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在Facebook，字节跳动等众多互联网公司宣布进军元宇宙之后，腾讯终于也按耐不住，想从元宇宙市场中分一杯羹。有消息显示，此次腾讯拟收购游戏手机公司黑鲨科技，收购一旦完成，将会形成腾讯提供内容，黑鲨提供VR硬件的组合模式，而VR也被视为未来元宇宙时代不可或缺的硬件入口。
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【明日生效 RCEP给企业和消费者带来哪些利好】[哈哈][干杯][围观]
2022年1月1日，《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）将正式生效实施。这意味着当前世界上人口最多、经贸规模最大、最具发展潜力的自由贸易区真的来了。
12月30日，在国务院政策例行吹风会上，商务部副部长任鸿斌介绍，中国率先完成协定核准，率先提交核准书，为协定如期达到生效门槛起到积极的推动作用。当前，协定实施的国内准备已就绪，701条约束性义务均已做好履约准备。
RCEP对我国构建新发展格局具有重大意义。第一，协定实施是我国对外开放新的里程碑。第二，协定实施为构建新发展格局提供有力支撑，将成为我国连接国内国际双循环的纽带和桥梁，使国内国际两个市场、两种资源更加紧密相连。第三，协定生效将大大提振疫情背景下经济复苏的信心，将有效对冲新冠肺炎疫情给经济带来的负面影响，提振贸易和投资信心，为我国经济增长注入新的动力。
下一步，商务部将与各地方、各相关部门密切配合，跟踪分析形势变化，指导各地方结合实际，出台针对性支持举措，抓紧推动落地见效，提高政策执行效率，尽早尽快让外贸企业切实享受到开放和政策的红利，为国民经济稳定增长作出新贡献。
RCEP共计15个成员国，包括中国、日本、韩国、澳大利亚、新西兰5国以及东盟10国。目前，6个东盟成员国和4个非东盟成员国正式提交核准书，达到协定生效门槛。根据协定规定，RCEP将于2022年1月1日对已正式提交核准书的10国生效。
据国际知名智库测算，到2025年，RCEP有望带动成员国出口、对外投资存量、GDP分别比基线多增长10.4%、2.6%、1.8%。
作为稳外贸、稳外资的有力抓手，RCEP生效，将为我国带来多重积极效应，进一步稳定我国的外贸基本盘，推动产业提质升级，激发市场活力。
“RCEP有利于扩大我国优势产品的出口。”商务部国际经贸关系司司长余本林介绍，我国与RCEP成员国贸易额占我国贸易总额的1/3左右，这些国家均是我国重要的经贸伙伴，其中东盟、日本、韩国分别是我国第一、第四、第五大贸易伙伴。
余本林介绍，其中，中日两国首次达成自贸安排，双方在机械装备、电子信息、化工、轻工纺织等多个领域相互大幅降低关税，特别是明年我国对日本出口57%的税号产品将立即实现零关税，对贸易的促进效应明显。
从贸易便利化角度看，各成员就海关程序、检验检疫、技术标准等作出了高水平承诺。同时，物流通关效率将会提升，特别是承诺尽可能在货物抵达后48小时内放行，对快件、易腐货物争取在抵达后6小时内放行。
原产地累积规则大大降低了商品享惠的门槛。这将鼓励生产商更多使用区域内的原产材料，便利成员国共同享受协定零关税待遇。我国中间产品的生产和贸易将获益，纺织原材料、汽车零部件、电子元器件等上游产品的出口将进一步增长。
另外，RCEP将提升我国与其他成员国的相互投资增长。服务贸易领域，各方均作出高水平开放承诺。投资领域，各方以负面清单的形式作出承诺，外商投资准入更加放宽，大幅提高了政策透明度。货物、服务、投资开放承诺叠加，贸易投资便利化得到制度保障，产业链供应链更加融合，区域投资将更加活跃。我国产业门类齐全，配套能力强、生产效率高，更有潜力吸引域内外企业来华投资。
RCEP即将生效实施，一波“红利”来袭，企业如何共享这个发展机遇，增强国际市场竞争力，从而提升贸易和投资发展水平？
余本林表示，商务部将会同有关部门采取五大举措助力企业搭乘RCEP“快车”。
一是促进货物贸易发展，确保优惠原产地规则发挥实效，落实好协定服务贸易开放承诺和投资负面清单承诺，确保开放措施全部落实到位。
二是鼓励企业对接国际技术标准，提高产品质量，加强区域内高端绿色产业链和制造业合作，加大重要产品和关键核心技术攻关力度，推动产业升级，提升产业竞争力。
三是将指导地方结合自身优势用好协定，提升营商环境，抓住国别市场机遇，促进对外贸易和招商引资，以高质量实施协定促进地方高质量发展。
四是提升中国自由贸易区服务网功能，为企业提供信息和咨询服务。并且，鼓励地方根据自身特点，建立自贸协定实施公共服务平台，持续深入地做好面向企业的配套公共服务。
五是通过主办、购买第三方服务以及支持地方和行业协会举办等多种方式，持续加大对企业的培训，尤其是加强对中小微企业和中西部地区的培训力度。
商务部新闻发言人高峰昨天表示，RCEP生效将给包括中国在内的区域内企业和消费者带来实实在在的好处。
在关税优惠方面，协定生效后，区域内90%以上的货物贸易将逐步实现零关税。2022年1月1日，我国与东盟、澳大利亚、新西兰之间的立即零关税比例将超过65％，与韩国相互之间立即零关税比例将达到39％和50％，与日本是新建立自贸关系，相互立即零关税比例将分别达到25％和57％，最终，86%的日本出口至中国的产品将实现零关税，同时中国出口至日本88%的产品将享受零关税待遇。
比如，降税完成后，中国从东盟进口的椰子汁、菠萝制品、纸制品，从日本进口的电磁炉、电烤箱以及大部分机械设备、仪器仪表、汽车零部件，都将逐步免除关税。同时，中国对日本出口的机电产品、仪器仪表、纺织服装、部分水产品和蔬菜等也将逐步享受零关税待遇。通过RCEP关税优惠安排，区域内企业能够显著降低生产成本，消费者能够享受到更加质优价廉的产品。
在服务贸易方面，RCEP成员国总体上均承诺开放超过100个服务贸易部门，涵盖金融、电信、交通、旅游、研发等，并承诺于协定生效后6年内全面转化为负面清单，进一步提高开放水平。跨境电商、互联网金融、在线办公、在线教育、在线问诊、网上交易会等新业态新模式将迎来更大发展机遇，也将为本地区人民生活带来更多实惠和便利。
在原产地规则方面，RECP成员国企业生产过程中所使用的其他成员国原产材料，均可视为本地的原产材料，从而可以累积增加原产价值成分比例，使成员国间出口产品更容易达到享受关税优惠的门槛。比如，中国一家企业生产冰箱出口到东盟国家，生产中使用了韩国产压缩机等零部件，超过整机价格的60%，如果适用中国—东盟自贸协定，由于未能满足规定的区域价值成分超过40%的原产地标准，出口到东盟不能享受优惠关税。但在RCEP项下，韩国产压缩机可视为区域原产材料累积价值，在中国组装的使用韩国产压缩机的冰箱出口至东盟，就可以享受优惠关税。RCEP原产地累积规则将有力推动区域内生产成本最小化和贸易效率最优化，有利于加强区域内产业链供应链合作，也将有力提升区域内消费者的获得感、幸福感。
2022年1月1日，《区域全面经济伙伴关系协定》（RCEP）将正式生效实施。这意味着当前世界上人口最多、经贸规模最大、最具发展潜力的自由贸易区真的来了。
12月30日，在国务院政策例行吹风会上，商务部副部长任鸿斌介绍，中国率先完成协定核准，率先提交核准书，为协定如期达到生效门槛起到积极的推动作用。当前，协定实施的国内准备已就绪，701条约束性义务均已做好履约准备。
RCEP对我国构建新发展格局具有重大意义。第一，协定实施是我国对外开放新的里程碑。第二，协定实施为构建新发展格局提供有力支撑，将成为我国连接国内国际双循环的纽带和桥梁，使国内国际两个市场、两种资源更加紧密相连。第三，协定生效将大大提振疫情背景下经济复苏的信心，将有效对冲新冠肺炎疫情给经济带来的负面影响，提振贸易和投资信心，为我国经济增长注入新的动力。
下一步，商务部将与各地方、各相关部门密切配合，跟踪分析形势变化，指导各地方结合实际，出台针对性支持举措，抓紧推动落地见效，提高政策执行效率，尽早尽快让外贸企业切实享受到开放和政策的红利，为国民经济稳定增长作出新贡献。
RCEP共计15个成员国，包括中国、日本、韩国、澳大利亚、新西兰5国以及东盟10国。目前，6个东盟成员国和4个非东盟成员国正式提交核准书，达到协定生效门槛。根据协定规定，RCEP将于2022年1月1日对已正式提交核准书的10国生效。
据国际知名智库测算，到2025年，RCEP有望带动成员国出口、对外投资存量、GDP分别比基线多增长10.4%、2.6%、1.8%。
作为稳外贸、稳外资的有力抓手，RCEP生效，将为我国带来多重积极效应，进一步稳定我国的外贸基本盘，推动产业提质升级，激发市场活力。
“RCEP有利于扩大我国优势产品的出口。”商务部国际经贸关系司司长余本林介绍，我国与RCEP成员国贸易额占我国贸易总额的1/3左右，这些国家均是我国重要的经贸伙伴，其中东盟、日本、韩国分别是我国第一、第四、第五大贸易伙伴。
余本林介绍，其中，中日两国首次达成自贸安排，双方在机械装备、电子信息、化工、轻工纺织等多个领域相互大幅降低关税，特别是明年我国对日本出口57%的税号产品将立即实现零关税，对贸易的促进效应明显。
从贸易便利化角度看，各成员就海关程序、检验检疫、技术标准等作出了高水平承诺。同时，物流通关效率将会提升，特别是承诺尽可能在货物抵达后48小时内放行，对快件、易腐货物争取在抵达后6小时内放行。
原产地累积规则大大降低了商品享惠的门槛。这将鼓励生产商更多使用区域内的原产材料，便利成员国共同享受协定零关税待遇。我国中间产品的生产和贸易将获益，纺织原材料、汽车零部件、电子元器件等上游产品的出口将进一步增长。
另外，RCEP将提升我国与其他成员国的相互投资增长。服务贸易领域，各方均作出高水平开放承诺。投资领域，各方以负面清单的形式作出承诺，外商投资准入更加放宽，大幅提高了政策透明度。货物、服务、投资开放承诺叠加，贸易投资便利化得到制度保障，产业链供应链更加融合，区域投资将更加活跃。我国产业门类齐全，配套能力强、生产效率高，更有潜力吸引域内外企业来华投资。
RCEP即将生效实施，一波“红利”来袭，企业如何共享这个发展机遇，增强国际市场竞争力，从而提升贸易和投资发展水平？
余本林表示，商务部将会同有关部门采取五大举措助力企业搭乘RCEP“快车”。
一是促进货物贸易发展，确保优惠原产地规则发挥实效，落实好协定服务贸易开放承诺和投资负面清单承诺，确保开放措施全部落实到位。
二是鼓励企业对接国际技术标准，提高产品质量，加强区域内高端绿色产业链和制造业合作，加大重要产品和关键核心技术攻关力度，推动产业升级，提升产业竞争力。
三是将指导地方结合自身优势用好协定，提升营商环境，抓住国别市场机遇，促进对外贸易和招商引资，以高质量实施协定促进地方高质量发展。
四是提升中国自由贸易区服务网功能，为企业提供信息和咨询服务。并且，鼓励地方根据自身特点，建立自贸协定实施公共服务平台，持续深入地做好面向企业的配套公共服务。
五是通过主办、购买第三方服务以及支持地方和行业协会举办等多种方式，持续加大对企业的培训，尤其是加强对中小微企业和中西部地区的培训力度。
商务部新闻发言人高峰昨天表示，RCEP生效将给包括中国在内的区域内企业和消费者带来实实在在的好处。
在关税优惠方面，协定生效后，区域内90%以上的货物贸易将逐步实现零关税。2022年1月1日，我国与东盟、澳大利亚、新西兰之间的立即零关税比例将超过65％，与韩国相互之间立即零关税比例将达到39％和50％，与日本是新建立自贸关系，相互立即零关税比例将分别达到25％和57％，最终，86%的日本出口至中国的产品将实现零关税，同时中国出口至日本88%的产品将享受零关税待遇。
比如，降税完成后，中国从东盟进口的椰子汁、菠萝制品、纸制品，从日本进口的电磁炉、电烤箱以及大部分机械设备、仪器仪表、汽车零部件，都将逐步免除关税。同时，中国对日本出口的机电产品、仪器仪表、纺织服装、部分水产品和蔬菜等也将逐步享受零关税待遇。通过RCEP关税优惠安排，区域内企业能够显著降低生产成本，消费者能够享受到更加质优价廉的产品。
在服务贸易方面，RCEP成员国总体上均承诺开放超过100个服务贸易部门，涵盖金融、电信、交通、旅游、研发等，并承诺于协定生效后6年内全面转化为负面清单，进一步提高开放水平。跨境电商、互联网金融、在线办公、在线教育、在线问诊、网上交易会等新业态新模式将迎来更大发展机遇，也将为本地区人民生活带来更多实惠和便利。
在原产地规则方面，RECP成员国企业生产过程中所使用的其他成员国原产材料，均可视为本地的原产材料，从而可以累积增加原产价值成分比例，使成员国间出口产品更容易达到享受关税优惠的门槛。比如，中国一家企业生产冰箱出口到东盟国家，生产中使用了韩国产压缩机等零部件，超过整机价格的60%，如果适用中国—东盟自贸协定，由于未能满足规定的区域价值成分超过40%的原产地标准，出口到东盟不能享受优惠关税。但在RCEP项下，韩国产压缩机可视为区域原产材料累积价值，在中国组装的使用韩国产压缩机的冰箱出口至东盟，就可以享受优惠关税。RCEP原产地累积规则将有力推动区域内生产成本最小化和贸易效率最优化，有利于加强区域内产业链供应链合作，也将有力提升区域内消费者的获得感、幸福感。
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
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