#涂们去世##演员涂们因食道癌去世#[蜡烛]一路走好
【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
【19种常见癌的早期信号——早知道能救命】
也给我们提个醒，很多癌症一发现就是晚期，这份癌症早期预防指南建议收藏起来看一遍。
虽然这些信号≠100%患癌，但如果任由发展，可能发展为真正的癌！一旦发现以下这些症状，必须提高警惕、采取措施！
1、乳腺癌
乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。
肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。
非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。
建议
一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。
40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
2、肝癌
肝硬化可能是肝癌的癌前病变。肝癌存在典型的三步曲，即肝炎→肝硬化→肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的，而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。
建议：肝硬化患者要及时接受规范的治疗。
3、胃癌
慢性萎缩性胃炎可能是胃癌的癌前病变。
大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗，效果是比较好的，不会致癌。
但是有的胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生癌变，而这些胃部疾病大多已长期存在，更易使患者放松对胃癌的警惕。
建议：胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有很大关系，可进行幽门螺杆菌基因分型评估胃癌风险，如有需要，可进一步进行胃镜检查。
4、食道癌、喉癌
消化不良、吞咽困难、嗓音嘶哑，警惕食道癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。
建议：长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒黏附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。
5、肾癌、膀胱癌
无痛血尿可能是肾癌、膀胱癌的早期症状。在少数病例中，无疼血尿还可能是前列腺癌的症状。
建议：只要出现血尿，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，应该及早进行检查。
6、淋巴瘤
淋巴瘤最常以淋巴腺（结）肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位。
若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。
建议：一处或多处出现淋巴结肿大，质地较硬但无疼痛感的，就应当心淋巴瘤，最好及时就诊检查。
7、肺癌
肺部结节大部分是良性的，只有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。
与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。
建议：如果发现出现了肺部结节，不要过度惊慌，也别忽视。及时进一步诊断明确性质，根据实际情况进行观察或治疗。
40岁以上人群或者有肺癌家族史的高危人群，尽量一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
8、肠癌
肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。其中，炎性肠息肉、错构瘤息肉、淋巴性息肉跟肠癌关系不大；增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。
长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。
不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。
建议：可选择采集大便进行肠癌早期筛查。如有需要，可进一步进行肠镜检查。
9、皮肤癌
无疼痛皮肤角质化可能是皮肤癌的早期信号。
一般具体症状包括：皮肤出现圆形皮疹样异常变化，局部扁平或隆起，表面出现棕黄色或黑色痂皮，患者没有疼痛感，多发于面部和手背。
建议：如果皮肤出现这种角化，及时去皮肤科看一下医生。
10、黑色素瘤
交界痣可能是黑色素瘤的癌前病变。
部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。
建议：不要反复地摩擦、针挑等刺激身上的痣，也别乱用药物腐蚀它，这些都可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。
11、口腔癌
口腔内出现不明原因的白色斑块，尤其是经常吸烟的人，可能是患上了口腔白斑病，如果不及时治疗，有发生癌变的可能，甚至面临手术切骨的严重后果。据了解，舌头、牙龈、腮上黏膜都有可能是口腔白斑病滋生的温床。
口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。
建议：发现白斑时，不要误以为是溃疡，需及时处理；别用指甲刮白斑；停止抽烟，否则会加速白斑恶化。大众对口腔白斑病普遍缺乏认识，越早发现早治疗，越能控制病情。
12、宫颈癌、子宫内膜癌
阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。
阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。
建议：宫颈癌筛查，HPV+TCT是经典筛查方式。
21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
13、膀胱癌、前列腺癌
排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。
血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。
建议：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），是早期发现前列腺癌的最佳办法。
美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是，50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；
有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。
我国的前列腺癌指南还建议，对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。
14、骨癌、睾丸癌
疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。
骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。
睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。
常见癌症的筛查建议：
肺癌
适应人群：肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：胸部低剂量螺旋CT检查，肺癌液态活检；
肿瘤标志物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。
乳腺癌
适应人群：乳腺癌家族史，乳腺疾病史、乳房胀痛（与月经周期无关）、乳头异常分泌物等；
适应年龄：35岁以上女性；
检查项目：乳腺超声检查、乳腺钼钯检查、乳腺磁共振检查；
肿瘤标志物：CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
适应人群：宫颈癌家族史、不洁性生活史，白带异常、阴道出血等；
适应年龄：21岁以上女性；
检查项目：宫颈超薄细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒测试（HPV）；
肿瘤标志物：SCC、CEA。
结直肠癌
适应人群：结直肠癌家族史，慢性结肠炎及肠息肉病史，下腹痛、便血、黏液便、大便频次改变等；
适应年龄：45岁以上；
检查项目：肛诊、大便潜血、肠镜；
肿瘤标志物：CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
适应人群：胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等；
适应年龄：50岁以上；
检查项目：幽门螺杆菌检测、胃镜等；
肿瘤标志物：CA72-4、CEA。
前列腺癌
适应人群：前列腺癌家族史，反复尿频、尿急及血尿等；
适应年龄：45岁以上男性；
检查项目：前列腺触诊检查、前列腺超声检查；
肿瘤标志物：PSA、FPSA。
本文资料整理自：南方日报、人民日报、胃肠病等
【那天，他和我谈到了安乐死】你觉得安乐死也是一种选择吗？
患者马某，女，87岁，有高血压病史，半年前夜间起床小便时突然摔倒昏迷，拨打120后，被救护车拉到市中医院急诊科急救，做CT结果显示大面积脑出血，考虑到年事已高，恐下不来手术台，即便手术了，也可能成为植物人状态，接诊医生建议保守治疗。患者家属商量后，强烈要求手术治疗，院方综合考量手术风险后，建议其转院治疗。于是，患者家属联系了一家民营医院，这家医院回复说可以手术，随转诊至该医院，进行了手术治疗，仅一天多时间，就花费了一万多元，但是，家属说无论结果怎样，都不后悔，因为他们兄妹几人，实在不忍心就这样眼睁睁看着自己的老母亲如此遭罪，就这样干挺着。值得庆幸地是，手术结果还好，比预期的还要好一些，经过两个多月的维持治疗，患者马某恢复的比植物人要好一点，最起码健侧上下肢，多少会动些，即便这样，也足以让家属无比高兴，热泪盈眶了。住院两个月后，眼看患者再无明显好转迹象，院方建议患者出院，继续观察治疗。没办法，征得患者家属同意后，院方派救护车将患者送回了家。本着双向转诊原则，回到家后，后续的维持治疗，就又落到了村卫生室村医身上，于是，患者家属找到了我和张医生，承担起患者的巩固治疗。好在，患者马某儿女多人，轮流值守看护，出院回家后，患者反倒比在医院有所好转，恢复的更明显了一些。一不注意，患者便会把鼻饲管拔下来，没办法，她的儿女便找到一只手套，给她戴在手上，这样，便起到了很好的约束作用，她再也没办法拔胃管了。日子就这样一天天过去了，除了每天按时鼻饲，护理，再就是每周更换一次尿管，每月更换一次胃管，患者生命体征平稳，虽然没有大的改善，但病情也没有进一步恶化。时光飞逝，说来话长，小半年很快过去了。期间，患者大儿子也曾提出过，要不要再去省级大医院看看，我和他说出我的担心，认为已经没有完全康复的可能，患者瘦弱，禁不起东吹草动，最好还是在家里静养吧！患者女儿也不同意这样做，认为没有外出就诊的必要。就在几天前，我去患者家里，为患者做消毒处理，她的大儿子，突然问我：“你那有安乐死吗？”我心头一惊，急忙回复道：“安乐死，在咱们国家是不允许的，是违法的，没有人敢这么做。”他笑了笑，说也是，也就是随便问问。出于理解，我也只能报以同情地一笑，没有多说什么。事后，我反复思考这个问题，对于患者大儿子及其他人的心理，试着做了如下剖析：
#1
家有一老，如同一宝可以说，中华民族五千年的优良传统，都被后人一代代继承下来，都说养儿防老，此话一点不假。血浓于水，一脉相传，出于这样的考虑，患者儿女决定为其手术治疗，自然可以理解。他们想到的是，手术成功了，便可以起死回生，生活自理，继续享受天伦之乐，安享晚年了。最不济，也会和保守治疗的结果差不多，大不了多花几万块钱罢了。笔者在想，他们只看到了眼前，只想到了好的结果，却没有想的更长远。俗话说得好，人无远虑必有近忧，所以，当他们不得不真正对，每天整功夫去伺候一个长卧不起，卧病在床的老母亲时，再强大的心理，也会有崩溃的那一天。
#2
久病床前无孝子很多人都知道，伺候人并不是一件容易的事，尤其是伺候一个病人，一个久病卧床的病人。试想，患者马某，假如不进行手术治疗的话，只做内科保守治疗，说不定，也像村里其他老人一样，时日不多，便会病情恶化，撒手人寰了。而手术的结果，却是不好不坏，陷入一种令人尴尬的局面。晚年时光，就像一盏油灯，一旦油耗尽了，灯也就灭了。人靠一口气活着，人至暮年，一口气上不来，便会气绝身亡，见怪不怪。
有句话说得好，久病床前无孝子，此话一点不假。一个人，虽然儿女双全，子孙满堂，但最终能陪伴你一生的，还是老伴。所以，有人这样说，养儿防老，其实也未必，少年夫妻老来伴，才是最好的结局。很多人都会感叹，先行离开的人最幸福，眼一闭，无牵无挂，再无瓜葛。而老伴去世后，留下来的那个人，因为儿女不在身边，成为孤寡老人，才是最难过的，下场一般都很凄惨，孤独终老，烟消云散。即便儿女会舍小家顾大家，义无反顾地悉心照料，但毕竟各自有各自的家，众多牵挂，很难真正安下心来。
#3
安乐死，是出路也是选择笔者作为一名基层医生，风风雨雨行医二十余年，见惯了悲欢离合生老病死，深知有时候，面对重大疾病，无论是患者自己，还是患者家属，都会产生这样那样的想法，虽然很离奇，很不切合实际，出此下策吗，但也实属无奈，令人唏嘘。笔者在想，我国是一个法制比较健全的国家，以前不提倡安乐死，当下不会，以后也不会，因为，谁也没有权利，去剥夺另一个人的生命。生命，原本就是五颜六色的，生老病死，人之常情，痛苦也是一种磨练，一种别样人生，我们唯有做出改变，朝着好的方向和目标，勇往直前，砥砺前行。而不是自暴自弃，悲观失望，放弃自己，或者他人，徒留遗恨终生，我认为，这决非明智之举。最后，惟愿在以后的日子里，无论是花好月圆，还是负重前行，我们都能活出属于自己不一样的人生。
患者马某，女，87岁，有高血压病史，半年前夜间起床小便时突然摔倒昏迷，拨打120后，被救护车拉到市中医院急诊科急救，做CT结果显示大面积脑出血，考虑到年事已高，恐下不来手术台，即便手术了，也可能成为植物人状态，接诊医生建议保守治疗。患者家属商量后，强烈要求手术治疗，院方综合考量手术风险后，建议其转院治疗。于是，患者家属联系了一家民营医院，这家医院回复说可以手术，随转诊至该医院，进行了手术治疗，仅一天多时间，就花费了一万多元，但是，家属说无论结果怎样，都不后悔，因为他们兄妹几人，实在不忍心就这样眼睁睁看着自己的老母亲如此遭罪，就这样干挺着。值得庆幸地是，手术结果还好，比预期的还要好一些，经过两个多月的维持治疗，患者马某恢复的比植物人要好一点，最起码健侧上下肢，多少会动些，即便这样，也足以让家属无比高兴，热泪盈眶了。住院两个月后，眼看患者再无明显好转迹象，院方建议患者出院，继续观察治疗。没办法，征得患者家属同意后，院方派救护车将患者送回了家。本着双向转诊原则，回到家后，后续的维持治疗，就又落到了村卫生室村医身上，于是，患者家属找到了我和张医生，承担起患者的巩固治疗。好在，患者马某儿女多人，轮流值守看护，出院回家后，患者反倒比在医院有所好转，恢复的更明显了一些。一不注意，患者便会把鼻饲管拔下来，没办法，她的儿女便找到一只手套，给她戴在手上，这样，便起到了很好的约束作用，她再也没办法拔胃管了。日子就这样一天天过去了，除了每天按时鼻饲，护理，再就是每周更换一次尿管，每月更换一次胃管，患者生命体征平稳，虽然没有大的改善，但病情也没有进一步恶化。时光飞逝，说来话长，小半年很快过去了。期间，患者大儿子也曾提出过，要不要再去省级大医院看看，我和他说出我的担心，认为已经没有完全康复的可能，患者瘦弱，禁不起东吹草动，最好还是在家里静养吧！患者女儿也不同意这样做，认为没有外出就诊的必要。就在几天前，我去患者家里，为患者做消毒处理，她的大儿子，突然问我：“你那有安乐死吗？”我心头一惊，急忙回复道：“安乐死，在咱们国家是不允许的，是违法的，没有人敢这么做。”他笑了笑，说也是，也就是随便问问。出于理解，我也只能报以同情地一笑，没有多说什么。事后，我反复思考这个问题，对于患者大儿子及其他人的心理，试着做了如下剖析：
#1
家有一老，如同一宝可以说，中华民族五千年的优良传统，都被后人一代代继承下来，都说养儿防老，此话一点不假。血浓于水，一脉相传，出于这样的考虑，患者儿女决定为其手术治疗，自然可以理解。他们想到的是，手术成功了，便可以起死回生，生活自理，继续享受天伦之乐，安享晚年了。最不济，也会和保守治疗的结果差不多，大不了多花几万块钱罢了。笔者在想，他们只看到了眼前，只想到了好的结果，却没有想的更长远。俗话说得好，人无远虑必有近忧，所以，当他们不得不真正对，每天整功夫去伺候一个长卧不起，卧病在床的老母亲时，再强大的心理，也会有崩溃的那一天。
#2
久病床前无孝子很多人都知道，伺候人并不是一件容易的事，尤其是伺候一个病人，一个久病卧床的病人。试想，患者马某，假如不进行手术治疗的话，只做内科保守治疗，说不定，也像村里其他老人一样，时日不多，便会病情恶化，撒手人寰了。而手术的结果，却是不好不坏，陷入一种令人尴尬的局面。晚年时光，就像一盏油灯，一旦油耗尽了，灯也就灭了。人靠一口气活着，人至暮年，一口气上不来，便会气绝身亡，见怪不怪。
有句话说得好，久病床前无孝子，此话一点不假。一个人，虽然儿女双全，子孙满堂，但最终能陪伴你一生的，还是老伴。所以，有人这样说，养儿防老，其实也未必，少年夫妻老来伴，才是最好的结局。很多人都会感叹，先行离开的人最幸福，眼一闭，无牵无挂，再无瓜葛。而老伴去世后，留下来的那个人，因为儿女不在身边，成为孤寡老人，才是最难过的，下场一般都很凄惨，孤独终老，烟消云散。即便儿女会舍小家顾大家，义无反顾地悉心照料，但毕竟各自有各自的家，众多牵挂，很难真正安下心来。
#3
安乐死，是出路也是选择笔者作为一名基层医生，风风雨雨行医二十余年，见惯了悲欢离合生老病死，深知有时候，面对重大疾病，无论是患者自己，还是患者家属，都会产生这样那样的想法，虽然很离奇，很不切合实际，出此下策吗，但也实属无奈，令人唏嘘。笔者在想，我国是一个法制比较健全的国家，以前不提倡安乐死，当下不会，以后也不会，因为，谁也没有权利，去剥夺另一个人的生命。生命，原本就是五颜六色的，生老病死，人之常情，痛苦也是一种磨练，一种别样人生，我们唯有做出改变，朝着好的方向和目标，勇往直前，砥砺前行。而不是自暴自弃，悲观失望，放弃自己，或者他人，徒留遗恨终生，我认为，这决非明智之举。最后，惟愿在以后的日子里，无论是花好月圆，还是负重前行，我们都能活出属于自己不一样的人生。
【农业大区何以成为投资热土——天津宝坻优化营商环境侧记】7月18日,《新华每日电讯》发表题为《农业大区何以成为投资热土天津宝坻优化营商环境侧记》的报道。
炎炎夏日，走进天津宝坻京津中关村科技城工地，机器轰鸣、车辆穿梭，一派热火朝天的建设景象。“目前累计注册企业400余家，入驻了27个实体项目，全部达产后，预计年税收10亿元左右，带动当地8000多人就业。”京津中关村科技城管委会主任王浩充满信心地说。
一辆无人驾驶汽车在京津中关村科技城内部道路进行道路测试（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
不止京津中关村科技城。今年上半年，整个宝坻区共设立各类市场主体7788户，同比增长43.9%；市场主体总量近7万户，同比增长25.1%，呈现出“引得进、留得住、发展得好”的喜人局面。
地处潮白河畔，作为天津传统的农业大区，宝坻何以迅速成为投资热土、吸引众多企业扎根落户？区委书记殷向杰给出了答案——政府当好“服务员”“店小二”，不断优化营商环境，努力培育发展沃土，宝坻“宝地”的成色越来越足。
这是位于天津市宝坻区九园工业区的天津荣盛盟固利新能源科技有限公司车间内景（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
领办帮办 让审批跑出“加速度”
站在京津中关村科技城协同发展中心楼顶向四周望去，14.5平方公里的土地上，企业厂房、生态廊道、滨水公园、人才公寓……规划设计浑然一体，一座“产、城、人、景、文”融合发展的创新之城正拔地而起。
作为宝坻承接北京非首都功能疏解的重要载体，北京中关村管委会、中关村发展集团与宝坻区政府签署了《战略合作框架协议书》，共建京津中关村科技城，眼下正在快马加鞭推进。
首批入驻企业，博宇（天津）半导体材料有限公司副总经理徐孟俭直言来对了，“我们从2019年3月份开始报批，用了两个多月就完成审批开工建设，按照以往的流程，至少需要半年。”
回忆起当初的报批经历，徐孟俭用了两个字形容——“贴心”。“整个流程有工作人员帮助指导，大部分都是线上操作，报件中遇到难题，工作人员都会全力以赴帮助解决。”
临近预定的开工日期，徐孟俭的环评审批件却卡了壳。“按当时规定需要并联进件，又碰上环评制度改革，过了规定时间，环评就要重做，可我们的工厂建设却等不起。”徐孟俭一时没了主心骨，急火火地跑到京津中关村科技城综合服务中心碰运气。
“没问题，把材料交给我们，回去等办理结果。”工作人员的爽快让徐孟俭心中的一块石头落了地。“绿色通道”开启，仅用三天，审批难题就得到了解决。企业顺利拿到了施工许可证如期开工，今年4月已正式投产运营。
这只是宝坻优化审批服务的一个缩影。
企业设立从初审上报到核准完成半小时办结；工程建设项目制定“拿地即开工”审批服务实施方案，符合条件的一般工业项目的施工许可，由常规审批流程46个工作日缩短至1个工作日……2019年以来，宝坻区不断提速“一制三化”审批制度改革，想方设法给企业当好“店小二”，提供从入驻园区到投产的全流程“管家式”服务。
“‘需求您来提、过程我来办’，企业有任何需求找到我们，我们一定把事办成办好。”天津市宝坻区政务服务办公室主任刘玉玲底气十足。
在天津荣盛盟固利新能源科技有限公司车间，工作人员在检测生产出的电芯（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
精准滴灌 靠产业引来“新凤凰”
审批服务跑出“加速度”的同时，宝坻精准滴灌、用心培育优质产业，不断吸引高端企业筑巢发展。
在宝坻区九园工业园区，天津荣盛盟固利新能源科技有限公司的车间里，电极涂敷、制片、装配……高度自动化生产线正有条不紊地运行着。流水生产线的尽头，一支支电芯鱼贯而出，单条产线日产电芯8000支左右。
“宝坻有锂电池全产业布局，能满足我们企业40%的核心原材料需求，产品上下游配套也很完整，政府还专门建设了24公里的供电线路，规划了520亩的综合配套区，服务新能源产业发展。经过多方考察，我们一锤定音，落子宝坻。”谈起当初的选择，企业的总经理冯志东仍很庆幸。
如何让企业想来，并感觉来得值？宝坻区委副书记、区长毛劲松一语道破：“我们将新能源新材料产业作为优先发展的新兴产业重点扶持，帮助企业消除研发、生产、经营中的掣肘因素，更好地建立起竞争优势。”
在天津荣盛盟固利新能源科技有限公司的车间，工作人员为生产出的电芯贴标检测（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
贝特瑞科技公司、东皋膜公司……几十家拥有自主技术，从事电池正负极材料等研发的企业陆续落户九园工业园区。近年来，宝坻通过产业基金、精心培育，形成了相对完备的锂电池全产业链条。
延链补链强链，推进产业集约集聚发展。宝坻还逐渐形成人工智能与智能制造、新能源与新材料、生物医药与医疗器械、高端装备制造等四个主导产业和配套的现代服务业集群。今年上半年，四个主导产业总产值实现较大增长，其中，新一代信息技术同比增长270.2%；新能源与新材料同比增长31.9%；生物产业同比增长67.7%；高端装备制造同比增长64.4%。
这是天津市津宝乐器有限公司乐器展厅内展出的部分铜管乐器（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
政企沟通 用真心帮解“燃眉急”
在宝坻区的津宝乐器有限公司厂区，智能化的打击乐器、管乐乐器生产紧锣密鼓，这里的产品远销几十个国家和地区。
从20世纪80年代的“小作坊”，到现在年产值超过5亿元的我国知名乐器生产企业之一，每次遇到坎儿，当地区委、区政府的支持总让公司总经理刘运斌觉得“暖心”。
新冠肺炎疫情期间，出口受阻，刘运斌发了愁，“停工一天，损失120万，近2000名职工的吃饭问题不能耽误，这可咋办？”
关键时刻，宝坻区委、区政府多个部门来到津宝，协助对接融资渠道，落实员工社保、税费等方面的优惠政策。
刘运斌对此又惊又喜，“政府的支持缓解了我们几百万元的现金支出压力，真是雪中送炭。”
在天津市津宝乐器有限公司车间内，工作人员将加工好的鼓圈上架等待转运（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
今年6月，又一个难题难住了津宝人，“企业运输需求和城区限行政策起了冲突，不仅影响了出货的进度，也增加了企业成本”。刘玉玲了解后，立即组织协调相关企业和交管部门一同坐到了“政企见面会”的会桌上。
会上，企业开门见山，开诚布公。会后，政府果断出手，为有运输需求的企业开辟夜间窗口期，药到病除。
政企会面、入企服务，宝坻不断完善常态化沟通机制，帮助企业解决燃眉之急。今年以来，宝坻政务服务办入企服务近400户次，解决问题277件次。
在近期公布的天津市2020年营商环境评价中，宝坻区办理建筑许可、政务服务、不动产登记、获得信贷等指标和企业对营商环境满意度排名均位居全市前列。
“优化营商环境没有最好只有更好，我们会着力构建‘亲’‘清’新型政商关系，更加精心用心提供服务，打造营商环境新高地，真正让宝坻成为‘宝地’。”殷向杰肯定地说。https://t.cn/A6fQwMAA
炎炎夏日，走进天津宝坻京津中关村科技城工地，机器轰鸣、车辆穿梭，一派热火朝天的建设景象。“目前累计注册企业400余家，入驻了27个实体项目，全部达产后，预计年税收10亿元左右，带动当地8000多人就业。”京津中关村科技城管委会主任王浩充满信心地说。
一辆无人驾驶汽车在京津中关村科技城内部道路进行道路测试（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
不止京津中关村科技城。今年上半年，整个宝坻区共设立各类市场主体7788户，同比增长43.9%；市场主体总量近7万户，同比增长25.1%，呈现出“引得进、留得住、发展得好”的喜人局面。
地处潮白河畔，作为天津传统的农业大区，宝坻何以迅速成为投资热土、吸引众多企业扎根落户？区委书记殷向杰给出了答案——政府当好“服务员”“店小二”，不断优化营商环境，努力培育发展沃土，宝坻“宝地”的成色越来越足。
这是位于天津市宝坻区九园工业区的天津荣盛盟固利新能源科技有限公司车间内景（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
领办帮办 让审批跑出“加速度”
站在京津中关村科技城协同发展中心楼顶向四周望去，14.5平方公里的土地上，企业厂房、生态廊道、滨水公园、人才公寓……规划设计浑然一体，一座“产、城、人、景、文”融合发展的创新之城正拔地而起。
作为宝坻承接北京非首都功能疏解的重要载体，北京中关村管委会、中关村发展集团与宝坻区政府签署了《战略合作框架协议书》，共建京津中关村科技城，眼下正在快马加鞭推进。
首批入驻企业，博宇（天津）半导体材料有限公司副总经理徐孟俭直言来对了，“我们从2019年3月份开始报批，用了两个多月就完成审批开工建设，按照以往的流程，至少需要半年。”
回忆起当初的报批经历，徐孟俭用了两个字形容——“贴心”。“整个流程有工作人员帮助指导，大部分都是线上操作，报件中遇到难题，工作人员都会全力以赴帮助解决。”
临近预定的开工日期，徐孟俭的环评审批件却卡了壳。“按当时规定需要并联进件，又碰上环评制度改革，过了规定时间，环评就要重做，可我们的工厂建设却等不起。”徐孟俭一时没了主心骨，急火火地跑到京津中关村科技城综合服务中心碰运气。
“没问题，把材料交给我们，回去等办理结果。”工作人员的爽快让徐孟俭心中的一块石头落了地。“绿色通道”开启，仅用三天，审批难题就得到了解决。企业顺利拿到了施工许可证如期开工，今年4月已正式投产运营。
这只是宝坻优化审批服务的一个缩影。
企业设立从初审上报到核准完成半小时办结；工程建设项目制定“拿地即开工”审批服务实施方案，符合条件的一般工业项目的施工许可，由常规审批流程46个工作日缩短至1个工作日……2019年以来，宝坻区不断提速“一制三化”审批制度改革，想方设法给企业当好“店小二”，提供从入驻园区到投产的全流程“管家式”服务。
“‘需求您来提、过程我来办’，企业有任何需求找到我们，我们一定把事办成办好。”天津市宝坻区政务服务办公室主任刘玉玲底气十足。
在天津荣盛盟固利新能源科技有限公司车间，工作人员在检测生产出的电芯（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
精准滴灌 靠产业引来“新凤凰”
审批服务跑出“加速度”的同时，宝坻精准滴灌、用心培育优质产业，不断吸引高端企业筑巢发展。
在宝坻区九园工业园区，天津荣盛盟固利新能源科技有限公司的车间里，电极涂敷、制片、装配……高度自动化生产线正有条不紊地运行着。流水生产线的尽头，一支支电芯鱼贯而出，单条产线日产电芯8000支左右。
“宝坻有锂电池全产业布局，能满足我们企业40%的核心原材料需求，产品上下游配套也很完整，政府还专门建设了24公里的供电线路，规划了520亩的综合配套区，服务新能源产业发展。经过多方考察，我们一锤定音，落子宝坻。”谈起当初的选择，企业的总经理冯志东仍很庆幸。
如何让企业想来，并感觉来得值？宝坻区委副书记、区长毛劲松一语道破：“我们将新能源新材料产业作为优先发展的新兴产业重点扶持，帮助企业消除研发、生产、经营中的掣肘因素，更好地建立起竞争优势。”
在天津荣盛盟固利新能源科技有限公司的车间，工作人员为生产出的电芯贴标检测（5月18日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
贝特瑞科技公司、东皋膜公司……几十家拥有自主技术，从事电池正负极材料等研发的企业陆续落户九园工业园区。近年来，宝坻通过产业基金、精心培育，形成了相对完备的锂电池全产业链条。
延链补链强链，推进产业集约集聚发展。宝坻还逐渐形成人工智能与智能制造、新能源与新材料、生物医药与医疗器械、高端装备制造等四个主导产业和配套的现代服务业集群。今年上半年，四个主导产业总产值实现较大增长，其中，新一代信息技术同比增长270.2%；新能源与新材料同比增长31.9%；生物产业同比增长67.7%；高端装备制造同比增长64.4%。
这是天津市津宝乐器有限公司乐器展厅内展出的部分铜管乐器（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
政企沟通 用真心帮解“燃眉急”
在宝坻区的津宝乐器有限公司厂区，智能化的打击乐器、管乐乐器生产紧锣密鼓，这里的产品远销几十个国家和地区。
从20世纪80年代的“小作坊”，到现在年产值超过5亿元的我国知名乐器生产企业之一，每次遇到坎儿，当地区委、区政府的支持总让公司总经理刘运斌觉得“暖心”。
新冠肺炎疫情期间，出口受阻，刘运斌发了愁，“停工一天，损失120万，近2000名职工的吃饭问题不能耽误，这可咋办？”
关键时刻，宝坻区委、区政府多个部门来到津宝，协助对接融资渠道，落实员工社保、税费等方面的优惠政策。
刘运斌对此又惊又喜，“政府的支持缓解了我们几百万元的现金支出压力，真是雪中送炭。”
在天津市津宝乐器有限公司车间内，工作人员将加工好的鼓圈上架等待转运（5月19日摄）。新华社记者 孙凡越 摄
今年6月，又一个难题难住了津宝人，“企业运输需求和城区限行政策起了冲突，不仅影响了出货的进度，也增加了企业成本”。刘玉玲了解后，立即组织协调相关企业和交管部门一同坐到了“政企见面会”的会桌上。
会上，企业开门见山，开诚布公。会后，政府果断出手，为有运输需求的企业开辟夜间窗口期，药到病除。
政企会面、入企服务，宝坻不断完善常态化沟通机制，帮助企业解决燃眉之急。今年以来，宝坻政务服务办入企服务近400户次，解决问题277件次。
在近期公布的天津市2020年营商环境评价中，宝坻区办理建筑许可、政务服务、不动产登记、获得信贷等指标和企业对营商环境满意度排名均位居全市前列。
“优化营商环境没有最好只有更好，我们会着力构建‘亲’‘清’新型政商关系，更加精心用心提供服务，打造营商环境新高地，真正让宝坻成为‘宝地’。”殷向杰肯定地说。https://t.cn/A6fQwMAA
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