【中成药的合理应用】治疗流行性乙型脑炎
来源：中国医院用药评价与分析
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由媒介昆虫传播的乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。本病属于中医学的“暑温”、“伏暑”范畴。中医认为流行性乙型脑炎急性期以祛邪为主，恢复期宜扶正祛邪兼顾。急性期治疗主以清热祛暑解毒；进入恢复期，其邪之证渐缓，气阴亏虚之证充分显露，治疗主以扶正祛邪，即以益气养阴为主，辅以清热。中医把流行性乙型脑炎急性期分为暑犯卫气证、暑犯气分证、气营两燔证、营血俱热证（闭证、脱证）；流行性乙型脑炎恢复期分为阴虚邪恋证、虚风内动证。因此，应先确定流行性乙型脑炎类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗流行性乙型脑炎，应注意类型及证候不同用药也不同。急性期：暑犯卫气证采用辛泄暑热，清气解毒。暑犯气分证采用清气解毒，泄热生津。气营两燔证采用清气泄热，凉营解毒。营血俱热证中闭证采用清营凉血，开窍息风，脱证采用益气养阴，回阳固脱。恢复期：阴虚邪恋证采用清热育阴，养心安神。虚风内动证采用滋补肝肾，镇摄肝阳。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、暑犯卫气证 主要表现为发热较高，或微有恶寒，头痛，颈项强直，恶心呕吐，口渴，倦怠及嗜睡，舌质红，苔微黄，脉浮数。宜选用:
(1)芩翘口服液，口服，1次20ml，1日3次；
(2) 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）,口服。大蜜丸，一次l～2丸，一日2次。水丸，一次3～6g，一日2次。颗粒剂，一次2g，一日2次。胶囊剂，一次3粒，一日2次。片剂,一次6片，一日2次。
2、暑犯气分证 主要表现为发热，不恶寒，反恶热，大汗出，大烦渴，头痛，项强，面赤，轻度嗜睡，呕吐，舌质红苔黄，脉滑数。宜选用:
(1)牛黄消炎灵胶囊，口服，1次3-4粒，1日2次；
(2)双清口服液，口服，1次20ml，1日3次。
3、气营两燔证 主要表现为热持续，头痛呕吐，烦躁不安，或见嗜睡，昏迷，时有谵语，甚则抽搐惊厥，汗多烦渴，舌红绛，苔黄燥而于，脉滑数。宜选用:
(1) 安宫牛黄丸（胶囊），安宫牛黄丸（胶囊），口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次。胶囊剂，一次2粒，一日3次，小儿酌减。
(2) 清开灵注射剂，肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用。(3) 清瘟解毒丸(片)，口服。大蜜丸，一次2丸，一日2次，小儿酌减。片剂，一次6片，一日2～3次。
4、营血俱热证
① 闭证 主要表现为高热稽留，入夜尤甚，神昏谵语，呼吸浅促，舌蹇肢凉，反复惊厥，抽搐不止，喉间痰鸣如曳锯，舌红绛，脉细数。宜选用:
(1) 安宫牛黄丸（胶囊），安宫牛黄丸（胶囊），口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次。胶囊剂，一次2粒，一日3次，小儿酌减。
(2) 牛黄清心丸（片）,口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次，小儿酌减。水丸，一次20粒，一日1次。片剂，一次2片，用温开水化服。
(3)醒脑静注射液, 肌肉注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
②脱证 主要表现为突然喘咳欲脱，呼吸不规则，四肢厥冷，甚则面色苍白，冷汗淋漓，脉象细数或微细欲绝，舌红少津。宜选用:参附注射液, 静脉滴注，一次20～100ml，用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
5 、阴虚邪恋证 主要表现为低热不退，午后为甚，烦躁不寐，口干咽燥，舌红少津，苔黄，脉细数。宜选用:
(1)知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）
(2)大补阴丸，口服，1次1丸，1日2次。
6、 虚风内动证 主要表现为神情呆唪，手足瘛疚或拘挛，肢体强直或瘫痪，舌红绛，脉细数。宜选用:
(1)牛黄清热胶囊，口服，1次5粒，1日2次；
(2)局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次；
(3)天麻钩藤颗粒，口服，1次10g，1日3次。
用药提示
1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。脾胃虚寒者禁用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌食辛辣食物。
2、 双清口服液,服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽。.服药三天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3、安宫牛黄丸（胶囊） 主要成分：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。具有清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。肝肾功能不全、造血系统疾病禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。饮食宜忌：忌油腻厚味。本品含朱砂、雄 黄，不宜长期使用。本品必须在医生指导下使用。
4、牛黄清心丸（片） 孕妇慎用。
5、醒脑静注射液 文献报道偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热，偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。本品含芳香走窜药物，孕妇忌用。本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发。对本品过敏者慎用，运动员慎用。本品含郁金，不宜与含丁香的药物同时使用。用药期间，忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。本品一般不宜与其他药物同时滴注，以免发生不良反应。
6、清开灵注射剂 不良反应：本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
7、 参附注射液 不良反应：偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。孕妇慎用。本品含有皂甙，摇动时产生泡沫是正常现象，不影响疗效。
8、知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。饮食宜忌：忌油腻食物。本品宜空腹或饭前用开水或淡盐水送服。
9、大补阴丸 感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前用开水或淡盐水送服。
10、局方至宝丸 孕妇忌服。
（解放军305医院 张晨曦）
来源：中国医院用药评价与分析
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由媒介昆虫传播的乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。本病属于中医学的“暑温”、“伏暑”范畴。中医认为流行性乙型脑炎急性期以祛邪为主，恢复期宜扶正祛邪兼顾。急性期治疗主以清热祛暑解毒；进入恢复期，其邪之证渐缓，气阴亏虚之证充分显露，治疗主以扶正祛邪，即以益气养阴为主，辅以清热。中医把流行性乙型脑炎急性期分为暑犯卫气证、暑犯气分证、气营两燔证、营血俱热证（闭证、脱证）；流行性乙型脑炎恢复期分为阴虚邪恋证、虚风内动证。因此，应先确定流行性乙型脑炎类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗流行性乙型脑炎，应注意类型及证候不同用药也不同。急性期：暑犯卫气证采用辛泄暑热，清气解毒。暑犯气分证采用清气解毒，泄热生津。气营两燔证采用清气泄热，凉营解毒。营血俱热证中闭证采用清营凉血，开窍息风，脱证采用益气养阴，回阳固脱。恢复期：阴虚邪恋证采用清热育阴，养心安神。虚风内动证采用滋补肝肾，镇摄肝阳。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、暑犯卫气证 主要表现为发热较高，或微有恶寒，头痛，颈项强直，恶心呕吐，口渴，倦怠及嗜睡，舌质红，苔微黄，脉浮数。宜选用:
(1)芩翘口服液，口服，1次20ml，1日3次；
(2) 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）,口服。大蜜丸，一次l～2丸，一日2次。水丸，一次3～6g，一日2次。颗粒剂，一次2g，一日2次。胶囊剂，一次3粒，一日2次。片剂,一次6片，一日2次。
2、暑犯气分证 主要表现为发热，不恶寒，反恶热，大汗出，大烦渴，头痛，项强，面赤，轻度嗜睡，呕吐，舌质红苔黄，脉滑数。宜选用:
(1)牛黄消炎灵胶囊，口服，1次3-4粒，1日2次；
(2)双清口服液，口服，1次20ml，1日3次。
3、气营两燔证 主要表现为热持续，头痛呕吐，烦躁不安，或见嗜睡，昏迷，时有谵语，甚则抽搐惊厥，汗多烦渴，舌红绛，苔黄燥而于，脉滑数。宜选用:
(1) 安宫牛黄丸（胶囊），安宫牛黄丸（胶囊），口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次。胶囊剂，一次2粒，一日3次，小儿酌减。
(2) 清开灵注射剂，肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用。(3) 清瘟解毒丸(片)，口服。大蜜丸，一次2丸，一日2次，小儿酌减。片剂，一次6片，一日2～3次。
4、营血俱热证
① 闭证 主要表现为高热稽留，入夜尤甚，神昏谵语，呼吸浅促，舌蹇肢凉，反复惊厥，抽搐不止，喉间痰鸣如曳锯，舌红绛，脉细数。宜选用:
(1) 安宫牛黄丸（胶囊），安宫牛黄丸（胶囊），口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次。小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次。胶囊剂，一次2粒，一日3次，小儿酌减。
(2) 牛黄清心丸（片）,口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次，小儿酌减。水丸，一次20粒，一日1次。片剂，一次2片，用温开水化服。
(3)醒脑静注射液, 肌肉注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
②脱证 主要表现为突然喘咳欲脱，呼吸不规则，四肢厥冷，甚则面色苍白，冷汗淋漓，脉象细数或微细欲绝，舌红少津。宜选用:参附注射液, 静脉滴注，一次20～100ml，用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
5 、阴虚邪恋证 主要表现为低热不退，午后为甚，烦躁不寐，口干咽燥，舌红少津，苔黄，脉细数。宜选用:
(1)知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）
(2)大补阴丸，口服，1次1丸，1日2次。
6、 虚风内动证 主要表现为神情呆唪，手足瘛疚或拘挛，肢体强直或瘫痪，舌红绛，脉细数。宜选用:
(1)牛黄清热胶囊，口服，1次5粒，1日2次；
(2)局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次；
(3)天麻钩藤颗粒，口服，1次10g，1日3次。
用药提示
1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。脾胃虚寒者禁用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌食辛辣食物。
2、 双清口服液,服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽。.服药三天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3、安宫牛黄丸（胶囊） 主要成分：牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。具有清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。肝肾功能不全、造血系统疾病禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。饮食宜忌：忌油腻厚味。本品含朱砂、雄 黄，不宜长期使用。本品必须在医生指导下使用。
4、牛黄清心丸（片） 孕妇慎用。
5、醒脑静注射液 文献报道偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热，偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。本品含芳香走窜药物，孕妇忌用。本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发。对本品过敏者慎用，运动员慎用。本品含郁金，不宜与含丁香的药物同时使用。用药期间，忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。本品一般不宜与其他药物同时滴注，以免发生不良反应。
6、清开灵注射剂 不良反应：本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
7、 参附注射液 不良反应：偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。孕妇慎用。本品含有皂甙，摇动时产生泡沫是正常现象，不影响疗效。
8、知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。饮食宜忌：忌油腻食物。本品宜空腹或饭前用开水或淡盐水送服。
9、大补阴丸 感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前用开水或淡盐水送服。
10、局方至宝丸 孕妇忌服。
（解放军305医院 张晨曦）
【中成药的合理应用】治疗流行性脑脊髓膜炎
来源：中国医院用药评价与分析
文：军委装备发展部原第61所门诊部 郭艳丽
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，多发生于冬春季节，患者以儿童为主。本病属于中医学的“春温”范畴。中医认为流行性脑脊髓膜炎多为感受冬春季温热病毒所致。温热病毒，侵犯人体，由口鼻而人，先犯肺胃，终必入脑。由于感受病毒有轻重，人体正虚的不同，其病机变化又有邪在气分和邪在营分的不同，从而出现胃、肠、胆、心、脑等方面的证候。急性期以祛邪为主，注意并发症；恢复期以益气养阴为主，注意后遗症。中医把流行性脑脊髓膜炎分为普通型与暴发型, 普通型分为卫气同病证、气营两燔证、气血两燔证；暴发型分为热郁化风证、气阴衰竭证。因此，应先确定流行性脑脊髓膜炎类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗流行性脑脊髓膜炎，应注意流行性脑脊髓膜炎类型及证候不同用药也不同。卫气同病证采用清气和卫，解表透邪。气营两燔证采用清气凉营，息风止痉。气血两燔证采用清气解毒，凉血消斑。热郁化风证采用清热解毒，凉肝息风。气阴衰竭证采用清营解毒，益气固脱。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、卫气同病证 主要表现:为发热恶寒，咽喉肿痛，头痛项强，烦躁不安，恶心呕吐，或可见皮肤斑疹，舌尖红，苔薄自或黄，脉滑数。宜选用:
(1)芩翘口服液，口服，1次20ml，1日3次；
(2) 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）,口服。大蜜丸，一次l～2丸，一日2次。水丸，一次3～6g，一日2次。颗粒剂，一次2g，一日2次。胶囊剂，一次3粒，一日2次。片剂,一次6片，一日2次。
2、气营两燔证 主要表现为:高热，头痛如劈，呕吐频繁，昏睡或烦躁不安，颈项强直，或有抽搐，大便于结，舌红而绛，苔黄而燥，脉象弦数。宜选用:
(1) 清瘟解毒丸(片)，口服。大蜜丸，一次2丸，一日2次，小儿酌减。片剂，一次6片，一日2～3次。
(2) 清开灵注射剂，肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用。
3、气血两燔证 主要表现为:高热,头痛，呕吐，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，苔黄而燥，脉弦数。宜选用: (1) 局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次，小儿用量遵医嘱；(2) 紫雪（颗粒、胶囊），口服。颗粒剂，一次1.5～3g，一日2次。周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次。五岁以上小儿酌情服用。
4、热郁化风证 主要表现为: 突然高热，头痛剧烈，频繁呕吐，躁动不安，抽搐不止，角弓反张，神志昏迷，舌绛苔黄，脉象弦数。宜选用:
(1)牛黄清热胶囊(散)，胶囊,口服，1次5粒，1日2次；散 剂: 口服，一次1.5g。小儿酌减。
(2)局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次，小儿用量遵医嘱；
(3) 紫雪（颗粒、胶囊），口服。颗粒剂，一次1.5～3g，一日2次。周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次。五岁以上小儿酌情服用。
5 、气阴衰竭证 主要表现为:暴发高热，神昏惊厥，或突然热势下降，面色苍白，四肢厥冷，面色青灰，大汗淋漓，呼吸微弱，皮肤见花纹，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，苔灰黑而滑，脉微细欲绝。宜选用:
(1) 牛黄清心丸（片）,口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次，小儿酌减。水丸，一次20粒，一日1次。片剂，一次2片，用温开水化服。
(2)醒脑静注射液，肌肉注射，1次2—4ml, I日2次；
(3) 参附注射液, 静脉滴注，一次20～100ml，用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
用药提示
1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。脾胃虚寒者禁用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌食辛辣食物。
2、清开灵注射剂 不良反应：本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
3、局方至宝丸 孕妇忌服。
4、紫雪（颗粒、胶囊） 孕妇禁用，本品不宜长期服用。
5、牛黄清热胶囊(散) 腹泻、腹痛、阳虚之体者忌用。
6、牛黄清心丸（片） 孕妇慎用。
7、 醒脑静注射液 文献报道偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热，偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。本品含芳香走窜药物，孕妇忌用。本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发。对本品过敏者慎用，运动员慎用。本品含郁金，不宜与含丁香的药物同时使用。用药期间，忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。本品一般不宜与其他药物同时滴注，以免发生不良反应。
8、参附注射液 不良反应：偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。孕妇慎用。本品含有皂甙，摇动时产生泡沫是正常现象，不影响疗效。
来源：中国医院用药评价与分析
文：军委装备发展部原第61所门诊部 郭艳丽
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，多发生于冬春季节，患者以儿童为主。本病属于中医学的“春温”范畴。中医认为流行性脑脊髓膜炎多为感受冬春季温热病毒所致。温热病毒，侵犯人体，由口鼻而人，先犯肺胃，终必入脑。由于感受病毒有轻重，人体正虚的不同，其病机变化又有邪在气分和邪在营分的不同，从而出现胃、肠、胆、心、脑等方面的证候。急性期以祛邪为主，注意并发症；恢复期以益气养阴为主，注意后遗症。中医把流行性脑脊髓膜炎分为普通型与暴发型, 普通型分为卫气同病证、气营两燔证、气血两燔证；暴发型分为热郁化风证、气阴衰竭证。因此，应先确定流行性脑脊髓膜炎类型及证候，再确定治法。
选药原则
中成药治疗流行性脑脊髓膜炎，应注意流行性脑脊髓膜炎类型及证候不同用药也不同。卫气同病证采用清气和卫，解表透邪。气营两燔证采用清气凉营，息风止痉。气血两燔证采用清气解毒，凉血消斑。热郁化风证采用清热解毒，凉肝息风。气阴衰竭证采用清营解毒，益气固脱。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
用药方案
1、卫气同病证 主要表现:为发热恶寒，咽喉肿痛，头痛项强，烦躁不安，恶心呕吐，或可见皮肤斑疹，舌尖红，苔薄自或黄，脉滑数。宜选用:
(1)芩翘口服液，口服，1次20ml，1日3次；
(2) 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）,口服。大蜜丸，一次l～2丸，一日2次。水丸，一次3～6g，一日2次。颗粒剂，一次2g，一日2次。胶囊剂，一次3粒，一日2次。片剂,一次6片，一日2次。
2、气营两燔证 主要表现为:高热，头痛如劈，呕吐频繁，昏睡或烦躁不安，颈项强直，或有抽搐，大便于结，舌红而绛，苔黄而燥，脉象弦数。宜选用:
(1) 清瘟解毒丸(片)，口服。大蜜丸，一次2丸，一日2次，小儿酌减。片剂，一次6片，一日2～3次。
(2) 清开灵注射剂，肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用。
3、气血两燔证 主要表现为:高热,头痛，呕吐，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，苔黄而燥，脉弦数。宜选用: (1) 局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次，小儿用量遵医嘱；(2) 紫雪（颗粒、胶囊），口服。颗粒剂，一次1.5～3g，一日2次。周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次。五岁以上小儿酌情服用。
4、热郁化风证 主要表现为: 突然高热，头痛剧烈，频繁呕吐，躁动不安，抽搐不止，角弓反张，神志昏迷，舌绛苔黄，脉象弦数。宜选用:
(1)牛黄清热胶囊(散)，胶囊,口服，1次5粒，1日2次；散 剂: 口服，一次1.5g。小儿酌减。
(2)局方至宝丸，口服，1次1丸，1日2次，小儿用量遵医嘱；
(3) 紫雪（颗粒、胶囊），口服。颗粒剂，一次1.5～3g，一日2次。周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3g，一日1次。五岁以上小儿酌情服用。
5 、气阴衰竭证 主要表现为:暴发高热，神昏惊厥，或突然热势下降，面色苍白，四肢厥冷，面色青灰，大汗淋漓，呼吸微弱，皮肤见花纹，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，苔灰黑而滑，脉微细欲绝。宜选用:
(1) 牛黄清心丸（片）,口服。大蜜丸，一次1丸，一日1次，小儿酌减。水丸，一次20粒，一日1次。片剂，一次2片，用温开水化服。
(2)醒脑静注射液，肌肉注射，1次2—4ml, I日2次；
(3) 参附注射液, 静脉滴注，一次20～100ml，用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
用药提示
1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。脾胃虚寒者禁用。孕妇慎用。饮食宜忌：忌食辛辣食物。
2、清开灵注射剂 不良反应：本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
3、局方至宝丸 孕妇忌服。
4、紫雪（颗粒、胶囊） 孕妇禁用，本品不宜长期服用。
5、牛黄清热胶囊(散) 腹泻、腹痛、阳虚之体者忌用。
6、牛黄清心丸（片） 孕妇慎用。
7、 醒脑静注射液 文献报道偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热，偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。本品含芳香走窜药物，孕妇忌用。本品为芳香性药物，开启后应立即使用，防止挥发。对本品过敏者慎用，运动员慎用。本品含郁金，不宜与含丁香的药物同时使用。用药期间，忌食生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒、浓茶。本品一般不宜与其他药物同时滴注，以免发生不良反应。
8、参附注射液 不良反应：偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。孕妇慎用。本品含有皂甙，摇动时产生泡沫是正常现象，不影响疗效。
附子泻心汤一案:崇某，男，79岁，崇礼县人，心率过快115次/分钟，胸满烦热，不欲着衣，腰腿反冷，炎炎夏日仍着厚杯，大汗淋漓，口干舌燥，大便反溏，脉沉弦数，舌暗胖嫩苔薄微黄。寒是真寒，热亦真热，温寒且助热，泻热恐又增寒。计将安出？乃法仲圣附子泻心汤法，三黄开水浸，取其清气而轻心胃胸中之热，炮附子煎煮，取其醇厚之性味而温下焦肾之寒，又合黄芪山萸敛汗固脱，固护泻心汤左右。以奏全功！
药后，其子电告，胸中烦热已解，腰腿不甚寒凉，大便不甚溏，胃纳仍不馨，四肢觉凉。此寒热格拒所留后遗，以四逆散合理中汤加减善后。
按:此患余思忖良久，虽上热下寒之状昭彰，投以附子泻心汤应无误。然病患便溏，恐方中大黄再促其溏，反增变化，乃窃思以栀子石膏代之，又再三思之，是病危重，倘胶着己之愚见而篡改经典，恐横生枝节，悔之晚矣。遂按原方投之而减大黄之量，终侥幸取效，此先圣之妙也。叶香岩有云：“医道在乎识证、立法、用方，此为三大关键。一有草率，不堪为司命。往往有证既识矣，却立不出好法者，成法既立矣，却用不出至当不易好方者，此谓学业不全。然三者之中，识证尤为紧要。”以余愚见，欲践南阳之妙者，识证，立法，用方三者并当重之，盖仲圣方不特药量之比严谨之至，即一药之取舍，效若天渊，伤寒金匮中此类例证，不胜枚举。再细思之，余所投之黄芪山萸有画蛇添足之嫌，倘药中病，自可阳回表固而汗止，又何用芪萸保驾？真见识之陋也！ https://t.cn/z8AJVhd
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