定了!深圳GPO将重构,四类采购方式,逐步实现采购品种全覆盖

深圳GPO是全国唯一独立于省药品集中招标采购平台、进行公立医院药品采购的市场化改革试点,目前已与20个城市达成合作意向。随着试行期已到期,深圳GPO明确四类采购方式,发展跨区域联合采购,以此招徕生意,扩大规模,走向全国。

近日,深圳市医保局正式发布《深圳市公立医疗机构药品采购管理办法》并作出了官方解读。管理办法共分11章75条,自2021年12月1日起施行,有效期5年。

此前(今年6月),深圳市医保局就此征求过意见,本次是正式稿。该办法适用于深圳地区公立医疗机构(含军队医疗机构),同时也鼓励该市其他医疗机构及零售药店参与,以形成更大的市场规模效应。

目前深圳GPO覆盖全国20个城市,仅有直接挂网采购和集团采购成交药品挂网采购两种方式,涉及采购药品合计1246个通用名品种,在重构后,将扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式。

尽管国家、省级集采的不断推进,已对深圳市“小而精”的GPO采购目录形成了持续、不可逆转的挤压,深圳GPO依然没有放弃扩大规模、走向全国的梦想。

深圳GPO:2017年以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元

2016年7月,原深圳市卫计委出台《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》(深卫计发〔2016〕63号),启动“深圳GPO改革”试点,由深圳市全药网作为药品集团采购组织,受全市公立医院委托,承担药品谈判议价、采购供应等工作。

深圳GPO改革实施以来,按照政府引导、市场主导的基本原则,以“集团谈判议价+预购储备+第三方配送供应”的运营模式,在降低药价、保障供应以及优化服务等方面取得了一定的改革成效。

一是在优化质量层次、整合目录剂型、精简采购目录的基础上进行药品集团谈判议价,进一步提高市场集中度和竞争度,促进虚高药价回归,并提升临床合理用药水平。深圳GPO改革自2017年正式实施以来,累计节约药费26.7亿元,年均节约6.7亿元。

二是在运用大数据分析预测医疗机构用药需求的基础上进行分类带量预购储备的方式,并通过下游第三方配送保障医疗机构用药尤其是急短缺药品的供应。

三是依托自有采购信息化平台为药品采购各方提供数据支持及业务支撑,通过药事服务团队及时响应沟通、协调解决相关需求,进一步提升整体服务质效。

截止2020年底,深圳落实国采节约费用超6.8亿元

据悉,随着国采工作的常态化、制度化开展,截至2021年5月底,深圳市已严格落实5轮4批次国采工作,中选药品品种数量达157种,累计采购数量7.59亿片/粒/支,累计采购金额6.16亿元,累计节省药品费用11.24亿元。

截至2020年底,实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍,节约总费用超过1000亿元,深圳市落实国采节约费用已超过6.8亿元。

广东三大采购平台并行,目前深圳GPO试行期已满

2020年7月,广东省医保局出台《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》(粤医保规〔2020〕2号),进一步明确省内未来药品集采改革方向和相关工作要求。

一是实行“规模化”采购。稳步有序开展省级集中带量采购,逐步将未纳入国家集采的药品和临床用量大、采购金额较高,竞争较为充分的医用耗材纳入省级集中采购范围,使更多常用药品回归合理价格区间。

二是实行“集约化”采购。探索以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等方式开展集团采购,作为集中带量采购的补充方式,进一步满足医疗机构采购需求,降低医疗机构采购成本。

三是实行“多元化”采购。充分发挥市场机制作用,允许各采购平台立足于各自优势和特点差异化发展,采取竞价、议价、挂网、谈判等不同方式开展采购,探索以市场为主导的药价形成机制。

目前,广东省医保局正在开展省内分批次集中带量采购的前期工作(首批品种将由广东省药品交易平台和广州药品交易平台实施),暂未被纳入集中带量采购的药品也将通过省平台实行动态分类挂网采购交易。

现阶段,省内已形成广东省第三方药品电子交易平台、广州GPO平台、深圳GPO平台并存竞争局面。现行《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕4号)、《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法(试行)》(深卫计规〔2018〕5号)、《深圳市公立医院药品集团采购规定(试行)》(深卫计规〔2018〕6号)(下合称“两法一规”)于2021年8月试行期满,深圳市公立医疗机构药品采购改革的未来发展方向也将在办法中明确,并进一步推进,以取得更大更好的实效。

四类采购方式:直接挂网、限价挂网、带量、备案采购

根据国办发〔2015〕7号文中“实行药品分类采购”及粤医保规〔2020〕2号文中药品“多元化”采购等要求,借鉴国内药品采购平台分类采购的主流做法,细化完善本市药品分类采购模式,扩展分为直接挂网、限价挂网、带量、备案采购等四类采购方式,并对应明确每一采购方式所含品类及挂网采购交易规则,推动逐步实现深圳交易平台对采购药品的品种全覆盖,进一步推动药价有序合理回归,及时满足医疗机构采购需求。

本次办法也明确:

一、下列药品按照规定直接挂网采购,医疗机构不再议价:

国家组织药品集中采购和使用(广东)中选药品;

广东省组织药品集团带量采购中选药品;

国家医保谈判准入药品;

国家定点生产药品;

国家、广东省短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单中的药品

重大公共卫生突发事件应急保障药品;

国家、广东省要求直接挂网的药品。

二、带量采购品种:承办机构可以通过竞价、议价、谈判等方式开展带量采购,并按照确定的中选企业、中选价格、采购周期等实施挂网,医疗机构不再议价。带量采购清单的制订应当坚持需求导向、科学合理、保障临床、质量优先的原则,并符合下列要求:

符合《中华人民共和国药典》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》以及《国家基本药物临床应用指南》等有关规定;

优先选择国家基本药物;

兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需求。

三、限价挂网:除可由符合资格的药品上市许可持有人,以全国省级药品采购平台最低交易价格为限价申请挂网,承办机构可按照不高于限价进行集中议价,医疗机构不再议价。

列入限价挂网采购的药品尚无交易价格的,由药品上市许可持有人按规定向深圳交易平台自主申报,并承诺申报挂网价格为正在执行的全国省级药品采购平台最低交易价格。

四、备案采购:下列药品可由本市公立医疗机构在年度采购药品、医用耗材总金额5%以内自行搜寻药品上市许可持有人,按照公平原则协商确定采购价格进行采购:

深圳交易平台上无药品上市许可持有人挂网的短缺药品;

应对公共卫生突发事件的应急审批或紧急紧缺药品;

未发生实际交易或其他原因导致采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型的药品。

深圳GPO已覆盖国内20个城市,未来还将建立药品跨区域采购联盟

深圳市将按照联盟采购、平台操作、结果共享的总体思路,以及自愿、平等、共商、互惠的原则,建立药品跨区域采购联盟机制。市医保部门可以通过合作协议等方式与联盟地区建立药品跨区域采购合作关系,共同开展有关工作。

深圳交易平台运作至今已拓展覆盖国内20个城市,但现行的“两法一规”中并未明确建立药品跨区域联盟采购相关机制,为进一步规范和推进有关工作,做大深圳市平台药品采购数量,加快药价合理回归并广泛输出共享改革红利,有必要健全完善本地的药品跨区域联盟采购制度。

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#美好辽宁欢迎您# 【盘锦故事我来讲 辽河口民谣,让你爱上这座城!把我的家乡唱给你听】
“有没有一种歌谣,让你想家?”这是一条音乐热评,出现在盘锦本土音乐人隋永明发布在QQ音乐中的“辽河口民谣”音乐合辑的评论区中。隋永明无法确定这位留言者是不是盘锦人,但确实有很多远在他乡的盘锦人在听了隋永明创作的辽河口民谣的系列作品后,同作者隋永明留言互动,感慨好想吃妈妈做的东北菜,好想念出家门就见芦苇的儿时。所以,我们邀请这位引发无数盘锦人思念家乡感触的音乐人,为我们讲述一段与音乐有关的盘锦故事。

在交谈中,隋永明说:“有人生活的地方就有文化,就有艺术,就有音乐,盘锦也是如此。”在盘锦生活成长起来的一代代本土音乐人,在音律曲调之间探索发掘,不断尝试。闯关东、建设北大荒、开发辽河油田,对于身处辽河口腹地的盘锦来说,这三个历史事件对于盘锦社会人文的影响是全方位的。相对于经济、人口等一目了然的数据变化,人文方面的影响是随风潜入夜,润物细无声。在百年间的碰撞和融合中,盘锦人自己都没意识到,独特的地理自然和社会人文,悄悄塑造了盘锦的一城风华,偷偷留下了一座艺术宝藏。

隋永明,并不是盘锦本土第一个用音乐为钥匙,试图开启这座宝藏的音乐人。但他和很多盘锦本土音乐人打磨锻造的那把钥匙,显然是最戳中人心的那一把。这把钥匙的名字叫辽河口民谣。

民谣这种音乐类型本身的艺术基调就是“暖”的,正与盘锦人的“两合水”性格对上了脾气。渤海——辽河,前者给予盘锦人乘风破浪的水手性格,后者给予盘锦人临水而居的温和秉性。这份闯荡与安静交融在一处,让所有在这片土地上落地生根的艺术,长出了与众不同的模样。这里的秧歌、小调、吆喝、号子,乃至方言口音等一切与音律有关的地方文化艺术元素,流淌在一代又一代盘锦人的儿时记忆里。在辽河口民谣这种音乐形式出现前,这些元素广泛存在于传统的戏曲、地方戏之中,但通过辽河口民谣,这些盘锦人耳熟能详的曲调、故事在流行音乐领域开始闪闪发光。

除了本土音乐人发现了盘锦在音乐创作上的广阔空间外,盘锦自然环境造就的独特气质也给很多国内知名音乐人留下了深刻印象。其中最被人称道的是苇海旷野中那种高级的荒凉感,也许对于身处繁华都市的艺术家来说,这抹辽阔静谧的荒凉太难得了,能让人的思绪扯到天边,毫无羁绊。辽河口哺育出的自然景观芦苇荡、红海滩,绵延无际,与潮汐、风浪、鸟鸣共同谱就了天然的独一无二的和声伴奏,伴着盘锦的先民昼夜劳作、繁衍生息。一代又一代,这些“天曲”也刻进了盘锦人的艺术基因里。秧歌、渔歌、民俗小调、二人转、辽南戏等极具地域符号的音乐材料,也为辽河口民谣的诞生提供了根脉和灵魂。

隋永明说,辽河口民谣这种音乐形式确实很受盘锦人、东北人的喜爱,但是如何让家乡的小众的音乐,成为大众的流行的音乐,他和他的音乐伙伴还有很长的路要走。现在,他们感觉自己就处在一个分叉路的路口上,又或者在摆弄一个天平,以平衡民俗与流行的成分,制作出各种类型的实验品,押上能突破目前状态的“宝”。这些歌曲唱盘锦的村镇、河流、田野、风景,娓娓道来,朗朗上口,是公认的音乐佳品,也荣获了很多省部级的奖项。但当前的成果显然还不能让隋永明等盘锦本土音乐人满意。他们跟记者解释这个感受时,首先给记者科普了一下当前流行音乐的状态:在网络文化盛行的今天,流行音乐也充满了变数。一首被遗忘在角落的老歌,或者一首即兴而生的新作,又或者原本并不被接受的曲子,就因为一个偶然的传播,成为“爆款单曲”,不仅火了歌,连同歌曲里的人物、故事和背景城市,都因此涨粉。隋永明说:“如果有更多人能通过辽河口民谣了解盘锦,爱上盘锦,甚至让盘锦成为一座网红城市,那么在我们看来,这是最有成就感的事情了。但这可遇不可求,我们能做的就是认真创作,认真把我的家乡唱给你听。”

隋永明等人的音乐创作十分细腻,这也是为什么人们通常会在辽河口民谣中找到回忆上的共鸣,萦绕耳畔的旋律总会让人觉得亲切自然。在聊到音乐创造上的技法时,隋永明首先给记者讲了一个与盘锦有关的城市特点:小小一座城,从南到北,从东到西,十里八乡九个调,隔街跨河两乡音。造成这种状况的原因很复杂,主要是外来人口分阶段、集聚性居住生活的结果。上了点年纪的盘锦人,都有一双能听口音猜来处的好耳朵,常常只要一句话、一个词儿,甚至只是一个尾音,就能发出“灵魂追问”。十有八九能判断出你家是太平的,还是沙岭的;是田庄台的,还是二界沟的。这在本地人看来是司空见惯,却让初来乍到者感到神奇有趣。这个特点成了隋永明创作中为音乐“加料”的好素材。于是在辽河口民谣中,他大量地借用和融入了盘锦人丰富的口音,让盘锦人在这样的民谣中能够快速地找到熟悉的声音。在其中一首名为《我的盘锦我的家》的音乐作品中,有一句歌词是“人口也不多啊?!也就一百四五十万吧。”问句的说唱用的是盘山县太平街道一带的口音,尾音上扬。除了歌词内容接地气,引发乡愁之外,这半唱半白的一句“质疑”,亲切感倍增。

“辽河的水呀, 一弯又一弯。最大那道弯 ,绕过我家门前。这里稻花儿香 ,这里鱼儿鲜,我家就住水田边,房前开马莲……”这首《家在辽河边》是隋永明在2015年到2016年间创作的,也由这首歌开始,他产生了打造辽河口民谣这一风格的想法。从第一首到近百首,隋永明和他的同伴记录吟唱着盘锦的过去和现在,古韵与烟火。他们说,盘锦大地上的音乐故事说不尽道不完,这民谣且得唱下去,流传开。
(讲述人记者 张美宁 摄影 记者 赵之钢)#冰雪辽宁喜迎冬奥#

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民谣这种音乐类型本身的艺术基调就是“暖”的,正与盘锦人的“两合水”性格对上了脾气。渤海——辽河,前者给予盘锦人乘风破浪的水手性格,后者给予盘锦人临水而居的温和秉性。这份闯荡与安静交融在一处,让所有在这片土地上落地生根的艺术,长出了与众不同的模样。这里的秧歌、小调、吆喝、号子,乃至方言口音等一切与音律有关的地方文化艺术元素,流淌在一代又一代盘锦人的儿时记忆里。在辽河口民谣这种音乐形式出现前,这些元素广泛存在于传统的戏曲、地方戏之中,但通过辽河口民谣,这些盘锦人耳熟能详的曲调、故事在流行音乐领域开始闪闪发光。

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隋永明说,辽河口民谣这种音乐形式确实很受盘锦人、东北人的喜爱,但是如何让家乡的小众的音乐,成为大众的流行的音乐,他和他的音乐伙伴还有很长的路要走。现在,他们感觉自己就处在一个分叉路的路口上,又或者在摆弄一个天平,以平衡民俗与流行的成分,制作出各种类型的实验品,押上能突破目前状态的“宝”。这些歌曲唱盘锦的村镇、河流、田野、风景,娓娓道来,朗朗上口,是公认的音乐佳品,也荣获了很多省部级的奖项。但当前的成果显然还不能让隋永明等盘锦本土音乐人满意。他们跟记者解释这个感受时,首先给记者科普了一下当前流行音乐的状态:在网络文化盛行的今天,流行音乐也充满了变数。一首被遗忘在角落的老歌,或者一首即兴而生的新作,又或者原本并不被接受的曲子,就因为一个偶然的传播,成为“爆款单曲”,不仅火了歌,连同歌曲里的人物、故事和背景城市,都因此涨粉。隋永明说:“如果有更多人能通过辽河口民谣了解盘锦,爱上盘锦,甚至让盘锦成为一座网红城市,那么在我们看来,这是最有成就感的事情了。但这可遇不可求,我们能做的就是认真创作,认真把我的家乡唱给你听。”

隋永明等人的音乐创作十分细腻,这也是为什么人们通常会在辽河口民谣中找到回忆上的共鸣,萦绕耳畔的旋律总会让人觉得亲切自然。在聊到音乐创造上的技法时,隋永明首先给记者讲了一个与盘锦有关的城市特点:小小一座城,从南到北,从东到西,十里八乡九个调,隔街跨河两乡音。造成这种状况的原因很复杂,主要是外来人口分阶段、集聚性居住生活的结果。上了点年纪的盘锦人,都有一双能听口音猜来处的好耳朵,常常只要一句话、一个词儿,甚至只是一个尾音,就能发出“灵魂追问”。十有八九能判断出你家是太平的,还是沙岭的;是田庄台的,还是二界沟的。这在本地人看来是司空见惯,却让初来乍到者感到神奇有趣。这个特点成了隋永明创作中为音乐“加料”的好素材。于是在辽河口民谣中,他大量地借用和融入了盘锦人丰富的口音,让盘锦人在这样的民谣中能够快速地找到熟悉的声音。在其中一首名为《我的盘锦我的家》的音乐作品中,有一句歌词是“人口也不多啊?!也就一百四五十万吧。”问句的说唱用的是盘山县太平街道一带的口音,尾音上扬。除了歌词内容接地气,引发乡愁之外,这半唱半白的一句“质疑”,亲切感倍增。

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