王世龙医师治疗运动神经元病验案四则
运动神经元病，也称“渐冻人症”，临床表现为上下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常感觉系统和括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。西医对其发病机制尚不完全清楚，西药对运动神经元病的治疗也没有特效药物。

案一：袁某，男性，57岁。初诊：2019年8月4日。主诉：四肢无力进行性加重1年。患者于1年前无明显诱因出现下肢无力，腰部酸困，逐渐加重，肌肉跳动、萎缩，诊断为“肌萎缩侧索硬化”，曾服用利鲁唑片(力如太)、维生素B等治疗，病情无缓解。就诊时症见：双下肢无力，腰部酸困，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩、跳动，肌张力增高，食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。

西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋。
方用五龙荣肌汤加减。处方：制附子10g(先煎)，桂枝10g，鹿角胶12g(烊化)，熟地30g，山药12g，茯神30g，生杜仲12g，怀牛膝15g，川续断12g，淫羊藿10g，当归15g，白芍30g，阿胶10 g(烊化)，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，炙甘草10g，紫河车10g，红人参10g(另煎兑服)，日1剂，连服30天。
二诊：服药后双下肢无力有所好转，怕冷明显好转，仍腰部酸困，肌肉萎缩同前，时有头晕、腹胀，二便调。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍采用五龙荣肌汤加减。上方中去茯神、淫羊藿、阿胶，加用砂仁5g、川萆薢10g、炒白术12g，日1剂，连服30天。

三诊：自觉双下肢无力较前有所好转，腹胀、头晕明显好转，怕冷感消失。肌肉萎缩无变化。舌脉如前。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍以五龙荣肌汤加减治疗，上方中去熟地、砂仁、炒白术，加用茯神30g、补骨脂12g、锁阳12g、黄精30g，日1剂，连服30天。
按：患者年老体弱，后天之本失养，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血濡养筋脉，筋脉失荣以致大筋软短、小筋驰长，出现下肢无力，并见肌肉萎缩。脉沉为虚证之象，双下肢怕冷为阳虚之象。治宜温补脾肾、益肾荣筋。五龙荣肌汤具有温补肾阳、填精补血之功效，主治元阳不足，精血虚冷之证。采用该方治疗肾阳亏虚，神精不足所致的痿证。在临证时，加用续断、补骨脂、巴戟天以补肾强筋壮骨，脾阳虚重者可加入黄芪、炒白术、大枣等药加强健脾功效，血虚重者加用四物汤以养血柔肝，筋惕肉严重者可加用全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药及天麻以息风定搐。
案二：程某，男，53岁。主诉：右上肢无力进行性加重2年。患者2年前无明显诱因出现右上肢无力进行性加重，伴肉跳，医院诊断为运动神经元病，未服用西药治疗。现症见：右上肢无力，心慌，气短，喉中有痰，色黄，眠差，面色晦暗。舌红苔黄腻，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属气血不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤。
处方：生晒参10g，炒白术12g，茯神30g，川芎10g，当归12g，赤芍12g，熟地15g，生黄芪30g，肉桂5g，地龙10g，天麻12g，全蝎3g，蜈蚣3条，远志6g，化橘红10g。

二诊：服用上方30剂后，肌无力有所改善，肉跳明显减轻，黄痰变白痰，上方去橘红、远志，加龟板胶12g、鹿角胶12g、紫河车10g。继服30剂，患者症状明显减轻。
按：脾主运化，主肌肉，为后天之本，气血生化之源，脾气不足，精血不能互相转化，精虚不能灌溉，筋骨血脉失于濡养，造成元气败伤是运动神经元病发病的关键。脾为气血生化之源，血虚生风，故出现筋惕肉。王世龙医师善用五龙荣肌汤以补益气血、养血疏风。方中人参大补元气，常用于元气不足的体虚病人，黄芪补气固表，白术、茯苓、甘草补气助阳、健脾燥湿，白芍、肉桂养血柔肝、温肾助阳，熟地补血滋阴，当归补血活血。如有筋惕肉者，加用天麻、地龙祛风，严重者可加入虫类药，如全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙息风止痉。因患者首诊时咳吐黄痰，故暂不宜选用滋腻血肉有情之品，先用橘红、远志化痰。二诊时痰热已祛，方加用鹿角胶、龟板胶、紫河车以补益精血。
案三：耿某某，男，63岁。主诉：肢体无力伴肌肉萎缩进行性加重12年。患者12年前无明显诱因出现肢体无力，肌肉萎缩，进行性加重，诊为肌萎缩侧索硬化。曾服用丁苯酞软胶囊治疗半年未见改善。现症见：体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。

西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：法半夏10g，橘红10g，茯苓30g，胆南星10g，竹茹10g，炒白术12g，川贝10g，石菖蒲10g，炙黄芪30g，党参12g，生薏苡仁15g，当归12g，白芍20g，川芎10g，白芍20g，丹参30g，地龙10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，生甘草10g。
二诊：服用上方30剂后，患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，怕冷，无痰。舌红，苔薄黄，脉滑。处方：红参10g，麦冬12g，五味子6g，炙黄芪30g，肉桂6g，生地30g，熟地30g，当归12g，白芍15g，丹参30g，阿胶10g，茯神30g，炒白术12g，紫河车10g，黄精30g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣条，僵蚕10g，地龙10g，制附子10g，生甘草10g。
按：运动神经元病需遵循《内经》“治痿独取阳明”之说，《景岳全书·痿证》明言：“元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。若概从火论，则恐真阳亏败，乃土衰水涸者，有不能堪。故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得治痿之全矣。”故脾肾亏虚，气血津精不足为本，痰阻、血瘀、风动为标。首诊时患者肢体无力，肌肉萎缩，筋惕肉，心烦，喉中有痰，大便干。舌淡红，苔黄腻，脉滑。证属痰瘀阻络、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
案四：田某某，女，46岁。主诉：肌肉萎缩3年。患者3年前无明显诱因出现全身肌肉萎缩，筋惕肉，双手鱼际肌萎缩，形体消瘦，舌体颤抖，言语艰涩，吞咽困难，写字困难，头晕，耳鸣耳聋，潮热盗汗，五心烦热，眠差。舌红少苔，脉细数。
西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属肾精不足、血虚生风，治以五龙荣肌汤加减化裁。
处方：醋龟板30g，牛膝15g，陈皮10g，熟地15g，锁阳10g，当归12g，知母10g，黄柏10g，白芍30g，黄精30g，石斛10g，丹皮10g，茯神30g，阿胶10g，紫河车10g，天麻10g，全蝎3g，蜈蚣3条，僵蚕10g，酸枣仁30g，合欢皮30g，炙甘草10g。
二诊：服用上方2月余，患者自觉筋惕肉有所好转，肢体无力减轻，以上方做颗粒，长期服用，患者肢体无力有所恢复。
按：肾为先天之本，肾主骨生髓，藏精而主髓，肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。精亏髓减，肾精亏虚则骨脉失养，筋骨失于濡养而痿软无力。肾精不足是此位病人发病的关键。用五龙荣肌汤以补肾填精，养血疏风，并加用阿胶、紫河车血肉有情之品滋补阴血。患者眠差，加用酸枣仁、合欢皮养心安神除烦。#运动神经元病[超话]#

唇腭裂修复术后还要做鼻子修复的原因？#唇裂修复# #iPhone15或将全部搭载苹果自研芯片#
唇腭裂一期修复时间都比较早，单侧唇裂一般是3到6月龄、双侧唇裂半岁到一岁修复，腭裂是两岁之前，12到18月龄修复。在修复完成以后，随着小孩的生长发育，左右两边会出现发育不平衡，畸形逐渐加重。特别是鼻子，患侧和健侧的鼻软骨会有很不一样。一般患侧的鼻翼软骨（或称下外侧软骨），会弱很多，等到青春期过后，患侧的鼻翼塌陷，鼻孔很宽，鼻基底是塌陷的，然后整个鼻子鼻翼会向外下迁移的比较厉害，所以鼻子畸形，是因为发育导致。初期即使修的挺好，但后期多半还会出现鼻子的畸形出来，所以我们叫它唇裂术后的唇鼻畸形，这种畸形的的修复叫二期修复，一般在鼻子发育定型以后，也就是15岁以后可以考虑给予最终的修复。

为什么藏传佛教
“ 三字咒 ”
具有惊世骇俗的功德

进入二十一世纪后，
藏传佛教影响力也越来越大，
在此期间，

“ 六字大明咒 ”
随着不同寺院、
不同明星的传唱，

逐渐为汉地大众所熟悉。

一些人可能不知道何谓佛教，
也不了解藏传佛教有何秘密，
却懂得哼唱六字大明咒。

与六字大明咒相比，
“ 普贤王如来三字明咒 ”

在汉地影响力相对小一些，
但同样不可以忽视。

若要深入了解藏传佛教，
普贤王如来之地位非同一般，
三字明咒也是如此。

【 发音 】

英文音译 ：
Om Ar Hum

汉语拼音 ：
Weng A Hong

汉字音译 ：
嗡啊吽

【 说明 】
“ 嗡阿吽 ”
三字明，
又称为金刚诵，

是佛教之藏密主教金刚总持即本初法身佛普贤王如来的根本咒，

代表佛的三密和三身，
充满宇宙和生命的根本法音。

三字也是印度梵文声母的总纲，
三世诸佛的真实身语意之心髓，

堪为一切佛咒之王、
一切佛咒之本，

是诸咒之母，
也是诸佛菩萨身语意的根本种子字，

而一切心咒犹如诸佛菩萨的命根，
此咒能成就所有咒语功德。

【 渊源 】
《 瑜伽大教王经 》说 ：

嗡
（ 古译为“ 唵 ” ）字
是大遍照如来
（ 即毗卢遮那佛 ），

啊
（ 古译为“ 哑 ” ）字
是无量寿如来
（ 即阿弥陀佛 ），

吽字是阿閦如来
（ 即不动佛 ）。

《 密集续 》与
《 八大法行续 》等续部中，

唯一赞扬这一咒语。

《 大圆满续 》中说，
此咒能焚净六道轮回种子。

最为流行的观音菩萨心咒六字大明咒
“ 嗡嘛呢叭咪吽 ”，

便概括了
“ 嗡 ”字
与
“ 吽 ”字的咒身，

其中
“ 嘛呢叭咪 ”
四字之音，

都是
“ 啊 ”部音的变化妙用。

如净土宗常念的
“ 阿弥陀佛 ”中的
“ 阿 ”，

便是属于
“ 啊 ”字部的开口音。

藏地流传最广的咒语，

是莲花生大士心咒
“ 嗡啊吽、
巴匝咕噜巴玛悉地吽 ”，

其中的开首即是三字明咒。

【 解释 】

“ 嗡 ”，
是宇宙原始生命能量的根本音，

也是形而上天部的声音，
它含有无穷无尽的功德。

若就人的身体而言，
它是头顶内部的声音，
是人体之气转向脑部所发之声，

和人自掩盖耳朵时自己所听到心脏与心脉流动声音相近。

五方佛中佛部的声密，
表示佛的
身密，
白色，
化身。

象征五方佛报身圆满，
报身佛的心咒。

“ 啊 ”，
是开辟宇宙万有生命生发的根本音，
也是形而中人部的声音。

是人体之血转向心部化而为气所发之声，
也是气转而至喉所发之声，

内闻为无声之声，
开口即声。

“ 啊 ”字
是开口音，

是世间一切生命开始启发的声音。

五方佛中莲花部的声密，
表佛的口密，
红色，
报身。

象征法身不变圆满，
法身佛的心咒。

“ 吽 ”，
是万有生命潜藏生发的根本音，
也是物理世间的地部的声音。

就人体而言，
“ 吽 ”
是生法宫的声音，

气下降到脐轮则是
“ 吽 ”字音。

“ 吽 ”音通一切音，

表五方佛之心。

是五方佛中金刚部的声密，
表佛的意密，
蓝色，
法身。

象征化身莲师尊前圆满，

如释迦摩尼佛、
莲花生大士等之所有化身佛的心咒。

【 效用 】

“ 嗡 ”的念诵，

可以调和阴阳，

使虚症得补、
实症得泻。

最低效果，

也可以使头脑清醒、
精神振发。

如果伤风感冒，
若连续不断念此音，
可以使头部发汗，
自然而愈。

“ 啊 ”，
可以开启身体内部五脉轮结，
清理五脏六腑间之各种宿疾，
可以体会内脏气脉震动的效果。

“ 吽 ”
可以震开脉结，
促进新陈代谢，

启发新的生机与契机，
最少可以达到健康长寿的效果。

【 功德 】

“ 嗡啊吽 ”
能断除烦恼之根三毒：

“ 嗡 ”，
清净贪之毒；

“ 啊 ”，
清净瞋之毒；

“ 吽 ”，
清净痴之毒。

可获得身、口、意的成就；

三传承
（ 密意、
持明、
口耳 ）
命脉；

获得三身持明果位；

消除三世一切的罪障；

勾召天、魔、人；

成办六度波罗密；

去除外道的诅咒；

摧灭五毒魔军；

到达普贤王如来本初净土；

获得法报化三身成就。

【 意义 】

1 、外在意义

“ 嗡 ”
净化一切身恶业
（ 身有三恶 ：
杀生、
偷盗、
邪淫 ）；

“ 啊 ”
净化一切语恶业
（ 语有四恶 ：
妄语、
恶口、
绮语、
两舌 ）；

“ 吽 ”
净化一切意恶业
（ 心有三恶 ：
贪、瞋、痴 ）。

2 、内在意义

“ 嗡 ”
净化脉，

净化一切认知，
也是形色的精华；

“ 阿 ”
净化气，

净化一切声音，
是声音的精华；

“ 吽 ”
净化明点，

净化心及其思想、
情绪，

是心的精华。

3 、深层意义

“ 嗡啊吽 ”
表莲花部诸佛的三身 ：

“ 嗡 ”
是法身，
表阿弥陀佛；

“ 啊 ”
是报身，
表观世音菩萨；

“ 吽 ”
是化身，
莲花生大士。

4 、秘密意义

“ 嗡啊吽 ”
带来心性三个层面的证悟 ：

“ 嗡 ”
带来源源不断的能量和慈悲的证悟；

“ 啊 ”
带来光辉的自性证悟；

“ 吽 ”
带来虚空般的明点的证悟。

【 故事 】

普贤王如来，
另音译为
“ 阿达尔玛佛 ”。

“ 普贤 ”，
另译
“ 妙密 ”，

是“ 普遍而贤善地充满一切时空 ”的意思。

又称法身普贤，

密宗无上瑜伽部信仰的
本初佛、
原始佛、
最高佛，

盛行于藏传佛教宁玛派即莲花生大士传承的红教。

普贤王如来本来无相，
遍满虚空，
但为权宜方便故，

法身之外现体象 ：
面相慈和，
头长肉髻；

但不穿袈裟，
多为裸体，
表空明澄澈；

双手结禅定印，
双足跏趺于莲花宝座中央，

表法尔如是、
无有造作。

显宗皆为单身；

密宗多为双身，

表智慧空性双运、
空乐不二。

普贤王如来的身色有多种，
最普遍为蓝色，
表清净无染智如虚空。

宁玛派认为，
普贤王如来是本初佛，
为法身佛，

也是宇宙中第一个不历修持而自在佛陀，
象征了一切众生心中所本然具足的光明本性，

即如来藏、
清净佛性、
本来面目。

金刚萨埵、
普贤菩萨为报身佛，

而大黑天为化身佛。

宁玛派认为其最高法门的大圆满法即是源起于他，

经莲华生大士传入西藏。