更换。
②勤洗手：勤洗手非常重要，而且要用肥皂或洗手液和流动水清洗双手，洗手时间长度是唱2次生日快乐歌。
③少聚集：疫情期间，少聚餐聚会，少走亲访友，少参加喜宴丧事，非必要不到人群密集的场所。
④遵守1米线：排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离，提倡非现金结算。
⑤注意咳嗽礼仪：咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，注意纸巾不要乱丢。
⑥勤通风：在家时，建议每天开窗通风至少3次，每次至少半小时。家庭人多时、房间有异味、有病人、访客离开后，多开窗通风。
⑦文明用餐：不混用餐具，使用公筷公勺，尽量分餐进食；食堂就餐时，尽量自备餐具。
⑧做好清洁消毒：日常保持房间整洁。处理冷冻食品的炊具和台面，病人及访客使用的物品和餐饮具，要及时做好消毒。
⑨打疫苗：如果没有疫苗接种禁忌证的情况下，符合条件的人群应尽早接种新冠病毒疫苗。
⑩不乱跑：非必要不出省；中高风险地区返粤及时主动向社区报告行程，并配合做好健康管理措施。
做好以上措施的前提下，如果出现发热、咳嗽等不适症状，请就近前往发热门诊就诊，并做好个人防护。
● 孕妇、婴幼儿等特殊人群如何进行防护？
①孕妇：不去人群聚集的地方，出门严格戴口罩。要注意手卫生，出门时最好携带免洗洗手液及消毒湿巾，外出回到家中后，要及时洗手，更换衣物。孕晚期时，特别是37周后，严格做好个人防护到院产检。
②婴幼儿：尽量不去室内密闭的公共场所。1-3岁的孩子戴口罩比较困难，建议使用面屏或隔离防护的面罩。居家时注意室内通风，关注孩子的情绪、饮食等情况。建议到户外人少的地方进行一些活动和锻炼。
③老年人、慢性病患者：外出时做好防护措施，尚未完成新冠疫苗全程接种或者全程接种新冠疫苗但还没有满14天的，尽量不去外地旅行。
● 面对疫情应该如何调节心态？
目前全球疫情仍在发展过程中，国内呈现疫情多点散发的情况，应理性对待疫情信息，积极应对疫情对工作生活造成的影响。同时，要对国家的防控工作保持信任，主动配合各项防疫措施，不必过于执着于疫情一时的动态。
在接受健康管理期间，坚持规律饮食作息，适度运动以缓解压力，保持身心健康。如果情绪过于焦虑至无法放松或自我调整，应尽快寻找专业的心理救援。
#江苏核酸检测价格调整为65元# #郑州1确诊病例前7次核酸都为阴性# #南京第5轮核酸已查出2例确诊#
今年5月下旬以来，全国多地散发新冠肺炎本土疫情，进而形成了自去年新冠肺炎大暴发后，国内涉及面最广、感染人数最多的本土疫情。7月31日至今，全国已连续7天报告单日新增本土感染者超过50例。
同时间，南京及关联城市、郑州、上海、厦门、瑞丽等地形成了各自独立的传播链，引起疫情的源头有国际航班、冷链物流、院感暴发等。
这其中影响面最广的是7月20日由南京禄口国际机场工作人员感染引发的本土疫情。截至8月7日，该疫情已经蔓延至全国13省（直辖市），感染者超过600人。
经过基因测序，这多起疫情的“元凶”均是#新冠病毒德尔塔变异株# 。面对德尔塔变异株，如何做好防护？以中国工程院院士钟南山领衔的广东抗疫专家团给你划重点。
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[星星]Part1：知己知彼 百战不殆
● 什么是德尔塔变异株？
新冠病毒德尔塔变异株（B.1.617.2）是2020年首次在印度提供的样本中检测发现的一种变异毒株，2021年4月1日被世卫组织列入感兴趣的变异株，同年5月11日被列为值得关注的变异株。截至8月3日，全球共有135个国家和地区报告感染德尔塔变异株的病例，该变异株已成为造成新冠疫情全球大流行的最主要毒株之一。
● 德尔塔变异株有什么特点？
德尔塔变异株与野生型的普通株相比，具有传播能力强（传播率增加1倍、传染力比普通株高1倍）、潜伏期比较短（大概4天左右）、代际传播间隔缩短（3天左右）、病毒载量高（比普通株高100倍）、体内病毒转阴时间长（13-15天，少数可达20天以上）等显著特征。
临床表现上，感染德尔塔变异株的患者在发病后转为重型、危重型的比例达到10%-12%，转为重型、危重型的时间从原来的6-10天缩短为3-7天。从中医证候看，患者出现发烧症状多，湿气困浊引起的证候表现较多。
● 德尔塔变异株的传播方式变了吗？
德尔塔变异株传播能力增强，但传播途径并没有发生太大变化，仍以呼吸道传播为主，接触传播为次要途径。
根据德尔塔变异株传播特性和传播途径特征，对德尔塔变异株感染者的流行病学调查中，在同一个空间、同一单位、同一建筑与感染者发病前4天曾经相处的均判定为密接者。
● 新冠病毒变异了，以往的防护手段还有效吗？
国内外相关科学研究和疫情防控实践表明，德尔塔变异株并没有导致新冠病毒生物学特性发生颠覆性改变，传染源、传播途径基本清楚，现有的疫情防控措施对德尔塔变异株仍然有效。
现有疫苗仍然有良好的预防和保护作用，能降低病毒在人群中的传播风险，减少感染者的传播力，有效降低感染后的重症发生率和病死率。
前段时间，我国首次成功阻断了发生在人口稠密、流动性大的广东省几个地市的德尔塔变异株本土疫情传播，证明接种疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距离、避免人群聚集等措施是有效的。
[星星]Part2：厉兵秣马 枕戈待旦
● 为什么要打新冠疫苗？
接种新冠疫苗是应对新冠肺炎疫情最有效、最经济的途径。接种疫苗主要发挥三个作用：一是预防感染，二是降低感染发生后出现重症和死亡的概率，三是建立群体免疫屏障，避免出现疫情大规模流行。
目前，我国提供三种技术路线的新冠病毒疫苗，分别是一针的腺病毒载体疫苗、两针的新冠病毒灭活疫苗、三针的重组亚单位疫苗。三种疫苗都经过国家药监部门批准附条件上市或获批紧急使用，都具有良好的免疫原性和安全性，18周岁以上、无疫苗接种禁忌的成年人都可以接种。3至18周岁以下未成年人目前只可以接种国药北京生物和科兴中维生产的新冠病毒灭活疫苗。
● 国产新冠疫苗对德尔塔变异株有用吗？
从实验室结果来看，整体来说，国内最常用的三种疫苗对德尔塔变异株仍有保护作用。从前段时间广州本土疫情数据来看，通过观察感染者及密接者的接种疫苗的效果发现，完成全程免疫接种的预防效果明显，预防密切接触者感染的效果为69%，预防发展为肺炎的效果为73%，预防重症效果达95%以上。
从广东省的数据来看，接种了两剂疫苗的密接者，疫苗对预防发病的保护力近60%，预防肺炎的保护力近80%，没有患者转为重症和危重症。
● 为什么打了疫苗还会感染？
打疫苗以后又被感染，叫作突破病例，它是一种常态，并不是例外。出现突破病例是接种疫苗人群中的少数。世界上没有任何一款疫苗是百分之百预防感染的。从目前的临床数据看，各种变异株仍然在现有疫苗可控的范围之内。
[星星]Part3：攻无不克 战无不胜
● 个人防护怎么做？
坚持“戴口罩、勤洗手、多通风、1米线”的“防疫四件套”，尽早接种新冠病毒疫苗。
①戴口罩：外出时戴口罩，与人保持距离，不去人员密集的场所。在就医、拥挤、乘电梯、乘坐公共交通工具等室内密闭场所，一定要戴好口罩。口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时及时更换。
②勤洗手：勤洗手非常重要，而且要用肥皂或洗手液和流动水清洗双手，洗手时间长度是唱2次生日快乐歌。
③少聚集：疫情期间，少聚餐聚会，少走亲访友，少参加喜宴丧事，非必要不到人群密集的场所。
④遵守1米线：排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离，提倡非现金结算。
⑤注意咳嗽礼仪：咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，注意纸巾不要乱丢。
⑥勤通风：在家时，建议每天开窗通风至少3次，每次至少半小时。家庭人多时、房间有异味、有病人、访客离开后，多开窗通风。
⑦文明用餐：不混用餐具，使用公筷公勺，尽量分餐进食；食堂就餐时，尽量自备餐具。
⑧做好清洁消毒：日常保持房间整洁。处理冷冻食品的炊具和台面，病人及访客使用的物品和餐饮具，要及时做好消毒。
⑨打疫苗：如果没有疫苗接种禁忌证的情况下，符合条件的人群应尽早接种新冠病毒疫苗。
⑩不乱跑：非必要不出省；中高风险地区返粤及时主动向社区报告行程，并配合做好健康管理措施。
做好以上措施的前提下，如果出现发热、咳嗽等不适症状，请就近前往发热门诊就诊，并做好个人防护。
● 孕妇、婴幼儿等特殊人群如何进行防护？
①孕妇：不去人群聚集的地方，出门严格戴口罩。要注意手卫生，出门时最好携带免洗洗手液及消毒湿巾，外出回到家中后，要及时洗手，更换衣物。孕晚期时，特别是37周后，严格做好个人防护到院产检。
②婴幼儿：尽量不去室内密闭的公共场所。1-3岁的孩子戴口罩比较困难，建议使用面屏或隔离防护的面罩。居家时注意室内通风，关注孩子的情绪、饮食等情况。建议到户外人少的地方进行一些活动和锻炼。
③老年人、慢性病患者：外出时做好防护措施，尚未完成新冠疫苗全程接种或者全程接种新冠疫苗但还没有满14天的，尽量不去外地旅行。
● 面对疫情应该如何调节心态？
目前全球疫情仍在发展过程中，国内呈现疫情多点散发的情况，应理性对待疫情信息，积极应对疫情对工作生活造成的影响。同时，要对国家的防控工作保持信任，主动配合各项防疫措施，不必过于执着于疫情一时的动态。
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无数事实证明，中医药是消灭新冠病毒的大杀器@易缘子慧：[赞]
广州91例患者出院，纯中医治疗73.6%！张忠德：中医已总结出核心病机和用药规律！[赞][赞][赞]6日夜，张忠德在接受媒体采访时透露，德尔塔变异株感染的患者中，有80%以上出现了发热，34%以上出现了高热现象。在中医看来，患者出现了一些新的变化和临床表现。“但我们已经发现了其核心病机，然后通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。”
张忠德在广州市第八人民医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
Q：在您看来，此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些？
张忠德：本次Delta变异株新冠患者特点为：潜伏期短，一般3-7天就发病；高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人3.3天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；病毒载量大；核酸转阴慢。
可以看出，本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长，给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗，取得了阶段性成果。
张忠德和他率领的岭南中医团队。
Q：广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何？中医药治疗找到方法了吗？
张忠德：中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。
5月21日到6月26日，此次广州疫情收治本土患者166人。中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯用中药治疗118例，占71.0%；10例未使用中医药（包括婴幼儿及其他不配合用药者），占6.6%。
经过前一阶段的临床实践，中医药团队已总结出核心病机和用药规律，已有91例患者出院。其中67例患者（73.6%）采用纯中医治疗，16例患者（17.6%）采用中西医结合治疗，8例（8.8%，7岁以下婴幼儿）未服药。中医和中西医结合治疗占91.2%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。
Q：和以往病例相比，此次广州疫情在中医证候上有哪些特点？
张忠德：由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热（体温超39摄氏度）的比例高达34.5%，为历次局部暴发之最。
因此，我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，暑热与湿邪胶着，弥漫三焦，暑温之邪传变迅速，耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。
Q：患者病情变化了，那我们的中医治疗方法有调整吗？
张忠德：总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热，但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。
对于无症状感染者、轻症、普通型患者，单纯用中药治疗，在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的，证候属于暑湿、湿温闭郁者，以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。
对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑，早期扶正，全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作，但也根据具体情况进行了一些微调。
此外，针对患者病情转重的一些苗头，中医药治疗上在清热解暑、清利湿热，辨证用汤药基础上，加用安宫牛黄丸清气分邪热，羚羊角粉清透热邪，早期扭转截断，防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃，中药汤药每天两剂，分为四次服用，6小时一次。安宫牛黄丸每日两丸，每次半丸，分为四次服用，与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下，安宫牛黄丸每日1丸，每次半丸，分为2次服用。其实我们中医药治疗，也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。
再就是提升免疫力方面，中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措，来改善患者的整体状态，托住患者生命体征，为免疫功能恢复争取时间。
02
心理抚慰和激励有时也是一剂良药
Q：此次疫情中，我们的重症、危重症患者比例比较高，他们的精神状态如何？我们做了哪些干预措施？
张忠德：对重症、危重症患者，我们更加强调人文关怀，对他关注的问题和想法，要更加认真地聆听。并且适时用一些具体的案例来开导劝解患者。我常常和一些重症患者说，“你看看身边的某床病人，都下地行走了，昨天比你还重呢，你要有信心。”
临床治疗工作要给患者信心，消除他们的焦虑。所以不论中西、西医治疗上，护理团队的贡献是非常巨大的。三分治疗七分护理，所以我们在护理团队特别的优秀，特别的值得我们去尊重他。
中医药临床专家们在对重症患者进行管理。
Q：具体到救治过程中，有哪些案例让您印象深刻呢？
张忠德：有一个40多岁的患者确诊后，异常焦虑。也可能是持续发热加重了他的烦躁，患者特别担心自己挺不过这一关。临床救治团队每天进去查房时，都会特别和他多做沟通。每天三次，早、中晚各一次。第三天他的体温开始下降，胃口也好很多，他的情绪也好起来。在人文关怀方面，广州做得非常好。
还有一个很典型的案例，一位中风后的老人患病后精神状态不好，不愿与人沟通，不配合治疗，甚至不吃药。护士们发现老人每天爱喝酸奶，就把酸奶杯保留下来，将中药灌进酸奶杯里，通过这个方案，老人开始接受药物治疗。心理抚慰和人文关怀方面，我们是做得非常好的，因为有时候这些关怀就是一剂良药。
Q：在历次支援兄弟省市的新冠治疗过程中，您都会向患者分享感染非典后的经验，在本土广州，您有这么做吗？
张忠德：在外地参与临床救治时有说过自己的经历。但回到广州，发现“德叔”的知名度还挺高的，很多患者说德叔开的中药我一定要喝。认识我的病人还会和病友沟通，这是德叔。广州的患者很信任中医药，很信任我们中医药团队。
Q：目前已出院，在接受14天观察期的患者中，还需要中医药干预吗？
张忠德：所有康复的病人，我们会按既定方案来对其进行随访、观察。并针对一些具体的表现来进行干预，比如出汗、胃口不好、脾虚乏力的，再比如一些肺部病灶还没有完全吸收完的，我们都会采取中医药干预。今天还有三个市民发信息来说，他们没中医药了，要给帮忙开药方，继续接受中医药调理。
广州91例患者出院，纯中医治疗73.6%！张忠德：中医已总结出核心病机和用药规律！[赞][赞][赞]6日夜，张忠德在接受媒体采访时透露，德尔塔变异株感染的患者中，有80%以上出现了发热，34%以上出现了高热现象。在中医看来，患者出现了一些新的变化和临床表现。“但我们已经发现了其核心病机，然后通过中西医结合治疗后观察到的效果是非常不错的。”
张忠德在广州市第八人民医院里和患者沟通。
中医团队已总结出核心病机和用药规律
Q：在您看来，此次广州疫情中表现出来的患者特点有哪些？
张忠德：本次Delta变异株新冠患者特点为：潜伏期短，一般3-7天就发病；高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人3.3天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；病毒载量大；核酸转阴慢。
可以看出，本次疫情老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长，给临床救治带来了极大挑战。本次专家坚持中医、中西医结合治疗，取得了阶段性成果。
张忠德和他率领的岭南中医团队。
Q：广州新冠疫情确诊病例目前的最新情况如何？中医药治疗找到方法了吗？
张忠德：中医药在轻症、普通型患者的治疗过程中观察到的效果是喜人的。
5月21日到6月26日，此次广州疫情收治本土患者166人。中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯用中药治疗118例，占71.0%；10例未使用中医药（包括婴幼儿及其他不配合用药者），占6.6%。
经过前一阶段的临床实践，中医药团队已总结出核心病机和用药规律，已有91例患者出院。其中67例患者（73.6%）采用纯中医治疗，16例患者（17.6%）采用中西医结合治疗，8例（8.8%，7岁以下婴幼儿）未服药。中医和中西医结合治疗占91.2%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。
Q：和以往病例相比，此次广州疫情在中医证候上有哪些特点？
张忠德：由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。此次广州疫情中的患者与武汉、河北、云南、东北等病例相比，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热（体温超39摄氏度）的比例高达34.5%，为历次局部暴发之最。
因此，我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，暑热与湿邪胶着，弥漫三焦，暑温之邪传变迅速，耗气伤阴。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。
Q：患者病情变化了，那我们的中医治疗方法有调整吗？
张忠德：总体治法上坚持清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热，但增加了早期扶正、全程扶正的新治疗方案。
对于无症状感染者、轻症、普通型患者，单纯用中药治疗，在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的，证候属于暑湿、湿温闭郁者，以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主清暑热、解表、祛湿、透达膜原。
对于重症患者我们则采取通腑泄热解暑，早期扶正，全程扶正。应该说总体上依然在我们原有的治疗框架下开展临床治疗工作，但也根据具体情况进行了一些微调。
此外，针对患者病情转重的一些苗头，中医药治疗上在清热解暑、清利湿热，辨证用汤药基础上，加用安宫牛黄丸清气分邪热，羚羊角粉清透热邪，早期扭转截断，防止逆传心包或热入营血。体温超过38.5℃，中药汤药每天两剂，分为四次服用，6小时一次。安宫牛黄丸每日两丸，每次半丸，分为四次服用，与汤药间隔服用。若体温在38.5℃以下，安宫牛黄丸每日1丸，每次半丸，分为2次服用。其实我们中医药治疗，也一直在早期扭转截断、控制患者病情进展方面发力。
再就是提升免疫力方面，中医药也通过通腑泄热、调肠治肺、肺肠同治等举措，来改善患者的整体状态，托住患者生命体征，为免疫功能恢复争取时间。
02
心理抚慰和激励有时也是一剂良药
Q：此次疫情中，我们的重症、危重症患者比例比较高，他们的精神状态如何？我们做了哪些干预措施？
张忠德：对重症、危重症患者，我们更加强调人文关怀，对他关注的问题和想法，要更加认真地聆听。并且适时用一些具体的案例来开导劝解患者。我常常和一些重症患者说，“你看看身边的某床病人，都下地行走了，昨天比你还重呢，你要有信心。”
临床治疗工作要给患者信心，消除他们的焦虑。所以不论中西、西医治疗上，护理团队的贡献是非常巨大的。三分治疗七分护理，所以我们在护理团队特别的优秀，特别的值得我们去尊重他。
中医药临床专家们在对重症患者进行管理。
Q：具体到救治过程中，有哪些案例让您印象深刻呢？
张忠德：有一个40多岁的患者确诊后，异常焦虑。也可能是持续发热加重了他的烦躁，患者特别担心自己挺不过这一关。临床救治团队每天进去查房时，都会特别和他多做沟通。每天三次，早、中晚各一次。第三天他的体温开始下降，胃口也好很多，他的情绪也好起来。在人文关怀方面，广州做得非常好。
还有一个很典型的案例，一位中风后的老人患病后精神状态不好，不愿与人沟通，不配合治疗，甚至不吃药。护士们发现老人每天爱喝酸奶，就把酸奶杯保留下来，将中药灌进酸奶杯里，通过这个方案，老人开始接受药物治疗。心理抚慰和人文关怀方面，我们是做得非常好的，因为有时候这些关怀就是一剂良药。
Q：在历次支援兄弟省市的新冠治疗过程中，您都会向患者分享感染非典后的经验，在本土广州，您有这么做吗？
张忠德：在外地参与临床救治时有说过自己的经历。但回到广州，发现“德叔”的知名度还挺高的，很多患者说德叔开的中药我一定要喝。认识我的病人还会和病友沟通，这是德叔。广州的患者很信任中医药，很信任我们中医药团队。
Q：目前已出院，在接受14天观察期的患者中，还需要中医药干预吗？
张忠德：所有康复的病人，我们会按既定方案来对其进行随访、观察。并针对一些具体的表现来进行干预，比如出汗、胃口不好、脾虚乏力的，再比如一些肺部病灶还没有完全吸收完的，我们都会采取中医药干预。今天还有三个市民发信息来说，他们没中医药了，要给帮忙开药方，继续接受中医药调理。
当雅鲁藏布江河谷的灯光亮起
“今天的云很'懂事'，只在山头飘。”苏维看了看远处的天空，心里有了数：能飞。
6月28日清晨六点半，西藏林芝米林机场，天还没有完全亮起来，不远处就是蜿蜒的雅鲁藏布江和延绵的喜马拉雅山支脉。在绵绵细雨中深呼吸，是“西藏江南”温润清凉的空气。
在这座海拔3000米的高高原机场，中国民航飞行校验中心8099机组正在严谨有序地进行航前准备。机长苏维绕机检查；飞行校验中心主任刘清贵和副驾驶陈韬在驾驶舱逐一核对检查单；校验员刘书明、包放在客舱将此前采集的灯光基础测绘数据输入校验台。
“六个轮胎是全新的！”在发动机通电启动的噪声中，机务胡伟指着飞机起落架大声对记者说。高高原飞行空速快，落地时刹车距离长，为确保万无一失，他和同事邵秉楠提前更换了轮胎。除此之外，他们还更新了导航数据库、备足了氧气和关键航材等。
8099机组即将执行的是林芝米林机场助航灯光校验飞行任务。根据中国民航的相关规定，一座机场的通信、导航、监视等相关设施设备只有通过了校验机组的检查、校准与评估，达到运行标准后，才能投入使用，助航灯光系统也是如此。
像在马路牙子上开车
“天气没问题，符合起飞标准。”即便有着丰富的高高原飞行经验，在气象条件复杂多变的林芝，苏维依然时刻关注着天气情况。陈韬说他挺喜欢这种微雨天，空气反而更清亮，视野也更好。
七时二十分，一切准备就绪。这架尾翼载有国旗的湾流450飞机缓缓滑向05号跑道，短暂停顿后，蓄力，加速，拉起，升空。姿态完美的起飞。
根据校验计划，机组要按照林芝机场的进离场程序进行本场绕飞，然后在每次接近跑道、可目视到灯光系统时，对它的覆盖面、角度和亮度逐一进行检查和校准。
由于地形极其复杂，天气变化多端，林芝米林机场是世界公认的飞行难度极高的机场之一 ，“助航灯光和RNP AR程序相结合，相当于让林芝机场在运行时上了'双保险'。”苏维进一步解释说，助航灯光会让飞机的垂直轨迹更为精确，这就弥补了RNP AR程序依靠气压计算垂直高度的不稳定性。
“如果把飞机比喻成汽车，那么普通航班是在马路中间开，而校验飞机就是在马路牙子上开。”刘清贵向记者形象地概括了校验飞行的特点。通俗地说，校验飞行就是要在飞行的过程中对机场相关设备进行“纠错”，飞出设备的安全范围，从而让普通航班可以在这个安全范围内运行。
林芝机场难飞，校验飞行就是难上加难，会面临更多安全风险。苏维和刘清贵驾驶飞机在雅鲁藏布江峡谷中蜿蜒穿行，航道最窄处距离两侧山脊不到4公里。“这就像把飞机飞进了胡同，不能掉头了。所以，对于飞行员来说，几乎没有出现失误的余地”。
考验校验员的是对数据的解读
前两次本场绕飞，机组校验的是05号和23号跑道的灯光覆盖范围。记者在前舱看到，就在飞机即将对准跑道的时候，苏维操纵飞机先是向右“飘”，然后向左“飘”，机身就像一片落叶在风中左右摇摆，眼看离山体越来越近，在确认仍可以看到跑道灯光后，苏维迅速摆正机身，低空通场掠过跑道，随后又重新拉起，进行下一圈绕飞。
“灯光两侧覆盖范围没问题。”校验员刘书明和包放紧盯着校验台的数据，松了一口气。
去过全国大大小小几十个机场，林芝是刘书明飞过的进离场程序最复杂的，本场绕飞一圈要半个小时左右。这意味着，他们每半个小时才能获取一次数据。“其实灯光校验在所有校验科目里并不复杂，换成平原，现在可能已经校验完毕了”。
此时，林芝机场进入了早间的进出港高峰。为了避免与航班冲突，飞机不得不落地，等待下一个进出港间隙。难怪总有业内人士说，校飞就像打游击。“这对于我们来说太正常了，校验飞行过程中总要应对各种各样的变化。”苏维说。
如今，一些中小机场尚可在白天插空校验，但在年旅客吞吐量超过2000万的人次繁忙机场，飞行校验中心决定主动扛起压力，开始实施深夜航校验，以最大限度地为航班正常性让路。
一个小时后，飞机再次起飞，机组进行了6次本场绕飞，耗时近4个小时，完成了05号和23号跑道PAPI灯光（精密进近坡度指示器）角度的校验。
一般而言，这四盏PAPI灯位于跑道头的左侧。当航班飞行员看到四盏灯为两红两白时，说明其正按照正确的下滑角度降落；如果出现三红一白或者别的情况，则说明飞行下滑角度有偏离，存在安全风险。
但如果灯光角度有偏差，则会发出错误的颜色信号，造成安全风险。通过校验飞行，可以对灯光角度进行反复纠错和调整，最终让它给飞行员做出更准确的提示。
一开始，机组获取的角度数据与理想值差距较大，坐在校验台前的包放也拧起了眉头，在与刘书明商量过后，他们共同向林芝机场提出了调整建议。
刘书明告诉记者，校验员需要极其严谨细致，一个小数点写错了，结果就可能差之毫厘，谬以千里。不仅如此，真正考验校验员能力的是对数据进行解读，给机场提供有效建议。“就像不同医生对面同一个患者的症状，也可能给出不同的治疗方案”。
林芝机场的大风在午后如约而至，因此每天的进出港航班基本都在下午两点前结束。机组也不得不将灯光亮度的校验工作留到了第二天。
29日上午，经过两次本场绕飞后，刘书明和包放确认：灯光亮度正常。随后，飞机平稳降落在23号跑道上。
通过自身工作保障行业的安全
“本次校验飞行圆满成功！”刘清贵在驾驶舱里兴奋地对记者说。事实上，为了这次任务，飞行校验中心从今年1月起就开始着手准备，并成立了专项工作小组，刘清贵任组长。这位飞了41年、拥有多种机型执照的老机长，还特地改装了湾流450/550机型。
林芝机场是国内唯一一个飞机起降必须全部实施RNP程序的运输机场，这种先进的卫星定位导航技术可以让飞机沿着预定的航迹精确地飞行。为此，在此次助航灯光校验飞行之前，机组首先完成了湾流450机型的RNP AR实地验证，以获取在林芝机场的运行资质。
“我们的工作就是为行业分忧，为用户解难。”刘清贵说，飞行校验中心不仅要保证自己的安全，更要通过自身的工作来保障行业的安全。
飞行校验是一项复杂的系统性工程，千头万绪，涉及多个部门之间的协调配合。这次林芝机场助航灯光校验工作正是在民航局飞标司、空管办、机场司、民航西藏区局、北京监管局、航科院等单位的支持协作下完成的。
作为民航各单位落实民航援藏工作会议精神的一件大事，开放助航灯光还将为后续林芝机场夜航可行性预先研究提供支持，也将更有力地满足西藏航空运输业和社会经济的发展需求。
“做灯光校验是因为旅客和社会有需求，但是旅客并不知道这背后的故事。在民航的生产链条上，我们始终在做后台保障工作。”苏维说，其实民航是一个需要高度信任的行业，旅客将生命安全和出行效率交付给航空公司，而航空公司身后也有很多人在为它们的安全高效运行担责和付出。
事了拂衣去。工作结束，机组未做更多停留，便直接经成都飞回了北京，等着他们的是下一场校验飞行任务。陈韬说，和投产校验等动辄出差十天半月的飞行任务相比，这次灯光校验是非常“幸福”的。
不久后，当雅鲁藏布江河谷的助航灯光真正亮起时，我们往来于这座美丽的西藏小城将更安全、更便捷。（中国民航报 记者程婕）
图片说明：
1. 机长苏维绕机检查
2. 机务胡伟在做航前检查
3. 机组沟通校验细节
4. 机务人员在架差分台
5. 林芝机场的助航灯光
6. 校验飞机起飞
7. 校验飞行途中
8. 校验员刘书明和包放在确认数据
9. 校验飞机到达停机位
10. 林芝机场助航灯光校验圆满成功
11. 校验结束，机组离开（本文图片均由记者汪洋拍摄）
“今天的云很'懂事'，只在山头飘。”苏维看了看远处的天空，心里有了数：能飞。
6月28日清晨六点半，西藏林芝米林机场，天还没有完全亮起来，不远处就是蜿蜒的雅鲁藏布江和延绵的喜马拉雅山支脉。在绵绵细雨中深呼吸，是“西藏江南”温润清凉的空气。
在这座海拔3000米的高高原机场，中国民航飞行校验中心8099机组正在严谨有序地进行航前准备。机长苏维绕机检查；飞行校验中心主任刘清贵和副驾驶陈韬在驾驶舱逐一核对检查单；校验员刘书明、包放在客舱将此前采集的灯光基础测绘数据输入校验台。
“六个轮胎是全新的！”在发动机通电启动的噪声中，机务胡伟指着飞机起落架大声对记者说。高高原飞行空速快，落地时刹车距离长，为确保万无一失，他和同事邵秉楠提前更换了轮胎。除此之外，他们还更新了导航数据库、备足了氧气和关键航材等。
8099机组即将执行的是林芝米林机场助航灯光校验飞行任务。根据中国民航的相关规定，一座机场的通信、导航、监视等相关设施设备只有通过了校验机组的检查、校准与评估，达到运行标准后，才能投入使用，助航灯光系统也是如此。
像在马路牙子上开车
“天气没问题，符合起飞标准。”即便有着丰富的高高原飞行经验，在气象条件复杂多变的林芝，苏维依然时刻关注着天气情况。陈韬说他挺喜欢这种微雨天，空气反而更清亮，视野也更好。
七时二十分，一切准备就绪。这架尾翼载有国旗的湾流450飞机缓缓滑向05号跑道，短暂停顿后，蓄力，加速，拉起，升空。姿态完美的起飞。
根据校验计划，机组要按照林芝机场的进离场程序进行本场绕飞，然后在每次接近跑道、可目视到灯光系统时，对它的覆盖面、角度和亮度逐一进行检查和校准。
由于地形极其复杂，天气变化多端，林芝米林机场是世界公认的飞行难度极高的机场之一 ，“助航灯光和RNP AR程序相结合，相当于让林芝机场在运行时上了'双保险'。”苏维进一步解释说，助航灯光会让飞机的垂直轨迹更为精确，这就弥补了RNP AR程序依靠气压计算垂直高度的不稳定性。
“如果把飞机比喻成汽车，那么普通航班是在马路中间开，而校验飞机就是在马路牙子上开。”刘清贵向记者形象地概括了校验飞行的特点。通俗地说，校验飞行就是要在飞行的过程中对机场相关设备进行“纠错”，飞出设备的安全范围，从而让普通航班可以在这个安全范围内运行。
林芝机场难飞，校验飞行就是难上加难，会面临更多安全风险。苏维和刘清贵驾驶飞机在雅鲁藏布江峡谷中蜿蜒穿行，航道最窄处距离两侧山脊不到4公里。“这就像把飞机飞进了胡同，不能掉头了。所以，对于飞行员来说，几乎没有出现失误的余地”。
考验校验员的是对数据的解读
前两次本场绕飞，机组校验的是05号和23号跑道的灯光覆盖范围。记者在前舱看到，就在飞机即将对准跑道的时候，苏维操纵飞机先是向右“飘”，然后向左“飘”，机身就像一片落叶在风中左右摇摆，眼看离山体越来越近，在确认仍可以看到跑道灯光后，苏维迅速摆正机身，低空通场掠过跑道，随后又重新拉起，进行下一圈绕飞。
“灯光两侧覆盖范围没问题。”校验员刘书明和包放紧盯着校验台的数据，松了一口气。
去过全国大大小小几十个机场，林芝是刘书明飞过的进离场程序最复杂的，本场绕飞一圈要半个小时左右。这意味着，他们每半个小时才能获取一次数据。“其实灯光校验在所有校验科目里并不复杂，换成平原，现在可能已经校验完毕了”。
此时，林芝机场进入了早间的进出港高峰。为了避免与航班冲突，飞机不得不落地，等待下一个进出港间隙。难怪总有业内人士说，校飞就像打游击。“这对于我们来说太正常了，校验飞行过程中总要应对各种各样的变化。”苏维说。
如今，一些中小机场尚可在白天插空校验，但在年旅客吞吐量超过2000万的人次繁忙机场，飞行校验中心决定主动扛起压力，开始实施深夜航校验，以最大限度地为航班正常性让路。
一个小时后，飞机再次起飞，机组进行了6次本场绕飞，耗时近4个小时，完成了05号和23号跑道PAPI灯光（精密进近坡度指示器）角度的校验。
一般而言，这四盏PAPI灯位于跑道头的左侧。当航班飞行员看到四盏灯为两红两白时，说明其正按照正确的下滑角度降落；如果出现三红一白或者别的情况，则说明飞行下滑角度有偏离，存在安全风险。
但如果灯光角度有偏差，则会发出错误的颜色信号，造成安全风险。通过校验飞行，可以对灯光角度进行反复纠错和调整，最终让它给飞行员做出更准确的提示。
一开始，机组获取的角度数据与理想值差距较大，坐在校验台前的包放也拧起了眉头，在与刘书明商量过后，他们共同向林芝机场提出了调整建议。
刘书明告诉记者，校验员需要极其严谨细致，一个小数点写错了，结果就可能差之毫厘，谬以千里。不仅如此，真正考验校验员能力的是对数据进行解读，给机场提供有效建议。“就像不同医生对面同一个患者的症状，也可能给出不同的治疗方案”。
林芝机场的大风在午后如约而至，因此每天的进出港航班基本都在下午两点前结束。机组也不得不将灯光亮度的校验工作留到了第二天。
29日上午，经过两次本场绕飞后，刘书明和包放确认：灯光亮度正常。随后，飞机平稳降落在23号跑道上。
通过自身工作保障行业的安全
“本次校验飞行圆满成功！”刘清贵在驾驶舱里兴奋地对记者说。事实上，为了这次任务，飞行校验中心从今年1月起就开始着手准备，并成立了专项工作小组，刘清贵任组长。这位飞了41年、拥有多种机型执照的老机长，还特地改装了湾流450/550机型。
林芝机场是国内唯一一个飞机起降必须全部实施RNP程序的运输机场，这种先进的卫星定位导航技术可以让飞机沿着预定的航迹精确地飞行。为此，在此次助航灯光校验飞行之前，机组首先完成了湾流450机型的RNP AR实地验证，以获取在林芝机场的运行资质。
“我们的工作就是为行业分忧，为用户解难。”刘清贵说，飞行校验中心不仅要保证自己的安全，更要通过自身的工作来保障行业的安全。
飞行校验是一项复杂的系统性工程，千头万绪，涉及多个部门之间的协调配合。这次林芝机场助航灯光校验工作正是在民航局飞标司、空管办、机场司、民航西藏区局、北京监管局、航科院等单位的支持协作下完成的。
作为民航各单位落实民航援藏工作会议精神的一件大事，开放助航灯光还将为后续林芝机场夜航可行性预先研究提供支持，也将更有力地满足西藏航空运输业和社会经济的发展需求。
“做灯光校验是因为旅客和社会有需求，但是旅客并不知道这背后的故事。在民航的生产链条上，我们始终在做后台保障工作。”苏维说，其实民航是一个需要高度信任的行业，旅客将生命安全和出行效率交付给航空公司，而航空公司身后也有很多人在为它们的安全高效运行担责和付出。
事了拂衣去。工作结束，机组未做更多停留，便直接经成都飞回了北京，等着他们的是下一场校验飞行任务。陈韬说，和投产校验等动辄出差十天半月的飞行任务相比，这次灯光校验是非常“幸福”的。
不久后，当雅鲁藏布江河谷的助航灯光真正亮起时，我们往来于这座美丽的西藏小城将更安全、更便捷。（中国民航报 记者程婕）
图片说明：
1. 机长苏维绕机检查
2. 机务胡伟在做航前检查
3. 机组沟通校验细节
4. 机务人员在架差分台
5. 林芝机场的助航灯光
6. 校验飞机起飞
7. 校验飞行途中
8. 校验员刘书明和包放在确认数据
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10. 林芝机场助航灯光校验圆满成功
11. 校验结束，机组离开（本文图片均由记者汪洋拍摄）
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