仝小林:我参与的武汉抗疫经历

智悲藥局

我是2020年1月21日被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长,大年三十的时候到了武汉,第二天我们就到金银潭医院去看了病人,之后到武汉的各大医院去看病人,并开始疫情的防控工作。

这是一个突发、新发的重大传染病。从中医的角度讲,第一要看病人的表现,第二要分析当时的气候、物候和疾病的关系。

我们当时看到病人的舌苔是白白的、厚厚的、腻腻的,舌体是胖大的,所以初步判断这个病是一个偏于寒和湿的情况。结合武汉当地的气候特征,当时是一个暖冬,但是连续下雨,到我们去的时候连续16天的阴雨,所以整个气候是湿冷湿冷的。根据这些情况,我们给这个病起个名,叫做“寒湿疫”。我们给病人的整个防治中都注意祛寒和化湿。

我们根据当时武汉的病人情况,从病因角度考虑这是一种寒湿。从病位来说,主要在肺和脾,主要在呼吸道和消化道,所以我们当时拟定了一个方子叫做“寒湿疫方”,后来被称为“武汉抗疫1号方”。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部正式发了文件,大范围推广“武汉抗疫1号方”。当时我们最大的担心就是大范围的应用会不会出现一些问题?另外,疗效怎么样?

但是不到一周的时间,我们看到方子疗效非常好,对一些发热咳嗽、肌肉酸痛,包括消化道的腹泻等症状都有明显改善的作用。那些被我们归纳成“八大症状”的绝大多数症状,在三天之内就有了明显的改善。看到90%以上的病人都得到了改善,我们心里就比较有底气了。

后来我们在整个武汉,包括黄冈、鄂州、孝感、黄石等地方大范围地发放这个方子,在一个月之内发放了72.3万户,治疗了5万多人。那么方子后来在吉林舒兰的抗疫,和后来今年1月份在吉林长春、通化的抗疫,也都发挥了很好的作用。

我们当时推广这个方子的时候,最早就是从武昌开始的,因为武昌有比较好的中医药平台,这个平台能够很快地通过基层的社区医生将药发放到老百姓的手中,可以做到对那些在隔离点的、方舱的,包括对一些居家隔离的疑似病人,也包括一些密接的、次密接的高危人群,大范围地给药。给药之后的一个最大的问题是医生少,而需要用这个药的人多,如何能够掌握用药的情况,成了一个关键的问题。所以当时中国中医科学院的刘保延教授,还有国家信息中心以及他所在的中医药数据中心跟我们共同配合,当天晚上我们就为武汉抗疫搭建出了武昌模式的信息平台。

武昌模式,就是首先通过一个通用的方子——“武汉抗疫1号方”,然后通过社区医生的发放和监控,通过互联网来了解病人的信息,最后形成了一个模式。武昌模式主要是把整个的治疗的重心下沉、关口前移,起到了非常好的作用。

中医药在这次抗疫中,在整个治未病的三个阶段里都发挥了很好的作用。比如说“未病先防”,从武昌的情况来看,一个月之内最早的隔离点的疑似病人确诊率高达90%以上,到2020年3月5日以后,确诊率降到了3%左右。当我们都给这些隔离的疑似病人用上方子以后,他们整体的阳性率就降低了。

对于已经发病的群体,对轻型、普通型,我们用“武汉抗疫一号方”去干预,可以明显地减少他们的转重率。而对于重症和危重症,我们采取“辨证论治、一人一方”的做法,取得了很好的效果,使重症、危重症病人群体死亡的风险下降了80%以上。

对于武汉当时第一批进入恢复期的病人,我们采用中医的综合干预疗法。这和没有用中医综合干预疗法的病人相比,复阳的风险大大降低。用中医综合干预的组,它的复阳率是2.8%,而没有用中医药干预的组,它的复阳率是15.8%。我们看到,采用寒湿疫方也就是“武汉抗疫1号方”治疗的721例轻型、普通型病人的转重率是0,而没有用中药的病人转重率是6.5%。

另外,我们也观察了两家医院重症和危重症病人的治疗情况。一家医院有662例重症和危重症病人,另一家有282例的重症和危重症病人,他们的死亡风险都因此下降了80%以上。后面我们还统计了出院的420例病人。他们通过中药的干预以后,复阳的比率大大降低。所以,可以说中医中药在治疗新冠肺炎全过程之中都发挥了很好的作用。

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在离开武汉之前,我们要完成国家中医药管理局给我们的任务,就是要看中医药在新冠肺炎恢复期的疗效如何。除此之外,我们当时还负责科技部的一个项目,也就是用中医药的方法来干预新冠肺炎恢复期的病人。我们归纳这些新冠病人在恢复期的主要表现包括心肺功能障碍、消化功能障碍、睡眠和情绪功能障碍。

我们选择了6种中成药,看它对这三类证候的有效率。我们一共做了1200例,这6种里有几种都显示出了很好的疗效。像金水宝胶囊、生脉饮、潞党参口服液、香砂六君丸、舒眠胶囊等,对于这三大类症状都有很好的恢复作用。

对于一些比较重症和危重症的病人,他们的肺功能损害比较厉害,特别是有一些病人后期可能形成肺纤维化。现代医学的西药对肺纤维化的治疗效果并不理想,所以我们采用中药的芪麦肺络平合剂来治疗新冠肺炎恢复期肺纤维化问题。在病人接受治疗24周也就是半年以后,我们再看他治疗前后的情况,证实中药干预组的肺部间质纤维化的吸收和肺部的网格、纤维化条索的吸收都优于对照组,而且胸部CT肺纤维化的改善也是优于对照组的。

我们还用了一个中成药叫扶正化瘀片,它本来就是用来治疗肝硬化的和肝纤维化的,被用于新冠的肺纤维化治疗时也取得了跟芪麦肺络平相当的效果。以上说明中医药不但对恢复期的症状有效,而且对于那些重症和危重症病人恢复期遗留的肺纤维化问题,也有比较好的疗效。

随后,我们通过一些动物的实验,并从药理学上也都证实了芪麦肺络平是有很好疗效的。

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所以,从中医中药参与这次新冠治疗的整个过程来看,应该说取得了一个比较好的效果,主要是因为中医能从“调态”的思想出发,对寒湿疫进行调整。在未来的社会里,我们也面临老年病、慢病、多系统代谢紊乱的,包括心源性疾病、药源性疾病等的考验。实际上这些疾病往往是多病因、复杂病因引起的,有些甚至是病因不明。这些疾病的发生涉及到多系统多脏器,更需要中医的“调态”思想发挥作用。未来,不仅仅是急性病,中医对慢性病也会发挥很好的治疗作用。

我们希望中医的“调态”思想能给21世纪越来越占主导地位的老年病、慢病的病人带来更好的疗效,带来更多的健康。从大健康的角度看,中医药在对自我保健、亚健康的干预,以及疾病的治疗上,都应发挥更多更好的作用。

▲仝小林院士讲解中医“调态”思想

【#专家称西安本轮疫情发生速度规模少见#】国务院联防联控机制专家谈西安疫情防控难点:点多面广、社区传播与聚集性疫情并发、较多隐匿性传播;传播速度和规模少见,控制棘手。#西安疫情大规模反弹风险已基本控制# 1月6日,华商报记者从国务院联防联控机制综合组陕西工作组获悉,就目前公众关心的一些问题,如西安本轮疫情特点、国家和省市层面先后采取的措施、西安本轮疫情的向好趋势是否已经到来等等,国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组组长、国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙,以及国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组专家、中国疾控中心卫生应急中心主任李群等进行了解答和回应。#西安疫情#

问题一、西安本轮疫情发生后,国家和省市层面先后采取了哪些措施?取得了什么效果?

雷正龙:本轮西安疫情发生以后,党中央、国务院高度重视,十分关心西安人民的生命健康安全,国家卫生健康委、国家疾控局按照党中央、国务院的部署,第一时间派出工作组,指导西安疫情防控工作。

一是派出核酸检测、流调、医疗救治工作(队伍)到当地帮助处置疫情。同时,指导当地落实社区防控和集中隔离等工作;二是国家专家和地方干部下沉到基层,靠前指挥、一线调度,使“最先一公里”和“最后一公里”有效衔接;三是发挥流调和卫生监督专业队伍的作用,国家专家与地方专家进行混合作战,融为一体。流调作用就是把“风险人群”找到,卫生监督队伍就是确保把“风险人群管好管住”。

在疫情防控过程中,防控措施也是随着疫情形势的变化进行调整。德尔塔株传播速度快,要求我们工作的速度更快,要跑在病毒前面。所以说我们在有些重点地区,开展多频次的核酸检测,开展“敲门行动”,摸清底数,目的就是尽快把社会层面的传染源找到。
在疫情快速上升期,我们针对疫情已经发生一定规模的社区传播和存在外溢病例的情况下,在已划定三百多个封控区和管控区的基础上,实施全市的严格管控。

在高峰平台期,进一步强化“不出门、不聚集”,防控措施进一步加强;在疫情出现下降时,进一步针对重点地区、重点人群实行精准防控,确保实现早日清零。

问题二、西安本轮疫情采取严格管控措施的必要性和合理性是什么?

雷正龙:2021年12月23日,西安市实行严格管控,是在充分根据疫情的形势作出研判的基础上作出的,目的就是防止疫情的外溢和内部扩散。

经专家评判,本次疫情与2021年12月4日境外航班输入病例关联,到了12月下旬,西安市已有10个区27个街道出现病例,况且有些病例来源不明;多个街道、小区出现聚集性疫情,说明已经发生社区传播并出现逐步扩散的趋势,而且面临着更大范围,更大规模疫情的风险。同时,几个省份已经报告发现西安外溢病例。

采取严格管控措施,目的是内防蔓延,外防溢出,是必须和科学的措施。

当然,这种严格管控措施是阶段性的工作需要,我们会根据疫情变化和风险研判进行动态调整,特别是在疫情稳定后,封控区、管控区、防范区会进行动态调整;中、高风险区会逐步解除,人民群众生活逐步恢复正常。

问题三、西安为何要把“社会面清零”作为首要目标?“社会面清零”和国内疫情控制采取的动态清零有何关系?

雷正龙:动态清零是中国控制疫情的法宝,坚持人民至上、生命至上是我们一切防控举措的出发点和落脚点。

“社会面清零”是动态清零的一个过程,先要实现“社会面清零”,才能实现全面清零。

西安本轮疫情情况比较复杂,且规模性较大,一个很重要的特点就是疫情发现的时候已经出现社区传播,况且有较多的隐匿性传播。

针对这种情况,首要的任务是将散落在社区层面的隐匿病例找出来,管控起来;同时结合流行病学调查尽快排查到密接和次密接,送到集中隔离点,彻底阻断社区传播,控制住风险,才能实现“社会面清零”,最终实现全面清零。

“社会面清零”代表着疫情在社区传播的风险得到控制和消除,即使在封控区或集中隔离点出现病例,也不会对整个疫情态势造成影响。“社会面清零”后,目前的管控状态会逐步调整、解除,也逐步恢复人民群众的正常生活秩序。

当然,要实现早日清零,离不开广大西安市民的理解和支持,在这次疫情防控中,我们深深感受到了西安市民不畏艰难、万众一心、众志成城的精神。

问题四、如何看待西安本轮疫情?有哪些特点?

李群:这次疫情是我国自武汉以来,在一个超大城市所发生的病例数最多、规模最大的一次本土疫情,发病数达1800例以上,这次疫情也呈现了点多、面广、社区传播和聚集性疫情多种形式并发,上升势头凶猛的特点。在西安市内有13个行政区和功能区都发生了疫情,而且导致了省外省内多个城市疫情的发生,连续7天病例数在150例以上,这种速度和规模是少见的。

这次疫情是由境外输入的德尔塔变异株所引起。这种病毒感染人以后,病毒载量大、传染性强、传播速度快,控制本身就非常棘手。

西安市是一个超大城市,人口基数巨大、人口密度高,西安又是我国重要的交通枢纽,城市内的交通也非常发达,人口流动性强,学校、超市,包括批发市场人口聚集性程度高,城市内的小区类型多,差异化大;这个季节本身又是冬季,人们在室内封闭性场所待的时间比较长,这些都是非常有利于呼吸道传染病传播的因素。反过来就是我们控制呼吸道传染病的不利之处。

我们在做好本土疫情的防控同时,又要防止疫情外输。既要控制疫情,又要保证城市生命线,做好市民的各项保障,其控制工作的复杂程度和难度是非常大的。

西安本轮疫情防控中开展多轮大规模核酸筛查的作用是什么?

李群:这次疫情发生以后,特别是(2021年)12月23日在全市采取严格的管控措施以来,西安市采取了多轮大规模的核酸筛查,在封控区、管控区定期采取规模化的核酸筛查。

开展大规模核酸筛查,特别是在风险地区开展多轮次的筛查,对疫情防控工作有三个方面的作用:第一是有利于我们早期快速发现传染源并加以管控。德尔塔变异株它的传染性强,早期的症状不明显、不典型,很难通过感染者自我发现,如果我们要等到感染者出现症状以后,去医院看病,又会拖一段时间,那么在这个时间里,又可能造成传播。那么尽早、快速、准确发现传染源,开展核酸筛查,是我们落实“四早”的最有效措施。

第二有利于实施精准防控,开展核酸筛查,可以使我们尽快发现不同地区病例数量及其变化,有利于我们研判疫情形势,包括我们研判措施的实施效果,可以有针对性地动态调整我们的防控措施。

第三、开展核酸筛查,可以让市民及早了解自己和亲人的健康状况,可以避免盲目的担忧和紧张,也有利于他们积极参与到我们的防控工作当中去。

问题六、从1月1日起,西安每日新增本土确诊病例有所下降,这是否意味着西安本轮疫情的向好趋势已经到来?

李群:随着这段时间的不懈努力,各项防控措施的效果正在不断呈现。进入2022年新年以来,每日报告病例数正在逐步下降,疫情形势不断向好。虽然今后还仍然有可能发生病例,但是疫情大规模反弹的风险已经基本控制,防控工作取得了阶段性成果。

虽然现在的工作已初显成效,但是这段时间的工作仍十分关键,我们要让来之不易的形势巩固稳定下来,直至最终彻底控制疫情,所以大家还要耐心一点。西安市也会根据各个地区的疫情特点,对于那些已经有一段时间没有发生疫情,各种风险已经有效控制的地区,逐步解封,恢复社会生产秩序,直至西安市全域解封。(华商报记者 李琳)

#如何挑选成分安全的美白护肤品#
有有有!
1号宝贝
主要作用:美白、改善肤色不均,消除红斑。
名称:朵丽丝水乳套装
成分:
377:靠抑制酪氨酸酶来抑制黑色素生成来达到美白的效果的。
烟酰胺:阻挡黑色素向角质形成细胞的转移,促进角质代谢,加速黑色素的代谢从而达到美白的效果的。
肌肽:有效预防皮肤衰老,美白肌肤,同时避免受到自由基的伤害,加快新陈代谢。
以前我一直很中意雅诗兰黛的那款粉水的,但是由于囊中羞涩,所以有幸用过之后就没有回购了,后来还是我姐妹给我安利了朵丽丝水乳,价格却是雅诗兰黛的三分之一,但是效果没有打折!
其实我本身的肤色还算看得过去,但是由于脸上长过痘痘,我的脸上留下的有红斑,肤色不太均匀。
所以我对美白产品的要求就是能够显著的改善肤色不均的情况。
朵丽丝他们家的产品就很安全,单说这个水乳,像硅、油、酒精、防腐剂和香这些东西都没有添加,配方精简到孕妇都可以用的!
水是精华水的质地,带着淡淡的香味,闻起来非常舒服,同时渗透力比较强。
乳液的流动性比较强,上脸的吸收速度特别快,属于那种清爽型的。
改善肤色不均的速度还是挺快的,一套差不多快用完的时候,脸上一丝红斑都没有了。
用之前脸上泛红,看起来像是被扇了一巴掌似的。
用了快一个月的时候红斑就淡了很多了,差不多一套刚好用完就红斑就没了。
就这一套水乳我平时都是拿来当修复精华用的,不管是爽肤水还是乳液拿出来都能抵挡一面的,关键人家还不贵,就100多,还是官网旗舰店的。
Doris Home朵丽丝水乳套装肌源焕亮修护补水保湿提亮抗皱紧致正品
我现在都回购好几套了,以后估计都不会换了,好久没用过这么平价但是各方面护肤效果都很好的精华了。
2号宝贝
主要作用:变得像白炽灯一样白,抗初老,紧致嫩肤
名字:OIU富勒烯精华
成分:
富勒烯:可以有效的清除细胞内因产生的自由基,抑制细胞内活性氧过度产生。减少酪氨酸酶的刺激信号,从而抑制黑色素细胞过度分泌黑色素。
乙基抗坏血酸:通过抑制暗沉因子的生成,达到美白的效果。
乙酰基六肽:可以亲和自由基,淡化黑色素。
这3种美白修复成分加在一起,直接吊打市面上主抓美白的烟酰胺,熊果苷,377,果然成分珍贵就是不一样!
现在有蛮多的以富勒烯为主的美白精华,有用是真的有用,它是护肤品中的顶(超)尖(贵)成分,基本上多个1%的含量就得贵一百起步,它其中的富勒烯含量就有3%,2瓶装,而且只要一百多,从经济方面上讲它是比较实惠的。
质地也挺水润的,因为富勒烯本身的渗透力就比较好,滴上去吸收速度很快,咻咻咻的就没感觉了。
使用效果还是挺nice的,差不多用个快一个月的时候,自己照镜子就发现明显的白了一点,直到过年回家的时候亲戚朋友们都说我这一年变白了好多呢。
而且变白的同时很明显的察觉到脸上的小细纹都少了,皮肤都比之前紧致细腻了,看我现在的皮肤满满都是胶原蛋白呀。
美白的同时还能抗初老,一举两得,价格还很实惠,两瓶装才一百出头。
oiu富勒烯小白瓶精华液原液30ml逆时光亮肤色淡细纹正品
虽说效果因人而异吧,但是要坚持用,一天两次的话,估计有底子好的姐妹白的更快呢,一瓶不到就能白的了。
3号选手
主要作用:横扫暗沉,熬夜肌必备
名字:苔丝桃桃子睡眠面膜。
成分:
二裂酵母:含有维他B群以及多种矿物质成分,而且它们都是小分子结构,有着非常出色的美白功效,还可以加速皮肤角质层的新陈代谢功能,捕获自由基,让肌肤变得白皙。
麦角硫因:可抑制黑色素活性,减少黑色素生成,另外还对紫外线D区有吸收,可以增加亮肤效果。
黄金成分:主要作用就是可以帮助皮肤吸收。
植萃提取物:分别是金盏花、积雪草、马齿笕提取物,主要起到一个舒缓修复皮肤的效果。
(一看到二裂酵母就能想起来之前风很大的小棕瓶同款成分)
我脸上并不算黑,但是由于各样各样的因素导致我脸上有些暗黄,早上起来洗个脸还是透亮透亮的,像牛奶般可人的水灵灵女孩,但是一到下午就成了脸上没光泽的暗黄阿姨脸了,但自从用了苔丝面膜第二天就不会出现这种情况。
它的质地看起来很好看呀,像粉红的果冻一样,不同的是里面还有很多金黄色小颗粒,这就是它的黄金成分了,采用包裹的技术,在上脸揉搓的时候释放出来金箔的修复能力,渗透力比较好,能给皮肤一整夜的补水修复。
每次加班熬夜我都会敷它,第二天脸上一整天都是亮亮的,从没有出现暗沉情况,真就是熬夜党的救星啊。
我已经安利给我科室一起值班的姐妹了,她皮肤本来是那种比较暗黄的,用了一罐下来肤色变得特别的透亮,都快要赶超我了,看来我也得用勤快一点才行啊。
总的来说效果很好,对皮肤暗沉特别有帮助,熬夜党的救星啊!关键价格很便宜啊,不到一百块,第二瓶还半价呢!
第2件半价苔丝桃桃子面膜金箔睡眠面膜清洁免洗弹润修护补湿保水提亮正品女
我的熬夜自由都是它给的,有大牌的成分,但是价格和大牌相比可是差的不是一点半点,就算不用,放在那看包装都能欣赏半天的。
4号选手
主要作用:美白提亮,越洗越白,皮肤越嫩
名字:鸢苏玫瑰洁面乳
成分:
法国千叶玫瑰:含有丰富的维他命成分以及天然植物精华,能使皮肤变得更加白皙洁净,富含三萜类化合物和维生素C可以有效的抗衰老。
奥氏海藻:调节皮肤水油平衡,收缩毛孔。
积雪草:主要是修复皮肤损伤,强化皮肤的抵抗力。
瓶身看起来虽然很普通,但是效果不普通啊,能美白的洗面奶可不多见啊。
它是我用的第一个属于美白的产品,当时我是用完了一整瓶,脖子和脸颜色就不一样了。我当时就决定以后要雨露均沾,给脖子也来一点。
可以这么形容,它就像田螺姑娘一样,属于润物细无声型的美白。
就这样用了半瓶下去,不到一个月,我脸上和脖子同时都变白了,慌得我身体美白赶紧安排上了日程,要不然出现色差多尴尬啊。
而且它的泡沫很绵密松软,上脸超级轻柔,没有刺激感,洗完也不会像其他洗面奶那样会拔干,是水润很舒服的感觉。
值得一提的就是,它控油清洁能力也很好的,属于比较温和的那种,我用的时候一点刺激感都没有。
自从用它洗脸,脸上不仅白了一个度,平时脸上的出油量也少了,皮肤摸起来也比之前滑嫩,早上用它洗个脸,脸上一整天都是亮亮的。
这个洗面奶算是平价中的战斗机了,美白的洗面奶都是那种几百的,而它还不到一百块钱,这么好的洗面奶恰巧就被我遇上了。
5号宝贝
主要作用:防晒,隔离紫外线、养肤、遮瑕
名字:蜂了防晒bb霜
防晒要做好,再快的美白方法都比不过被晒黑的速度。
它的防晒强度是SPF50+,PA+++,意思就是防晒时长达到12小时。我平时出行就涂它,完全不怕紫外线的照射。
有一年夏天去旅游就是用的它,那几天每天都要遭受阳光的照射,但是我的脸一点都没有黑哟,有的时候热的满头大汗脸上的防晒还是一直没脱落。
另外这是一种养肤型的防晒霜,它还有7重高活性植萃主要有舒缓皮肤、改善皮肤的作用,此外还有27种果萃精华来深度滋养皮肤。
它里面还有倒地铃花、车前叶蓝蓟籽油、向日葵不皂化物、生育酚这4个舒缓肌肤专利组合成分,专门修复晒后皮肤的损伤。
我姐妹之前脸上被晒的通红通红的就是靠它来搞定的呢。
不仅能够进行晒后修复,就算是长痘、皮肤敏感也可以放心用。
它遮瑕的效果也很让我满意的,直接上图让你们看。
脸上的一些瑕疵什么的它都可以挡住,有时候睡过头了来不及上妆就抹它,特别方便。
如果没有找到合适防晒霜的姐妹完全可以试一下这个,特别好用呢~
最后再次提醒:美白需要一个过程,想要白没有1个月是不可能的,而且想要变白千万不要忽略了防晒,不然抹再多再好的精华液也是白搭!
加油!


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