【中国医师协会肾脏内科医师分会2019年学术年会学术精粹】
2019年7月4日-7日，中国医师协会肾脏内科医师分会2019年学术年会在海南博鳌召开，会议以“大数据智能化引领肾脏病诊疗规范与创新发展”为主题，特色彰显人工智能与大数据在肾脏病透析、管理中的应用，针对医师法律保护和人文关怀，开设临床研究设计与统计专场，聚焦肿瘤话题，提高科研能力。大会设置9个分会场、38个专题讨论，邀请了李兰娟院士、Jay B. Wish教授等海内外专家进行授课，以下是部分学术观点摘要：
▶大数据智能化引领肾脏病诊疗规范与创新发展——陈香美
CNRDS的数据显示：
①截止2017年，血液透析中心数量5479家、患者约52万，2018年年底预计70万；腹透中心981家、腹透患者8.6万；
②血透患者平均年龄从2011年的53.1岁增长至2017年的56.3岁，年龄构成在41-70岁，60岁以上的患者逐年增加；
③2017年在透患者透析龄平均4.1年，透析龄＞5年的患者逐年增多（2011年13.6%， 2017年31%），未来应该加强对透析患者生活质量的关注；
④原发肾小球疾病和糖尿肾病为尿毒症主要原发疾病：2017年在透患者两种原发疾病分别为50.1%，18.3%，新增患者为37.2%和26.3%，糖尿病肾病引发的尿毒症逐年增加。
▶肝衰竭与人工肝研究进展——李兰娟
《肝衰竭诊治指南（2018年版）》强调早期诊断、早期治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，并积极防治并发症。人工肝治疗能替代肝脏代谢、解毒、合成、分泌等功能，可促进肝脏恢复或作为连接肝移植的桥梁，显著降低肝衰竭患者病死率，是一种临床上切实有效的治疗手段。
肠道微生态调节在肝病防治中具有重要作用，粪菌移植开启肝病治疗的新方法。
研究发现H7N9禽流感患者存在细胞因子风暴，以致多器官衰竭，采用多次人工肝+ECMO等综合治疗可有效控制重症H7N9。
▶CRRT开始与停止治疗时机——付平
液体负荷重的患者早期开始CRRT更有意义，早期与晚期治疗组患者死亡率及肾脏恢复均无差异。
“非AKI”并不能说明肾脏无损伤或者可以无限代偿。不是所有的AKI患者均需要RRT，只有评估患者治疗所需要的代谢及容量需求超过肾脏的能力时，需要考虑立即RRT。
当患者的治疗需求的发生改变时，需要考虑更换成一种更加恰当的肾脏替代治疗模式；当患者的肾脏功能恢复至足以满足机体目前及下步治疗需要时，可以考虑停止肾脏替代治疗。
合并容量负荷的重症AKI患者（2期）主张早期干预，血清NGAL联合24h尿量建立风险模型相较24小时尿量对成功停机有更好的预测价值。
▶组合式透析效果更优——蒋更如
创新的HDFP（HD+HDF+HP）治疗模式，可以全面清除大、中、小分子尿毒症毒素，能有效预防和治疗各种长期透析的并发症，提高MHD患者生活质量。上海HDFP多中心、随机、对照研究结果显示，相比常规血液净化治疗，HDFP治疗更能够显著降低MHD患者血iPTH、β2-微球蛋白水平，提高患者生活质量。值得一提的是，该研究首次证实HDFP治疗相较常规血液净化治疗，更能够显著降低MHD患者心血管事件，降低全因死亡率和心血管死亡率。
▶血液透析卫星中心的发展及展望——苗里宁
我国独立血透中心还属于起步阶段，面临缺乏专业的医疗运营团队和运营经验、以及选址转诊困难等问题。以公立医院为主体，社会办血液透析机构并存、互相协作的医疗体系——连锁透析中心是未来发展的趋势，建立医院——卫星中心模式、建立医院——各透析中心医联体是解决现有矛盾的方法。
▶大数据研究慢性肾脏病与心血管事件——车霞静
CVD是CKD患者最主要的并发症且使已患CVD的患者病死率增高，是CKD最主要的死亡原因。即使有轻度肾功能不全，心血管危险性亦显著增加。CVD在CKD l期即已出现，且随CKD的进展其患病率逐渐提高。透析患者中40％因CVD而住院，约50％的死亡是由心血管疾病所致，其病死率是普通人群10～20倍。
▶提高毒素清除的透析治疗新策略——丁峰
脂质体透析液清除蛋白结合类毒素的效果不劣于白蛋白透析，未来可能成为一种新型的清除PBUTs的血液净化模式；竞争性置换剂，生物人工肾小管等技术值得期待。
▶外泌体在肾脏疾病中的作用：新认识——刘必成
尿液外泌体CD2AP mRNA和microRNA-29c可作为肾脏纤维化进展的新型生物标志物。
2019年7月4日-7日，中国医师协会肾脏内科医师分会2019年学术年会在海南博鳌召开，会议以“大数据智能化引领肾脏病诊疗规范与创新发展”为主题，特色彰显人工智能与大数据在肾脏病透析、管理中的应用，针对医师法律保护和人文关怀，开设临床研究设计与统计专场，聚焦肿瘤话题，提高科研能力。大会设置9个分会场、38个专题讨论，邀请了李兰娟院士、Jay B. Wish教授等海内外专家进行授课，以下是部分学术观点摘要：
▶大数据智能化引领肾脏病诊疗规范与创新发展——陈香美
CNRDS的数据显示：
①截止2017年，血液透析中心数量5479家、患者约52万，2018年年底预计70万；腹透中心981家、腹透患者8.6万；
②血透患者平均年龄从2011年的53.1岁增长至2017年的56.3岁，年龄构成在41-70岁，60岁以上的患者逐年增加；
③2017年在透患者透析龄平均4.1年，透析龄＞5年的患者逐年增多（2011年13.6%， 2017年31%），未来应该加强对透析患者生活质量的关注；
④原发肾小球疾病和糖尿肾病为尿毒症主要原发疾病：2017年在透患者两种原发疾病分别为50.1%，18.3%，新增患者为37.2%和26.3%，糖尿病肾病引发的尿毒症逐年增加。
▶肝衰竭与人工肝研究进展——李兰娟
《肝衰竭诊治指南（2018年版）》强调早期诊断、早期治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，并积极防治并发症。人工肝治疗能替代肝脏代谢、解毒、合成、分泌等功能，可促进肝脏恢复或作为连接肝移植的桥梁，显著降低肝衰竭患者病死率，是一种临床上切实有效的治疗手段。
肠道微生态调节在肝病防治中具有重要作用，粪菌移植开启肝病治疗的新方法。
研究发现H7N9禽流感患者存在细胞因子风暴，以致多器官衰竭，采用多次人工肝+ECMO等综合治疗可有效控制重症H7N9。
▶CRRT开始与停止治疗时机——付平
液体负荷重的患者早期开始CRRT更有意义，早期与晚期治疗组患者死亡率及肾脏恢复均无差异。
“非AKI”并不能说明肾脏无损伤或者可以无限代偿。不是所有的AKI患者均需要RRT，只有评估患者治疗所需要的代谢及容量需求超过肾脏的能力时，需要考虑立即RRT。
当患者的治疗需求的发生改变时，需要考虑更换成一种更加恰当的肾脏替代治疗模式；当患者的肾脏功能恢复至足以满足机体目前及下步治疗需要时，可以考虑停止肾脏替代治疗。
合并容量负荷的重症AKI患者（2期）主张早期干预，血清NGAL联合24h尿量建立风险模型相较24小时尿量对成功停机有更好的预测价值。
▶组合式透析效果更优——蒋更如
创新的HDFP（HD+HDF+HP）治疗模式，可以全面清除大、中、小分子尿毒症毒素，能有效预防和治疗各种长期透析的并发症，提高MHD患者生活质量。上海HDFP多中心、随机、对照研究结果显示，相比常规血液净化治疗，HDFP治疗更能够显著降低MHD患者血iPTH、β2-微球蛋白水平，提高患者生活质量。值得一提的是，该研究首次证实HDFP治疗相较常规血液净化治疗，更能够显著降低MHD患者心血管事件，降低全因死亡率和心血管死亡率。
▶血液透析卫星中心的发展及展望——苗里宁
我国独立血透中心还属于起步阶段，面临缺乏专业的医疗运营团队和运营经验、以及选址转诊困难等问题。以公立医院为主体，社会办血液透析机构并存、互相协作的医疗体系——连锁透析中心是未来发展的趋势，建立医院——卫星中心模式、建立医院——各透析中心医联体是解决现有矛盾的方法。
▶大数据研究慢性肾脏病与心血管事件——车霞静
CVD是CKD患者最主要的并发症且使已患CVD的患者病死率增高，是CKD最主要的死亡原因。即使有轻度肾功能不全，心血管危险性亦显著增加。CVD在CKD l期即已出现，且随CKD的进展其患病率逐渐提高。透析患者中40％因CVD而住院，约50％的死亡是由心血管疾病所致，其病死率是普通人群10～20倍。
▶提高毒素清除的透析治疗新策略——丁峰
脂质体透析液清除蛋白结合类毒素的效果不劣于白蛋白透析，未来可能成为一种新型的清除PBUTs的血液净化模式；竞争性置换剂，生物人工肾小管等技术值得期待。
▶外泌体在肾脏疾病中的作用：新认识——刘必成
尿液外泌体CD2AP mRNA和microRNA-29c可作为肾脏纤维化进展的新型生物标志物。
#带着微博去日本[超话]# 全日空航空引进了新的机型“波音777F（B777F）机型”作为货运专用机，这是日本的航空公司首次引进这一机型，它还有个可爱的昵称，叫“BLUE JAY”。
相较于全日空目前的主力货机B767F机型，B777F可以运载的货物量是其两倍，续航能力可达其1.5倍左右。货舱高度也提高至3米，可以运载以前无法运载的大件货物，完成SUV等高度较高的车辆的航空运输✈️
7月2日，B777F顺利完成首航！我们在成田机场举办了首航庆祝仪式。今后我们将通过ANA集团的全球货运网络，来开展更多货运业务。敬请期待
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MTA天漠音乐节
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梅卡德尔/新裤子/阿克江/蒋亮的声音系统/水曜日/万能青年旅店/Jay Park/艾热/落日飞车/逃跑计划/盘尼西林/NINEONE/Higher Brothers/陈粒..... https://t.cn/EXg6e0r
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