巨细胞病毒视网膜炎为啥偏爱“艾滋病人”？！
巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的机会性感染病毒，也就是说，免疫力正常的人一般不会感染，属于疱疹病毒科的一种双链DNA病毒。获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），俗称“艾滋病”，也是一种病毒感染引起的系统性疾病。
引起艾滋病的病毒为“人体免疫缺陷病毒”（human immunodeficiency virus，HIV），HIV是一种逆转录病毒，可以感染CD4+ T淋巴细胞。我们都知道，CD4+ T淋巴细胞是我们免疫系统非常重要的抗感染淋巴细胞。
HIV感染CD4+ T淋巴细胞后，这种淋巴细胞数量会明显减少，失去了T淋巴细胞的保护，将导致我们身体严重的免疫缺陷，增加机会性感染和恶性肿瘤的发生。巨细胞视网膜炎，就是HIV感染患者中最常见的机会性感染。
在高活性抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）出现之前，艾滋病患者一生累积CMV感染风险高达40%，40%的患者在死亡时已经丧失双眼视力。HAART的出现，使巨细胞病毒视网膜炎的发病率降低了6倍！
巨细胞病毒性视网膜炎通常发生在CD4+ T细胞计数低于50 cells/μL的时候，视网膜炎的发生与免疫缺陷程度相关。巨细胞病毒视网膜炎在HIV感染患者中比在HIV血清阴性的免疫抑制患者中更常见，可能的原因是HIV感染的危险因素，如性接触和共用针头，也是巨细胞病毒感染的危险因素。
由于HIV感染导致T细胞数量严重下降，巨细胞病毒性视网膜炎在严重免疫缺陷的HIV感染者中往往炎症反应不明显，甚至无症状，前房或玻璃体细胞较少，但病灶会从视网膜周边向后极部快速进展。
早期患者可能会有闪光感、飞蚊症或视力模糊。有时会在中心视力下降之前出现周边视野缺损。CMV视网膜炎的诊断是基于临床检查CD4+ T细胞计数低于50细胞/μL和怀疑系统性机会感染的患者。
视网膜炎从最初的CMV病灶向整个视网膜不断地延伸，典型的眼底表现为：病灶的中心区坏死、边缘水肿、视网膜白色、伴有出血。周围视网膜经常见到新的、小斑块状、散在病灶。这些斑块随后融合，导致视网膜坏死病灶的进展。如果不进行治疗，巨细胞病毒视网膜炎会破坏艾滋病患者的整个视网膜！
HAART的出现使巨细胞病毒性视网膜炎的治疗发生了革命性的变化，CMV视网膜炎在HIV-AIDS患者中的发病率明显降低。目前治疗后的免疫重建期葡萄膜炎是管理巨细胞病毒性视网膜炎患者的新问题。眼科医生需要通过有效的治疗来减少炎症进展、对侧眼受累和视网膜脱离的风险，尽可以保留良好视力。
小结一下，HIV是一种针对CD4+ T淋巴细胞的病毒，会导致这种T淋巴细胞的数量明显减少，我们的免疫系统遭到严重破坏。这时候巨细胞病毒趁虚而入，在我们视网膜中不断复制增殖，后果是大片视网膜组织坏死。如果把眼睛比作照相机，CMV病毒相当于把底片摧毁了，就不能拍出好照片了！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
图示：AIDS患者的爆发性CMV视网膜炎
图片来自《Diagnosis & Treatment of Uveitis》
巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是一种常见的机会性感染病毒，也就是说，免疫力正常的人一般不会感染，属于疱疹病毒科的一种双链DNA病毒。获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），俗称“艾滋病”，也是一种病毒感染引起的系统性疾病。
引起艾滋病的病毒为“人体免疫缺陷病毒”（human immunodeficiency virus，HIV），HIV是一种逆转录病毒，可以感染CD4+ T淋巴细胞。我们都知道，CD4+ T淋巴细胞是我们免疫系统非常重要的抗感染淋巴细胞。
HIV感染CD4+ T淋巴细胞后，这种淋巴细胞数量会明显减少，失去了T淋巴细胞的保护，将导致我们身体严重的免疫缺陷，增加机会性感染和恶性肿瘤的发生。巨细胞视网膜炎，就是HIV感染患者中最常见的机会性感染。
在高活性抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）出现之前，艾滋病患者一生累积CMV感染风险高达40%，40%的患者在死亡时已经丧失双眼视力。HAART的出现，使巨细胞病毒视网膜炎的发病率降低了6倍！
巨细胞病毒性视网膜炎通常发生在CD4+ T细胞计数低于50 cells/μL的时候，视网膜炎的发生与免疫缺陷程度相关。巨细胞病毒视网膜炎在HIV感染患者中比在HIV血清阴性的免疫抑制患者中更常见，可能的原因是HIV感染的危险因素，如性接触和共用针头，也是巨细胞病毒感染的危险因素。
由于HIV感染导致T细胞数量严重下降，巨细胞病毒性视网膜炎在严重免疫缺陷的HIV感染者中往往炎症反应不明显，甚至无症状，前房或玻璃体细胞较少，但病灶会从视网膜周边向后极部快速进展。
早期患者可能会有闪光感、飞蚊症或视力模糊。有时会在中心视力下降之前出现周边视野缺损。CMV视网膜炎的诊断是基于临床检查CD4+ T细胞计数低于50细胞/μL和怀疑系统性机会感染的患者。
视网膜炎从最初的CMV病灶向整个视网膜不断地延伸，典型的眼底表现为：病灶的中心区坏死、边缘水肿、视网膜白色、伴有出血。周围视网膜经常见到新的、小斑块状、散在病灶。这些斑块随后融合，导致视网膜坏死病灶的进展。如果不进行治疗，巨细胞病毒视网膜炎会破坏艾滋病患者的整个视网膜！
HAART的出现使巨细胞病毒性视网膜炎的治疗发生了革命性的变化，CMV视网膜炎在HIV-AIDS患者中的发病率明显降低。目前治疗后的免疫重建期葡萄膜炎是管理巨细胞病毒性视网膜炎患者的新问题。眼科医生需要通过有效的治疗来减少炎症进展、对侧眼受累和视网膜脱离的风险，尽可以保留良好视力。
小结一下，HIV是一种针对CD4+ T淋巴细胞的病毒，会导致这种T淋巴细胞的数量明显减少，我们的免疫系统遭到严重破坏。这时候巨细胞病毒趁虚而入，在我们视网膜中不断复制增殖，后果是大片视网膜组织坏死。如果把眼睛比作照相机，CMV病毒相当于把底片摧毁了，就不能拍出好照片了！
参考文献：
1. Diagnosis & Treatment of Uveitis Second Edition (2013). C Stephen Foster. Albert T Vitale
2. Molecular Virology of Human Pathogenic Viruses. (2017) Wang-Shick Ryu
图示：AIDS患者的爆发性CMV视网膜炎
图片来自《Diagnosis & Treatment of Uveitis》
#邓佳鑫[超话]#❤️ #世界艾滋病日#
【艾滋病】科普
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。
现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。
艾滋病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
其中，抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗 （HAART），又称为鸡尾酒疗法。
【艾滋病有哪些一般治疗措施？】
1.对HIV感染者或艾滋病患者均无须隔离治疗。
2.对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡发现即治疗，对于病情控制者，可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。
3.对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
【艾滋病】科普
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。
现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。
艾滋病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
其中，抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗 （HAART），又称为鸡尾酒疗法。
【艾滋病有哪些一般治疗措施？】
1.对HIV感染者或艾滋病患者均无须隔离治疗。
2.对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡发现即治疗，对于病情控制者，可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。
3.对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
继续原创养耗子[苦涩]
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AIDS：即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）引起。HIV主要通过性传播、血液传播和垂直传播三种方式传播。病毒感染后引起机体免疫系统进行性损伤，典型病程为急性期、无症状期、发病期，最终导致机体因机会菌感染或引发恶性肿瘤而死亡。HAART疗法（高效抗逆转录病毒治疗）：目前应用于艾滋病治疗的一种疗法，是几种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联合使用的方法。可以降低艾滋病患者体内病毒载量、减少机会感染、延长患者生命，但是不能治愈艾滋病。
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AIDS：即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）引起。HIV主要通过性传播、血液传播和垂直传播三种方式传播。病毒感染后引起机体免疫系统进行性损伤，典型病程为急性期、无症状期、发病期，最终导致机体因机会菌感染或引发恶性肿瘤而死亡。HAART疗法（高效抗逆转录病毒治疗）：目前应用于艾滋病治疗的一种疗法，是几种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联合使用的方法。可以降低艾滋病患者体内病毒载量、减少机会感染、延长患者生命，但是不能治愈艾滋病。
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